Download - Pemeriksaan Penunjang Demensia
Berikut beberapa pemeriksaan penunjang demensia:
a. Pemeriksaan neuropsikologis:
1) Fungsi kognitif :
- Mini Mental State Examination (MMSE)
- Clock Drawing Test (CDT)
2) Fungsi global
- Clinical Dementia Rating (CDR)
- Gangguan Neuropsikiatris (NPI)
3) Aktifitas harian
Activity of Daily Living (ADL), Functional Activity Questionaire (FAQ), Instrumental Activity of Daily Living (IADL).
b. Pemeriksaan kognitif
Dilakukan pada penderita tersangka demensia dengan tujuan untuk :
1) Penapisan
2) Konfirmasi diagnosa dan subtipenya.
3) Derajat keparahannya.
4) Progresifitasnya
Pemeriksaan fungsi kognitif meliputi :
1) Tingkat intelektual sebelumnya
2) Mood, kooperasi dan motivasi
3) Atensi
4) Orientasi
5) Memori
6) Bahasa/komunikasi
7) Visuospasial/kemampuan konstruksi
8) Kalkulasi
9) Berfikir abstrak
10) Penilaian diri/insight
c. MMSE (Mini Mental State Examination)
1) Pemeriksaan fungsi kognitif yang paling sering digunakan.
2) Dapat membedakan gangguan fungsi organik dengan gangguan organik.
3) Singkat, dapat dipergunakan dimana saja.
4) Kualifikasi mini karena tidak menyangkut aspek mood, pengalaman mental abnormal dan gangguan proses berpikir.
5) Dipengaruhi oleh usia, pendidikan, pekerjaan dan social.
d. CDT (Clock Drawing Test)
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI (MMSE)
Nama Pasien : Pendidikan : Alasan Diperiksa :Jenis Kelamin : Pekerjaan : Pemeriksaan :Umur : Riwayat Penyakit : Tanggal :
SKOR : Nilai : 24 – 30 (Normal). Nilai: 17 – 23 (Probable gangguan kognitif). Nilai : 0 – 16 (Definite Gangguan Kognitif).
Item Test Nilai Max. Nilai
Orientasi
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa? 5
2 Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit), (lantai/kamar) 5
Registrasi
3Sebutkan 3 buah nama benda ( apel, meja, koin), tiap benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai pasien dapat menyebutkan dengan benar dan catat jumlah pengulangan
3
Atensi dan kalkulasi
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “ wahyu” (nilai diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan; misalnya uyahw=2 nilai) 5
Mengingat kembali (Recall)
5 Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas 3
Bahasa
6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukkan ( pensil, buku) 2
7 Pasien disuruh mengulang kata-kata:” namun”, “ tanpa”, “ bila” 1
8Pasien disuruh melakukan perintah: “ ambil kertas ini dengan tangan anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai”. 3
9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah “pejamkanlah mata anda” 1
10 Pasien disuruh menulis dengan spontan 1
11 Pasien disuruh menggambar bentuk di bawah ini 1
TOTAL 30
CLOCK DRAWING TEST
ItemNone Dipertanyakan Ringan Sedang Berat
0 0.5 1 2 3Memori Tidak ada kehilangan
memori atau sedikit. lupa yang tidak konsisten
Sedikit mengalami kelupaan sebagian peristiwa
Sudah mulai kehilangan ingatan, terlebih dengan peristiwa yang baru terjadi, akibatnya mengganggu kegiatan sehari-hari
Kehilangan memori berat, materi baru cepat hilang
Kehilangan memori berat, hanya dapat mengingat beberapa bagian
Orientasi Orientasi penuh Orientasi penuh akan tetapi sedikit kesulitan dengan masalah waktu
Mulai kesulitan dengan hubungan waktu dan orientasi terhadap daerah –daerah yang dikenal sebelumnya
Kesulitan dengan hubungan waktu, juga kehilangan orientasi terhadap tempat
Hanyadapat berorientasi pada satu orang saja
Mengambil keputusan dan pemecahan masalah
Memecahkan masalah sehari-hari dan menangani urusan bisnis dan keuanganDengan baik; penilaian yang baik dalam kaitannya dengan kinerja masalalu.
Sedikit penurunan dalam memecahkan masalah, persamaan dan perbedaan
Agak kesulitan dalam menangani masalah, persamaan dan perbedaan, dan pengambilan keputusan untuk hal-hal disekitarnya
Sangat terganggu dalam menangani masalah, persamaan dan perbedaan; penilaian sosial biasanya terganggu
Tidak dapat mengambil keputusan dan memecahkan masalah
Urusan komunitas/ hubungan sosial
Berfungsi seperti biasa dalam pekerjaan, perbelanjaan, relawan dan kelompok-kelompok sosial
Sedikit penurunan Tidak berfungsi dengan baik untuk kegiatan komunitas
Tidak dapat bersosialisasi di luar rumah
Tidak dapat keluar rumah sendiri atau melaksanakan kegiatan di luar rumah
Kehidupan sehari-hari Hidup di rumah, hobi dan minat intelektual seperti biasa
Hobi dan minat sedikit terganggu
Penurunan kegiatan sehari-hari, tugas biasa terasa lebih sulit, dan mulai meninggalkan hobi.
Hanya dapat melakukan tugas-tugas sederhana, sangat terbatas, tidak terawat
Tidak bisa melakukan kegiatan rumah yang biasa
Perawatan pribadi Mampu merawat diri sendiri
Mampu merawat diri sendiri
Membutuhkan bantuan Membutuhkan bantuan dalam berpakaian dan kebersihan pribadi
Membutuhkan bantuan untuk semua kebutuhan pribadi ; sering mengalami inkontinensia
KUESIONER AKTIVITAS FUNGSIONAL (FAQ)No
Kegiatan Skor
1 Menulis cek, membayar tagihan, dan melakukan pembukuan buku cek 2 Mengumpulkan dan mengurus catatan pajak atau surat menyurat bisnis 3 Berbelanja sendiri pakaian, keperluan rumah tangga dan bahan makanan 4 Melakukan hobi atau permainan yang memerlukan keterampilan 5 Memasak air, membuat kopi, dan mematikan kompor 6 Menyiapkan makanan 7 Dapat mengikuti peristiwa-peristiwa yang baru terjadi 8 Dapat memperhatikan, mengerti dan mendiskusikan acara tv, buku, artikel majalah 9 Dapat mengingat janji, hari libur, dan kegiatan-kegiatan keluarga dan waktu minum obat 10 Berjalan-jalan di lingkungan sekitar rumah, membawa kendaraan, bepergian dengan
kendaraan umum
Cara penilaian: Pilih salah satu diantara 4 kategori diatas ini yang menggambarkan keadaan pasien saat ini untuk setiap pertanyaan di atas: - Nilai 3: ketergantungan penuh.- Nilai 2: memerlukan bantuan.- Nilai 1: dapat melakukan sendiri tapi dengan kesulitan atau tidak pernah melakukan dan akan mengalami kesulitan saat ini.- Nilai o: dapat melakukan sendiri tanpa kesulitan atau tidak pernah melakukan tetapi dapat melakukannya.Penilaian: Skor Total antara 0 (mandiri) sampai 30 (ketergantungan total) skor total lebih dari 9 atau kesulitan > aktivitas diatas mengindikasikan adanya gangguan aktivitas fungsional yang signifikan.
ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL)
Nilai ketergantungan pada bantuan: 0: tidak perlu/ mandiri 1: sedikit membutuhkan bantuan 2: banyak membutuhkan bantuan/ketergantungan penuh
No
AktivitasKetergantungan0 1 2
1 Makan 0 1 22 Mengenakan dan melepaskan pakaian 0 1 23 Menyisir rambut dan bercukur 0 1 24 Berjalan 0 1 25 Turun dan naik ke tempat tidur 0 1 26 Mandi 0 1 27 Ke kamar mandi (toileting) 0 1 28 Membutuhkan bantuan untuk belanja, mandi, pekerjaan rumah dan / atau pergi keluar 0 1 29 Inkontinensia skor 0 : bila tidak pernah, skor 1 bila : 1-2x/minggu, skor 2 bila > 3 minggu 0 1 2
Total skor ADL
INSTRUMENTAL ACTIVITY OF DAILY LIVING (IADL)
Nilai ketergantungan pada bantuan:0: tidak perlu bantuan/ mandiri1: sedikit membutuhkan bantuan2: banyak membutuhkan bantuan / ketergantungan penuh
No AktivitasKetergantungan0 1 2
1 Menggunakan telepon 0 1 22 Bepergian dengan kendaraan, bis atau taksi 0 1 23 Belanja bahan makanan dan pakaian 0 1 24 Menyediakan makanan/ tata meja 0 1 25 Melakukan pekerjaan rumah 0 1 26 Minum obat sendiri 0 1 27 Mengatur keuangan sendiri 0 1 2
TOTAL SKOR ADL
HACHINSKI ISCHEMIC SCORE
Gambaran klinis Skor NilaiOnset mendadak 2Perburukan bertahap 1Gejala fluktuatif 2Bingung malam hari 1Keperibadian stabil 1Depresi 1Keluhan somatik 1Emosional 1Riwayat hipertensi 1Ada aterosklerosis 1Riwayat stroke 2Gejala neurologi fokalTanda neurologi fokal
22
SkorSkor : - > 7 : Demensia Vaskuler- 4 – 7 : Campuran- < 4 : Demensia Alzheimer
Referensi:
Slide kuliah dr. Irwansyah, sp.s. Www.dementiacarecentral.com