Pemeriksaan onkologi payudara

Tujuan:a.Mampu memahami pemeriksaan onkologi sederhana pd payudara.

b.Mampu melakukan teknik pemeriksaan onk. Sederhana pada payudara.

c.Mengerti indikasi perujukan pemeriksaan kulit dan payudara yang lebih lanjut

Pengantar

• Menurut WHO 8-9 % wanita akan kena kanker Payudara

• Merupakankanker yang paling banyak pada wanita.

• Di Eropa 250.000 kasus baru Ca mamma. 175.000 di Amerika.

• Kanker mamma merupakan penyebab kematian utama pd wanita sbb kanker

Di Amerika serikat 44.000 pertahun meninggal sbb penyakit ini sedang di Eropah 165.000

• Ternyata bila deteksi dini dan terapi dini kanker memberikan bisa memberikan harapan hidup lebih baik dan bisa memberikan pilihan terapi.

• Karena diperkirakan 95% wanita yang didiagnose pada tahap awal harapan hidup lebih dari lima tahun.

• Maka dianjurkan wanita melakukan SADARI (periksa payudara sendiri) secara rutin teratur.

Memang umumnya kanker payudara terdeteksi oleh penderita sendiri.

• Berupa benjolan yang keras dan kecil, umumnya tidak sakit walau adabbrp yang sakit.

• Ada 3 cara utama untuk melakukan deteksi dini thdp kanker payudara:

• 1.Sadari (periksa payudara sendiri)/breast self examination, sebaiknya mulai umur 20 th.,minimal sekali 1 bln,pada 3 hari stlh haid berhenti.

• 2.Lakukan pemeriksaan oleh tenaga kesehatan (clinical breast examination)

3.Mammographie Y.I.

• Pemeriksaan penunjang dengan X-ray pada payudara. Ini untuk memastikan ada tidaknya perubahan pertanda kanker payudara yang tak terlihat saat pemeriksaan fisik.Biasanya efektif pada usia diatas 40 th.

• Pemeriksaan payudara klinis (clinical brest examination) biasanya sebelumnya telah dilakukan Sadari, ada keluhan terus ke dokter ini ada apa dok ?

SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri)

• Tahap 1.• Berdiri didepan cermin perhatikan :• Kiri dan kanan payudara simetris tidak• Ada perobahan bentuk?,urat yang nonjol?ada

perubahan warna ?• Putting berubah jadi mblesek {depressed), ada

kerutan, mengelupas ?• Angkat tangan keatas, masih simetris atau ada

yg tertinggal.

Dengan tangan kiri meraba mamma kanan, dan sebaliknya Yg ki.

Angkat tangan kiri,Raba mamma kiri dengan tangan kanan jari2 ke2-jari ke 4 dengan teliti dan menyeluruh mulai dari luar bawah ketiak kebawah , terus begitu kearah mamma sampai semuanya teraba sampai putting dan sekitarnya teraba .

Tahap ::2Berbaring, bantal kecil dibelakang /bawah bahu

kanan, tangan kanan dibawah kepala.Periksa mamma kanan dng tangan kiri, jari2 mendatar untuk merasakan adanya benjolan

Periksa sampai ketiak,seluruh payudara dan batas luar mamma

• Tahap 3 :• Perhatikan tanda2 keluarnya cairan dariputing

susu (niple), dengan cara memencet putting susu, adakah cairan atau darah yg keluar.

• Tahap : 4.• Lakukan hal yang serupa pada payudara kiri’dng

meletakan tangan ki dibawah kepala dll.Bila ada kejanggalan/kelainan periksalah ke Dokter.

PEMERIKSAAN PAYUDARA KLINIS(CLINICAL BREAST EXAMINATION))

• S esuai American Cancer society, skrining mamma dilakukan pada :

• -wanita diatas 40 th lakukan setahun sekali.• -sedang pada wanita dengan keluarga kerabat

derajat satu(ibu,sdr kandung) kena kanker, lbh baik diperiksa lebih dini SBLM 40 TH).

Pemeriksaan klinis ini dianjurkan dilanjutkan dng mammografi bila ada benjolan

• Spy benjolan tadi bisa dikonfirmasi lebih lanjut

• Pemeriksaan mamma klinis, ini bukan pemeriksaan rutin ttp permintaan.

• Cara nya - inspeksi Visual• -palpasi

Inspeksi Visual

• Setelah anamnesis, terangkan dulu prosedur pemeriksaan secara proffesional supaya tak salah paham.

• Posisi pasen duduk ditepi meja periksa,payudara ter ekspose dng tangan ki kanan di panggul tekan dng erat,untukmelihat mamma simetris/tidak.

• Posisi2 lain spt tangan diatas kepala dua2nya, atau tangan direntangkan kesamping.

Ini dilakukan untuk mengurangi Palpasi

• Awasi dari anterior, dari lateral asimetrisnya,perubahan kulitnya,retraksi nipple, cairan keluar dari niplle tidak.

• Disingkat BREAST (Breastmass,retraction,Edema,,Axillary mass,Scally nipple, Tender breast)

PALPASI

• Jelaskan lagi tujuannya, , prosedurnya,dan selama menstruasi , kelenjar yang aktif jangan dikira tumor., benjolannya bila ada, ditanyakan letaknya dimana pasnya.

• Palpasi yg bermanfaat ada meliputi 5 karakteristik.

• 1. Posisi : Duduk waktu pemeriksaan pada limphonodi2,axial,supraclaviculer,dan infraclaviculer.

Lalu diminta berbaring untuk pemeriksaan palpasi mamma

• Disini tangan baiknya diletakan dibelakang kepala ((ipsilateral), spy jaringan lunak yg akan dipriksa dangkal tak perlu palpasi dalam.

• 2.Parameter : Bentuk jaringan lunak mamma berbentuk Pentagon, maka memeriksanya spt tanda itu,dari mid axilla melewati garis inframammaria pada costa V-VI, naik ke batas lateral sternum, melewati clavicula dan kembali kelinea mid axilla.

3. Pola pemeriksaan

• Pemeriksaan menggunakan pola vertikal.• Dimulai dari axilla.• 4.Palpasi :• Pemeriksa menggunakan jari II-IV bersama2

untuk melakukan pemeriksaan. Palpasi dilakukan overlap pada area mamma, didaerah areola dilakukan secara smooth, gentle no squeezing,kecuali cari discharge.

Karena Ca mamma 45 % di kwadran atas luar dan 25 % disekitar nipple

• Maka didaerah itu harus diperiksa lebih seksama

• 5. Penekanan :• Ada tiga yaitu : tekanan ringan• tekanan medium• tekanan dalam• Tergantung letak jaringan yg akan dipriksa

yaitu subcutan,mid-level, atau didinding dada.

Inplant Payudara.Biasanya bisa diraba,diinsersikan dibelakang jar mamma

• Jadi prosedur pemeriksaannya sama