PEMERIKSAAN FISIK SISTEM URINARIA PADA DEWASA

ANAMNESA

1. Kaji keluhan utama pasien

a. Nyeri

i. Kaji kualitas nyeri pasen

ii. Kaji serangan dan lama nyeri (Selama BAK / setelah BAK)

iii. Kaji lokasi dan penyebaran, misal :

1. Nyeri panggul

2. Nyeri abdomen

3. Suprapubik

4. Disuria (nyeri / kesulitan BAK, ketidakmampuan memulai BAK,

mengejan)

iv. Kaji karakter nyeri dan beratnya (misal : terasa terbakar, sakit)

v. Kaji faktor yang meringankan nyeri (misal: perubahan posisi)

vi. Kaji faktor yang memperburuk (misal : obat-obatan)

b. Kaji tanda gejala yang menyertai, misal:

i. Demam, menggigi, berkeringat

ii. Perubahan kulit (misal: kemerahan pruritus, bekuan uremik, kering)

iii. Anoreksia, mual, muntah, diare

iv. Perubahan dalam status mental

c. Kaji input cairan dan output urin pasien

i. Kaji volume input cairan dan volume output urin pasien, kaji apakah volume

input sama dengan volume output

ii. Kaji adanya poliuria (keluaran rata-rata 1200-1500 ml / 24 jam)

iii. Kaji adanya oliguria (keluaran rata-rata 100-600 ml / 24 jam)

iv. Kaji adanya anuria (keluaran rata-rata 0-100 ml / 24 jam)

d. Kaji pola urinaria pasien

i. Kaji frekuensi BAK

ii. Kaji adanya nokturia dan inkontinensia

e. Kaji adanya perubahan warna

2. Kaji riwayat medik pasien

a. Kaji apakah pasien pernah menderita penyakit ginjal (misal : batu ginjal, infeksi

saluran urinaria) sebelumnya

b. Kaji apakah pasien pernah melakukan operasi dan perawatan di rumah sakit

berkenaan dengan penyakit ginjal sbelumya (misal : transplantasi ginjal)

c. Kaji apakah pasien pernah mengonsumsi obat-obatan untuk penyakit ginjal

sebelumya

d. Kaji apakah pasien pernah menderita penyakit hipertensi, diabetes mellitus, dan

masalah kardiovaskular sebelumnya

e. Kaji infeksi streptokokus saat ini

f. Kaji obat-obatan yang sering dikonsumsi paseien (misal obat nefrotoksik atau opiat

yang dapat menyebabkan disuria)

3. Kaji riwayat keluarga

a. Kaji apakah ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit :

i. Diabetes melitus

ii. Gout

iii. Penyakit ginjal polikistik

iv. Batu ginjal

v. Penyakit kardiovaskular

vi. Hipertensi

vii. Kelainan bawaan

4. Kaji riwayat pola aktivitas

a. Kaji pola diet pasien

b. Kaji adanua gangguan tidur

c. Kaji aktivitas sehari-hari

PEMERIKSAAN FISIK

NO PENGKAJIAN HASIL PADA ORANG DEWASA KETERANGAN

1.

Inspeksi

- Inspeksi kulit terhadap

perubahan warna,

tekstur, luka memar,

atau kristal urat

- Kulit berwarna coklat atau

merah muda keputihan

(tergantung pada ras),

tekstur kulit halus

- Perhatikan warna kulit pucat, atau

kelabu; perhatikan kulit kering

bersisik; rambut yang kering dan

rapuh dan bekuan uremik, yang

mengindikasi kan penyakit ginjal

2

3

4

- Evaluasi

abdomenbagian atas

dan panggul,

perhatikan

kesimetrisannya, garis

bentuk, massa, dan

pembesaran

Palpasi

- Palpasi ginjal dengan

meninggikan panggul

dengan satu tangan

dan palpasi dalam di

atas dinding abdomen

- Palpasi kandung kemih

Perkusi

- Gunakan perkusi

kepalan tangan di atas

sudut konstovertebral

untuk mengevaluasi

nyeri tekan ginjal

Auskultasi

- Gunakan bel stetoskop,

auskultasi adanya

suara desiran

- Abdomen adalah simetri

dengan variasi bentuk

abdomen

- Ginjal kiri tidak teraba,

kutub bagian bawah dari

ginjal kanan kadang teraba

- Kandung kemih tidak teraba

- Seharusnya tidak

menghasilkan nyeri tekan

- Bunyi vaskuler tidak

terdengar

- Pembesaran abdomen harus

dibedakan dari obesitas: pada

obestas, abdomen secara

keseluruhan mengubur umbilikus

dalam lipatan dan pasien menolak

pengetatan

- Pembesaran ginjal dapat

mengindikasikan suatu tumor,

hidronefrosis, atau penyakit ginjal

polikistik

- Kandung kemih berisi lebih dari

150 ml urin, akan dapat diraba

- Nyeri tekan diduga inflamasi akut

- desiran terdengar hanya di atas

umbilikus dan ke kiri untuk

menduga stenosis arteri ginjal

DAFTAR PUSTAKA

Laura A Talbot, Mary Meyers Marquardt. 1997. Pocket Guide Critical Care Assessment 2nd Edition.

Jakarta ; ECG