pemerikasaan fisik pada orang dewasa (2)

7/30/2019 Pemerikasaan Fisik Pada Orang Dewasa (2)

1/63

PEMERIKASAAN FISIK PADA

ORANG DEWASA

Oleh :

Shervil Kagayaita S.1202300049


2/63

PENDAHULUAN

Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan yang dilakukandengan tujuan untuk mengetahui status kesehatanpasien.

Pemeriksaan fisik ini bertujuan

Mengumpulkan data tentang kesehatan pasien,

Menambah informasi,

Menyangkal data yang di peroleh dari riwayat pasien,

Mengevaluasi pelaksanaan yang telah di berikan.


3/63

PENDAHULUAN

Teknik Pemeriksaan FisikInspeksi : Mengamati

Yang diamati : Ukuran, Bentuk, Warna, Kesimetrisan, Posisi,

abnormalitas

Palpasi : Meraba

Tujuan : Menentukan ketahanan, kekenyalan, kekerasan,

tekstur, mobilitas.

Perkusi : Mengetuk

Tujuan : Untuk mengetahui ukuran, Batas, Konsistensi organ,

Menentukan adanya cairan dalam rongga tubuh

Auskultasi : Mendengarkan

Yang didengarkan : frekuensi / siklus gelombang bunyi,

kekerasan / amplitudo bunyi, kwalitas dan lamanya.


4/63

PENDAHULUAN

Gambar Teknik pemeriksaan fisik :

PERKUSI

Sumber:supikgf.blogspot.com

PALPASI AUSKULTASI

Sumber : healthcentral.com Sumber:

sh1n3.student.umm.ac.id


5/63

PENDAHULUAN

Pendekatan Head to Toe : dr kepala - kaki

Per System : per sistem tubuh

Pemeriksaan Fisik Head to Toe adalah

pemeriksaan fisik dari ujung kepala sampaiujung kaki.

Kepala

Rambut (Inspeksi & palpasi )Kulit Kepala (Inspeksi & palpasi)


6/63


7/63

Jenis Alat untuk Pemeriksaan Fisik

Umum

Alat pemeriksaan fisik,antara lain :

1. Tensimeter /

spigmomanometer

2. Stetoskop3. Thermometer

4. Senter kecil

5. Meteran pita/metlin

6. Reflex hammer

7. Timbangan beratbadan

8. Pengukur tinggi

badan

9. Jam yang ada

detiknya

10.Spatula lidah

11.Kartu pemeriksa

ketajaman visual12.Bengkok

13.Handuk

14.Wastafel dengar air

mengalir

15.Sarung tangan16.Larutan klorin 0,5%

dalam baskom

17.Selimut

18.Tempat sampah


8/63

Bahan-bahan yang digunakan dalam

pemeriksaan fisik umum

Bahan-bahan yang digunakan dalam

pemeriksaan fisik umum adalah :

1. Kapas steril/kapas air DTT

2. Kassa steril

3. Sabun antiseptik

4. Alat tulis5. Lembar medical record


9/63

1. KEPALA

Rambut :Inspeksi

Kesimetrisan

Warna rambut kusam atau tidak

Adanya patah patah pada rambut atau tidak

Distribusi / pengelompokkan rambut

Kelembapan rambut.

Tebal tipisnya rabut ( Kwantitas rambut )Palpasi

Tekstur rambut kasar atau tidak

Rambut bau atau tidak


10/63

1. KEPALA

Kulit Kepala

Inspeksi

Bagaimana permukaannya bersih atau tidak

Kesimetrisan

Ada atau tidaknya luka. Ada tidaknya ketombe

Rontok atau tidak

Palpasi

Ada tidaknya pembengkakan ( oedem )Dengan cara menekan kulit kepala dengan ibu jari.

Kulit kepala bau atau tidak


11/63

2. WAJAHPermukaan Wajah

Inspeksi Kesimetrisan wajah

Ada atau tidaknya benjolan

Palpasi

Ada atau tidaknya oedem / pembengkakan Dengan cara menekan pangkal hidung dengan

ibu jari.

Apakah terjadi cloasma atau tidak

Turgor yaitu ketegangan sel yang ditentukan olehhidrasinya. Jika kulit wajah ditekan denganmenggunakan ibu jari maka akan kembali semulaatau tidak. Jika tidak maka terjadi turgor.


12/63

2. WAJAH

Mata

Inspeksi

Kesimetrisan mata

Kesimetrisan bola mata (juling atau tidak)

Pergerakan bola mata Amati konjungtiva apakah anemis atau tidak,

dengan cara menarik kelopak mata ke bawahdan pasien dianjurkan melihat ke atas

Amati adanya sekret pada sklera dankonjungtiva

Mata cowong atau tidak

Apakah Sklera terjadi ikterus atau tidak


13/63

2. WAJAH

Amati ukuran bentuk, gerakan pupil dengan caraberikan sinar lalu menjauhkan sinar

Amati fundus dengan cara menggunakan oftalmoskop

Melakukan tes reflek cahaya cornea dengan cara

berikan cahaya langsung ke dalam mata dari jarakkurang lebih 40,5 cm

Lakukan tes penglihatan warna denganmenggunakan tes ishihara

Palpasi

Kelopak mata oedem atau tidak Glaucoma (meningkatnya cairan pada bola mata)

cara menutup conjungtiva dan meletakkan ibu jaripada bola mata dan amati bola mata keras atautidak,


14/63

2. WAJAH

Palpasi

Aliran napas lancar / mampet

Cara : Meletakkan jari telunjuk padabawah hidung. Mengintruksi pasien

untuk menghembuskan nafas keras

keras. Merasakan aliran napasnya lancar

atau mampet.


15/63

2. WAJAH

Hidung Inspeksi

Kesimetrisan Hidung

Septum terletak ditengah atau tidak

Ada tidaknya tulang hidung

Ada atau tidaknya benda asing, polip,keradangan serta pendarahan.

Cara : Menengadahkan kepala ke belakang.Lalu menarik hidung hingga terlihat bagiandalamnya. Mengamati Ada atau tidaknyabenda asing, polip, keradangan serta

pendarahan.


16/63

2. WAJAH

Palpasi

Aliran napas lancar / mampet

Cara : Meletakkan jari telunjuk padabawah hidung. Mengintruksi pasien

untuk menghembuskan nafas keras

keras. Merasakan aliran napasnya lancar

atau mampet.


17/63

2. WAJAH

Mulut

Inspeksi

Bibir simetris atau tidak

Adanya Cyanosis (lebam biru) pada bibir atautidak

Lidah warnanya kemerah merahan danbasah, permukaan kasar / tidak, selaput lendir

licin dan mengkilap. Gusi kemerah merahan dan licin serta warna

Gigi terdapat karies, karang gigi atau tidak


18/63

2. WAJAH

Amati keadaan faring dengan menggunakan

spatel lidah yakni menekan bagian samping

lidah dan gunaka lampu senter untuk melihat

kondisi faring. Kemampuan menggigit, mengunyah,

menelan, dengan cara menganjurkan pasien

untuk membuka mulut Palpasi

ada tidaknya edema pada bibir, lidah dan gusi


19/63

2. WAJAH

Telinga

Inspeksi

Kesimetrisan telinga (bentuk dan ukuran)

Tegangan kulit telinga Inspeksi liang telinga dengan spekulum untuk

melihat adanya keradangan dan benda asing atautdk serta kebersihan telinga.

Telinga ditarik keatas lalu di beri penerangansenter, lalu melihat adanya keradangan dan bendaasing atau tdk serta kebersihan telinga.


20/63

2. WAJAH

Mengamati membran timpani utuh atau tidakterjadi peradangan atau tidak denganmenggunakan otoskop

Telinga ditarik keatas lalu di beripenerangan senter. Mengamati membrantimpani utuh atau tidak terjadi peradanganatau tidak. Apabila memantulkan cahayaperak maka membran timpani normal danutuh.


21/63

3. LEHER

Inspeksi :

Kesimetrisan Leher

Mengamati bentuk terdapat bendungan atautonjolan atau tidak.

Inspeksi pergerakan, ada tidaknya masa dan

kekakuan leher.

Inspeksi bentuk dan ukuran kelenjar limfe


22/63

3. LEHERPalpasi :

Terdapat benjolan getah bening (noduslymphaticus) disetiap sisi leher.

Pada vena jugularis adanya pembesaran atau tidak

Ada atau tidaknya pembesaran pada kelenjar

thyroid Cara : Palpasi dengan menggunakan satu tangan

dari samping atau dua tangan dari belakangdengan jari jari meraba permukaan kelenjar

dan pasien anjurkan untuk menelan, pabilateraba saat menelan ada massa maka kelenjarthyroid mengalami pembesaran.

Palpasi konsistensi kelenjar limfe


23/63

4. DADA

Inspeksi

Adanya deformitasa (perubahan bentuk dada) atau tida

Kesimetrisan dada

besar dada, gerakan dada , adanya penonjolan atau tidak

Palpasi

Adanya kesimetrisan frem suara

Adanya pembengkakan atau tidak

Perkusi

Dengan mengetukkan ujung jari atau telunjuk ke ujung dadadimulai dari atas kebawah atau dari kanan ke kiri denganmembandingkanya

Auskultasi

Untuk menilai suara dasar dan sura nafas tambahan,yang dapatdilakukan diseluruh dada dan punggung


24/63

5. PAYUDARA

Inspeksi : Posisi klien disamping

Simetris atau tidak (puting berada di pertengahanklanikula)

Bentuk puting susu menonjol atau kedalam

Ada kolotrum atau cairan lain apa tidakPalpasi

Terdapat benjolan atau tidak.

Klien berbaring dengan tangan kiri di atas lakukan palpasisecara sistematis pada payudara sebelah kiri secarabergantian dari arah payudara aksila lihat adanya massadan pebbuluh limfa

Adanya pembengkakan atau tidak


25/63

6. PARU - PARU

Inspeksi

Kesimetrisan bentuk dan gerakan pernafasan.

Diameter dada lebih besar secara dilihat

menyamping dari pada dari belakang ke depanGerakan pernafasan biasanya teratur dan lancar

Adanya penonjolan dan pembengkakan atau tidak.

Palpasi :

Mengetahui daerah yang pekapengembangan dada waktu bernafas

bunyi getaran (fremitus)


26/63

6. PARU - PARUPerkusi

Untuk mengetahui posisi dan besarnya paru-paru dan untuk mengetahui adanya udara,cairan atau benda padat dalam paru- paru. Jikaparu-paru yang berisi udara normal diketuk

akan bunyi bergaung kras bernadanada danlama.

Cara : mengetukkan ujung jari atau jaritelunjuk langsung ke dinding dada,

sedangkan cara tidak langsung dengan carameletakkan satu jari pada dinding dada danmengetuknya dengan jari tangan lain yangdimulai dari atas ke bawah dan kanan atau

kekiri dengan membandingkannya.


27/63

6. PARU - PARU

Auskultasi

Menilai suara nafas dasar dan suara nafas

tambahan yang dapat dilakukan diseluruh

dada dan punggung

Dari kanan ke kiri dengan

membandingkannya kemudian dari bagian

atas ke bawah dan menekan daerah

stetoskop yang kuat.


28/63

7. JANTUNG

Inspeksi

Untuk mengetahui denyut pada pericordium danpembuluh leher

Pericordium diperiksa untuk mengetahui denyut bilik

jantung yang dikenal dengan denyut apikal (apex).Adanya getaran bising.

Palpasi

Untuk menunjukkan denyut apex, beberapa gerakan dangetran abnormal, dan getaran abnormal dan

pembengkakan jantung.Memeriksa kecepatan denyut, ritmenya, amplitudonyadan simetri (apakah denyut ke duanya sama atau tidak)


29/63

7. JANTUNG

Auskultasi

Memeriksa suara jantung yaitu nada,

intensitasnya, lamanya dan waktunya dalam

siklus gerak jantung.

Perkusi

untuk menilai adanya pembesaran jantung

atau tidak.


30/63

8. ABDOMEN

Inspeksi

Mengamati kesimetrisannya, pegangannya(distensio), gerakan kembung kembung(peristaltik).

Menilai bentuk dan ukurannya

Mengamati apakah ada massa dan pembuluh darah.

Auskultasi

Mendengarkan adanya bising ususUntuk mengetahui adanya daya motilitas dalamsaluran gastrointestinal dan suara suara pembuluh


31/63

8. ABDOMENPalpasi

Untuk mengetahui nyeri tekan yang akan mewakili

bagaimana keadaan organ dalam.Cara : menekan perut menggunakan tangan pada

bagian bagian yang telah dibagi 9 kuadran. Apabilanyeri maka ada kelainan.

Ada tidaknya benjolan

Perkusi

Untuk mengetahui ada atau tidaknya ascites(penguympulan cairan dalam rongga perut

Cara : Perkusi pada lapangan abdomen mulai dari

epigastrium (ulu hati)Untuk mengetahui ada tidaknya kelebihan udara padaperut

Cara : Perkusi pada abdomen. Bila terdengar bunyiredup (bug...Bug...Bug) maka pasien kelebihan udara

(kembung)


32/63

9. GENETALIAInspeksi

Melihat kesimetrisan genetalia eksterna.Melihat ada tidaknya cairan ,darah, luka padaserviks

o Melakukan pemeriksaan panggul atau kondisi

servisks dengan spekulum yang dibasahi air ataujeli. Meletakkan dengan hati hati lalumemeriksa ada tidaknya lendir dan darah ataupunluka pada serviks.

Melihat adanya luka, varises, dan cairan (warna,konsistensi dan bau)

o Membuka labia mayor. Memeriksa keadaan labiaminora,klitoris, lubang uretra dan vagina introitus.


33/63

9. GENETALIA

Palpasi

Palpasi pada kelenjar bartholin untukmengetahui adanya pembengkakan, massa,

kista atau cairanUntuk mengetahui ukuran, bentuk, posisi,mobilitas, kelunakan, dan massa.

o Pemeriksaan menggunakan 2 tanganyakni satu tangan di atas abdomen dan 2jari di dalam vagina untuk palpasi uterus


34/63

9. GENETALIA

Laki Laki

Inspeksi

memperhatikan ukuran, bentuk penis,

testis dan kelainan-kelainan seperti

hipospadia, epispadia, fimosis, radang

pada testis dan skrotum.


35/63

PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI


36/63

PENDAHULUAN

Pemeriksaan fisik pada bayi dapat dilakukanoleh bidan, perawat atau dokter untuk menilaistatus kesehatannya. Waktu pemeriksaan fisik

dapat dilakukan saat bayi baru lahir, 24 jamsetelah lahir, dan akan pulang dari rumahsakit.

Sebelum melakukan pemeriksaan fisik pada

bayi baru lahir, ada beberapa hal yang perludiperhatikan, antara lain :


37/63

PENDAHULUAN

1. Bayi sebaiknya dalam keadaan telanjang di bawahlampu terang sehingga bayi tidak mudah kehilanganpanas, atau lepaskan pakaian hanya pada daerah yangdiperiksa.

2. Lakukan prosedur secara berurutan dari kepala ke kakiatau lakukan prosedur yang memerlukan observasiketat lebih dulu, seperti paru, jantung dan abdomen

3. Lakukan prosedur yang mengganggu bayi,seperti

pemeriksaan refleks pada tahap akhir.4. Bicara lembut, pegang tangan bayi di atas dadanya

atau lainnya.


38/63

PENILAIAN APGAR SCORE

Bertujuan menilai kemampuan laju jantung,kemampuan bernapas,kekuatan tonus otot,kemampuan refleks dan warna kulit.

Cara :

1. Lakukan penilaian apgar score dengan carajumlahkan hasil penilaian tanda, seperti lajujantung, kemampuan bernapas, kekuatan tonusotot, kemampuan refleks dan warna kulit

2. Tentukan hasil penilaian, sebagai berikut :

Adaptasi baik : skor 7-10

Asfiksia ringan sedang : skor 4 6

Asfiksia berat : skor 0-3


39/63

PENILAIAN APGAR SCORE

Tanda 0 1 2

Frekuensi

jantungTidak ada < 100 100

Tonus Otot Lumpuh Ekstremitasfleksi sedikit Gerakan aktif

Usaha bernapas Tidak ada Lambat Menangis kuat

Refleks Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan

Warna kulitSeluruh tubuh

biru atau pucat

Tubuh

kemrahan,

Ekstremitas biru

Seluruh tubuh

kemerahan


40/63

PEMERIKSAAN CAIRAN AMNION

Untuk menilai ada tidaknya kelainan

pada cairan amnion (selaput ketuban),

seperti jumlah volumenya.

Apabila volumenya lebih dari 2000 ml

bayi mengalami polihidramnion.

Sedangkan jika jumlahnya kurang dari500 ml maka bayi mengalami

oligohidramnion


41/63

PEMERIKSAAN PLACENTA

Untuk menentukan keadaan atau kondisi

placenta.

Pemeriksaan ini meliputi ada tidaknyapengapuran, nekrosis (kematian sel atau

jaringan),berat dan jumlah korion.

Pemeriksaan ini penting dalammenentukan terjadi kembar identik atau

tidak


42/63

PEMERIKSAAN TALI PUSAT

Untuk menilai ada tidaknya

kelainan dalam tali pusat, seperti

ada tidaknya vena dan arteri, talisimpul pada tali pusat.


43/63

PENGUKURAN ANTROPOMETRI Cara :

1. Lakukan pengukuran berat badan, panjang badan,lingkar kepala dan lingkar dada

2.Lakukan penilaian hasil pengukuran :

BB normal : 2500-3500 gram, bila BB kurang dari2500 gram disebut bayi prematur dan bila BBlebih dari 3500 gram disebut macrosomia.

Panjang badan normal : 45 50 cm

Lingkar kepala normal : 33-35 cm

Lingkar dada normal 30 33 cm, bila diameterkepala > 3 cm dr lingkar dada maka bayi mngalamihidrocephalus dan bila diameter kepala lebiohkecil 3 cm maka bayi mengalami microcephalus


44/63

PEMERIKSAAN KEPALA

Cara :1. Lakukan inspeksi daerah kepala

2. Lakukan penilaian pada bagian tersebut,

diantaranya :

Maulage : tulang tengkorak yang saling

menumpuk pada saat lahir asimetris atau tidak

Ada tidaknya caput succedaneum : edema pada

kulit kepala, lunak, dan tidak berfluktuasi,batasnya tidak tegas dan menyeberangi sutura

yang akan hilang dalam beberapa hari


45/63

PEMERIKSAAN KEPALA

Ada tidaknya cephal haematum yang terjadi

setelah lahir dan tidak tampak pada hari

pertama tertutup oleh caput succedaneum.

Cirinya konsistensi lunak, berfluktuasi,berbatas tegas pada tepi tulang tengkorak,

tidak menyeberangi suturakemungkinan

mengalami faktur tulang tengkora. Chephalhaematum dapat hilang sempurna dalam

waktu 2 -6 bulan


46/63

PEMERIKSAAN KEPALA

Ada tidaknya perdarahan, yang terjadi karenapecahnya vena yang menghubungkan jaringan diluar sinus dalam tengkorak. Batasnya tidak tegassehingga bentuk kepala tampak asimetris, seringdiraba terjadi fluktuasi dan edema.

Adanya fontanelatau tidak dengan cara palpasidengan menggunakan jari tangan. Fontanel

posterior akan dilihat proses penutupan setelahumur 2 bulan dan fontanel anterior menutup saatusia 12 18 bulan


47/63

PEMERIKSAAN MATA

Cara:1. Lakukan inspeksi daerah mata

2. Tentukan penilaian ada tidaknya kelainan

seperti:a. Strabismus (koordinasi gerakan mata yang

belum sempurna), dengan cara menggoyang

kepala secara perlahan-lahan sehingga mata

bayi akan terbuka

b. Kebutaan, seperti jarang berkedip atau

sensifitas terhadap cahaya berkurang


48/63

PEMERIKSAAN MATA

c. Sindrom Down, ditemukan epicanthus

(lipat kulit dari pangkal hidung ke sudut

tengah mata) melebar.

d. Glaukoma kongenital , terlihat

pembesaran dan terjadi kekeruhan pada

kornea

e. Katarak kongenital, apabila terlihat pupilyang berwarna putih


49/63

PEMERIKSAAN HIDUNGCara :

1. Amati pola pernafasan, apabila bayi bernafas melalui

mulut maka kemungkinan bayi mengalami obstruksi

(penyumbatan) jalan nafas karena adanya atresia

koana bilateral (tidak adanya lubang di koana

bilateral), fraktur tulang hidung, atau ensefalokel

yang menonjol ke nasofaring. Sedangkan pernafasan

cuping hidung akan menunjukan gangguan pada

paru2. Amati mukosa lubang hidung, apabila terdapat

sekret mukopurulen dan berdarah perlu dipikirkan

adanya penyakit sifilis kongenital dan kemungkinan

lain


50/63

PEMERIKSAAN MULUTCara :

1. Lakukan inspeksi adanya kista yang ada padamukosa mulut

2. Amati warna, kemampuan refleks menghisap.Apabila lidah menjulur keluar dapat dinilaiadanya kecacatan kongenital

3. Amati adanya bercak pada mukosa mulut,palatum dan pipi biasanya disebut sebagaiMonilia albicans

4. Amati gusi dan gigi, untuk menilai adanyapigmen

5. Amati palatum (langit-langit) utuh atau tidak


51/63

PEMERIKSAAN TELINGA

Cara :

a. Bunyikan bel atau suara, apabila

terjadi refleks terkejut makapendengaranya baik, kemudian

apabila tidak terjadi refleks maka

kemungkinan akan terjadi

gangguan pendengaran


52/63

PEMERIKSAAN PADA LEHER

Cara :

Amati pergerakan leher apabila terjadi

keterbatasan dalam pegerakannyamaka kemungkinan terjadi kelainan

pada tulang leher, seperti kelainan

tiroid, hemangioma (neoplasma jinakyg berasal dr pembuluh pembuluh

darah)


53/63

PEMERIKSAAN DADA, PARU, JANTUNGCara :

1. Lakukan inspeksi bentuk dada :

Apabila tidak simetris, kemungkinan bayi mengalami

pneumotoraks, paresis diafragma atau hernia

diafragmatikPernafasan bayi normal pada umumnya dinding

dada dan abdomen bergerak secara bersamaan.

Frekuensi pernafasan bayi normal antara 40-60 kali

per menit, perhitungannya harus satu menit penuhkarena terdapat periodic breathing dimana pola

pernafasan dada neonatus terutama pada prematur

ada henti nafas yang berlangsung 20 detik dan

terjadi berkala


54/63

PEMERIKSAAN DADA, PARU, JANTUNG

2. Lakukan palpasi daerah dada, untuk menentukanada tidaknya fraktur klafikula dengan cara meraba

ictus kordis dengan menentukan posisi jantung

3. Lakukan auskultasi paru dan jantung dengan

menggunakan stetoskop untuk menilai frekuensi,dan suara nafas/jantung. Secara normal frekuensi

denyut jantung antara 120-160 kali per menit. Suara

bising sering ditemukan pada bayi, apabila ada

suara bising usus pada daerah dada menunjukan

adanya hernia diafragmatika (keluarnya dalaman

perut ke rongga dada melalui sekat rongga badan).


55/63

PEMERIKSAAN ABDOMEN

Cara :Lakukan inspeksi bentuk abdomen. Apabila

abdomen membuncit kemungkinan

disebabkan hepatosplenomegali atau cairandidalam rongga, dan adanya kembung.

Lakukan auskultasi adanya bising usus

Lakukan perabaan hati. Umumnya teraba 2-3 cm dibawah arkus kosta kanan. Limpa

teraba 1 cm di bawah arkus kosta kiri.


56/63

PEMERIKSAAN ABDOMEN

Lakukan palpasi ginjal, dengan cara atur posisi

terlentang dan tungkai bayi dilipat agar otot-

otot dinding perut dalam keadaan relaksasi.

Batasbawah ginjal dapat diraba setinggiumbilikus diantara garis tengah dan tepi

perut. Bagian ginjal dapat diraba sekitar 2-3

cm, adanya pembesaran pada ginjal dapatdisebabkan oleh neoplasma, kelainan bawaan

atau trombosis vena renalis

PEMERIKSAAN TULANG BELAKANG


57/63

PEMERIKSAAN TULANG BELAKANG

DAN EKSTREMITAS

Cara:

1. Letakkan bayi dalam posisi tengkurap,

raba sepanjang tulang belakang untukmencari ada tidaknya kelainan, seperti

skoliosis, meningokel, spina bifida.

2. Amati pergerakan Ekstremitas untukmengetahui adanya kelemahan,

kelumpuhan, dan kelaian bentuk jari


58/63

PEMERIKSAAN GENETALIA

Cara :

1. Lakukan inspeksi pada genetalia wanita,seperti keadaan labia minora, labia mayora,

lubang uretra dan lubang vagina2. Lakukan inspeksi pada genetalia laki-laki,

seperti keadaan penis, ada tidaknyahipospadia(devek dibagian ujung penis ataudevek sepanjang penis), dan epispadia(devek pada dorsum penis)


59/63

PEMERIKSAAN URINE DAN TINJA

Dilakukan untuk menilai ada tidaknya diare

dan kelainan di daerah anus. Normal pada

bayi berak cair antara 6-8 kali per menit.

Dapat dicurigai apabila frekuensinyameningkat dan adanya lendir atau darah.

Adanya perdarahan per vagina pada bayi baru

lahir, dapat terjadi selama beberapa hari padaminggu pertama hidupnya.

PEMERIKSAAN REFLEKS


60/63

PEMERIKSAAN REFLEKSPemeriksaan refleks Cara pengukuran Kondisi normal Kondisi patologis

BerkedipSorotkan cahaya ke mata

bayi

Dijumpai pada tahun

pertama

Jika tidak dijumpai,

menunjukkan kebuatab

Tanda babinski

Gores telapak kaki

sepanjang tepi luar,

dimulai dari tumit

Jari kaki mengembang

dan ibu jari kaki dorfleksi,

dijumpai sampai umur

2th

Bila pengembangan jari

kaki dorsofleksi, maka

ada tanda lesi

ekstrapiramidal setelah

umur 2th

Merangkak

Letakkan bayi tengkurap

di atas permukaan yang

rata

Bayi membuat gerakan

merangkak dengan

lengan dan kaki

diletakkan di abdomen

pak.e gag olo

Eh

Apabila gerakan tidak

simetris, maka ada tanda

neurologi

Menari/melangkah

Pegang bayi sehinggakakinya sedikit

menyentuh permukaan

yang keras

Kaki akan brgerak keatas

dan ke bawah bila sedikitdisentuhkan ke

permukaan keras.

Dijumpai 4-8 minggu

pertama

Refleks menetapmelebihi 4-8 minggu

merupakan keadaan

abnormal

ekstrusiSentuh lidah dengan

ujung spatel lidah

Lidah ekstensi ke arah

Kstensi lidah yang

persisten adanya sindrom

down


61/63

Galants

Gores punggung

bayi sepanjang sisi

tulang belakang

dari bahu sampai

bokongg

Punggung bergerak

ke arah samping

bila distimulasi.

Dijumpai 4-8

minggu pertama

Tidak adanya

refleks

menunjukkan lesi

medula spinalis

tranversa

Morosi,

Ubah posisi dengan

tiba-tiba atau pukul

meja/ tempat tidur

Lengan ekstens jari-

jari mengembung.

Kepala terlempar

kebelakang. Tungkai

sedikit ekstensi,

lengan kembali ke

tengah dengan

tangan

menggenggam.

Tulang belakangdan ekstermitas

bawah ekstensi.

Lebih kuat selama 2

bln dan menghilang

pada umur 3-4 bln

Refleks yang

me3netap lebih

dari 4 bln

menunjukkan

addnya kerusakanotak. Respon tidak

simetris

menunjukkan

adanya

hemiparesis, fraktur

klavikula. Tidak adarespon ekstremitas

bawah

menunjukkan

adnya dislokasi

pinggul


62/63

Neck righting

Letakkan bayi dalam

posisi telentang, coba

menarik perhatian bayi

dari satu sisi

Bila bayi telentang, bahu

dan badan kemudian

pelvis berotasi ke arah di

mana bayi diputar.

Dijumpai selama 10bln

pertama

Tidak ada refleks atau

refleks menetap lebih

dari 10 bulan

menunjukkan adanya

gangguan sistem saraf

pusat

Menggenggam (palmar

grasp)

Letakkan jari ditelapak

tangan bayi dari sisi ulna,

jika refleks lemah atau

tidak ada, berikan bayi

botol karena mengisap

akan mengeluarkan

refleks.

Jari-jari bayi melengkung

disekitar jari yang

diletakkan di telapak

tangan bayi dari sisi ulnar.

Refleks ini menghitung

pada 3-4 bulan.

Fleksi yang tidak simetris

menunjukkan adanya

paralisis. Refleks

menggenggam yang

menetap menunjukkan

gangguan serebral

rootingGores sudut mulut bayi

garis tengah bibir

Bayi memutar ke arah

pipi yangdigores. Refleks

ini menghilang pada

umur 3-4 bln. Tetapi bisa

menetap sampai umur 12

bln kususnya selama tidur

Tidak adanya refleks,

menunjukkan adanya

gangguan neurologi berat

Kaget (startle)Bertepuk tangan dengan

keras

Bayi mengekstensi danmemfleksi lengan dalam

berespons terhadap

suara yang keras, tangan

tetap rapat. Refleks ini

akan menghilang setelah

umur 4 bln

Tidak adanya refleks,

menunjukkan adanya

gangguan pendengaran

Bayi mengisap


63/63

MengisapBerikan botol dan dot

pada bayi

Bayi mengisap

dengan kuat dalam

berespon terhadap

stimulasi. Refleks ini

menetap selama

masa bayi danmungkin terjadi

selama tidur tanpa

stimulasi

Refleks yang lemah

atau tidak ada

menunjukkan

kelambatan

perkembangan ataukeadaan neurologi

yang abnormal

Tonic neckPutar kepala dengan

cepat kesatu sisi

Bayi melakukan

perubahan posisi bila

kepala diputar ke satu

sisi, lengan dan

tungkai ekstensi ke

arah sisi putaran

kepala dan fleksi pada

sisi yang berlawanan.

Normalnya refleks initidak terjadi setiap kali

kepala diputar.

Tampak kira-kira pada

umur 2 bln dan

menghilang pada

umur 6 bln

Tidak normal bila

respons terjadi setiap

kepala diputar. Jika

menetap,

menunjukkan adanyakerusakan serebral

mayor

pemerikasaan fisik pada orang dewasa (2)

Documents