PEMERIKSAAN FAAL

PARU

(AUTO)SPIROMETRY TEST

dr.Afan Fatkhur A,Sp.P

FAAL PARU RESPIRASI

FAAL VENTILASI

FAAL DIFUSI

FAAL PERFUSI

Ventilasi

FAAL PARU

Difusi

Perfusi

FAAL VENTILASI:

PERTUKARAN UDARA

PERNAPASAN ( INSPIRASI DAN

EKSPIRASI )

FAAL DIFUSI : OKSIGEN

MASUK KEDALAM KAPILARIA PARU

DAN DIIKAT OLEH Hb DARAH

MENJADI SENYAWA OKSI-Hb SEDANG

KARBONDIOKSIDA LEPAS DARI

IKATAN KARBAMINO, KELUAR DARI

DARAH MASUK KEDALAM HAWA

PERNAPASAN DI ALVEOLI

FAAL PERFUSI : OKSI-Hb

DALAM DARAH DIEDARKAN

KESELURUH TUBUH DAN

KARBONDIOKSIDA DARI JARINGAN

DIBAWA KE ALVEOLI PARU

FAAL PARU RESPIRASI

Ventilasi

FAAL PARU

Difusi

Perfusi

PEMERIKSAAN FAAL PARU

Mengukur berapa banyak udara yg dapat

masuk di dalam paru

Dan seberapa cepat udara dapat keluar

dari paru

Pd pemeriksaan ini, px bernafas ke

sebuah mouthpiece yg terhubung dgn

spirometer. Kemudiah hasil diprint yg

disebut spirogram

FAAL PARU RESPIRASI

Manfaat faal paru di klinik1.Diagnostik: 1.1 Menjelaskan Patofisiologi Penyakit Paru

1.2 Sesak napas : 1.2.1 Paru

1.2.2 Kelainan Thorax

1.2.3 Kelainan Jantung

1.2.4 Lain2:

Kelainan Metabolik

Intoksikasi

2. Prognostik : 2.1 Perjalanan Klinis Penyakit

2.2 Tingkat Kerusakan Paru

2.3 Tingkat Gangguan Faal Paru

3. Evaluasi terapi:

3.1 Membaik

3.2 Memburuk

3.3 Sembuh

Spirometry

Normal Spirometry

SPIROGRAM FAAL PARU

TEST SUBYEK NILAI

TAFSIR

%

NORMAL

VC 3890 4490 87 %

FVC 3670 4440 83 %

FEV1 3300 3720 89 %

FEV1/

FVC

89.9 83.7 107

MBC 122.1 163.4 75 %

PF 555 520 107

VENTILASI NORMAL

Contoh…

Spirometry Patterns

Peak Expiratory Flow Rate

PEFR adalah pengukuran jumlah aliran

udara maksimal yang dapat dicapai saat

ekspirasi paksa dalam waktu tertentu yang

dilakukan dengan menggunakan peak flow

meter atau spirometer.

– Vital Capacity (VC) adalah volume udara maksimal

dikeluarkan dari paru setelah suatu inspirasi

maksimal dalam satuan mililiter (ml).

– Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1)

adalah volume udara yang dapat dikeluarkan dalam

satu detik pertama dengan sekuat tenaga, yang

dimulai dari paru pada posisi inspirasi maksimal,

dalam satuan mililiter per detik (ml/dtk).

– Rasio FEV1/FVC adalah perbandingan antara FEV1

dengan FVC, dinyatakan dalam persen (%).

Tehnik PemeriksaanPemeriksaan FEV 1 dengan alat autospirometri,

Terlebih dulu diajarkan cara meniup yang benar dari alat tersebut

Cara pengukuran FEV 1: – Dilakukan dengan cara duduk alat dipegang tangan sebelah

kanan,

– Penderita disuruh menarik nafas sedalam mungkin, kemudian mouthpiece diletakkan ke dalam mulut dengan gigi mengelilingi sekitarnya.

– Kemudian ditiup sekuat dan sekeras mungkin sekuat tenaga mengeluarkan udara yang berasal dari paru-paru penderita.

– Pemeriksaan dilakukan 3 kali dan diambil hasil yang reproducible,

Pemeriksaan faal paru dilakukan dengan berdiri

oleh setiap pekerja sebanyak 3 kali, dan diambil

nilai yang tertinggi (selisih nilai tertinggi dan

terendah kurang dari 10%).

Setiap manuver pemeriksaan faal paru

diatas memenuhi persyaratan akseptabel

dan reproduksibel

TABEL 8

ACCEPTABILITY AND REPRODUCIBILITY CRITERIA : SUMMARY

Acceptability criteria

They are free from artifacts (see APPENDIX A for examples)Cough or glottis closure during the first second of exalation

Early termination or cutoff

Variable effort

Leak

Obstructed mouthpiece

Have a good stratsExtrapolated volume less than 6% of FVC or 0.15 L, whicever is greater; OR

Time -to-PEF of less than 120 ms (optional until further information is available)

Have a satisfactory exhalation6 s of exhalation and/or aplateau in the volume-time curve; OR

Reasonable duration or plateau in the volume-time curve;OR

If the subject cannot or should not continue to exhale

Reproducibility Criteria

After three acceptable spirograms have been obtained, apply the following test :

If both these criteria are met, the session may be concluded

If both these criteria are not met, continue testing until:

Save at a minimum the three best manuvers.

American Thoracic society : standarzation of Spirometry

GANGGUAN FAAL VENTILASI

GANGGUAN OBSTRUKTIF ( PENYEMPITAN )

GANGGUAN RESTRIKTIF ( GERAK TERBATAS )

GANGGUAN DIFUSI

OKSIGEN & KARBONDIOKSIDA SULIT MASUK / KELUAR

PEMBULUH DARAH KAPILER PARU

GANGGUAN PERFUSI

OKSIGEN DAN KARBONDIOKSIDA TERGANGGU

PEREDARANNYA DIJARINGAN TUBUH OLEH KARENA

GANGGUAN SIRKULASI ( GANGGUAN KARDIOVASKULER )

GANGGUAN FAAL PARU RESPIRASI

1. GANGGUAN OBSTRUKSI

2. GANGGUAN RESTRIKSI

3. GANGGUAN CAMPURAN

CATATAN.

Jangan melihat angka, periksa juga :

bentuk spirogram

INTERPRETASI FAAL

RESPIRASI PARU VENTILASI

Kelas Derajat

Kerusakan

Restriktif

VC % FEV1/ FVC

Obstruktif

VC % FEV1 / FVC

0 Normal > 80 >75 >80 >75

I Ringan 60 – 80 >75 >80 60 – 75

II Sedang 50 – 60 >75 >80 40 – 60

III Berat 35 – 50 >75 < 40

IV Sangat Berat < 35 N / <40

TABEL KWALITAS & KWANTITAS FAAL PARU

GANGGUAN VENTILASI

OBSTRUKSI RESTRIKSI

PENYEMPITAN DIFUS

SALURAN PERNAPASAN

KEPATUHAN GERAK PARU

DINDING THORAX

TERGANGGU

GANGGUAN VENTILASI

OBSTRUKSI

ASMA BRONCHIALE

PPOK

GANGGUAN OBSTRUKSI

asma bronkial

bronkitis kronis

emphysema

VEP1

KV

KMP

pH

PaO2

PaCO2

ANALISA GAS DARAH : Fase Awal, hipoksia dan hipokapnea

Fase Lanjut, hipoksia dan hiperkapnea

disertai asidosis respiratorik

SIMBOL PHONOGRAM : Normal (kuning), ekspirasi pendek

Abnormal (merah), ekspirasi memanjang

Obstructive Pattern

■ Decreased FEV1

■ Decreased FVC

■ Decreased FEV1/FVC

- <70% predicted

■ FEV1 used to follow severity in COPD

Asthma

NORMAL

COPD

RESTRICTIVE

BRONCHIAL ASTHMA

F

I

X

E

D

E

X

T

R

A

T

H

O

FIXED

EXTRATHORACIC

OBSTRUCTION

VARIABLE

EXTRATHORACIC

OBSTRUCTION

INTRATHORACICI LARGE

AIRWAY OBSTRUCTION

INTRATHORACIC LARGE

AIRWAY OBSTRUCTION

KELAINAN OBSTRUKTIF

FEV1 < 80 %

RASIO FEV1 / FVC < 80 %

KELAINAN RESTRIKTIF

VC KECIL

RASIO FEV1 / FVC > 80 %

BISA LEBIH BESAR 100 %

KMP ( MBC )

MINIMAL HARGANYA

40 X FEV1

APABILA LEBIH KECIL,

KELEMAHAN

OTOT2 PERNAPASAN

GANGGUAN RESTRIKSI

Phonogram normal

Phonogram abnormal

GANGGUAN RESTRIKSI

schwarte

efusi pleura

pnemothorax

tumor rongga

dada

kelemahan

otot-otot

VAP

KV

KMP

pH atau

PaO2

PaCO2 atau

Restrictive Pattern

Decreased FEV1

Decreased FVC

FEV1/FVC normal or increased

GANGGUAN RESTRIKSI

GANGGUAN RESTRIKSI BUKAN SAJA

KARENA :

KELAINAN PARENKIM PARU

DINDING THORAX

DENGAN

GERAK TERBATAS

TETAPI JUGA OLEH KARENA

KELAINAN NEUROMUSKULER :

CNS

MOTOR NEURON MEDULLA SPINALIS

KELAINAN OTOT2 PERNAPASAN

PARAMETER FAAL PARU:

VC KECIL

UNTUK MEMBEDAKANNYA:

PADA KELAINAN NEUROMUSKULER

BIASANYA MBC < 40 X FEV1

KARENA ITU SERING DISEBUT JUGA

SEBAGAI:

VOLUME PARU KECIL

Terima Kasih