Pembesaran Kelenjar Parotis Unilateral

Pembesaran Kelenjar Parotis Unilateraloleh :Ratna Setia Wati102011203D21

AnamnesisAlo-anamnesis IdentitasNama LengkapUsiaJenis kelaminNama orangtua (sebagai penanggung jawab) Keluhan utama : menuliskan keluhan yg membawa pasien ke dokter dengan indikator waktuContoh : demam 3 hari disertai pembesaran kelenjar parotis unilateral

Anamnesis Riwayat penyakit sekarang : keterangan terinci dan jelas keadaan kesehatan pasien sejak sebelum keluhan utama sampai pasien datang berobat.Waktu dan lamanya keluhan berlangsungSejak kapan demamnya dan pembesaran kelenjar parotisnya ?Sifat dan beratnya seranganDemam dan bengkak terus menerus, hilang timbul, bertambah berat atau berkurang ?Lokalisasi dan penyebarannyaPembesaran parotis menetap atau menjalar ke sisi sebelahnya ?Hubungannya dengan waktuKapan demam timbul ?Hubungannya dengan aktivitasApabila makan atau minum asam bengkak terasa nyeri atau tidak ? Anamnesis Keluhan-keluhan yang menyertai seranganAda keluhan penyerta tidak ?(tidak nafsu makan, sakit kepala, muntah dan nyeri otot ?)Apakah keluhan baru pertama kali atau sudah berulang kaliDulu sudah pernah mengalami hal serupa atau belum ?Faktor risiko dan pencetus seranganApakah ada saudara sedarah atau teman dekat yang menderita keluhan yang samaPerkembangan penyakitKemungkinan telah terjadi komplikasi ?Upaya yang telah dilakukan dan bagaimana hasilnyaAnamnesisRiwayat penyakit dahuluRiwayat alergi obatSudah pernah imunisasi atau belum ? Riwayat penyakit keluargaApakah ada anggota keluarga yang mengalami sakit serupa atau tidak ? Riwayat pribadiLingkungan tempat tinggalnyaPemeriksaanPemeriksaan Fisik Inspeksi : memastikan adanya kelenjar parotis PalpasiPemeriksaan PenunjangNeutralization test Isolasi virusUji intradermal EpidemiologiSering terjadi pada anak usia 5 9 tahunBanyak ditemukan pada musim dingin dan musim semiInfeksi virus disebarkan melalui rute pernapasanPasien dianggap menularkan penyakit mulai 48 jam sebelum sampai 9 hari sesudah terjadinya pembengkakan parotisEtiologiParamiksovirusDiameter virion kira-kira 150 nmmengandung RNA untai negatifManusia adalah satu-satunya hospesPatogenesisPeriode inkubasi 12 sampai 25 hariBereplikasi dalam saluran napas atas dan limfatik regionalViremia primer: kelenjar parotis dan meningenViremia sekunder : gonad, pankreas, tiroid, mammae, hati, jantung dan ginjal

Gejala Klinis30-40% kasus infeksi bersifat subklinisTahap awal (1-2 hari) : demam (38,5-39,5oC), anoreksia, sakit kepala, muntah dan nyeri ototPembengkakan kelenjar parotis unilateral tetapi kemudian menjadi bilateralmembesar secara progresif dalam waktu 1 sampai 3 harimenghilang dalam satu minggu setelah pembengkakan maksimaltidak hangat atau eritematerasa nyeriKomplikasiOrkhitis demam menjelang akhir minggu pertama perjalanan penyakit nyeri hebat, bengkak dan nyeri tekanMeningoensfalomielitis peninggian protein, penurunan glukosa sedikit & pleositosis LCS Meningitis mulai dalam beberapa hari setelah pembengkakan parotis dimulai, leher kaku, sakit kepala dan ngantuk ensefalitis biasanya dimulai pada permulaan minggu keduaKomplikasi lain inflamasi kelenjar lakrimalis, timus, tiroid, payudara, dan ovarium Manifestasi okuler : dakrioadenitis, neuritis optika, keratitis, iritis, konjungtivitis, dan episkleritis. poliartritisDiagnosisWorking Diagnosis MumpsDifferential Diagnosis Mumps Parotitis bakteriterjadi pada pasien yang lemah dengan penyakit dasar yang beratKelenjar parotis membengkak, hangat dan sensitif dan pus dapat dikeluarkan dari orifisium duktus StensoniTerdapat leukositosis polimononuklear yang nyataDisebabkan Staphylococcus aureus LimfadenopatiNodus limfatikus leher terletak di bawah ramus mandibulaNodus preparotis biasanya dikaitkan dengan konjungivitisPenatalaksanaanTerapi konservatifDiet ringan dengan banyak mengandung cairanAnalgetk untuk sakit kepala Kortikosteroid selama 2-4 hari dan globulin gama diperkirakan dapat mencegah terjadinya orkitisIsolasi selama 9 hari sesudah mulainya pembengkakanPrognosisPrognosis baikPencegahanVaksin parotitiskenaikan antibodi parotitis individu seronegatif & seropositifmemberikan perlindungan yang sangat baik paling sedikit selama 17 tahunDiberikan subcutan pada anak usia 15 bulanDapat diberikan kepada remaja & orang dewasa yang telah berkontak dengan pasienKesimpulanAnak laki-laki berusia 5 tahun yang mengalami pembesaran kelenjar parotis unilateral menderita mumps.