PEMBAYARAN DRG(INA-CBGs)FEBY ERAWANTINI, MPH

Konsep DRGDiagnosis Related Group : suatu sistem pemberian imbalan jasa pelayanan, yangditetapkan berdasar pengelompokan diagnosa, tanpa memperhatikan jumlah tindakan/pelayanan yang diberikan.Konsep ini dikembangkan di AS pada peserta program Medicare dan Medicaid, melalui suatu studi yang diselenggarakan oleh "Yale university" (1984). Tujuan penerapan DRGs adalah untuk upaya pengendalian biaya dan menjaga mutu pelayanan.

Penyusunan Tarif DRGDI AMBIL SAMPLE BEBERAPA RS DAN SAMPLE KASUS DENGAN DIAGNOSA PENYAKIT TTTDI KELOMPOKKAN BEBERAPA KASUS DENGANDIAGNOSA PENYAKIT DIAMATI TINDAKAN MEDIS APA SAJA YANGDIBERIKAN ( SUMBERDAYA YG MIRIP )DIAMATI BIAYA YANG TIMBUL DARI KASUS2 TSBDENGAN DIAGNOSA YANG SAMADIHITUNG = RATA2 BIAYA SBG = TARIF DRG

Contoh Variable yang Diamati( INA CBGs )PENGUMPULAN BEBERAPA VARIAPBLE DATADATA PASIEN (Nama, alamat, No, umur, sex, tgl lahirDATA KUNJUNGAN/LAYANAN (Tgl masuk, tgl keluar, lama rawat, kondisi pulangDATA MEDIS(Diagnosa utama, diagnosa tambahan( sekunder), prosedur utama, prosedur lainnyaDATA BIAYA(Biaya medis dan Biaya non medis)

Tujuan Payment INA-CBGMemudahkan dan mempercepat verifikasiMempercepat pembayaran ke providerMeminimalkan moral hazard dan fraud pada providerPeningkatan mutu layananEffisiensi biaya kesehatanMendorong pelayanan team

Paket Tarif INA-CBGTarif INA-CBG merupakan tarif paketpelayanan rawat inap dan rawat jalan yangmeliputi jasa pelayanan medis dan non-medis,prosedur/ tindakan, obat/ bahan habis pakai,pemeriksaan penunjang serta ruangperawatan yang diberikan kepada seorangpasien selama satu episode rawatan.

Peninjauan Tarif INA-CBGDILAKUKAN OLEH TEAM NCC ( NASIONAL CASEMIX CENTER )DILAKUKAN PENINJAUAN SETIAP 2 TAHUN SEKALI BERDASARKAN KAJIAN DAN PENGAMATANTERHADAP BIAYA PELAYANAN KESEHATANSOFWARE INA-CBGs DIFASILITASI OLEH PEMERINTAH