pelayanan sterilisasi rs dlam rangka ppi - fitri arman, s.si, apt, m.epid

8/17/2019 Pelayanan Sterilisasi RS Dlam Rangka PPI - Fitri Arman, S.si, Apt, M.epid

1/51

Fitri Arman, S.Si., Apt., MM.

PELAYANAN STERILISASI DIRUMAH SAKIT DALAM RANGKA

PPI


2/51

Outline

A. Standar PPI dalam layanan sterilisasidi Rumah Sakit

B. Standar Layanan Sterilisasi di

Rumah SakitC. Patient Safety di CSSD

D. Pengelolaan Peralatan Single-use

yang di Proses Reuse


3/51

STANDAR PPI DALAM LAYANANSTERILISASI DI RUMAH SAKIT


4/51

Standar PPI

Standar PPI 7.1Rumah sakit menurunkan risiko infeksi denganmenamin !em"ersihan !eralatan dan sterilisasiyang memadai serta manaemen laundry dan

linen yang "enarStandar PPI 7.1.1.

Ada ke"iakan dan !rosedur untukmengidenti#kasi !roses !engelolaan !er"ekalan

yang kadaluarsa dan meneta!kan kondisi untuk!enggunaan ulang $reuse% dari alat sekali !akai$single-use% "ila !eraturan dan !erundanganmengiinkan


5/51

Elemen Penilaian PPI 7.1

1. Pem"ersihan !eralatan dan metodasterilisasi di !elayanan sterilisasi sentralsesuai dengan ti!e !eralatan

&. 'etoda !em"ersihan !eralatan( disinfeksi

dan sterilisasi dilaksanakan di luar!elayanan sterilisasi sentral harus sesuaidengan ti!e !eralatan

). Ada !roses koordinasi !enga*asan yangmenamin "ah*a semua metoda

!em"ersihan( disinfeksi dan sterilisasi samadi seluruh rumah sakit


6/51

Elemen Penilaian PPI 7.1.1

1. +ntuk !eralatan dan material single-use yang di reuseada ke"iakan termasuk untuk ,

a% Peralatan yang tidak !ernah "isa di reuse

"% umlah maksimal reuse

% /i!e !emakaian dan keretakan( antara lain yang

mengindikasikan "ah*a !eralatan tidak "isa di reuse

d% Proses !em"ersihan untuk setia! !eralatan yang dimulaisegera setelah digunakan dan diikuti engan !rotokol yang elas

e% Proses untuk !engum!ulan( analisis dan !enggunaan dari

data !enegahan dan !engendalian infeksi terkait dengan!erlatan yang di reuse

&. 0e"iakan telah dilaksanakan

). 0e"iakan telah dimonitor


7/51

STANDAR LAYANAN STERILISASI DIRUMAH SAKIT


8/51

Standar Pelaanan Sterili!a!idi RS

1"Mutu Sum#er Daa Manu!ia$KPS"

%"Sarana dan &a!ilita! $M&K"

'"Pr(!e! Sterili!a!i $PPI"

)"D(*umenta!i $MKI"

+",ualit -(ntr(l $PMKP"


9/51

Standar Mutu Sum#er DaaManu!ia

• Ke#ia*an tertuli! / – Personal hygiene

– 0e!atuhan dalam "er!akaian

– 0e!atuhan dalam !enggunaan APD

• Statu! *e!e0atan / – 'em!unyai data kesehatan yang menaku!

data #sik( -ray untuk /BC( !aling sedikit sekali

setahun. – Status immunisasi untuk 2e!atitis B( tetanus(

ty!hoid fe3er

– La!oran mengenai sakit yang dialami


10/51

Standar Mutu Sum#er DaaManu!ia

• Suer2i!(r Sterili!a!i / – 'emiliki standar minimal kuali#kasi

– 'eningkatkan kom!etensi

– Ber!artisi!asi dalam !endidikan "erkelanutan

• Te*ni!i Sterili!a!i / – 'emiliki standar minimal kuali#kasi – Berserti#kat atau sesuai standar lokal

– Serti#kasi kom!etensi khusus $mis, o!erator mesin 4tilen 5ksida%

• Seluru0 er!(nel / – Memer(le0 (rienta!i len3*a tentan3 Sterili!a!i

– Memer(le0 (rienta!i tentan3 PPI – 'enda!atkan !elatihan tahunan sesuai standar minimal

– Diui kom!etensinya setia! tahun

– Pelatihan tahunan tentang mesin dan alat langsung dari !rodusen


11/51

Standar 4an3unan

1. Lokasi , /ersentralisasi( Pusat layanan( akses dan !emisahan alur

&. Peranangan , alur satu arah

). 6asilitas dan !ersyaratan ruangan ,

a% Area umum

"% Area 0otor( fasilitas ui tangan( eye *asher( ergonomis( sho*er% Area Bersih( fasilitas ui tangan

d% Area Steril

. Luas Ruangan8Bangunan

9. 0om!onen Bangunan ,

a% Lantai dan dinding tidak "ersudut( mudah di"ersihkan( !elindungdinding

"% Langit-langit( mudah di"ersihkan( tidak menyim!an de"u

% Pintu-!intu( kuat terhada! "enturan dan mudah di"uka

d% :entilasi


12/51

Lua! dan De!ain Ruan3an

&;; // luas "angunan

1); m&;; // luas "angunan&;; m&


13/51

Standar Pra!arana

1% Sistem kelistrikan( emergeny( ring 1&% Sistem !enahayaan

)% Sistem !roteksi ke"akaran( alarm danke"ooran gas

% Sistem tata udara ,

a% +mum(

"% 4tilen 5ksida

% Per"edaan tekanan83entilasi

9% Pasokan air "ersih( untuk !roses


14/51

Hu#un3an Te*anan dan5entila!i

STERILISASI DAN

SUPLAI

Hubungan

tekanan

terhadap area

bersebelahan

Pertukaran

udara dari luar

per jam

minimuma

Total

pertukaran

udara per

jam

minimumb

Seluruh udara di

buang langsung

ke luar bangunan

Resirkulasi

udara di

dalam unit

ruangan

Gudang steril. P Pilihan 10 Ya Tidak

Ruang dekontaminasi N 2 6 Ya Tidak

Ruang bersih P 2 4 Pilihan Pilihan

Gudang peralatan ± 2 Pilihan! 2 Pilihan Pilihan

Sumber : ASHRAE 62


15/51

Pra!arana

Pre-leaning( Cleaning


16/51

&a!ilita! Gedun3


17/51

Ruan3 Pre6-leanin3-leanin3

Sink

4ye >asher


18/51

Ruan3 Pen3ema!an

Cutting8Sealing

Pengemas


19/51

Me!in Sterili!a!i

Steam


20/51

Sarana Penimanan danDi!tri#u!i

RakRak


21/51

Sa8et

• Arah 43akuasi

• Pintu 4mergeny

• Alat Pemadam A!i Ringan

• Pelatihan !enggunaanAPAR

AlatPemadam

AiRin3an


22/51

Standar Pr(!e!

1)PreCleaning

2)Cleaning

'"Pen3ema!an

)"Sterili9ati(n

+"Penimanan

:"Di!tri#u!i


23/51

Pre Cleaning

•Instrumen "ekas di"ersihkanlangsung di tem!at

• Instrumen kotor diusahan teta!lem"a"

•

0ontainer khusus yang amanuntuk instrumen kotor

• /rolley !engangkut harus tertutu!dan "isa menegah instrumen

"eratuhan dan tum!ah• /ersedia ke"iakan dan !rosedur

untuk !engangkutan instrumenterkontaminasi antar


24/51

Cleaning

•

/ersedia ke"iakan dan !rosedur tertulisuntuk !roses !em"ersihan dandekontaminasi

• Pre-leaning menggunakan larutan

en?imatik• Bahan !enui digunakan menururt

aturan dari !a"rik

• Bahan kimia yang digunakan untuk

desinfeksi dan sterilisasi sesuai dengan!etunuk dari !a"rik

• /ersedia alat !elindung diri se!ertisarung tangan( masker( !elindungmata( !elindung kaki


25/51

Pen3ema!an

•

Pastikan instrumen "ersih dan kering• Periksa adanya karat( goresan(

korosif( torehan( retak( kotor

di!ermukaan !late. Pemeriksaanmenggunakan kaa !em"esar

• Pastikan "ah*a setia! instrumen ,

–

+ung !emotong taam – Bagian @ "agian tertentu "isa digerakan

dengan "e"as


26/51

-(mm(n Di!(!a#le Sterili9ati(nPa;*a3in3 Material!

N(n6


27/51

ISO 111)=/ -0emi;al Indi;at(r!

lass ! Pro"ess #ndi"atorslass " #ndi"ators $or

use in %pe"i$i" Testslass # %ingle &ariable

#ndi"ators

lass $ 'ulti()ariable #ndi"ators

lass % #ntegrating #ndi"ators

lass & emulating #ndi"ators


28/51

Steam Sterili9ati(n

•

Saat ini di!erkirakan 79-=9!roses sterilisasi di Rumah Sakitmenggunakan Steam

• 0euntungan menggunakan Steam ,

-

Ce!at( 4fektif( 'urah- 'udah digunakan

- 'udah dida!at

- /eknologi mudah di!ahami

-

/idak ada residu yang"er"ahaya atau "eraun

- Cook untuk "anyak enis alat


29/51

Sterili!a!i Su0u Renda0

•

enis , – 4thylene 5ide

– +a! 2idrogen Peroksida denganatau tan!a !lasma

– 0om"inasi Steam dan6ormaldehid

• Digunakan untuk instrumenyang tidak tahan suhu tinggi

• 9


30/51

Sarat K0u!u! Sterili!a!i EO

• A"ator

• Instalasi khusus

•

APD• Cemaran

terhada!lingkungan

• Cemaranterhada!!etugas


31/51

Penimanan

• 0e"iakan dan S5P tertulis tersedia untuk!enentuan masa kadaluarsa !roduk

• Akses ter"atas !ada tem!at !enyim!anan!roduk steril

• 0ardus dan karton tidak "oleh digunakan di area!enyim!anan

• Suhu ruang !enyim!anan kurang dari &;C dankelem"a"an relati3e kurang dari 7;

• Produk steril disim!an !ada arak 1 @ & mdiatas lantai( ) m di"a*ah !lafond dan 9 mdari dinding


32/51

Ruan3 Penimanan


33/51

Di!tri#u!i

• Peralatan ditangani denganhati-hati

• Pengemasan harus di!eriksa

seara 3isual untukmemastikan la"el terantum"aik

• /roley harus didekontaminasi

dan dikeringkan se"elumdigunakan kem"ali untuk alatsteril

Tr(lle Keda


34/51

D(*umenta!i $MKI"

• Dokumentasi untuk setia! mesin ui( mesin

sterilisasi termasuk hasil untuk setia! load(misalnya monitoring hasil

• Untuk hasil printout setiap siklus :

– Periksa dan !astikan "ah*a a*al siklus teratat(

siklus yang di!ilih ook untuk isi load( suhu yangdiinginkan serta *aktu sterilisasi tera!ai( tidakada error !ada !roses sterilisasi

• Catat untuk setiap siklus berupa :

– omor lot( isi loading( lama ter!a!ar dan suhu"era!a( nama atau inisial !etugas sterilisasi

• 2asil ui Bo*ie Dik dan +i "iologi ikamemungkinkan

• La!orkan kalau ada kesalahan dalam hasil ui


35/51

,ualit -(ntr(l $PMKP"

Pre-Cleaning( Cleaning


36/51

Si!tem K(ntr(l Kualita!

•

Parameter ui / – 0elayakan alat

– Daya ui mesin

–

0elayakanse"elum!engemasan

– Bo*ie Dik

– Biologi – 'ikro"iologi

• Pen;atatanui / – Pemantauan suhu(

kelem"a"an dantekanan

– 'onitoring mesin

– 'onitoring !rosessterilisasi

– Dokumen ui kelayakan

– Dokumen !rosessterilisasi

– Pemantauan!enggunaan "arang


37/51

PATIENT SA&ETY DALAMPELAYANAN STERILISASI


38/51

-0e;*li!t 8(r Patient Sa8et in-SSD

1% 0ualitas sarana dan fasilitas $lokasi( lay outdan !eralatan%

&% Peningkatan kom!etensi SD'

)% 0etersediaan dan kehandalan listrik( air(suhu ruangan( 3entilasi dan kelem"a"an

% Proses yang sesuai dengan standar mutudan terdokumentasi

9% SP580e"iakan terkait !eralatan dis!osa"ledan reusa"le


39/51


7% SP5 untuk 3alidasi internal !roses sterilisasi=% SP5 transfer !eralatan dari ruang kotor ke

ruang "rsih dan ruang steril

% +i mikro"iologi !eralatan dan !eneta!antanggal kadaluarsa

1;%SP5 ke"erteriaan !eralatan steril oleh user

11%Sistem reall

1&%0etersediaan set !eralatan untuk semuakegiatan dan "ufer 1;


40/51


1)%SP5 mengum!ulan dan !engiriman!eralatan kotor dari user

1%Prosedur !ela"elan8!enandaan

!roduk steril19%4dukasi dan informasi user tentang

!enyim!anan !roduk steril

1


41/51


17%SP5 tentang PPI yang menaku! ,a. Pem"atasan ruang kotor

". Pemeriksaan kesehatan "erkala staf CSSD

. Sistem komunikasi dengan ?ona sterild. SP5 general leaning ruangan

e. SP5 !em"uangan lim"ah infeksius dan"iologi

f. SP5 ui kultur ruangan $koloni kuman%

g. Sistem monitoring kulitas hasil sterilisasiseara "erkala


42/51

PENGELOLAAN 4ARANGSINGLE6USE YANGDIPROSES REUSE


43/51

Sin3le u!e > Re u!e

Single-+seSingle-+se


44/51

Tinauan A!e*

Patient Safety


45/51

Keru!a*an alat !in3le u!e0a#i! a*ai

A% 6laking marker on a re!roessed "alloon atheter( *hih may

result in release of !artiles into the !atientEs "loodstream. B%'arker of a ne* "alloon atheter.


46/51

Per!aratan Sin3le6u!e dir(!!Re u!e

2arga


47/51

Data

Data yang


48/51

M(nit(rin3 dan E2alua!i

0elayakan0elayakan


49/51

Sarana M(nit(rin3

4u*uPanduan

Da8tarAlat

Kartu M(nit(r -araPema!an3an

AlatPenanda

Li!t K(de?arna


50/51

Re8eren;e

1. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di RumahSakit( De!artemen 0esehatan Re!u"likIndonesia akarta &;;.

&. Pedoman /eknis Bangunan Rumah Sakit Instalasi

Sterilisasi Sentral( 0ementerian 0esehatanRe!u"lik Indonesia

). Pedoman Penegahan dan Pengendalian Infeksidi Rumah Sakit dan 6asilitas Pelayanan0esehatan lainnya( De!ertemen 0esehatanRe!u"lik Indonesia &;;

. Fuideline for Disinfetion and Sterili?ation in2ealthare 6ailities( &;;=


51/51

Terima *a!i0Semoga Bermanfaat

pelayanan sterilisasi rs dlam rangka ppi - fitri arman, s.si, apt, m.epid

Documents