pelayanan pasien telusur

PELAYANAN PASIEN

STANDAR PP 1MATERIDOKUMENSASARANSKORSKOR MaksimalREKOMENDASI

EP 1Penyusunan Panduan Pelayanan PasienRegulasi RS :1.Kebijakan, Panduan, Prosedur, tentang asuhan pasien yang seragam di seluruh rumah sakit2.Kompetensi /kewenangan/UTW PPK dalam pelayanan1.Pimpinan Rumah Sakit2.Kepala Unit, Dokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasien3.Kepala Unit & Staf Laboratorium dan Pemeriksaan Penunjang4.Kepala Unit & Staf Farmasi5.Kepala Unit & Staf Keselamatan Pasien6.Kepala Unit & Staf Gizi7.Pasien10

EP 2Penyusunan kebijakan atau prosedur tentang keseragaman pemberian pelayanan sesuai peraturan atau undang-undang10

EP 3Pelaksanaan atau implementasi panduan pelayanan pasien10

Jumlah0300.00%

STANDAR PP 2SKORSKOR Maksimal

EP 1Koordinasi antar unit tim kerja dan pelayanan terkait di rumah sakitRegulasi RS :Kebijakan, Panduan, Prosedur mengenai pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasienDokumen implementasi :Pengkajian dokter, perawat dan praktisi kesehatan lainnya dalam rekam medis : a.l. Catatan Terintegrasi.1.Pimpinan Rumah Sakit2.Manajemen Unit, Dokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasien3.Pasien10

EP 2Pelaksanaan terintegrasi antar unit kerja, departemen, dan pelayanan di rumah sakit10

EP 3Pencatatan kolaborasi hasil atau kesimpulan rapat dari tim asuhan dalam rekam medis pasien10

Jumlah0300.00%

STANDAR PP 2.1SKORSKOR Maksimal

EP 1Perencanaan asuhan untuk setiap pasien oleh DPJP, perawat, dan pemberi layanan kesehatan lain dalam 24 jam sesudah pasien dirawat inapRegulasi Pemberian asuhan pasienDokumen implemetasi :Penjabaran dgn pola SOAP (Subjektif, Objektif, Asesmen, Plan ) di rekam medis1.Dokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasien2.Pasien10

EP 2Penyusunan rencana asuhan secara individual dan berdasarkan data awal pasien10

EP 3Pencatatan rencana asuhan dalam rekam medis10

EP 4Pencatatan atau revisi kemajuan berdasarkan hasil asesmen ulang pasien10

EP 5Review atau evaluasi dan verifikasi rencana asuhan untuk tiap pasien dan pencatatan kemajuannya10

EP 6Penyediaan rencana asuhan10

EP 7Pencatatan asuhan untuk tiap pasien dalam rekam medis10

Jumlah0700.00%


EP 1Penulisan perintah atau permintaan pemeriksaan atau terapi (sesuai kebijakan rumah sakit)Regulasi RS :Kebijakan yang menetapkan tentang :1.Pemberian asuhan pasien;2.Permintaan pemeriksaan diagnostik imajing dan pemeriksaan laboratorium klinik termasuk indikasi klinis/ rasional;3.Tiap pengecualian di pelayanan khusus seperti IGD dan Unit Pelayanan Intesif;4.Kompetensi/kewenangan PPK yg menuliskan perintah;5.dilokasi mana perintah tersebut dicatat dalam rekam medis pasien, a.l. Catatan TerintegrasiDokumen implementasi :1.Rekam medis2.Formulir permintaan pemeriksaanPimpinan Rumah SakitDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasien10

EP 2Penulisan permintaan laboratorium dan pemeriksaan penunjang mencantumkan alasan dan indikasi klinis10

EP 3Penulisan permintaan dilakukan hanya oleh petugas yang berwenang10

EP 4Penulisan permintaan di lokasi yang seragam dalam rekam medis pasien10

Jumlah0400.00%


EP 1Pencatatan tindakan dalam rekam medis pasienDokumen implementasi :Rekam medisDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasien10

EP 2Pencatatan hasil tindakan dalam rekam medis pasien10

Jumlah0200.00%


EP 1Penyampaian informasi tentang hasil asuhan dan pengobatan kepada pasien dan keluarganyaRegulasi RS :1.Panduan Komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif2.SPO pemberian informasi3.Formulir pemberian informasiDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasien Pasien dan keluarganya10

EP 2Penyampaian informasi tentang hasil yang tidak diharapkan kepada pasien dan keluarganya10

Jumlah0200.00%


EP 1Identifikasi pasien dan pelayanan risiko tinggiRegulasi RS :1.Kebijakan/ panduan/ prosedur pelayanan pasien risiko tinggi2.Kebijakan/ panduan/ prosedur pemberian pelayanan risiko tinggi Dokumen implementasi :1.Daftar pasien dan pelayanan yg berisiko tinggi2.Sertifikasi pelatihan PPKPimpinan Rumah SakitDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasien Pasien10

EP 2Pengembangan kebijakan dan prosedur untuk pasien dan pelayanan risiko tinggi10

EP 3Pelatihan staf terkait tentang asuhan berdasarkan kebijakan dan prosedur yang sudah ditetapkan10

Jumlah0300.00%


EP 1Pelaksanaan asuhan pasien gawat darurat sesuai kebijakan dan prosedurRegulasi RS :Kebijakan/ panduan/ prosedur pelayanan pasien gawat daruratDokumen implementasi :Rekam medis1.Tim Dokter dan Dokter Gigi2.Staf Keperawatan3.Pasien10

EP 210

Jumlah0200.00%


EP 1Penatalaksanaan resusitasi yang seragam sesuai kebijakan dan prosedur di seluruh rumah sakitRegulasi RS :Kebijakan/ panduan/ prosedur pelayanan resusitasiDokumen implementasi :Rekam medisDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasien Pasien10

EP 210

Jumlah0200.00%


EP 1Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan produk darah sesuai kebijakan dan prosedur Regulasi RS :Kebijakan/ panduan/ prosedur penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah.Dokumen implementasi :Rekam medisDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasien Staf LaboratoriumPasien10

EP 210

Jumlah0200.00%


EP 1Pemberian asuhan untuk pasien koma sesuai kebijakan dan prosedurRegulasi RS :1.Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien tahap terminal2.Kebijakan/ panduan/ prosedur pelayanan pasien dengan alat bantu hidupDokumen implementasi :Rekam medisDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasienPasien/keluarga10

EP 2Pemberian asuhan untuk pasien dengan alat bantu hidup sesuai kebijakan dan prosedur10

EP 310

Jumlah0300.00%


EP 1Pemberian asuhan untuk pasien dengan penyakit menular sesuai kebijakan dan prosedurRegulasi RS :1.Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien dengan penyakit menular2.Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien immuno-suppressedDokumen implementasi :Rekam medisManajemen unitDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasienPasien 10

EP 2Pemberian asuhan untuk pasien immuno-suppressed sesuai kebijakan dan prosedur10

EP 310

Jumlah0300.00%


EP 1Pemberian asuhan untuk pasien dialisis sesuai kebijakan dan prosedurRegulasi RS :Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien dialisisDokumen implementasi :Rekam medisManajemen unitDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasienPasien10

EP 210

Jumlah0200.00%


EP 1Penggunaan alat pengikat sesuai kebijakan dan prosedurRegulasi RS :Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien dengan alat pengikat (restraint)Dokumen implementasi :Rekam medisDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasienPasien 10

EP 210

Jumlah0200.00%


EP 1Pemberian asuhan untuk pasien yang rentan dan lanjut usia dengan ketergantungan sesuai kebijakan dan prosedurRegulasi RS :Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien rentan, lanjut usia, anak-anak dengan ketergantungan bantuan dan risiko kekerasan.Dokumen implementasi :Rekam medisDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasienTermasuk Staf Rehabilitasi MedikPasien10

EP 210

EP 3Pemberian asuhan untuk pasien anak dan anak dengan ketergantungan sesuai kebijakan dan prosedur10

EP 410

EP 5Identifikasi pasien dengan risiko kekerasan dan pemberian asuhan untuk pasien dengan risiko kekerasan sesuai kebijakan dan prosedur10

EP 610

Jumlah0600.00%


EP 1Pemberian asuhan untuk pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko tinggi lain sesuai kebijakan dan prosedurRegulasi RS :Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien kemoterapiTim Dokter dan Dokter GigiStaf KeperawatanStaf Rehabilitasi MedikPasien10

EP 210

Jumlah0200.00%


EP 1Penyediaan makanan atau nutrisi yang sesuai untuk pasien secara regulerRegulasi RS :1.Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan gizi2.SPO pemberian edukasi3.Formulir pemberian edukasi

Dokumen implementasi :1.Daftar menu makanan pasien rawat inap2.Pengkajian status gizi dalam rekam medisTim Dokter dan Dokter GigiStaf GiziStaf KeperawatanPasien10

EP 2Pemesanan dan pencatatan makanan untuk pasien rawat inap sebelum pemberian makanan10

EP 3Pemesanan makanan berdasarkan status gizi dan kebutuhan pasien10

EP 4Pemilihan variasi makanan secara konsisten dengan kondisi pasien dan pelayanannya10

EP 5Pemberian edukasi tentang batasan diet pasien kepada keluarga pasien bila mereka menyediakan makanan untuk pasien10

Jumlah0500.00%


EP 1Penyiapan makanan dengan meminimalkan risiko kontaminasi dan pembusukanRegulasi RS :1.Kebijakan/ Pedoman pelayanan gizi2.Prosedur penyiapan makanan3.Prosedur penyimpanan makanan4.Prosedur penyaluran makanan

Dokumen implementasi :1.Laporan proses/kegiatan 2.Jadwal pemberian makananStaf Gizi10

EP 2Penyimpanan makanan dengan meminimalkan risiko kontaminasi dan pembusukan10

EP 3Penyimpanan produk nutrisi enteral sesuai rekomendasi pabrik10

EP 4Pendistribusian makanan secara tepat waktu dan memenuhi permintaan khusus10

EP 5Pelaksanaan praktik sesuai peraturan dan perundangan yang berlaku10

Jumlah0500.00%


EP 1Pemberian terapi nutrisi kepada pasien dengan risiko nutrisiRegulasi RS :1.Kebijakan/ Panduan pelayanan gizi2.Prosedur perencanaan terapi nutrisi3.Prosedur pemberian terapi nutrisi4.Prosedur memonitor terapi nutrisi

Dokumen implementasi :Pengkajian status gizi dalam rekam medis1.Staf Gizi2.Staf Keperawatan3.Tim Dokter dan Dokter Gigi4.Pasien10

EP 2Proses menyeluruh meliputi perencanaan, pemberian, dan monitoring/evaluasi terapi nutrisi10

EP 3Monitor/evaluasi respons pasien terhadap terapi nutrisi10

EP 4Pencatatan dalam rekam medis pasien tentang respons pasien terhadap terapi gizi10

Jumlah0400.00%


EP 1Penyusunan prosedur identifikasi pasien yang kesakitan (atau berisiko mengalami nyeri)Regulasi RS :Kebijakan/ panduan/ prosedur manajemen nyeri

Dokumen implementasi :1.Pengkajian nyeri dalam rekam medis2.Dokumen pelatihan1.Pimpinan Rumah Sakit2.Tim Dokter dan Dokter Gigi3.Staf Keperawatan4.Tim Penatalaksanaan Nyeri5.Pasien10

EP 2Pemberian asuhan untuk pasien yang mengalami nyeri sesuai pedoman manajemen nyeri10

EP 3Komunikasi dan edukasi pasien dan keluarganya tentang rasa nyeri10

EP 4Edukasi dan pelatihan staf rumah sakit yang terkait tentang rasa nyeri10

Jumlah0400.00%


EP 1Edukasi atau sosialisasi staf tentang kebutuhan pasien yang unik pada akhir kehidupanRegulasi RS :Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien tahap terminal yang memuat : 1.memastikan bahwa gejala-gejalanya akan dilakukan asesmen dan dikelola secara tepat.2.memastikan bahwa pasien dengan penyakit terminal dilayani dengan hormat dan respek.3.melakukan asesmen keadaan pasien sesering mungkin sesuai kebutuhan untuk mengidentifikasi gejala-gejala.4.merencanakan pendekatan preventif dan terapeutik dalam mengelola gejala-gejala.5.menyampaikan isu yang sensitif seperti autopsi dan donasi organ6.menghormati nilai yang dianut pasien, agama dan preferensi budaya7.mengikutsertakan pasien dan keluarganya dalam semua aspek pelayanan;8.memberi respon pada masalah-masalah psikologis, emosional, spiritual dan budaya dari pasien dan keluarganya.9.mendidik staf tentang pengelolaan gejala-gejala.Dokumen implementasi :1.Rekam medisDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasienStaf lain dilingkungan pasienPasien, keluarga10

EP 2Penyusunan panduan pelayanan tahap terminal sesuai dengan kebutuhan pasien yang akan meninggal10

EP 3Evaluasi tentang kualitas pemberian asuhan akhir kehidupan oleh staf rumah sakit dan keluarga pasien10

Jumlah0300.00%


EP 1Pemberian intervensi kepada pasien untuk mengatasi rasa nyeri dan gejala primer atau sekunderRegulasi RS :Kebijakan/ Panduan/ prosedur pelayanan pasien tahap terminal yang memuat : 1.memastikan bahwa gejala-gejalanya akan dilakukan asesmen dan dikelola secara tepat.2.memastikan bahwa pasien dengan penyakit terminal dilayani dengan hormat dan respek.3.melakukan asesmen keadaan pasien sesering mungkin sesuai kebutuhan untuk mengidentifikasi gejala-gejala.4.merencanakan pendekatan preventif dan terapeutik dalam mengelola gejala-gejala.5.menyampaikan isu yang sensitif seperti autopsi dan donasi organ6.menghormati nilai yang dianut pasien, agama dan preferensi budaya7.mengikutsertakan pasien dan keluarganya dalam semua aspek pelayanan;8.memberi respon pada masalah-masalah psikologis, emosional, spiritual dan budaya dari pasien dan keluarganya.9.mendidik staf tentang pengelolaan gejala-gejala.Dokumen implementasi :Rekam medisDokter, Perawat, PPK lain yang memberikan asuhan pasienStaf lain dilingkungan pasienPasien, keluarga10

EP 2Pencegahan terjadinya gejala dan komplikasi terkait intervensi nyeri pada pasien10

EP 3Pemberian intervensi pada pasien dan keluarganya meliputi aspek psikososial, emosional, dan kebutuhan spiritual pasien beserta keluarga dalam menghadapi kematian dan kesedihan10

EP 4Pemberian intervensi pada pasien dan keluarga berdasarkan agama, kepercayaan, dan budaya pasien serta keluarganya10

EP 5Pengambilan keputusan terhadap pemberian asuhan dilakukan dengan melibatkan pasien dan keluarganya10

Jumlah0500.00%

Total Skor0

Total EP740

CAPAIAN0.00%

pelayanan pasien telusur

Documents