1

PELAYANAN OBSTETRI SOSIAL

Dr. JANUAR SIMATUPANG, SpOG

2

PELAYANAN OBSTETRI SOSIAL

PELAYANAN YANG DIBERIKAN KEPADA WANITA DALAM MASA REPRODUKSI DALAM BENTUK PENGAWASAN SERTA PENGAMANAN PROSES REPRODUKSI DAN PENGATURAN KESUBURAN.

3

REPRODUKSI ADALAH SALAH SATU FUNGSI MANUSIA YANG SANGAT PENTING UNTUK DAPAT MEMPERTAHANKAN DIRI DARI KEPUNAHAN YANG DI MULAI DARI SAAT PEMBUAHAN, KEHAMILAN DAN PERSALINAN.

4

REPRODUKSI

SALAH SATU FUNGSI MANUSIA YANG SANGAT PENTING UNTUK DAPAT MEMPERTAHANKAN DIRI DARI KEPUNAHAN YANG DI MULAI DARI SAAT PEMBUAHAN, KEHAMILAN DAN PERSALINAN.

5

PELAYANAN OBSTETRI TIDAK HANYA DITUJUKAN KEPADA KEPENTINGAN IBU SAJA, TETAPI UNTUK KEPENTINGAN ANAK, KARENA INI TERDAPAT ISTILAH MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE (MCH CARE) YAITU USAHA INTEGRASI ANTARA BAGIAN OBSTETRI DAN ARAH, DAN AHLI OBSTETRI BERKEWAJIBAN MEMONITOR BAYI SELAMA KEHAMILAN SAMPAI MASA NEONATAL DINI.

6

TUJUAN PELAYANAN OBSTETRI SOSIAL:

1. MENDAPATKAN IBU DAN BAYI YANG SEHAT

2. MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN DAN KESAKITAN IBU DAN ANAK

3. MENELITI DAN MENGATASI FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH BURUK PADA KELANCARAN PROSES REPRODUKSI

7

TOLOK UKUR PELAYANAN OBSTETRI :1. ANGKA KEMATIAN IBU (MATERNAL

MORTALITY RATE)

JUMLAH WANITA YANG MENINGGAL AKIBAT PROSES REPRODUKSI PER 100.000 KELAHIRAN HIDUP.

PADA NEGARA MAJU, PERMASALAHANNYA ADALAH KARAKTERISTIK IBU HAMIL, SEPERTI HIPERTENSI PADA KEHAMILAN, PENYAKIT JANTUNG DAN DIABETES, TETAPI SARANA DAN PENGGUNAANNYA CUKUP MEMADAI.

8

PADA NEGARA BERKEMBANG PERMASALAHANNYA KARENA MULTIPARITAS, UMUR, TUA, ANEMI DAN JARAK ANTARA DUA KEHAMILAN YANG TERLALU PENDEK SERTA SARANA YANG MASIH MINIM

9

2. ANGKA KEMATIAN PERINATAL (PERINATAL MORTALITY RATE)

KEMATIAN BAYI MULAI UMUR KEHAMILAN 20 MINGGU SAMPAI 28 HARI PASCA PERSALINAN PER 1000 KELAHIRAN HIDUP

10

3. ANGKA KESAKITAN ANAK (PERINATAL MORBODITY RATE)

GANGGUAN ATAU KERUSAKAN PADA BAYI AKIBAT DARI PROSES REPRODUKSI, MISALNYA : BERAT BADAN LAHIR RENDAH, KELAINAN SYARAF AKIBAT TRAUMA PERSALINAN

11

SISTEM PELAYANAN OBSTETRI DIBAGI ATAS

1. INSTITUSIONAL HAK DAN KEWAJIBAN DARI PEMERINTAH UNTUK MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN PADA MASYARAKAT MELALUI GBHN, TELAH DITENTUKAN BAHWA PELAKSANAAN DILAKUKAN OLEH DEPARTEMEN KESEHATAN MELALUI DIREKTORAT PELAYANAN KESEHATAN DAN SELANJUTNYA DILAKUKAN OLEH LEMBAGA-LEMBAGA KESEHATAN MELALUI PROGRAM KIA DAN KB

12

2. INDIVIDUAL

PELAYANAN OBSTETRI PERORANGAN INI ADALAH USAHA SWASTA YANG DILAKUKAN PETUGAS-PETUGAS OBSTETRI, BAIK DOKTER AHLI, DOKTER UMUM, BIDAN MAUPUN DUKUN. DALAM HAL INI DUKUN TIDAK MEMPUNYAI JADWAL KERJA TERTENTU, UMUMNYA SETIAP SAAT BISA DI PANGGIL

13

3. SISTEM RUJUKAN (REFERRAL SYSTEM)

ADALAH SUATU SISTEM PELAYANAN KESEHATAN DIMANA TERJADI PELIMPAHAN TANGGUNG JAWAB YANG TIMBAL BALIK ATAS KASUS ATAU MASALAH KESEHATAN YANG TIMBUL, BAIK VERTIKAL ATAU HORIZONTAL.

14

VERTIKAL

IALAH KOMUNIKASI ANTARA UNIT YANG LEBIH RENDAH KE UNIT YANG LEBIH TINGGI, MISALNYA: PUSKESMAS KE RUMAH SAKIT

HORIZONTAL

IALAH KOMUNIKASI UNIT YANG SEDERAJAT MISALNYA BAGIAN KEBIDANAN KE BAGIAN BEDAH

15

TUJUAN

AGAR SETIAP PASIEN DAPAT MENGECAP PELAYANAN OBSTETRI YANG BAIK DAN MURAH DI TEMPAT YANG TERDEKAT DARI TEMPAT TINGGALNYA

16

INTI KEGIATAN SISTEM RUJUKAN :1. PELAYANAN

- PENGIRIMAN PASIEN DARI UNIT YANG KURANG LENGKAP KE UNIT YANG LENGKAP, JIKA SUDAH SEMBUH DI KIRIM KEMBALI KE UNIT YANG MENGIRIM UNTUK REHABILITASI

- PENGIRIMAN BAHAN LABORATORIUM AGAR MUTU DIAGNOSTIK DI DAERAH LEBIH SEMPURNA

17

2. PENDIDIKAN

- MENGIRIM TENAGA AHLI KE DAERAH UNTUK CERAMAH ILMIAH, KONSULTASI PASIEN ATAU DEMONSTRASI OPERASI

- RUMAH SAKIT MENGIRIM PETUGAS-PETUGAS OBSTETRI, KE RUMAH SAKIT PROPINSI UNTUK KEGIATAN-KEGIATAN ILMIAH DAN KETERAMPILAN

18

KEUNTUNGAN SISTEM RUJUKAN

1. PERTOLONGAN DAPAT DIBERIKAN LEBIH CEPAT, MURAH DAN RASA AMAN BAGI PASIEN DAN KELUARGANYA

2. MELALUI PENATARAN YANG TERATUR DIHARAPKAN PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN PETUGAS DAERAH MENINGKAT

3. MASYARAKAT DESA DAPAT MENIKMATI TENAGA AHLI

19

KEGIATAN PELAYANAN OBSTETRI, BISA BERBENTUK PENGAWASAN DAN PENGAMANAN PROSES REPRODUKSI MELALUI PEMERIKSAAN KEHAMILAN, PIMPINAN PERSALINAN DAN PEMERIKSAAN MASA NIFAS ATAU PENGATURAN KESUBURAN.

20

PEMERIKSAAN HAMIL BERTUJUAN MEMPERSIAPKAN IBU HAMIL BAIK FISIK MAUPUN MENTAL DALAM MENGHADAPI KEHAMILAN, PERSALINAN, MASA NIFAS DAN PEMELIHARAAN BAYI

21

SECARA GARIS BESAR, KEGIATAN PADA MASA INI BERUPA PENERANGAN, PSIKOPROFILAKSIS, PEMERIKSAAN KLINIS OBSTETRI, LABORATORIUM DAN PEMBERIAN IMUNISASI.

22

PENERANGAN

MENCAKUP MASALAH KEADAAN KEHAMILANNYA, CARA MAKAN, BERPAKAIAN, HUBUNGAN SEXUAL DAN JADWAL PEMERIKSAAN

23

KEGIATAN PSIKOPROFILAKSIS

MENEKANKAN USAHA PEMBINAAN MENTAL DAN FISIK

MENTAL

PEMBERIAN CERAMAH MENGENAI PROSES KEHAMILAN, PERSALINAN DAN MASA NIFAS, TANDA-TANDA MULAINYA PERSALINAN DAN MENGEDAN YANG BAIK.

24

FISIK

SENAM HAMIL SECARA TERATUR DIMULAI DARI KEHAMILAN 5 BULAN SAMPAI ATERM

PEMBERIAN IMUNISASI

DIBERIKAN DALAM BENTUK TETANUS FORMAL TOXOID (TFT) SETELAH KEHAMILAN 5 BULAN SEBANYAK 2 KALI

25

PADA PEMERIKSAAN KEHAMILAN PERLU DIKETAHUI DATA MENGENAI RIWAYAT OBSTETRI YANG LALU, PENYAKIT YANG MENYERTAI KEHAMILAN, DAN PENYULIT KEHAMILAN SEPERTI PREEKLAMPSI, KELAINAN LETAK ATAU PANGGUL SEMPIT

26

PEMERIKSAAN MASA NIFAS

BERLANGSUNG SELAMA WANITA DIRAWAT BEBERAPA HARI SETELAH MELAHIRKAN SAMPAI 40 HARI KEMUDIAN DAN DIPERHATIKAN PROSES INVOLUSI BERJALAN SEMPURNA, APAKAH ADA TANDA-TANDA PERADANGAN ATAU KERUSAKAN SALAH LAHIR DAN UNTUK MERENCANA PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI

27

PETUGAS-PETUGAS OBSTETRI

ADALAH ORANG-ORANG YANG BIASA MEMERIKSA WANITA HAMIL ATAU MEMBERI PERTOLONGAN SELAMA PERSALINAN DAN MASA NIFAS

28

TERDAPAT 2 JENIS PETUGAS OBSTETRI :

1. MEREKA YANG MENDAPAT PENDIDIKAN FORMAL SEPERTI OBSTETRICUS, DOKTER UMUM ATAU BIDAN

2. MEREKA YANG MENDAPAT KETRAMPILAN : SEPERTI ORANG TUA SELAMA TRADISIONAL YAITU DUKUN

29

DUKUN

MEREKA YANG DAPAT MENGOBATI BERBAGAI MACAM PENYAKIT DENGAN CARA-CARA TRADISIONAL DAN UMUMNYA WANITA. KEPERCAYAAN MASYARAKAT PADA DUKUN-DUKUN BUKAN SEMATA-MATA ATAS DASAR KETERAMPILAN SAJA, TETAPI KARENA DUKUN DIANGGAP MEMPUNYAI KEKUATAN GAIB YANG DAPAT MENOLAK SEGALA MACAM BAHAYA.

30

SALAH SATU UPACARA YANG TERKENAL TERUTAMA DI JAWA BARAT IALAH UPACARA “TUJUH BULAN”, KEMUDIAN BILA PERSALINAN TELAH TIBA, SI DUKUN AKAN DIJEMPUT KELUARGA PASIEN, DARI MULAI MULES-MULES DENGAN MENGELUS-MENGELUS PERUT SAMBIL MEMBACA DOA ATAU MANTERA, ADA DUKUN YANG MENUTUP PERUT PASIEN SAMPAI KAKINYA DENGAN KAIN, KARENA AIB UNTUK MELIHAT ALAT GENITAL DAN MENGELUARKAN PLACENTA DENGAN MEMASUKKAN TANGAN DI BAWAH KAIN SAJA

31

BILA INGIN MENGEDAN, DISURUH MENGEDAN SAJA, ADA YANG MENDORONG-DORONG PERUT, BAHKAN ADA YANG BERANI MEMASUKKAN TANGAN KE DALAM JALAN LAHIR.

BILA ANAK TELAH LAHIR, TALI PUSAT DI URUT KE BADAN ANAK BARU DIPOTONG SETELAH PLACENTA LAHIR, DILAKUKAN JARAK 3 JARI DARI UMBILICUS DENGAN PISAU.

32

DIATAS TALI PUSAT DITARUH SEPOTONG KUNYIT, PISAU MEMOTONG KUNYIT DAHULU BARU TALI PUSAT. SEBELUM DIPOTONG TALI PUSAT DIIKAT DULU DENGAN TALI KASUR, KEARAH ANAK 3 KALI IKATAN, KE ARAH PLACENTA 1 KALI. TALI PUSAT YANG SUDAH DIPOTONG DI POPOKI DENGAN DAUN SIRIH.

33

PEMAKAIAN KUNYIT UNTUK DESINFECTANS, DAUN SIRIH SEBAGAI ADSTRINGENS.

DUKUN BIASANYA MERAWAT PASIEN DAN ANAKNYA SAMPAI TALI PUSAT LEPAS (PUPUT PUSER) BAHKAN SAMPAI 40 HARI IBUNYA DIBERIKAN RAMUAN-RAMUAN, BAIK YANG DIMINUM MAUPUN DI TEMPELKAN DI BADAN UNTUK MENGUATKAN BADAN, MEMPERCEPAT INVOLUSI DAN BADAN TETAP LANGSING

34

KEUNTUNGAN

PASIEN DITOLONG DI RUMAH SENDIRI DALAM SUASANA YANG SUDAH DIKENAL DAN BIAYA DUKUN MURAH

KERUGIAN

BISA TERJADI INFEKSI, PARTUS LAMA ATAU RUPTUR UTERI YANG DIIKUTI KEMATIAN IBU DAN ANAK, DAN ROBEKAN JALAN LAHIR

KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN DITOLONG DUKUN

35

USAHA PEMERINTAH UNTUK MELATIH MEREKA DENGAN MENGIKUTSERTAKAN MEREKA DALAM PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI, HARUS BERSAMAAN DENGAN PENDIDIKAN DAN PERBAIKAN TARAF HIDUP MASYARAKAT

36

DOKTER UMUM DAN BIDAN TIDAK SEMUA DOKTER UMUM, DALAM TUGASNYA SEHARI-HARI BERKECIMPUNG DALAM KEGIATAN OBSTETRI, MEREKA YANG BEKERJA DI KOTA, JARANG MEMERIKSA WANITA HAMIL.

DOKTER UMUM YANG BEKERJA DI PUSKESMAS LEBIH BANYAK TERLIHAT DALAM KEGIATAN OBSTETRI YANG MENCAKUP SELURUH PROSES REPRODUKSI DAN PENGATURAN KESUBURAN, BAIK YANG BERUPA PENERANGAN MAUPUN PELAYANAN

37

TERDAPAT DUA JENIS BIDANYANG PERTAMA

MEREKA YANG MENDAPATKAN PENDIDIKAN KHUSUS KEBIDANAN SELAMA TIGA TAHUN

YANG KEDUA

PERAWAT YANG KEMUDIAN DIDIDIK SELAMA SATU TAHUN MENGENAI KEBIDANAN DISEBUT PERAWAT BIDAN

38

UMUMNYA DOKTER UMUM DAN BIDAN HANYA DAPAT MENANGGULANGI KASUS-KASUS FISIOLOGIS SAJA, WALAUPUN DOKTER UMUM SECARA TEORITIS TELAH DIPERSIAPKAN UNTUK MENGHADAPI KASUS PATOLOGIS

39

DOKTER AHLI

PADA SAAT INI KITA HANYA MEMPUNYAI TENAGA AHLI KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN DENGAN PENYEBARAN YANG TIDAK MERATA, YANG UMUMNYA BERADA DI KOTA-KOTA BESAR

40

WALAUPUN MEREKA DAPAT MENANGGULANGI SEMUA KASUS, TETAPI HANYA SEBAGIAN KECIL MASYARAKAT YANG DAPAT MENIKMATINYA KARENA BIAYA YANG TERLALU MAHAL, JUMLAH YANG TERLALU SEDIKIT DAN PENYEBARAN YANG TIDAK MERATA MEREKA SEBETULNYA HARUS DAPAT BERFUNGSI SEBAGAI KONSEPTOR PROGRAM OBSTETRI YANG PELAKSANAANNYA DI LAKUKAN OLEH DOKTER UMUM ATAU BIDAN

41