pbl rambu fergie

7/23/2019 Pbl Rambu Fergie

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-rambu-fergie 1/11

Scabies

Yohana Anggreini Inangele

102011380

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

alan Ar!una Utara "o# $ akarta %arat

e&ail ' ren(sa(ang)a)a*(ahoo#co&

+endahuluan

+en(akit scabies &eru)akan suatu !enis )en(akit (ang sering dite&ukan di negara tro)is,

se)erti Indonesia# "a&a (ang sering kita dengar di &as(arakat untuk )en(akit ini adalah kudis#

Secara u&u& )en(akit kulit di Indonesia )revalensin(a &asih tinggi# +en(akit kulit &ene&)ati

!enis )en(akit ketiga (ang )aling sering dite&ukan kasusn(a setelah )en(akit saluran )erna)asandan saluran )encernaan# -leh karena itu bela!ar tentang )en(akit kulit &eru)akan hal (ang )enting

bagi seorang calon dokter# +ada kese&)atan kali ini )enulis akan &e&bahas tentang salah satu !enis

)en(akit kulit (ang !a&ak dite&ukan di &as(arakat (aitu scabies#

.ara)an )enulis &akalah ini da)at digunakan sebagai suatu )edo&an bagi )ara calon dokter bila di

ke&udian hari &engala&i kasus se)erti ini dala& )raktek kedokterann(a#

+e&bahasanAna&nesis

+ada kasus (ang kita bahas kali ini seorang anak beru&ur / tahun di baa ibun(a ke

)oliklinik dengan keluhan gatal teruta&a )ada sela !ari se!ak 1 &inggu (ang lalu# e!alan(a

teruta&a )ada &ala& hari, dan anak tersebut tinggal di asra&a#

+ada scabies biasan(a )asien datang dengan keluhan gatalgatal# Yang )erlu kita tan(akan

)ada skabies adalah aktu ter!adin(a gatalgatal# U&u&n(a )ada )asien skabies rasa gatal

&e&uncak )ada aktu &ala& sehingga &engganggu tidurn(a# Ke&udian setelah itu )erhatikanria(at kontak dengan orang lain# Skabies &eru)akan )en(akit (ang &en(erang &anusia secara

kelo&)ok# an(akan )ada )asien a)akah orangorang (ang tinggal bersa&an(a !uga &engala&i hal

(ang sa&a# Kontak )ersonal (ang dekat sela&a setidakn(a 14 &enit dengan individu (ang

&enderita skabies da)at &en(ebabkan ter!adin(a )enularan# %iasan(a ge!ala klinik akan &uncul 2

&inggu setelah ter!adi kontak#1

Ke&udian )erhatikan te&)at )redileksin(a# .al ini da)at dilakukan dengan &enan(akan )ada

)asien secara langsung &au)un )ada )e&eriksaan 5isik# U&u&n(a daerah (ang sering terkena

in5estasi )arasit ini adalah sela !ari tangan dan kaki, lutut, )erut, genitalia, dan )antat# +ada ba(i

mailto:[email protected]






da)at &engenai seluruh daerah kulit# a&baran (ang ti&bul u&u&n(a )oli&or5 akan dibahas lebih

lan!ut )ada )e&eriksaan 5isik#

+e&eriksaan Fisik

+ada )e&eriksaan 5isik (ang kita )erlu lihat adalah te&)at )redileksi skabies# U&u&n(a )ada

sela !ari dan kaki hingga tela)akn(a# a&baran ti&bul sebagai akibat sensitasi terhada) sekret

tungau (aitu &en(eru)ai der&atitis dengan dite&ukann(a )a)ul, vesikel, dan urtika# Keluhan gatal

sering &en(ebabkan )asien &enggaruk daerah tersebut sehingga da)at ti&bul lesi sekunder se)erti

erosi dan ekskoriasi# %ila telah &engering biasan(a terlihat sebagai krusta# Selain itu )erhatikan

a)akah ti&bul in5eksi sekunder se)erti 5olikulitis, 5urunkulosis dan )ustula# Seringkali in5eksi

sekunder ini da)at &e&)ersulit diagnosis# In5eksi sekunder ini da)at di)ergunakan sebagai

diagnosis banding dari )en(akit ini# +ada orang (ang imunocompromised da)at ti&bul bentuk skabies noregia (ang lesin(a lebih )arah# U&u&n(a krusta akan lebih !elas dan luas terlihat# 1

%ila di)erhatikan secara seksa&a dengan &enggunakan kaca )e&besar &aka akan terlihat adan(a

ga&baran se)erti teroongan di baah )er&ukaan kulit )enderita skabies#1

+e&eriksaan +enun!ang

+e&bantu diagnosis (ang )aling baik adalah &ene&ukan Sarcoptes scabei (ang &en(ebabkan

ter!adin(a )en(akit skabies# Sebelu& &ene&ukan tungau )en(ebab )en(akit ini, &aka harusdite&ukan teroongan te&)at tungau ini ber!alan dala& stratu& korneu&# 6ara &engetahui adan(a

teroongan adalah dengan &elakukan tes tinta teroongan#2

es tinta teroongan dilakukan dengan &enggosok tinta )ada )a)ula (ang ti&bul )ada kulit

ke&udian didia&kan setelah 30 &enit# Setelah itu tinta (ang ada )ada )er&ukaan kulit diha)us

dengan ka)as alkohol# A)abila terlihat ga&baran 7ig7ag )ada )er&ukaan kulit, berarti tinta &asuk

ke daerah (ang kosong )ada la)isan kulit dibaahn(a# .al ini &enun!ukan ke&ungkinan adan(a

teroongan (ang dibuat oleh tungau )en(ebab skabies#

%ila tes tinta teroongan ini )ositi5, &aka untuk lebih &e&astikan diagnosis adalah dengan

dite&ukann(a Sarcoptes scabiei# Ada bebera)a cara (ang da)at digunakan untuk &ene&ukan

tungau ini, (aitu'

1# 6arilah &ula&ula teroongan, ke&udian )ada u!ung (ang terlihat )a)ul atau vesikel

dicongkel dengan !aru& dan diletakkan di atas kaca ob!ek ke&udian ditutu) dan dilihat

dibaah &ikrosko) caha(a#

2# en(ikat dengan sikat dan dita&)ung )ada sele&bar keras )utih ke&udian dilihat )ada kaca

)e&besar#



3# 9engan &e&buat bio)si irisan# 6aran(a dengan &en!e)it lesi dengan 2 !ari ke&udian dibuat

irisan ti)is dengan )isau dan di)eriksa dengan &ikrosko) caha(a#

:# 9engan bio)si eksisi ke&udian di)eriksa dengan )earnaan .#;#

%ila di)eriksa dengan &ikrosko) caha(a akan dida)atkan ga&baran tungau )en(ebab skabies#

or5ologi tungau tersebut akan dibahas )ada bagian etiologi#2

Work 9iagnosis

Scabies

9ari hasil Ana&nesis, )e&eriksaan 5isik dan )e&eriksaan )enun!ang &aka da)at di diagnosis

baha anak tersebut &enderita )en(akit scabies#

Scabies &eru)akan )en(akit kulit akibat in5estasi tungau Sarcoptes scabiei# +en(akit skabies ini

&eru)akan )en(akit (ang u&u& dite&ukan di daerah tro)ik dan subtro)ik# 9iagnosis )en(akit ini

ditegakkan dengan e&)at tanda uta&a, (aitu'

1# +ruritus nokturna, (aitu rasa gatal )ada &ala& hari (ang disebabkan karena )eningkatan

aktivitas tungau ini )ada suhu (ang lebih le&bab dan )anas# <eaksi gatal (ang ti&bul biasan(a

disebabkan oleh adan(a hi)ersensitivitas tubuh terhada) tungau skabies deasa# +ruritus (ang

ter!adi da)at &en(ebabkan i&)eginisasi# =esikel dan bula (ang &uncul &eru)akan ge!ala

klinis lainn(a# Selain itu rasa gatal ini tidak da)at dihilangkan dengan &enggunakan sale)

kortikosteroid# Karena sale) tersebut tidak &a&)u &enghilangkan )en(ebabn(a (ang&eru)akan )arasit#

2# +en(akit ini &en(erang &anusia secara kelo&)ok, &isaln(a dala& sebuah keluarga (ang

terkena in5eksi# Selain itu biasan(a daerah (ang )adat se)erti )en!ara &au)un asra&a di&ana

ban(ak &anusia (ang tinggal bersa&a# +ada keadaan ini ti&bul hi)osensitisasi, di&ana seluruh

anggota keluarga terkena in5estasi tungau na&un &ini& ge!ala klinis# +enderita ini bersi5at

sebagai )e&baa >carrier?#

3# Adan(a teroongan >kunikulus? )ada te&)at )redileksi# Warnan(a bisa )utih &au)un keabu

abuan, berbentuk garis lurus &au)un berkelok dengan )an!ang 1 c&# +ada u!ung teroongan

biasan(a dite&ukan )a)ul &au)un vesikel#

:# ene&ukan tungau (ang biasan(a dite&ukan )ada u!ung teroongan# eru)akan hal (ang

)aling diagnostik dan bentuk tungau (ang dite&ukan bisa dala& berbagai stadiu&#1,3

Selain itu te&)at )redileksi skabies )ada &anusia deasa ialah daerah tangan, li)atan siku,

li)atan ketiak, )erut, daerah genitalia, bokong, lutut hingga kaki#

a&baran e5lorensi (ang da)at terlihat adalah e5lorensi )ri&er dan sekunder# enis e5lorensi

)ri&er (ang da)at terlihat adalah'



• =esikel ' &eru)akan gele&bung (ang berisi cairan seru&, berata), berukuran kurang dari

@ c& garis tengah dan &e&)un(ai dasar#

• "odul ' &asa )ada sirku&skri) (ang terletak kutan atau subkutan, da)at &enon!ol dengan

dia&eter (ang lebih besar dari 1 c&# %ila dia&eter kurang dari 1 c& disebut sebagai

nodulus#

• +a)ul ' +enon!olan 7at )adat berukuran kurang dari @ c& dan berisikan 7at )adat#

Selain itu da)at ti&bul bentuk e5lorensi sekunder, (aitu'

• Krusta ' &eru)akan cairan badan (ang &engering dan da)at berca&)ur dengan !aringan

nekrotik &au)un benda asing lainn(a#

• ;rosi ' ialah hilangn(a !aringan (ang tidak &ela&)aui stratu& basale# %iasan(a han(a

akan terda)at seru& tan)a darah#

• ;kskoriasi ' ialah hilangn(a !aringan sa&)ai u!ung )a)ila der&is sehingga terda)at darah

dan seru&#

%entuk (ang khas )ada skabies selain e5loresensi diatas adalah adan(a se&aca& liang atau

teroongan (ang berana lebih gela) dari arna kulit )enderita dengan )an!ang 0,4 sa&)ai 1

c&# %iasan(a teroongan ini bisa terlihat berkelokkelok &au)un lurus dan )ada u!ung

teroongan akan dite&ukan vesikel dan )a)ula#3

;tiologi

+en(ebab skabies adalah Sarcoptes scabiei varietas homonis# Kutu ini bukanlah serangga dari

golongan insekta &elainkan tungau dari Fa&ilia Sarco)tidae (ang &e&iliki e&)at )asang kaki

>bukan tiga )asang se)erti )ada golongan insekta? sehingga lebih dekat dengan keluarga

sengkenit# Kutu ini ditularkan dengan hubungan kontak langsung )ada kulit ter&asuk ketika

berhubungan seks#3,:

a&bar 1' Sarco)tes scabiei

9iunduh dari ' htt)'#ba(erani&al#co&#aude5ault#as)BC)ageD//

http://www.bayeranimal.com.au/default.aspx?page=99

http://www.bayeranimal.com.au/default.aspx?page=99



Yang &eni&bulkan skabies )ada &anusia adalah !enis (ang betina# .al ini dikarenakan (ang

!antan &ati setelah ko)ulasi# %entuk )arasit skabies bulat 0,30,: && dengan : )asang kaki, 2

)asang terletak di de)an dan 2 )asang kaki lainn(a di belakang#

Segera setelah ko)ulasi, betina akan &enggali lubang ke stratu& korneu& &e&bentuk

teroongan (ang berkelokkelok dan terlihat keabuabuan# eroongan ini digunakan sebagaite&)at tinggal dan bertelur oleh s)esies (ang betina# 23 butir telur dihasilkan dala& satu hari#

Untuk nutrisin(a, betina akan &e&akan cairan sel (ang ada disekitarn(a sa&bil terus &e&bangun

teroongan untuk &eletakkan telur# elur &enetas 3: hari ke&udian &en!adi larva (ang berkaki

tiga# Earva ke&udian akan &e&butuhkan aktu 3 hari untuk &en!adi ni&5a dan 3 hari ke&udian

&en!adi bentuk deasa# otal siklus ini &e&akan aktu 2 &inggu#

+ada hean !uga bisa terda)at in5estasi tungau skabies# Skabies hean &en(erang berbagai

!enis hean &a&alia, se)erti ka&bing, sa)i, do&ba, kerbau, babi dan kelinci# Kutu ini bersi5at host

spesific artin(a ia han(a &e&ilih hean tertentu sa!a# In5eksi silang antara hean dan &anusia

)ernah dila)orkan kasusn(a# "a&un, !ika sa&)ai ter!adi in5eksi, u&u&n(a kutu hean ini tidak

akan berke&bang lebih lan!ut dan akan &ati dengan sendirin(a#:

;)ide&iologi

9i Indonesia sendiri aaln(a ada kecenderungan )enurunan angka )enderita skabies#

"a&un )ada bebera)a dasaarsa terakhir angkan(a ke&bali &eningkat# +eningkatan angka ini

diangga) oleh sebagian ahli sebagai akibat dari &eningkatn(a hubungan seksual bebas dan

bergantiganti )asangan, sanitasi lingkungan (ang buruk serta &alnutrisi serta &enurunn(a da(a

tahan tubuh )ada )enderita .I=AI9S# Selain itu urbanisasi, tinggin(a &obilisasi )ergerakan dan

ke)indahan )enduduk !uga diangga) sebagai )en(ebabn(a# Faktor bencana ala& dan )e)erangan

(ang &en(ebabkan )enduduk harus tinggal bersa&a di )engungsian !uga &e&)er&udah ter!adin(a

)enularan skabies#3 Se&ua golongan u&ur da)at terkena skabies# "a&un )en(akit ini cenderung

lebih rentan )ada anakanak dan orang tua#3

+atogenesis

Kelainan kulit da)at disebabkan tidak han(a oleh tungau skabies, teta)i !uga oleh )enderita

sendiri akibat garukan# 9an karena bersala&an atau bergandengan sehingga ter!adi kontak kulit

(ang kuat, &en(ebabkan kulit ti&bul )ada )ergelangan tangan# atal (ang ter!adi disebabkan oleh

sensitisasi terhada) sekret dan ekskret tungau (ang &e&erlukan aktu kirakira sebulan setelah

in5estasi# +ada saat itu kelainan kulit &en(eru)ai der&atitis dengan dite&ukann(a )a)ul, vesikel,

urtika dan lainlain# 9engan garukan da)at ti&bul erosi, ekskoriasi, krusta dan in5eksi sekunder#Kelainan kulit dan gatal (ang ter!adi da)at lebih luas dari lokasi tungau#4

6ara )enularan



+en(akit scabies da)at ditularkan &elalui kontak langsung &au)un kontak tak langsung# Yang

)aling sering adalah kontak langsung dan erat atau da)at )ula &elalui alatalat se)erti te&)at tidur,

handuk, dan )akaian# %ahkan )en(akit ini da)at )ula ditularkan &elalui hubungan seksual antara

)enderita dengan orang (ang sehat#1

a&bar 2 Scabies di unduh dari ' htt)s'#google#co&searchCDscabiesGhl

9iagnosis 9i5erensial

+en(akit skabies &eru)akan )en(akit dengan ban(ak diagnosis banding# .al ini disebabkan

karena skabies &e&iliki keluhan gatal (ang ban(ak ter!adi )ada )en(akit lainn(a# Ada)un diagnosis

banding skabies antara lain'

+rurigo

eru)akan suatu bentuk eru)si )a)ular (ang kronik dan rekurens# Selain )a)ul !uga kera)

ti&bul vesikel (ang da)at &en!adi lesi sekunder se)erti krusta, erosi dan ekskoriasi# Eesi (ang

dite&ukan ha&)ir &en(eru)ai lesi (ang dite&ukan )ada skabies# +rurigo sering dite&ukan

)ada ba(i akibat reaksi hi)ersensitivitas terhada) gigitan kutu loncat, n(a&uk, agas dan

ke)iting# +rurigo !uga cenderung &uncul dala& bentuk kelo&)ok )a)ula )ada &ala& hari dan

&eneta) sela&a kurang lebih 2 &inggu#:

+erbedaan )rurigo dan skabies bisa dilihat dari te&)at )redileksi# +rurigo cenderung ada di

daerah badan dan ekstensor ekstre&itas, da)at )ula &engenai &uka dan kulit ke)ala (ang

bera&but# Selain itu !ika skabies sering dite&ukan )ada segala !enis usia, &aka )rurigo )aling

sering dite&ukan )ada anak ba(i#

ga&bar 3# +rurigo di unduh dari '

+tiriasis rosea



+tiriasis rosea &eru)akan suatu )en(akit kulit akut dan bersi5at sasirna# Eesi inisial '

sebuah )lak ti)is oval eri&atosa dengan skua&a halus koleret )ada batang tubuh >herald

)atch? dan diikuti oleh se!u&lah lesi seru)a (ang lebih kecil# +en(akit ini ke&ungkinan

besar sebagai viral eBanthe& (ang berkaitan dengan reaktivasi hu&an her)esvirus H >..=

H? dan ..=$# e!ala klinik n(a &ulai dengan satu lesi di tubuh, bebra)a hari sa&)e bebera)a &inggu &uncul ban(ak lesi seru)a (ang lebih kecil, bisa di sertai gatal atau)un

tidak, bisa 5lulike s(&)to&s, skua&a koleret di te)i )lak# ;ru)si )ri&er herald )atch 2

:c&, oval, eri&atosa gela)# ;ru)si sekunder ti&bul dala& aktu 2 &inggu, lesi sekunder

ban(ak terda)at di tubuh dan ekstre&itas )roBi&al#

a&bar :# +tiriasis rosea

+ediculosis cor)oris

+edikulosis adalah )en(akit kulit &enular akibat in5estasi )ediculus >tu&a?, se!enis kutu

(ang hidu) dari darah &anusia, )ada ra&but ke)ala G ke&aluan atau ba!u, &e&beri

keluhan gatal akibat gigitann(a# +en(akit ini biasan(a &en(erang orang deasa teruta&a

)ada orang dengan higiene (ang buruk, &isaln(a )engge&bala, disebabkan &ereka !arang

&andi atau !arang &engganti dan &encuci )akaian# aka itu )en(akit ini sering disebut

)en(akit vagabound# .al ini disebabkan kutu tidak &elekat )ada kulit, teta)i )ada serat

ka)as di selasela li)atan )akaian dan han(a transien ke kulit untuk &enghisa) darah#

+en(ebaran )en(akit ini bersi5at kos&o)olit, lebih sering )ada daerah berikli& dingin

karena orang &e&akai ba!u (ang tebal serta !arang dicuci# 6ara )enularan da)at &elalui

)akaian &au)un kontak langsung# U&u&n(a dite&ukan kelainan beru)a bekasbekas

garukan )ada badan karena gatal baru berkurang dengan garukan (ang lebih intensi5#Kadangkadang ti&bul in5eksi sekunder dengan )e&besaran kelen!ar getah bening regional#

a&bar 4# +ediculosis cor)oris

9er&atitis dishidrosis)o&)holiB



9er&atitis dishidrosis &erua)akan der&atitis vesicular )al&o)lantar (ang bersi5at rekuren

atau kronik, di &ana etiologin(a belu& di ketahui secara )asti# 9er&atitis dishidrosis di

sebut !uga )o&)hol(B, (ang di a&bil dari istilah Yunani cheiro)o&)hol(BJ (ang artin(a

tangan dan gele&bung# e!ala klinis beru)a keluhan gatalgatal >)ruritus? disertai

&unculn(a vesikelbula secara &endadak di tela)ak tangan dan kaki# %iasan(a rasa n(eridan gatal itu &uncul sebelu& &unculn(a vesikel# %ebra)a 5aktor (ang digali dari ana&nesis

da)at terkait dengan der&atitis dishidrosis, antara lain stress e&osional, ria(at ato)ic diri

sendiri atau keluarga, )a!anan terhada) antigen tertentu >se)erti kobalt, nikel, balsa&, kro&,

dll? ria(at )engobatan dengan tera)i i&&unoglobulin intrvena, atau ria(at )en(akit .I=#

a&bar $# 9er&atitis dishidrosis

+enatalaksanaan

+enatalaksanaan (ang dilakukan &eli)uti cara &edika &entosa dan non&edika &entosa# edika &entosa

-bat (ang sering digunakan dala& )enanganan skabies adalah obat (ang berbentuk

to)ikal# Ada bebera)a !enis obat (ang da)at kita gunakan, antara lain'

1# +er&etrin, digunakan dengan kadar 4# 6ara ker!a kri& ini adalah &e&)engaruhi

aliran kanal natriu& (ang akan &en(ebabkan de)olarisasi, )aralisis dan ke&atian

)arasit# Kri& ini sangat e5ekti5 untuk se&ua stadiu& na&un bersi5at toksik# -leh

karena itu biasan(a digunakan &ala& hari sebelu& tidur dan harus dicuci setelah bangun tidur# Karena si5atn(a (ang toksik, )er&etrin dikontraindikasikan terhada) ibu

ha&il dan ba(i# +er&etrin adalah first line dala& )engobatan untuk skabies#

+er&etrin han(a digunakan dala& dosis tunggal karena si5atn(a (ang toksik# ika

belu& se&buh &aka da)at digunakan lagi satu &inggu setelah )e&akaian (ang

)erta&a kali#$

2# alathion, &eru)akan second line skabies tersedia dala& bentuk lotion dengan kadar

0,4 # Se)erti )er&etrin, &alathion !uga digunakan sebelu& tidur dan harus dicuci

setelah bangun tidur#



3# Iver&ektin, dosisn(a sebesar 200 Lgkg# -bat ini digunakan untuk )asien dengan

)enurunan status i&un (ang &engala&i skabies# 6ontohn(a ialah )ada )enderita

.I=AI9S# -bat ini tidak da)at digunakan )ada anita ha&il dan anak dengan berat

badan dibaah 14 kg#

:# %elerang enda) >sul5ur )resi)itat? dengan kadar :20 dala& bentuk sale) dan kri&#+re)arat ini tidak e5ekti5 terhada) stadiu& telur sehingga )enggunaan &ini&aln(a

adalah 3 hari, (aitu aktu (ang dibutuhkan telur untuk &enetas &en!adi larva#

Kekurangann(a berbau dan &engotori )akaian dan kadangkadang &eni&bulkan

iritasi# -bat ini da)at digunakan )ada anak usia dibaah 2 tahun# Ko&binasi (ang

sering kita te&ukan di )asaran ialah acidu& salic(licu& dan sul5ur )reci)itatu& :

(ang dikenal sebagai sale) 2:#$

4# %en7il ben7oat, tersedia dala& bentuk e&ulsi dengan kadar 2024 dan e5ekti5

terhada) se&ua stadiu&# 9iberikan secara to)ikal setia) &ala& sebelu& tidur sela&a

tiga hari#

$# a&a %en7ena .eksa Klorida >Gammexane? dengan kadar 1, tersedia dala& bentuk

kri& atau lotio# er&asuk obat )ilihan (ang e5ekti5 terhada) se&ua stadiu&, &udah

digunakan dan !arang &e&beri iritasi# -bat ini !uga tidak dian!urkan untuk anak

berusia dibaah $ tahun dan anita ha&il karena bersi5at toksik terhada) siste& sara5

)usat#

H# Krota&iton, tersedia dala& bentuk kri& atau lotio dala& kadar 10# e&)un(ai e5ek

antiskabies dan anti gatal# +enggunaann(a harus di!auhkan dari daerah &ata, &ulut

dan uretra#

8# 9oBe)in, digunakan sebagai anti)ruritus# %entuk sediaann(a ialah kri& dengan kadar

4# 9oBe)in beker!a sebagai antihista&in baik )ada rese)tor .1 &au)un .2# .indari

)enggunaan 9oBe)in untuk )enderita narrow-angle glaucoma dan retensi urin#$

+erlu di)erhatikan !uga, baha da)at ti&bul resistensi dari )arasit ini ini# Sehingga bila

dicurigai ter!adi resistensi terhada) insektisida, &aka da)at )engobatan da)at dilan!utkan

dengan &engganti obat (ang kelas insektisidan(a berbeda dengan obat )erta&a#

"on M edika &entosa

Ada bebera)a )enatalaksanaan non &edika&entosa (ang da)at kita lakukan, (aitu'

1# andi berenda& dala& aktu (ang cuku) la&a dala& air hangat# +arasit ini teta)

&e&erlukan oksigen, sehingga bila terenda& dala& air dala& !angka aktu la&a

)arasit akan &ati akibat kurang oksigen#



2# encuci serta &engganti )akaian dala&, handuk dan se)rai# +arasit &ungkin berdia&

se&entara di )akaian )enderita sehingga &encuci dengan baik dan &engganti )akaian

secara teratur da)at &e&bantu usaha )e&berantasan skabies#

3# .indari kontak dengan orang terdekat (ang belu& terkena skabies# Sebaikn(a hal ini

dilakukan agar skabies tidak &en(ebar#2

.arus )ula diingat baha )en(akit ini &enular dala& &anusia secara kelo&)ok sehingga

sangat )enting bagi kita untuk &enan(akan a)akah ada keluarga &au)un kerabat )asien

(ang tinggal di dekatn(a (ang &e&iliki keluhan (ang sa& dengan )asien# %ila ada &aka

harus dengan segera kita tangani#

Ko&)likasi

Ko&)likasi (ang &ungkin ter!adi adalah akibat in5eksi sekunder# enis!enis in5eksisekunder (ang ter!adi adalah 5olikulitis serta 5urunkolosis# Folikulitis ialah )ioder&a (ang

ter!adi )ada 5olikel ra&but# U&u&n(a bakteri (ang &en(ebabkan 5olikulitis ialah

Staphylococcus aureus# %akteri ini &asuk &elalui la)isan kulit (ang tidak utuh akibat in5estasi

tungau skabies# +roses )eradangan (ang ter!adi da)at &en(ebabkan ti&buln(a )ustula,

5urunkel dan karbunkel# Yang di&aksud dengan 5urunkel ialah abses akut )ada lebih dari satu

5olikel ra&but akibat bakteri tersebut# Ku&)ulan dari bebera)a 5urunkel disebut sebagai

karbunkel#1

+enggunaan obat kortikosteroid sebagai anti)ruritus tan)a ko&binasi dengan insektisida lain

da)at &en(ebabkan )asien tidak &enggaruk kulitn(a sehingga )ada akhirn(a !u&lah tungau

berta&bah ban(ak# .al ini da)at &eni&bulkan skabies berat# Selengka)n(a tentang skabies

berat telah dibahas di bagian diagnosis ker!a dan ge!ala klinik#4

+encegahan

+encegahan (ang da)at dilakukan ialah &en!aga kebersihan )ribadi# .al ini da)at dilakukan

dengan &andi secar teratur dan bersih, &engganti se)rai dan )akaian secara teratur dan

&enghindari )enggunaan )akaian dan handuk secara bersa&asa&a#

Selain itu bila ada anggota keluarga &au)un kerabat (ang terkena skabies, sebaikn(a individu

(ang belu& terkena &enghindari kontak )ersonal (ang dekat dengann(a sehingga &enurunkan

)enularan skabies tersebut#3

+rognosis

Secara u&u& baik bila &enda)at )engobatan dan serta edukasi tentang cara )e&akaian obat

(ang te)at# Faktor )redis)osisi se)erti higienitas !uga )erlu di)erharikan agar )rognosis

se&akin baik# Kondisi )rognosis (ang buruk &ungkin ter!adi )ada )asien dengan siste& i&un

(ang rendah#1



Kesi&)ulan

Skabies &eru)akan )en(akit kulit (ang sering dite&ukan di &as(arakat# +en(akit ini

&eru)akan )en(akit dengan &ani5estasi gatal dan e5loresensi vesikel serta )a)ula (ang da)at

&en!adi krusta, erosi dan ekskoriasi#

+en(akit ini da)at &en(erang se&ua u&ur dan te&)at )redileksin(a &eli)uti sela !ari tangan

dan kaki, li)at siku, li)at ketiak, inguinal, genitalia, bokong dan lutut#

ani5estasi klinik uta&a )en(akit ini ialah rasa gatal )ada &ala& hari# 9iagnosis ke arah

skabies da)at di)erkuat dengan adan(a kerabat terdekat )asien (ang &enderita )en(akit ini,

dite&ukan ga&baran se)erti teroongan )ada )er&ukaan kulit dan dite&ukann(a tungau

Sarcoptes scabiei varietas homonis sebagai hal (ang )aling diagnostik#

er!adin(a )en(akit ini akibat in5estasi Sarcoptes scabiei varietas homonis )ada stratu&

korneu& kulit# Sekret (ang dikeluarkan oleh tungau ini &en(ebabkan reaksi alergi ti)e 1 dan :

sehingga &e&icu ti&buln(a rasa gatal, vesikel dan )a)ula#

+engobatan )en(akit ini adalah dengan &e&bas&i tungau &enggunakan insektisida (ang

biasan(a tersedia sebagai bentuk obat to)ikal# idak kalah )entingn(a adalah &en!aga

kebersihan diri )asien untuk &endukung terca)ain(a kese&buhan sekaligus sebagai usaha

)reventi5 agar tidak terkena )en(akit ini#

9a5tar )ustaka1. 9!uanda A, .a&7ah , Aisah S# Il&u )en(akit kulit dan kela&in# ;disi ke$# akarta' %alai

+enerbit FKUIN 2010#h#11/2$#

2. "atadisastra 9, Agoes <# +arasitologi kedokteran diti!au dari organ tubuh (ang diserang#

akarta' ;6N 200/#h#28//4#

3. Fit7)atrick %, ;isen AO, Wol55 K# 9er&atolog( in general &edicine# : th edition# "e York'

cra M .ill edical +ublisherN 2003#)#21823#

:# 9e)arte&en +arasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia# +arasitologi kedokteranedisi 4# akarta' %alai +enerbit FKUIN 200/#h#2$48

4# %rooks F, %utel S, -rnston E"# ikrobiologi kedokteran# edisi 20# akarta ' ;6N

200:#h#11$13/

$# %uBton +K, ones # Abc o5 der&atolog(# 4th edition# Eondon' Wille( M %lackell +ublisherN

200/#)#12:$#

pbl rambu fergie

Documents