pbl blok 7 (1)1 - rico

Upload: enrico-esbianto-syahputra

Post on 13-Jan-2016

235 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

kzdcjksjcs

TRANSCRIPT

Tinjauan PustakaPemeriksaan Kesehatan dengan Metode SpirometriMahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

PENDAHULUANOksigen merupakan zat vital bagi tubuh manusia. Oksigen diperlukan oleh setiap sel untuk bermetabolisme dan menghasilkan energi dalam bentuk adenosin trifosfat (ATP). Energi ini yang akan digunakan dalam aktifitas sehari-hari. Pemenuhan akan kebutuhan oksigen ini didapat dari kerja sistem pernapasan manusia. Sistem pernapasan manusia berfungsi dalam pengambilan oksigen (O2) dari atmosfer ke dalam sel-sel tubuh dan dalam transpor karbon dioksida (CO2) yang dihasilkan sel-sel tubuh kembali ke atmosfer. Organ yang berperan penting dalam sistem pernapasan adalah paru-paru. Paru-paru memiliki mekanisme inspirasi dan ekspirasi. Volume dan kapasitas paru dapat diukur dengan pemeriksaan spirometri.1

PEMBAHASANA. Makroskopik sistem respiratorik Sistem respiratorik berfungsi sebagai saluran udara dari mulut dan hidung selanjutnya sampai ke alveoli. Berasal dari pharynx primitivum yang fungsi utamanya adalah sebagai saluran pencernaan, maka banyak sifat-sifat struktur, fungsi dan penyakit dari sistem respiratorik berhubungan dengannya. Sistem respiratorik terdiri dari:1. Rongga hidung dan nasal 2. Pharynx 3. Larynx4. Trachea 5. Thorax 6. Bronchi utama 7. Paru-paru 8. Pleura Nasi (Hidung) Nasi (hidung) dibentuk oleh os nasale dan tulang rawan. Terdapat nares anterior yang menghubungkan rongga hidung atau cavum nasi dengan dunia luar dan akan bermuara menuju vestibulum nasi. Cavum nasi berhubungan dengan pharynx dan selaput lendir pada sinus yang mempunyai lubang yang berhubungan dengan rongga hidung. Septum nasi memisahkan cavum nasi menjadi dua. Sisinya dilapisi oleh membran mukosa. Di bagian posterior septum nasi, terdapat os ethmoidale di superior dan vomer di inferiornya.Rongga hidung terdiri atas tiga region, yakni Vestibulum untuk menahan aliran partikel yang terkandung di dalam udara yang dihisap, penghidu dan pernafasan.Dinding lateral hidung terdapat tiga elevasi yakni: (1) concha nasalis superior (2) concha nasalis media (3) concha nasalis inferior. Dasar cavum nasi dibentuk oleh os maxilla dan os palatinum. Sedangkan atap cavum nasi terdiri atas 3 daerah yakni region sphemoidalis, ethmoidalis, dan fronto-nasal. Membrana mukosa olfactorius, pada bagian atap dan bagian cavum nasi yang berdekatan, mengandung sel saraf yang mendeteksi bau yaitu N.I (nervus olfactorius). Sinus paranasalisTerdiri daripada sinus frontalis, ethmoidalis, sphenoidalis dan maxillaries. Ia berfungsi utk meringankan tulang tengkorak dan menambah resonansi suara. I. Sinus frontalis Terletak dalam tulang frontale dan kedua sinus frontal terpisah oleh septum Masing-masing berbentuk seperti segitiga Bermuara ke bagian anterior meatus nasi medius melewati infundibulum. Pendarahan disuplai oleh cabang-cabang A. ophthalmica yaitu A. supraorbitalis dan A. ethmoidalis anterior. Persarafan oleh N. supraorbitalisII. Sinus ethmoidalis Terletak dalam tulang ethmoidalis, antara hidung dan orbit di mana ia terbagi kepada Anterior bermuara ke dalam infundibulum ethmoidale atau ductus frontonasalis Tengah bermuara ke dalam meatus nasi medius di/atas bulla ethmoidalis Posterior bermuara ke dalam meatus nasi superior Pendarahan disuplai oleh Aa. Ethmoidalis anterior dan posterior serta A. sphenopalatina. Pembuluh balik lewat vena yang senama arteri. Persarafan oleh Nn. Ethmoidalis anterior dan posterior serta cabang orbital ganglion pterygopalatinum.III. Sinus sphenoidalis Kedua sinus terletak di posterior rongga hidung, dalam tulang sphenoid. Di sebelah cranial berbatasan dengan chiasma poticum dan hypophysis cerebri Sisinye berbatasan dengan A. carotis interna dan sinus cavernosus. Mendapat suplai darah oleh A. ethmoidalis posterior dan cabang pharyngeal A. maxillaries interna. Persarafan oleh N. ethmoidalis posrterior dan cabang orbital ganglion pterygopalatinum. IV. Sinus maxillaris Sebagian besar menempati tulang maxilla di sebalik kulit pipi. Berbentuk pyramid Atap berbatasan oleh dasar orbita, lantai berbatasan dengan processus alveolaris ossis maxillae Bermuara ke dalam meatus nasi medius melewati bagian terendah hiatus semilunaris.

Pharynx Pharynx adalah suatu saluran musculomembran yang letaknya dibelakang rongga hidung, mulut dan larynx. Saluran ini mulai dari tulang basis cranii sampai pada permulaan oesophagus, ditepi bawah dari rawan cricoideus pada tingkat vertebra C6. Pharynx dibagi dalam:a. Nasopharynxb. Oropharynxc. laryngopharynxDinding pharynx 1. Fascia pharyngobasilaris 2. M. constrictor superior: Origo:i. Lamina medialis processus pterygoideusii. Raphe pterygomandibularis Insertio:i. Tuberculum pharyngicumii. Raphe pharyngealis mediana 3. M. constrictor medius:a. Origo: i. Ligametum stylohyoideumii. Os hyoidb. Insertio: raphe mediana pharyngis

4. M. constrictor inferior, terdiri dari 2 bagian:a. M. thyropharyngeusi. Origo: linea obliqua cartilago thyroideaii. Insertio: raphe mediana phraryngisb. M. cricopharyngeusMeluas dari lengkung rawan cricoideus satu sisi ke sisi yang lain, berfungsi sebagai sfinker untuk oesophagus untuk oesophagus bagian atas.

Otot-otot yang mempengaruhi pharynx 1. M. stylopharyngeus (N.IX)2. M. salpingopharyngeus (plexus pharyngeus)3. M. stylohyoideus 4. M. passavant: sebagian dari M. palatopharyngeus yang melingkari pharynx didalam M. constrictor superior 9plexus pharyngeus)

Struktur dan bagian pharynx Nasopharynx Letaknya Di atas palatum molle, di belakang rongga hidung .Struktur a. Lubang tuba auditiva kedalam pharyngx b. Plica salpingopharingealisc. Plica salpingopalatinid. Recessus pharyngicuse. Tonsilla pharyngicusf. Tonsilla pharyngica g. Tonsilla tubariusPersarafan sensorikN. maxillaris (cabang dari ganglion pterygopalatini) OropharynxLetaknya Di antara palatum molle dan tepi atas epiglottis.Struktur a. Lengkung palatopharyngealis (tiamg belakang dari isthmus faucium atau palatopharyngeus)b. Tonsilla palatina Persarafan sensorik a. N. glossopharyngeusb. N. maxillaris (cabang-cabang palatini) Laryngopharynx Letaknya Dibawah dari tepi atas epiglottis.Struktur a. Lubang (mulut) laryngx b. Fossa piriformis (di setiap sisi lubang larynx)Persarafan sensorikN. vagus (dari N. laryngica interna) Struktur Mikroskopik a. Selaput mukosa i. Epitel silindris bersilia (nasopharynx)ii. Epitel berlapis pipih (bagian oral dan larynx dari pharynx)b. Lapisan fibrosai. Letaknya diantara lapisan mucosa dan muscular ii. Di bagian atas diperkuat sebagai fascia pharyngobasilaris dan di belakang swbagai raphe mediana pharyngisiii. Lapisan muscular: M. constrictor pharynx Perdarahan a. Arteria pharyngica ascendes b. Arteria palatina ascendens c. Ramus tonsilaris arteria facialis d. Arteria palatine major e. Arteria pharyngica f. Arteria canalis pterygoideus g. Ramus lingualis dorsalis arteria lingualis Pengaliran darah vena Melalui suatu plexus venosus yang masuk kedalam vena jugularis interna dan vena facialis. Plexus ini mempunyai hubungan dengan plexus pterygoideus yang letaknya lebih atas. Persarafan Sensorik:a. Nervus maxillariesb. Nervus glossopharyngeusMotorik:Melalui pars cranialis nervus accessories yang menuju ke pharynx via N. X; mempersarafi semua otot-otot dinding pharynx, kecuali: a. M. stylopharyngeus (N. glossopharyngeus)b. M. tensor veli palatine (N. mandibularis) Otonomik: Parasimpatetik:a. N. glossopharyngeus b. N. vagus Simpatetik:Ganglion cervical superiorSerabut saraf ke pharynx disalurkan melalui plexus pharyngicus, yang terdapat didalam jaringan ikat, terletak dilapisan luar dari M. constrictores.

Tonsila palatina: komponen yang terbesar. Perdarahan a. Cabang tonsilar dari arteria facialis b. Cabang ascendens palatini dari arteria facialisc. Cabang dorsal lingualis dari arteria lingualis d. Cabang palatina major dari arteria maxillaris Aliran darah vena a. Vena palita externab. Vena pharingicac. Vena facialis Persarafan: dari ganglion pterygopalatina dan nervus glossopharingeus Lharynx Lharynx adalah alat untuk mengeluarkan suara, saluran udara dan alat dengan mekanik penutup. Letaknya diantara pangkal lidah dan trachea, dihadapan vertebra C3-C6.Strukturnya: Cartilagoa. Thyroideab. Cricoideac. Arytenoidea (2x)d. Corniculata (2x)e. Cuneiforme (2x) : didalam lipatan aryepiglotica f. Epiglottis: melekat pada sisi posterior cartilago cartilago thyroidea di garis tengah, dibawah incisura thyroidea.

Ligamentum dan membrana Ekstrinsika. Membawa thyrohyoideab. Ligamentum thyrohyoideum mediana (bagian tengah membrana thyrohyoidea) c. Ligamentum thyrohyoideum lateraled. Ligamentum hyoepiglotticume. Ligamentum thyroepiglotticumf. Ligamentum cricotrachealeIntrinsik a. Membrana quadrangulare b. Ligamentum cricothyroideum (membrana cricovocale)c. Ligamentum vocalia d. Plica aryepiglottica e. Plica vestibularisf. Membrana vocalia g. Sinus laryngis : diantara plica vestibulare dan vocale.h. Rima glottidis: celah diantara plica vocale.

Otot-otot intrinsik a. M. thyroarytenoideamengubah tegangan b. M. cricoarytenoidea posterior dari ligamentum c. M. cricoarytenoideavocale d. M. cricoarytenoidea posterior: membuka rima glotidise. M. cricoarytenoidea lateralis menutup rima f. M. arytenoidea transversa glottidis g. M. arytenoidea obliquamenutup pintu h. M. aryepiglottica masuk larynxi. M. thyroepiglottica: melebarkan pintu masuk larynkx Selaput mucosa Lapisan mucosa melapisi rongga larynx, meluas ke pharynx diatas dan trachea dibawah. Lapisan ini membentuk berbagai lipatan di larynx, dengan melapisi ligamenta dan membrana. Beberapa alat pengecap tersebar di selaput mucosa pada permukaan posterior epiglottis. PerdarahanDari cabang-cabang laryngeal arteria thyroidea superior dan inferior. Aliran darah vena a. Vena thyroidea superiorb. Vena thyroidea inferiorPersarafan a. Ramus internus nervus laryngicus superior (sensorik diatas lipatan pita suara)b. Cabang externus nervus laryngicus superior (ke M. cricothyroidea)c. Nervus laryngicus recurrens, sensorik dibawah lipatan pita suara dan motorik untuk semua otot intrinsik dari larynx, kecuali M. cricothyroidea. Trachea (pipa udara)Trachea adalah suatu saluran fibromuskular, dimulai dari tepi bawah cartilago cricoidea sampai di bifurcatio trachea pada carina trachea, berhadapan dengan tepi bawah vertebra Th 4. Bagian isthmus dari kelenjar thyroidea menyilang cincin trachea ke-2 sampai ke-4. Posisi trachea Terletak dibagian bawah leher dan mediastinum superior, anterior terhadap oesophagus. Struktur:Makroskopika. Panjang 10 cmb. Lebar 2 cm c. Dibungkus fascia pretrachealisd. Mengandung 16-20 cincin cartilago berbentuk C, masing-masing berhubungan melalui membrana fibrosa. e. Cincin trachea pertama melekat pada rawan cricoid melalui ligamentum cricotracheal.f. Lapisan musculus trachlearis melengkapi penampang lumen trachea dibelakang, diaman tidak terdapat rawan trachea. Mikroskopik a. Dilapisi epitel respiratorik (pseudostratified, bercilia)b. Lapisan submucosa longgar, dengan kelenjar-kelenjar mucus. PerdarahanArteria thyroidea inferiorAliran darah vena Vena thyroidea inferior Persarafan a. Saraf simpatetik dari ganglion cervicale media: bronchodilatasib. Saraf parasimpatetik dari nervus laryngicus recurrens:i. Bronchokonstriksiii. Sekretomotorikiii. Sensorik Bronchi utama Bronchi utama berjalan miring kebawah dan lateral ke hilumn paru-paru pada setiap sisi.

Bronchus utama kanan a. Panjang 2,5 cmb. Arahnya lebih vertikal dibandingkan dengan yang kiri c. Cabang-cabang: i. Bronchus lobaris superiorii. Bronchus lobaris mediusiii. Bronchus lobaris inferiorBronchus utama kiria. Panjang 5 cmb. Cabang-cabang:i. Bronchus lobaris superiorii. Bronchus lobaris inferior(cabang broncus lingularis berasal dari bronchus lobaris superior)Struktur:Sama seperti pada trachea, dengan cincin tulang rawan yang tidak melingkar penuh, dihubungkan oleh membrana fibrosa.PerdarahanArteriae bronchiales Aliran darah vena Venae bronchiales PersarafanSerabut otonom dari plexus pulmonaris Paru Paru-paru adalah organ respiratoik, yang mengisi kedua rongga pleura dan dipisahkan satu denga yang lain oleh isi dari mediastinum.Paru-paru kanana. Lobus superiorb. Fisura horizontalisc. Lobus mediusd. Fisura obliquae. Lobus inferior Paru-paru kiria. Lobus superiorb. Fisura obliquac. Lobus inferiorPersarafan Serabut saraf otonom dari plexus pulmonalis Pleura Pleura adalah selaput serosa yang dilapisi sel-sel mesotel dan juga membungkus paru-paru. Struktura. Lapisan parietalisb. Lapisan viseralisc. Ligamentum pulmonale: dua lapisan pleura dibawah hilum paru-paruPerdarahan dan persarafan a. Pleura parietalis: pembuluh darah dan saraf dari dinding tubuhb. Pleura viseralis: pembuluh darah dan saraf dari bronchus2

B. Mikroskopik sistem respiratorik Stuktur mikroskopis pada organ respirasi dibagi menjadi 2 bagian yakni: Bagian konduksi, bagian yang menyalurkan udara / gas.Bagian ini terdiri dari: Rongga Hidung1. VestibulumMerupakan Epitel berlapis gepeng, terdapat vibrissae (rambut untuk menyaring udara pernafasan) 2. Fossa nasalis (kavum nasi)Terdapat 3 tonjolan yang disebut konka. konka nasalis superior, konka nasalis media, konka nasalis inferior. FaringTerbagi menjadi 3 bagian:1. Nasofarings Epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet Terdapat muara dari saluran yang menghubungkan rongga hidung dan telinga tengah disebut osteum faringeum tuba auditiva 2. Orofarings Epitel berlapis gepeng Terletak di belakang rongga mulut dan permukaan belakang lidah Disini terdapat tonsila palatina, yang sering meradang disebut tonsillitis.3. Laringofarings sebagian besar Epitel Berlapis Gepeng Tanpa Lapisan Tanduk Terletak di belakang larings Laring Menghubungkan faring dan trakea Epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet Dinding : -T.R Hialin & T.R elastis Jaringan ikat M.Vokalis (Otot skelet) EpiglotisRangka terdiri dari T.R Elastis epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk (permukaan Lingual) epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet (Permukaan Laringeal) Trakea- Rangka berbentuk C terdiri atas T.R. Hialin (16-20 buah)- Cincin cincin tulang rawan satu dengan yang lain dihubungkan oleh jaringan penyambung padat fibroelastis & retikulin disebut lig.anulare untuk mencegah agar lumen trakea jangan meregang berlebihan. - Bagian trakea yang tulang rawan disebut pars kartilagenia. Bagian trakea pars membranasea. Bronkus - Epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet - Lamina propria :-jaringan ikat jarang -serat elastis dan muskulus polos spiral - Noduli limfatisi - Kel.Bronkialis Bronkiolus Diameter kira kira 1mm Tidak mempunyai tulang rawan Epitel selapis torak memiliki silia,Lamina propria : - tidak ada kelenjar - tidak ada Noduli limfatisi - serat elastin Bronkiolus terminalis Diameter 0,3 mm Epitel selapis torak bersilia, tidak ber sel goblet . Lamina propria : sangat tipis ---serat elastin Sebagian memiliki otot polos Tidak ada kelenjar Terdapat serat kolagen, serat elastin, pembuluh darah, limfe dan saraf pada bagian luarnya. Bagian respirasi, bagian yang berhubungan dengan pertukaran gas Bronkiolus repiratorius diameter 0,5 mm Epitel selapis kubis , ada yang memiliki silia dan ada yang tidak. terdapat sel clara (diantara sel kubis) Lamina propria : terdiri atas serat kolagen + serat elastin, otot.polos Ductus alveolaris Dikelilingi sakus alveolaris Di mulut alveolus epitel selapis gepeng Jaringan ikat fibroelastis Sakus alveolaris Kantong yang dibentuk oleh beberapa alveoli Terdapat serat elastin dan serat retikulin yang melingkari muara sakus alveoli Tidak ada otot polos Alveolus 300 -500 juta alveoli Pertukaran gas ( O2 dan CO 2) antara udara dan darah Di sekitar alveoli terdapat serat elastin : inspirasi --- melebar expirasi --- menciut serat kolagen : mencegah regangan yang berlebihan3

Mekanisme Pernafasan Pernafasan menggunakan dua proses yaitu pernafasan luar (eksterna) yang merupakan penyerapan O2 dan pengeluaran CO2 dari tubuh secara keseluruhan serta dalam pernafasan dalam (interna) yang merupakan penggunaan O2 dan pembentukan CO2 oleh sel-sel. Fungsi utama sistem respirasi ialah untuk memberikam tubuh dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida. Diperlukan 4 proses untuk proses respirasi itu sendiri, yaitu:1. Ventilasi pulmonal pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru sehingga tersedia gas yang terus menerus ditukar. Biasanya disebut bernafas.2. Respirasi eksternal pergerakan oksigen dari paru ke darah dan CO dari darah ke paru-paru. 3. Transport gas pengangkutan O dari paru ke jaringan tubuh dan pengangkutan CO dari jaringan tubuh ke paru-paru. Itu dilakukan dengan menggunakan darah sebagai cairan transportasi. 4. Respirasi internal pergerakan O dari darah ke jaringan tubuh dan CO dari jaringan tubuh ke darah.4-5Ventilasi Pulmonal6Ventilasi pulmonal ialah suatu proses mekanik yang menggunakan perubahan volume pada rongga thoraks (rongga dada). Dalam kata lain, ventilasi pulmonal ialah pertukaran udara antara atmosfer dengan alveoli di paru-paru atau lebih dikenal sebagai bernafas.Ventilasi pulmonal terbagi menjadi 2 yaitu inspirasi dan ekspirasi. Kedua-duanya terjadi hasil dari perubahan dari volume thoraks yang menyebabkan udara untuk bergerak dari tekanan tinggi ke tekanan rendah. Inspirasi7Proses inspirasi merupakan suatu proses aktif di mana otot-otot inspirasi berkontraksi. Otot utama yang berkontraksi untuk menghasilkan inspirasi sewaktu pernafasan tenang termasuk diafragma dan M. interkostal eksternus. 1. Pada awal inspirasi, otot-otot inspirasi utama berkontraksi di mana diafragma (dirangsang oleh N. phrenicus) menurun. Difragma berkontraksi, ia akan menurun dan menyebabkan volume thoraks bertambah secara vertikal. Apabila otot interkostal externus berkontraksi ia akan menyebabkan penambahan volume thoraks. 2. Hal ini menyebabkan volume rongga thoraks diperbesar secara keseluruhannya. Tulang-tulang iga terangkat dan sternum bergerak ke anterior atas.3. Paru-paru akan meregang dan menjadi luas untuk mengisi rongga thoraks yang membesar. Volume intrapulmonal meningkat akibat dari regangan paru.4. Apabila paru membesar, tekanan intra alveoli menurun dari 760 mmHg menjadi 759 mmHg (-1 mmHg) dan mengakibatkan lebih rendah dari tekanan atmosfer (760 mmHg). 5. Udara (gas) mengalir ke dalam paru-paru menuruni gradien tekanan sehingga tekanan intra alveol menjadi 0 atau menyamai tekanan atmosfer. Inspirasi kuat melibatkan kontraksi diafragma dan otot interkostal externus dengan lebih kuat dengan membawa otot-otot inspirasi tambahan sama-sama berperan dalam membesarkan lagi rongga thoraks. Otot-otot inspirasi tambahanantaranya termasuklah M. sternocleidomastoideus, pectolaris major & scalenus. Perluasan yang lebih ini menyebabkan penurunan tekanan intra alveol yang lebih dan mengakibatkan pengaliran udara ke dalam paru dengan lebih banyak.

Ekspirasi7Proses ekspirasi secara umumnya di mana udara dibawa keluar dari paru. Ekspirasi tenang merupakan suatu proses pasif dan ia melibatkan relaksasi otot-otot inspirasi yaitu diafragma dan M. interkostal internus. Peristiwa ini menyebabkan ekspirasi termasuk:1. Otot-otot inspirasi berelaksasi dimana diafragma menaik. Penaikan diafragma ini mengakibatkan volume rongga thoraks berkurang. Selain itu, relaksasi otot interkostal externus menyebabkan pengurangan volume rongga thoraks.2. Hal ini akan menyebabkan tulang-tulang iga menurun ke bawah.3. Jaringan paru yang elastis kembali ke semula sesudah teregang. Ini merupakan daya recoil pasif jaringan paru. Recoilnya paru membawa kepada berkurangnya volume intrapulmonal.4. Volume paru yang berkurang mengakibatkan tekanan intra alveol meningkat dari 760 mmHg menjadi 761 mmHg (+1 mmHg) dan menjadi lebih tinggi dari tekanan atmosfer.5. Udara mengalir keluar dari paru menuruni gradien tekanan sehingga tekanan intra alveol menjadi 0 atau menyamai tekanan atmosfer (760 mmHg).

Ekspirasi kuat membutuhkan kontraksi dari otot-otot ekspirasi yaitu otot dinding perut dan M. interkostal internus. Kontraksi otot dinding perut (abdominal muscles) meningkatkan tekanan intra-abdominal menyebabkan diafragma terdorong ke atas dan mengurangkan dimensi vertikal rongga thoraks. Kontraksi otot interkostal internus pula menurunkan volume rongga thoraks dengan meratakan sternum dan tulang-tulang iga.C. Volume dan kapasitas paru, pemeriksaan spirometriMetode sederhana untuk mempelajari ventilasi paru adalah dengan mencatat volume udara yang masuk dan keluar paru-paru, suatu proses yang disebut spirometri. Spirometer terdiri dari sebuah drum yang dibalikkan di atas bak air, dan drum tersebut diimbangi oleh suatu beban. dalam drum terdapat gas untuk bernapas, biasanya udara atau oksigen. Apabila seseorang bernapas dari dan ke dalam ruang ini, maka drum akan naik-turun dan terjadi perekaman yang sesuai di atas gulungan kertas yang berputar. VOLUME PARU1. Volume Tidal (Tidal Volume) adalah volume udara yang diinspirasi atau diekspirasi setiap kali bernapas normal; besarnya kira-kira 500 ml pada laki-laki dewasa. 2. Volume cadangan inspirasi (Inspiratory reserve volume) adalah volume udara ekstra yang dapat diinspirasi setelah dan di atas volume tidal normal bila dilakukan inspirasi kuat; biasanya mencapai 3000 ml. 3. Volume cadangan ekspirasi (Expiratory reserve volume) adalah volume udara ekstra maksimal yang dapat diekspirasi melalui ekspirasi kuat pada akhir ekspirasi tidal normal; jumlah normalnya adalah sekitar 1100 ml. 4. Volume residu (Residual volume) adalah volume udara yang masih dapat tetap berada di paru setelah ekspirasi paling kuat; volume ini besarnya kira-kira 1200 ml.

Spirometri adalah cara untuk mengukur aliran udara yang masuk dan keluar paru-paru dengan menggunakan alat yang bernama spirometer dan dicatat menggunakan sprirogram dalam grafik volum per waktu. Berikut adalah cara pemeriksaan vital paru dengan alat spirometri:1. Siapkan alat spiromertri2. Nyalakan alat terlebih dahulu, masukan data pasien seperti umur, seks, TB, BB.3. Masukan mouthpiece yang ada dalam alat spirometri kedalam mulutnya dan tutup hidung dengan penjepit hidung. 4. Suruh pasien bernapas terlebih dahulu dengan tenang sebelum pemeriksaan5. Tekan tombol start, mulai dengan pernafasan tenang sampai timbul perintah untuk ekspirasi maksimal, maka data dan kurva akan keluar pada monitor.6. Kemudian lanjutkan dengan inspirasi dalam dan ekxpirasi maksimal. 7. Lalu lepaskan mouthpiece dan cetak hasil tersebut.

Pada waktu istirahat, spirogram menunjukkan volume udara paru-paru 500 ml. Keadaan ini disebut Tidal Volume (TV). Pada permulaan dan akhir pernafasan terdapat keadaan reserve; akhir dari suatu inspirasi dengan suatu usaha agar mengisi paru-paru dengan udara, udara tambahan ini disebutinspiratory reserve volume (IRV), jumlahnya sebanyak 3.000 ml. Demikian pula akhir dari suatu respirasi, usaha dengan tenaga untuk mengeluarkan udara dari paru-paru, udara ini disebut denganexpiratory reserve volume (ERV) yang jumlahnya kira-kira 1.100 ml. Udara yang tertinggal setelah ekspirasi secara normal disebutfungtional residual capacity(FRC). Seorang yang bernapas dalam keadaan baik inspirasi maupun ekspirasi, kedua keadaan yang ekstrim ini disebutvital capacity (VC).Dalam keadaan normal, vital capacity sebanyak 4.500 ml. Dalam keadaan apapun paru-paru tetap mengandung udara, udara ini disebutresidual volume (RV)(kira-kira 1.000 ml) untuk orang dewasa. Kapasitas inspirasi yaitu jumlah udara yang bisa dihirup maksimal bisa dihitung dengan menambahkan tidal volume dan inspiratory reserve volume. Dan yang terakhir untuk mengetahui Kapasitas total paru (TLC) bisa dihitung dengan menambahkan tidal volume, IRV, ERV dan RV.

Cara menghitung hasil dari alat spirometri: 1. Tidal Volume ( T.V )Volume alun nafas, udara yang keluar masuk paru pada pernafasan tenang2 Volume cadangan inspirasi ( I.R.V )Volume udara maksimal yang dapat masuk paru sesudah inspirasi biasa3. Volume cadangan ekspirasi ( E.R.V )Jumlah udara maksimal yang dapat dikeluarkan dari paru sesudah ekspirasi biasa4. Volume residu ( R.V )Udara yang masih tersisa dalam paru sesudah ekspirasi maksimal 5. Kapasitas inspirasi ( I.C ) I.C = TV + IRV (jumlah udara yang bisa dihirup maksimal)6. Kapasitas Residu Fungsional ( F.R.C )FRC = ERV + RV (udara yang ada didalam paru pada saat akhir ekspirasi biasa)7. Kapasitas Vital ( V.C )VC = IRV + TV + ERV (Menggabarkan kemampuan pengembangan paru)8. Kapasitas Paru Total ( T.L.C )TLC = VC+ RV (Jumlah udara yang ada didalam paru pada akhir inspirasi maksimal)8

KESIMPULANSistem respirasi memiliki peranan penting dalam kelangsungan hidup manusia dan mencakup proses inspirasi serta proses ekspirasi. Sistem ini penting karena oksigen yang berasal dari udara di atmosfer diperlukan dalam metabolisme sel, dan sisa metabolisme yang berupa karbon dioksida harus dibuang dari tubuh. Proses inspirasi yaitu proses masuknya udara dari atmosfer ke dalam paru sedangkan proses ekspirasi yaitu proses pengeluaran udara dari paru ke atmosfer. Sistem respirasi melibatkan beberapa struktur dan mekanisme kerja. Volume udara yang bergerak keluar dan masuk paru dapat diukur dengan metode spirometri dan alat spirometer.

Daftar pustaka1. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. Ed 11. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2007.2. Brown SP, Eckersley R. Sinopsis anatomi. Jakarta: Hipokrates;1994.3. Junqueira LC, Carneiro J. Histologi Dasar Teks dan Atlas. In: Dany F, editor. System Pernafasan. 10th ed. Jakarta :EGC; 2007.p.336-524. Sherwood L. Human physiology: from cells to systems. 7th ed. Canada: Brooks/Cole Cencage Learning; 2010.5. Dr. R. Darmanto Djojodibroto. Respirologi. Jakarta: EGC; 2007.p.219-21.6. Guyton & Hall. Fisiologi kedokteran. 9th ed. Jakarta; 1996.7. Guyton AC, Hall JE. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. In : Rachman LY, Hartanto H, Novrianti A, Wulandari N, editors. Ventilasi Paru. 11st ed. Jakarta : EGC ; 2008.p.499-501.8. Dr. R. Darmanto Djojodibroto. Respirologi. Jakarta: EGC; 2007.p.219-21.

1