Slide 1

PemeriksaanAnamnesis - Perempuan,28 tahun - Sulit tidur sejak 2 bulan yang lalu - Setiap malam cemas dan tidak bisa tidur - Sulit memulai tidur dan sering terbangun - Menyangkal pemakaian obatan dan alkohol.

Dipertanyakan juga soalan yang berkaitan dengan tidurnya seperti;Adakah anda terbangun lebih dari 1 kali?Adakah anda merasa mengantuk di siang hari?Adakah anda sulit konsentrasi di siang hari?Adakah sesiapa yang mengganggu tidur anda?

Pemeriksaan Fisik - Periksa tanda-tanda vital seperti suhu,TD,denyut jantung,frek nafas. - Lakukan pemeriksaan leher dan kepala - Dilihat gangguan koordinasi,konsentrasi - Jika terdapat gangguan organ,dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.

Pemeriksaan Penunjang Actigrafi- merekam pola tidur bangun.Polisomonografi- merekam EEG,EMG,EOGDiari tidur- mengisi buku harian selama 2 minggu.

Working DiagnosisInsomnia Non-Organik Definisi Insomnia merupakan kesulitan utk mulai tidur atau mempertahankan tidur.Non-Organik Hal yang tiada kaitannya dengan penggunaan obatan atau penyakit fisik.

Tipe-tipe Insomnia:Berdasarkan penyebab - Insomnia primer - Insomnia sekunderB. Berdasarkan waktu keluhan - Initial insomnia - Middle insomnia - Terminal insomnia

C. Berdasarkan lama gangguan - Insomnia transien - Insomnia jangka pendek - Insomnia kronik

EtiologiTinggi suatu daerahSuhu udaraSuara atau bunyi

EpidemiologiSemakin meningkat dengan meningkatnya kemajuan dunia.Insomnia pada wanita 1.4 kali lebih tinggi drp laki-laki.Bertambah dengan bertambahnya usiaWanita,orang dewasa, orang sosial ekonomi rendah banyak hadapi insomnia.

Faktor risiko:Gangguan kesehatan mentalMengalami stresBekerja malam hariMelepasi pelbagai zona waktuPerubahan hormon saat siklus haidUsia lebih 60 tahun

PatofisiologisInsomnia- aktivitas tubuh meningkat, jadi tidur terganggu.Hormon tidak seimbang,kelihatan letih.Stres bisa meningkatkan insomnia dengan;Hipotalamus melepaskan corticotropin releasing hormon(CRF)CRF ke kel hipofisis memicu pelepasan aderenocorticotorpic(ACTH).

ACTH dilepaskan ke aliran darah.Korteks adrenal melepaskan hormon stres, kortisolKortisol meningkatkan ketersediaan pasokan bahan bakar tubuhKortisol tinggi terlalu lama, merusak otot Sistem pertahanan tubuh menurun.

Gambaran KlinisTegang, lelah dan letihSulit mulai tidur dan sering terbangunCemas dan depresiBanyak pikiranPagi hari mengeluh lelah fisik dan mental

Dignosis dan Pedoman DiagnosisPedoman Dignosis( PPDGJ III)Keluhan sulit tidur,kualitas tidur buruk.Gangguan tidur minimal 3X seminggu/bulanPreokupasi akan tidak bisa tidur dan malam/siang seharian merasa tegang.Tidak puas tidur menyebabkan gangguan fungsi pekerjaan/sosial

Diagnosis BandingSindroma Tidur ApneuDefinis Sekumpulan ggn yg serius iaitu pasien yg sedang tidur mengalami henti nafas(apneu) dalam waktu cukup lama. Ggn tidur karena sesak nafas.EtiologiTidur apneu obstruktifTidur apneu sentralis

Gejala klinisKantuk siang hari berlebihan(hipersomnia)Mendengkur kerasTerbangun sebab sesak nafasTerbangun dgn mulut kering,sakit tenggorokPagi sakit kepalaPenolakan DD:Pasien tidak berdengkur dan tiada masalah henti nafas

DepresiDefinisKeadaan sakit jiwa ringan,bukan rasa sedih biasa karena mengganggu aktivitas seharian.GejalaSelalu sedihNafsu makan dan BB turunBerfikir bunuh diriMerasa kesepian, tidak berharga,rasa bersalah

PenatalaksanaanMedica mentosaNon-medica MentosaAntidepresant - amitriptilin 25 mg perhatikan ES hipotensi dan antikolergikAntianxietas - diazepam, 5 mg - alprazolam 0.25-0.5 mgAntipsikotik - CPZ(Chlorpomazine) 12.5-25 mg.Sleep hygiene(kebersihan tidur)Terapi relaksasiKawalan stimulusSleep restrictionJaga pemakananKawalan lingkungan tidur

KomplikasiGangguan fungsi mentalMortalitas ratesStress dan depresiKecelakaanPenyakit jantungSakit kepala

PrognosisInsomnia tidak mengancam nyawa kecuali pada kasus berat atau kronikOrang yang tidurnya cukup 7 jam/malam hidupnya lebih lamaOrang yang tidur kurang dari 6jam atau lebih 8 jam atau mengguna obat tidur kelangsungan hidup lebih rendah.

Pencegahan dan PengendalianBiasakan tidur yang baikJam tidur yang rutinHindari komsumsi cafein sewaktu mau tidurHindari kebiasaan tidur siang hariPastikan tempat tidur nyamanMinum susu hangat sebelum tidur

Sekian,Terima Kasih