Oleh: BIDAYATI

Preceptor: dr. Kurnianto Trubus Pranowo,

Sp.An. M.Kes.

MANAJEMEN DARAH PADA

PASIEN

Background

Tujuan:

Resiko yang diketahui dari transfusi darah

Transmisi penyakit infeksi

Reaksi transfusi

Efek potensial immunomodulasi

Resiko yang tidak diketahui dari transfusi darah

Preservation of the national blood inventory

Harga

Berdasarkan study, transfusi darah dapat

menyebabkan peningkatan angka kematian dan

kecacatan.

Yang harus dilakukan sebelum

transfusi darah

Manajemen anemia

Test availability dan kompatibiliti darah

Administrasi dan dokumentasi darah

Allogenic darah

Indikasi transfusi darah

Indikasi transfusi plasma

Indikasi transfusi trombosit

Faktor yang Berpotensi Muncul Pada

Transfusi Darah

Manajemen Anemia

Test Availability dan Kompatibility

Darah

Pasien yg akan dilakukann transfusi darahdilakukan crossmatch terlebih dahulu

Untuk keamanan dalam tindakan operasi, konfirmasi tersebut harus tersedia sebelumdilakukan anastesi atau operasi

Operasi elektif yang membutuhkan transfusiharus dilakukan transfusi malam sebelumnya

An extended specimen policy was implemented by the institution allowing for antibody screen results to be valid for up to 30 days. BerdasarkanStandar AABB, pasien tidak hamil atau telahmelakukan transfusi sebelumnya 3 bulansebelumnya.

Administrasi dan Dokumentasi Darah

Identifikasi pasien dan order transfusi (identifikasi

darah pasien harus dikonfirmasi sebelum darah

dimasukkan)

Tanggal dan waktu transfusi

Tekanan darah, nadi, temperatur yang dicatat

sebelumnya, selama, dan setelah transfusi.

Potentials Risks of blood Transfusion

Alternatives to allogenic blood

Indikasi Transfusi Darah

Berdasarkan Guidelines adalah sebagai berikut:

Jika konsentrasi Hb kurang dari 6g/dl

Pada RCT dalam pasien dengan operasi kardiac

atau nonkardiac

Cochrane Meta-analysis of prospective RCT

membandingkan tinggi dengan rendah HB dalam

batas lebih dari 3700 pasien ditemukan:

Hb concentration are less that 6 g/dl

Erythrocyte transfusions were reduced by 34% in patients

in the low Hb concentration

Infections were reduced by 34% in patients in the “low” hb

cohorts

HB concentration of 7g/dl was suffisient for most patients.

Indications for Plasma

Transfusion

Komite dari AABB merekomendasikan transfusi

plasma dilakukan untuk beberapa indikasi klinis

diantaranya adalah:

Trauma dengan perdarahan substantial

Pasien dengan Bedah kardiovaskuler komplek

Pasien dengan perdarahan intrakranial dengan

requiring emergency of wafarin-associated

coagulophaty

Pasien dengan INR (kurang dari 7)

Patient Blood Management

Indikasi Transfusi Trombosit

Berdasarkan The Joint Comission, pasien dengan

keganasan hematologi atau transplantasi stem

sel yang memiliki trombosit dalam batas

10.000/mm3

Berdasarkan Guidelines The European Union and

United Stated direkomendasikan transfusi triger

10x10 9/l untuk profilaksi transfusi trombosit.

CONCLUSION

Blood transfusion carry risks, are costly, and

supply of blood is limited

The foundations of patient blood management in

the perisurgical period are:

Optimize erythropoiesis

Minimize blood loss

Manage anemia