PANKREAS

Pankreas adalah organ pipih yang terletak dibelakang dan sedikit di bawah lambung dalam abdomen. Organ ini memiliki 2 fungsi yaitu fungsi endokrin dan fungsi eksokrin (Sloane, 2003). Fungsi eksokrin yaitu membentuk getah pankreas yang berisi enzim dan elektrolit. Fungsi endokrin yaitu sekelompok sel yang membentuk pulau-pulau langerhans yang bersama-sama membentuk organ endokrin untuk mensekresikan insulin. Pulau-pulau langerhans berbentuk oval tersebar diseluruh pankreas. Dalam tubuh manusia terdapat 1-2 juta pulau langerhans yang dibedakan atas granulasi dan pewarnaan, setengah dari sel ini menyekresikan hormon insulin. Dalam tubuh manusia normal pulau langerhans menghasilkan empat jenis sel :a. Sel-sel A (Alfa) sekitar 20-40% memproduksi glukagon yang menjadi faktor hiperglikemik, mempunyai anti-insulin aktif.b. Sel-sel B (beta) 60-80% fungsinya membuat insulin.c. Sel-sel D 5-15% membuat somatostatin yang menghambat pelepasan insulin dan glukosa.d. Sel-sel F 1% mengandung dan menyekresi pankreatik polipeptida yang berperan mengatur fungsi eksokrin pankreas.

Didalam otot glukosa di metabolisasi dan disimpan daam bentuk cadangan. Di sel hati, insulin mempercepat proses pembentukan glikogen (glikogenesis) dan pembentukan lemak (lipogenesis). Insulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino satu sama lain dihbungkan oleh ikatan disulfida, dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas. Dalam keadaan normal, bila ada rangsangan pada sel beta, insulin disintesis dan kemudian disekresikan ke dalam darah sesuai dengan kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah (Manaf, 2006). Sebelum dapat berfungsi ia harus berikatan dengan protein reseptor yang besar dalam membran sel. Sekresi insulin dikendalikan oleh kadar glukosa darah. Kadar glukosa darah yang berlebihan akan merangsang sekresi insulin dan bila kadar glukosa normal atau rendah maka sekresi insulin akan berkurang. Sintesis insulin dimulai dalam bentuk prepoinsulin (precursor hormon insulin) pada retikulum endoplasma sel beta. Dengan bantuan enzim peptidase, prepoinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin, yang kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung (secretory vesicle) dalam sel tersebut. Di sini, dengan bantuan enzim peptidase, proinsulin diurai menjadi insulin dan peptida-C (C-peptide) yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara bersamaan melalui membran sel (Guyton, 2007). Mekanisme kerja insulin yaitu :a. Insulin meningkatkan transpor glukosa ke dalam sel/jaringan tubuh kecuali otak, tubulus ginjal, mukosa usu halus, dan sel darah merah. Masuknya glukosa adalah suatu proses difusi, karena perbedaan konsentrasi glukosa bebas antara luar sel dan dalam sel. b. Meningkatkan transpor asam amino ke dalam sel.c. Meningkatkan sintesis protein di otak dan hati.d. Menghambat kerja hormon yang sensitif terhadap lipase, meningkatkan sintesis lipida.e. Meningkatkan pengambilan kalsium dan cairan sekresi.Efek insulin :a. Efek insulin pada metabolisme karbohidrat, glukosa yang diabsorpsi dalam darah menyebabkan sekresi insulin lebih cepat, meningkatkan penyimpanan dan penggunaan glukosa dalam ati, dan meningkatkan metabolisme glukosa dalam otot. Penyimpanan glukosa dalam otot meningkatkan transpor glukosa melalui membran sel otot. b. Efek insulin pada metabolisme lemak dalam jangka panjang. Kekurangan insulin menyebabkan arteriosklerosis, serangan jantung, stroke dan penyakit vaskular lainnya. Kelebihan insulin menyebabkan sintesis dan penyimpanan lemak, meningkatkan transpor glukosa ke dalam sel hati, kelebihan ion sitrat dan isositrat. Penyimpanan lemak dalam sel adiposa meghambat kerja lipase yang sensitif hormon dan meningkatkan transpor ke dalam sel lemak. c. Efek insulin pada metabolisme protein : transpor aktif banyak asam amino ke dalam sel, membentuk protein baru meningkatkan translasi messenger RNA, meningkatkan kecepatan transkripsi DNA.

Kekurangan insulin dapat menyebabkan kelainan yang dikenal dengan dabetes melitus, yang mengakibatkan glukosa tertahan di luar sel (cairan ekstraseluler), mengakibatkan sel jaringan mengalami kekuragan glukosa atau energi dan akan merangsang glikogenolisis di sel hati dan sel jaringan. Glukosa akan dilepas ke dalam cairan ekstrasel sehingga terjadi hiperglikemia. Apabila mencapai nilai tertentu sebagian tidak diabsorpsi dalam ginjal, dikeluarkan mealui urine sehingga terjadi glikosuria dan poliuria. Konsentrasi glukosa darah mempunyai efek yang berlawanan dengan sekresi glukagon. Penurunan glukosa darah meningkatkan sekresi glukosa yang rendah. Pankreas menyekresi glukagon dalam jumlah yang besar. Asam amino dari protein meningkatkan sekresi insulin dan menurunkan glukosa darah. Pada orang nrmal, konsetrasi glukosa darah diatur sangat sempit 90 mg/100ml. Oran yang berpuasa setiap pagi sebelum makan 120-140mg/100ml, setelah makan akan meningkat, setelah 2 jam kembali ketingkat normal. Sebagian besar jaringan dapat menggeser ke penggunaan lemak dan protein untuk energi bila tidak ada glukosa. Glukosa merupakan satu-satunya zat gizi yang dapat digunakan oleh otak, retina dan epitel germinativum.