tumor pankreas ok

19
Nandiya Prakasita G1A212040

Upload: missstudy

Post on 30-Dec-2014

48 views

Category:

Documents


12 download

TRANSCRIPT

Page 1: Tumor Pankreas Ok

Nandiya PrakasitaG1A212040

Page 2: Tumor Pankreas Ok

Tumor pankreas: tumor saluran cerna yang sering ditemukan.

Insidensi tumor pankreas cenderung meningkat dalam sepuluh tahun terakhir.

di Amerika tahun 2013, sekitar lebih kurang 45.220 kasus terdiagnosis kanker pankreas dan 38.460 orang meninggal akibat kanker pankreas

Di Indonesia, data dari RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 1997-2004 terdapat 53 kasus

Page 3: Tumor Pankreas Ok

90 % Tumor pankreas dapat berasal dari jaringan eksokrin pankreas (Adenokarsinoma ductus pankreas)

Gejala klinis kanker pankreas tidak spesifik, sulit menegakan diagnosis dini, biasanya kanker pankreas terdiagnosis pada stadium lanjut sehingga kesembuhannya relatif rendah.

Page 4: Tumor Pankreas Ok

regio epigastrium dan kudran kiri atas

Strukturnya lunak, berlobus dan terletak pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum

Struktur pankreas: caput, collum, corpus dan cauda

Vaskularisasi: a.v lienalis & a.v pancreaticoduodenalis superior et inferior.

Persarafan: serabut saraf simpatis dan parasimpatis (n.vagus)

Page 5: Tumor Pankreas Ok

kelenjar kompleks tubulo alveolar

pulau langerhans sel alfa (hormon glukagon)

meningkatkan kadar glukosa darah, dengan cara mengkonversi glikogen, asam amino dan lemak di hati menjadi glukosa,

sel beta (hormon insulin) menurunkan kadar glukosa dalam darah dengan cara meningkatkan transpor membran glukosa ke dalam sel-sel hati, otot dan sel lemak,

sel delta (somatostatin) menghambat aktivitas sekresi sel alfa dan sel beta melalui pengaruh lokal di dalam pulau langerhans

Page 6: Tumor Pankreas Ok

DefinisiTumor yang terjadi di jaringan eksokrin maupun endokrin pakreas serta dapat bersifat jinak maupun ganas.

Etiologi•F.Eksogen : kebiasaan merokok, diet tinggi lemak, alkohol, kopi dan zat karsinogen industri•F. Endogen : usia, penyakit pankreas (pankreatitis kronik dan diabetes melitus) dan mutasi genetik•F. Genetik : Risiko kanker pankreas meningkat 2 kali pada pasien dengan riwayat dalam keluarga mengalami kanker pankreas

Page 7: Tumor Pankreas Ok

Stadium I : Tumor hanya ditemukan di pankreas. Stadium II: Tumor menginvasi jaringan di dekatnya tetapi

bukan pembuluh darah di dekatnya. Kanker mungkin memiliki menyebar ke kelenjar getah bening.

Stadium III: Tumor telah menyerang pembuluh darah di

sekitarnya. Stadium IV:Kanker telah menyebar ke organ jauh, seperti

hati atau paru-paru (Departement of Health and Human Service,

2010).

Page 8: Tumor Pankreas Ok

Di Amerika Serikat (2004), kanker pankreas menduduki urutan keempat

American Cancer Society memperkirakan tahun 2013, sekitar lebih kurang 45.220 kasus terdiagnosis kanker pankreas dan 38.460 orang meninggal akibat kanker pankreas.

Di Indonesia, RSUP Dr. Kariadi Semarang tahun 1997-2004 terdapat 53 kasus.

Page 9: Tumor Pankreas Ok

Insidensi kanker pankreas semakin meningkat dengan bertambahnya usia, 80% pasien kanker pankreas berusia 60-80 tahun

jarang dijumpai pada usia kurang dari 50 tahun. Angka kematian akibat kanker pankreas masih

sangat tinggi yakni 98 % pasien akan meninggal.

Sebagian besar akan meninggal dalam waktu satu tahun setelah terdiagnosis penyakit

angka harapan hidup satu tahun sekitar 12 % dan 5 tahun sekitar 0,4-4%.

Page 10: Tumor Pankreas Ok

1. JinakSerous cystadenomaMucinous cystadenomaIntraductal papillary-mucinous adenomaMature cystic teratoma 2. Perbatasan (borderline)Mucinous cystic tumor with moderate dysplasiaIntraductal papillary mucinous tumor with moderate

dysplasiaSolid pseudopapillary tumor 3. GanasDuctal adenocarcinomaSerous / mucinous cystadenocarcinomaIntraductal mucinous papillary tumor

Page 11: Tumor Pankreas Ok

Ketika timbul kanker, kelompok gen tertentu yang berperan penting dalam regulasi aktivitas sel mengalami mutasi atau aktivitas abnormal

proses regulasi normal sel mengalami kerusakan, replikasi, diferensiasi, dan apoptosis sel kehilangan keseimbangan, hingga terjadi tumor.

Page 12: Tumor Pankreas Ok

Terdapat 2 jenis gen yang berperan dalam pembentukan tumor

1.onkogenbersifat regulasi positif terhadap multipikasi sel.  Bila mereka mengalami mutasi atau ekspresi berlebihan, dapat menyebabkan hyperplasia sel

2.Superonkogeninhibisi terhadap multipikasi sel

Page 13: Tumor Pankreas Ok

Begitu tumor terbentuk, pertumbuhannya bersifat otonom, karakteristik tumor diturunkan ke generasi sel berikutnya,

pertumbuhannya relatif tidak dapat dikendalikan tubuh, aktif dan tidak terbatas. 

Pertumbuhan yang invasif, kelainan metabolisme dan fungsinya merupakan ancaman bagi tubuh

Page 14: Tumor Pankreas Ok

Urin berwarna gelap, tinja berwarna pucat, dan kulit serta mata berwarna kuning

Nyeri di bagian perut atas dan kiri Nyeri terus menerus di perut bagian kiri

hingga tengah, dan tidak menghilang walaupun terjadi perubahan posisi.

Mual dan muntah Lemas dan mudah lelah Kehilangan nafsu makan dan penurunan

berat badan secara drastis

Page 15: Tumor Pankreas Ok

Kadar bilirubin serum tidak pernah lebih dari 30-35 mg/l, sedangkan kegagalan hepatoselular kadar bilirubin sangat tinggi.

Kadar alkali fosfatase selalu meningkat walaupun belum terlihat ikterus.

Kadar trans amilase serum biasanya dibawah 500 unit, sedangkan pada hepatitis meningkat sampai di atas 1000 unit.

Page 16: Tumor Pankreas Ok

kolangiopankreatografi endoskopik retrogard dapat terlihat bendungan dan bayangan iregular saluran pankreas

Biopsi pankreas melalui aspirasi jarum merupakan tindakan diagnostik yang aman dengan akurasi 60-70%

Page 17: Tumor Pankreas Ok

Bedah (Reseksi)biasanya pada kanker kaput pankreas dengan

gejala awal ikterus. berdasarkan penelitian di jepang, tumor dengan

ukuran < 2 cm angka usia harapan hidup 5- 10 tahun dapat mencapai 37 %

Bedah Paliatifpembedahan paliatif untuk membebaskan

obstruksi bilier dengan cara bedah pintas bilier, pemasangan stent perkutan dan pemasangan stent per endoskopik

Page 18: Tumor Pankreas Ok

Kemoterapi5-FU, mitomisin C dapat memperkecil besar

tumorGemsitabin (dapat mengurngi keluhan nyeri)Radioterapiberfungsi untuk menekan pertumbuhan dari

sel kankerTerapi Symptomatikobat analgesik seperti aspirin, asetaminofen,

dan obat anti inflamasi non steroidobat analgetik narkotika seperti morfin,

kodein, meperidin

Page 19: Tumor Pankreas Ok

Pada penderita tumor pankreas biasanya ditemukan saat stadium lanjut.

kanker pakreas memiliki angka harapan hidup kurang dari 5 tahun paling rendah dibandingkan jenis kanker yang lainnya