7/24/2019 Panduan Praktis Klinis Pendarahan Sel Cerna

1/3

PANDUAN PRAKTIS KLINIS

SMF PENYAKIT DALAM RSUD BUDHI ASIH

2013 2015PENYAKIT GINJAL KRONIS

Panduan

Pa!"#! K$%n%&

N'(

D'!u)#nR#*%&% Ha$a)an

Tan++a$

T#,%"

D%"#"a-!an '$#.

DIREKTUR

d(I(B(N/')an Bana1( P#n+#"%an H#)a"#)#&%&: muntah darah warna berhitam ter

yang berasal dari saluran cerna bagian atas.M#$#na: buang air besar (BAB) berwarna hitam ter

yang berasal dari saluran cerna bagian atas.

2( Ana)n#&a Keluhan UtamaBuang air besar warna hitam atau muntah darah

Keluhan tambahan

Nyeri uluhati, mual, muntah, kembung dan anoreksia

Adanya riwayat penggunaan obat A!N" , alkohol,

riwayat sakit hati kronik, sakit dispepsia .

3( P#)#%!&aan

F%&%!

Keadaan umum pasien sakit ringan sampe berat,dapat disertai gangguan kesadaran (prekoma#koma)dapat ter$adi syok hi%opolemik.

&. K%"#%a

D%a+n'&%&

'untah dan BAB darah warna hitam dengan sindrome

dispepsia, adanya riwayat minum A!N", $amu pegal linu,

alkohol, sakit kuning#hepatitis. Keadaan umum pasien sakit

ringan sampe berat, dapat disertai gangguan kesadaran(prekoma#koma) dapat ter$adi syok hi%opolemik.

PANDUAN PRAKTIS KLINIS

SMF PENYAKIT DALAM RSUD BUDHI ASIH

2013 2015

PEMPRO DKI JAKARTA

RSUD BUDHI ASIH

PEMPRO DKI JAKARTA

RSUD BUDHI ASIH

7/24/2019 Panduan Praktis Klinis Pendarahan Sel Cerna

2/3

PENYAKIT GINJAL KRONIS

5( D%a+n'&a *, homestasis lengkap , elektrolit, pemeriksaan +aal hati,pertanda hepatitis B dan , endoskopi "BA diagnostic atau+oto ', U"- hati

( D%##n&%a$D%a+n'&a

emoptoe, hematoske/ia

4( P#)#%!&aan

P#nunan+

*, homestasis lengkap , elektrolit, pemeriksaan +aal hati,

pertanda hepatitis B dan , endoskopi "BA diagnostic atau

+oto ', U"- hati

( T#a-%Non+armakologi : tirah baring, puasa, pasang N-0,pantau perdarahan dan diet hati#lambung1armakologi:2. 0rans+usi 3 sesuai kebutuhan dengan targetpasien %arises b 24 gr5 dan non %arises 26 gr5.6. 3esusitasi cairan sesuai kebutuhan7. Untuk penyebab non %arises:a. !n$eksi antagonis reseptor 6 atau !b. "itoprotektor : sukra+at 78& 9 2 gram atau0erprenon 7 9 2 tabc. Antasidad. !n$eksi it K, untuk pasien penyakit hati kronikatau sirosis hati&. Untuk penyebab %arises:

a. "omatostatin bolus 6;4 ug < drip 6;4 ug#$amintra%ena atau okreotide (sandostatin) 4.2 mg#6 $am.emberian diberikan sampai perdarahan berhentiatau bila mampu diteruskan 7 hari setelahskleroterapi#ligasi %arises eoso+agus.b. ropanolol, dimulai dosis 6 9 24mg dosis dapatditingkatkan hingga tekanan diastolik turun 64mmg atau deyut nadi turun 645 ( stelah keadaanstabilhemetemesis melena (8)c. !sosorbid dinitrat# mononitrat 69 2 tablet#harihingga keadaan umum stabil

d. 'etoklorpramid 7 924mg#harie. Bila ada gangguan hemostasis obati sesuaikelainan;. ada pasien dengan pecah %arises #penyakit hatikronik# sirosis hati diberikan:a. *aktulosa & 92 sendok makanb. Neomisin & 9 ;44mgbat ini diberikan sampai tin$a normalrosedur bedah dilakukan sebagai tindakanemergensi atau elekti+.

7/24/2019 Panduan Praktis Klinis Pendarahan Sel Cerna

3/3

..(Judul PPK).

Panduan Praktek

Klinis

No. Dokumen

. .

Revisi

00

Halaman

... dari ...

Edukasi

Prognosis

Penelaahan Kritis

diisi nama anggota SMF

Kepustakaan

PEMPROV DKIJAKARTA

RSUD BUDHI ASIH