makalah pendarahan post partum

8/17/2019 makalah pendarahan post partum

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa nifas (puerpunium) menurut Sarwono Prawirohardjo adalah dimulai

setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat kandunagn kembali seperti keadaan

semula atau sebelum hamil, yang berlangsung kira-kira 6 minggu. Masa nifas

menurut ustam Mu!htar adalah masa pulih kembali dimulai dari persalinan selesai

sampai alat-alat kandunagn sampai seperti prahamil lamanya 6-" minggu. #efinisi

lain masa nifas adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya

kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu. Menurut $afina %iknjosastro, masanifas adalah dimulai setelah persalinan selesaindan berakhir setelah kira-kira 6

minggu. Masa post partum dibagi dalam tiga tahap & 'mmediate post partum dalam

jam pertama, *arly post partum period (minggu pertama) dan +ate post partum period

( minggu kedua sampai minggu ke enam

ahaya terbesar yang biasanya terjadi pada masa nifas adalah moragi atau

perdarahan. leh karena itu, pengkajian tanda fital, syok hipo olemik, tinggi fundus

uterus(untuk mengetahui intensitas kontraksi), distensi urin, sifat dan jumlah lokia,hemostatis perinium, ketidak nyamanan, bonding atta!hemnt, dan status emosioanal

sangat penting dilakukan untuk mengurangi baya masa nifas.

Selain perdarahan, ada juga bahaya lain yang menga!am ibu, yaitu infeksi

pada masa nifas. 'nter ensi terhadap gangguan ini difokuskan untuk men!egah

infeksi dan meningkatkan proses penyembuhan dengan perawatan asepsis, kebersihan

diri, perawatan perinium, perawatan hemorogi, peningkatan eliminasi, pengkajian

terhadap in olusi uteri, lokia, episiotomi, dan after pain. idan yang mengajarkantentang perawatan payudara dan teknik menyusui idan juga memeberi informasi

tentang aktifitas,istirahat, latihan,makanan, !airan, perawatan kulit, hubungan

seksual, fisiologi pas!a partum, pelayanan kesehatan ibu, tanda-tanda bahaya dan

kunjungan ulang 6 minggu pas!apartum.

1


2/26

1.2 Rumusan Masalaherdasarkan latar belakang di atas maka kelompok membuat rumusan masalah

sebagai berikut&/. 0onsep #asar Pendarahan Post Partum

a. agaimana anatomi dan fisiologi dari reproduksi wanita1 b. 2pakah defenisi dari Pendarahan Post Partum 1!. 2pakah penyebab dari Pendarahan Post Partum1d. 2pa manifestasi klinis dan pemeriksaan penunjang dari Pendarahan Post

Partum1e. agaimana patofisiologi pada Pendarahan Post Partum1f. 2pa saja komplikasi dari Pendarahan Post Partum1g. agaimana penatalaksanaan dari Pendarahan Post Partum1

. 0onsep 2suhan 0eperawatan erdasarkan Skenario 0asusa. Pengkajian

b. 2nalisa #ata!. #iagnosa 0eperawatand. en!ana 2suhan 0eperawatan

1.3 Tujuan Penul san1. Tujuan Umum

Mengetahui bagaimana asuhan keperawatan yang tepat pada pasien dengan

Pendarahan Post Partum.2. Tujuan !husus

a. Mengidentifikasi konsep dari PendarahanPost Partum meliputi definisi,

etiologi, patofisiologi, pen!egahan, komplikasi dan penatalaksanaan yang

tepat. b. Mengidentifikasi asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, analisa data,

diagnosa, dan ren!ana asuhan keperawatan.

BAB IITIN"AUAN PU#TA!A

2.1 Anat$m %an & s $l$g # stem Re'ru%uks (an ta

Sistem reproduksi wanita terdiri dari organ interna, yang terletak di dalam rongga pel is dan ditopang oleh lantai pel is, dan genetalia eksterna, yang terletak di

perineum. Struktur reproduksi interna dan eksterna berkembang menjadi matur akibat

rangsang hormon estrogen dan progesteron ( obak, 334).

2


3/26

/. Struktur *ksterna

a. 5ul a

5ul a adalah nama yang diberikan untuk struktur genetalia e terna.

0ata ini berarti penutup atau pembungkus yang berbentuk lonjong,

berukuran panjang, mulai klitoris, kanan kiri dibatasi bibir ke!il

sampai ke belakang dibatasi perineum.

b. Mons pubis

Mons pubis atau mons eneris adalah jaringan lemak subkutan

berbentuk bulat yang lunak dan padat serta merupakan jaringan ikat

jarang di atas simfisis pubis. Mons pubis mengandung banyak kelenjar

sebasea dan ditumbuhi rambut berwarna hitam, kasar, dan ikal pada

masa pubertas, mons berperan dalam sensualitas dan melindungi

simfisis pubis selama koitus.

!. +abia Mayor +abia mayora adalah dua lipatan kulit panjang melengkung yang

menutupi lemak dan jaringan kulit yang menyatu dengan mons pubis.

0eduanya memanjang dari mons pubis ke arah bawah mengililingi

labia minora, berakhir di perineum pada garis tengah. +abia mayora

3


4/26

melindungi labia minora, meatus urinarius, dan introitus agina. Pada

wanita yang belum pernah melahirkan anak per aginam, kedua labia

mayora terletak berdekatan di garis tengah, menutupi stuktur-struktur

di bawahnya.

Setelah melahirkan anak dan mengalami !edera pada agina atau pada

perineum, labia sedikit terpisah dan bahkan introitus agina terbuka.

Penurunan produksi hormon menyebapkan atrofi labia mayora. Pada

permukaan arah lateral kulit labia tebal, biasanya memiliki pigmen

lebih gelap daripada jaringam sekitarnya dan ditutupi rambut yang

kasar dan semakin menipis ke arah luar perineum. Permukaan medial

labia mayora li!in, tebal, dan tidak tumbuhi rambut. Sensiti itas labiamayora terhadap sentuhan, nyeri, dan suhu tinggi. $al ini diakibatkan

adanya jaringan saraf yang menyebar luas, yang juga berfungsi selama

rangsangan seksual.

d. +abia Minora

+abia minora terletak di antara dua labia mayora, merupakan lipatan

kulit yang panjang, sempit, dan tidak berambut yang , memanjang ke

arah bawah dari bawah klitoris dan dan menyatu dengan four!hett.

Sementara bagian lateral dan anterior labia biasanya mengandung

pigmen, permukaan medial labia minora sama dengan mukosa agina.

Pembuluh darah yang sangat banyak membuat labia berwarna merah

kemerahan dan memungkankan labia minora membengkak, bila ada

stimulus emosional atau stimulus fisik. 0elenjar-kelenjar di labia

minora juga melumasi ul a. Suplai saraf yang sangat banyak

membuat labia minora sensitif, sehingga meningkatkan fungsi

erotiknya.e. 0litoris

0litoris adalah organ pendek berbentuk silinder dan yang terletak tepat

di bawah arkus pubis. #alam keadaan tidak terangsang, bagian yang

terlihat adalah sekitar 6 6 mm atau kurang. 7jung badan klitoris

4


5/26

dinamai glans dan lebih sensitif dari pada badannya. Saat wanita

se!ara seksual terangsang, glans dan badan klitoris membesar. 0elenjar

sebasea klitoris menyekresi smegma, suatu substansi lemak seperti

keju yang memiliki aroma khas dan berfungsi sebagai feromon. 'stilah

klitoris berasal dari kata dalam bahasa yunani, yang berarti 89kun!i99

karena klitoris dianggap sebagai kun!i seksualitas wanita. :umlah

pembuluh darah dan persarafan yang banyak membuat klitoris sangat

sensitif terhadap suhu, sentuhan dan sensasi tekanan.

f. 5estibulum

5estibulum ialah suatu daerah yang berbentuk seperti perahu ataulojong, terletak di antara labia minora, klitoris dan four!hette.

5estibulum terdiri dari muara uretra, kelenjar parauretra, agina dan

kelenjar para agina. Permukaan estibulum yang tipis dan agak

berlendir mudah teriritasi oleh bahan kimia. 0elenjar estibulum

mayora adalah gabungan dua kelenjar di dasar labia mayora, masing-

masing satu pada setiap sisi orifisium agina.

g. ;our!hette

;our!hette adalah lipatan jaringan trans ersal yang pipih dan tipis, dan

terletak pada pertemuan ujung bawah labia mayora dan minora di garis

tengah di bawah orifisium agina. Suatu !ekungan dan fosa na ikularis

terletak di antara four!hette dan himen.

h. Perineum

Perineum adalah daerah muskular yang ditutupi kulit antara introitus

agina dan anus.

. Struktur 'nterna

5


6/26

a. arium

Sebuah o arium terletak di setiap sisi uterus, di bawah dan di belakang tuba

falopi. #ua lagamen mengikat o arium pada tempatnya, yakni bagian

meso arium ligamen lebar uterus, yang memisahkan o arium dari sisi dinding

pel is lateral kira-kira setinggi krista iliaka anterosuperior, dan ligamentumo ari proprium, yang mengikat o arium ke uterus. #ua fungsi o arium adalah

menyelenggarakan o ulasi dan memproduksi hormon. Saat lahir, o arium

wanita normal mengandung banyak o um primordial. #i antara inter al

selama masa usia subur o arium juga merupakan tempat utama produksi

hormon seks steroid dalam jumlah yang dibutuhkan untuk pertumbuhan,

perkembangan, dan fungsi wanita normal.

b.


7/26

di sepanjang tuba, sebagian oleh silia, tetapi terutama oleh gerakan peristaltis

lapisan otot. *sterogen dan prostaglandin mempengaruhi gerakan peristaltis.

2kte ites peristaltis tuba fallopi dan fungsi sekresi lapisan mukosa yang

terbesar ialah pada saat o ulasi.

!. 7terus

7terus adalah organ berdinding tebal, muskular, pipih, !ekung yang tampak

mirip buah pir yang terbalik. 7terus normal memiliki bentuk simetris, nyeri

bila di tekan, li!in dan teraba padat. 7terus terdiri dari tiga bagian, fudus yang

merupakan tonjolan bulat di bagian atas dan insersituba fallopi, korpus yang

merupakan bagian utama yang mengelilingi !a um uteri, dan istmus, yakni

bagian sedikit konstriksi yang menghubungkan korpus dengan ser iks dandikenal sebagai sekmen uterus bagian bawah pada masa hamil. ) Peritonium perietalis, Suatu membran serosa, melapisi seluruh korpus uteri,

ke!uali seperempat permukaan anterior bagian bawah, di mana terdapatkandung kemih dan ser iks.


8/26

d. 5agina

5agina adalah suatu tuba berdinding tipis yang dapat melipat dan mampu

meregang se!ara luas. Mukosa agina berespon dengan !epat terhadap

stimulai esterogen dan progesteron. sel-sel mukosa tanggal terutama selama

siklus menstruasi dan selama masa hamil. Sel-sel yang di ambil dari mukosa

agina dapat digunakan untuk mengukur kadar hormon seks steroid. ?airan

agina berasal dari traktus genetalis atas atau bawah. ?airan sedikit asam.

'nteraksi antara laktobasilus agina dan glikogen mempertahankan keasaman.

2pabila p$ nik diatas lima, insiden infeksi agina meningkat. ?airan yang

terus mengalir dari agina mempertahankan kebersihan relatif agina.

2.2 De) n sPerdarahan postpartum adalah perdarahan lebih dari 433-633 ml selama

jam setelah anak lahir.


9/26

4. obekan jalan lahir.

b. *tiologi $PP sekunder

/. ;ragmen plasenta atau selaput ketuban tertahan.. Pelepasan jaringan mati setelah persalinan ma!et (dapat terjadi diser ik,

agina, kandung kemih, re!tum).>. periode yaitu &

a. Post partum dini yaitu keputihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri,

berjalan-jalan. #alam agama 'salam dianggap telah bersih dan boleh bekerjasetelah 3 hari.

b. Post partum intermedial yaitu keputihan menyeluruh alat-alat genetalia yanglamanya 6-" minggu.!. Post partum terlambat yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehatsempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyaikomplikasi untuk sehat sempurna bisa berminggu-minggu, bulanan atautahunan.

2.+ Man )estas !l n s/. Setelah persalinan pasien mengeluh lemah, pu!at, limbung, berkeringat

dingin, menggigil, pusing, gelisah, hiperpnea, sistolik CD3 mm$g, nadi E/33 Bmenit, kadar hb C" gr. 'ni karenakehilangan darah lebih dari normal

(E433??) dan dapat terjadi syok hipo olemik, tekanan darah rendah,

ekstremitas dingin , mual. (abudl bari). Fejala 0linis berdasarkan penyebab&

a) 2tonia 7teri

9


10/26

Fejala yang selalu ada& 7terus tidak berkontraksi dan lembek dan

perdarahan segera setelah anak lahir (perarahan postpartum primer).Fejala yang kadang-kadang timbul& Syok (tekanan darah rendah,

denyut nadi !epat dan ke!il, ekstremitas dingin, gelisah, mual dan lain-lain).

b) obekan jalan lahir Fejala yang selalu ada& perdarahan segera, darah segar mengalir segera

setelah bayi lahir, kontraksi uteru baik, plasenta baik.

!) etensio plasentaFejala yang selalu ada& plasenta belum lahir setelah >3 menit,

perdarahan segera, kontraksi uterus baik.

d)


11/26

persalinan. Perlukaan yang luas akan menambah perdarahan seperti robekan

ser i , agina dan perinium.

2.- Pemer ksaan PenunjangPemeriksaan penunjang dalam perdarahan post partum menurut o!hmat ( 33"),

adalah &a. Folongan darah & menentukan h, 2 dan per!o!okan silang.

b. :umlah darah lengkap & menunjukkan penurunan $bB$t dan peningkatan jumlahsel darah putih(S#P). ($b saat tidak hamil&/ -/6grBdl, saat hamil& /3-/ grBdl. $tsaat tidak hamil & >HI- HI, saathamil&> I- I. . saat hamil 4.333-/4.333)!. 0ultur uterus dan agina & mengesampingkan infeksi pas!a partumd. 7rinalisis & memastikan kerusakan kandung kemihe. Profil koagulasi & peningkatan degradasi, kadar produk fibrinBproduk split fibrin(;#PB;SP),penurunan kadar fibrinogen & masa tromboplastin partial diakti asi,masa tromboplastin partial (2P


12/26

yang dipenuhi D3I darah di ginjal. ila hal ini terus terjadi maka akan

menyebabkan ibu tidak bisa terselamatkan.

. 2nemia

2nemia terjadi akibat banyaknya darah yang keluar dan menyebabkan perubahan

hemostasis dalam darah, juga termasuk hematokrit darah. 2nemia dapat berlanjut

menjadi masalah apabila tidak ditangani, yaitu pusing dan tidak bergairah dan juga

akan berdampak juga pada asupan 2S' bayi.

>. Sindro Sheehan

$al ini terjadi karena, akibat jangka panjang dari perdarahan postpartum sampaisyok. Sindrom ini disebabkan karena hipo olemia yang dapat menyebabkan

nekrosis kelenjar hipofisis. Gekrosis kelenjar hipofisi dapat mempengaruhi sistem

endokrin.

2./ Penatalaksanaan

Penanganan pada perdarahan postpartum terdapat dua bagian sebagai berikut &

/. Suportif, yaitu perbaikan keadaan umum, penambahan !airan, dan darah sertakomponen - komponennya.

. 0ausatif, yaitu dengan melakukan identifikasi penyebab perdarahan dan usaha

untuk menghentikannya.

>. 2da beberapa !ara untuk menghentikan perdarahan, yaitu &

2. Pemberian uterotonika dengan oksitosin, metil ergometrin atau prostaglandin.

. $emostasis se!ara mekanis dengan manual plasenta, kuret sisa plasenta, kompresimanual ataupun pa!king.?. Pembedahan, yaitu penjahitan laserasi, ligasi pembuluh darah,ataupundilakukan histerektomi.


13/26

/. Mengembalikan olume darah dan mempertahankan oksigenasi.

. Menghentikan perdarahan dengan menangani penyebab perdarahan post partum.

'dealnya stabilisasi dilakukan terlebih dahulu sebelum tindakan definitif dikerjakan,tetapi hal ini terkadang tidak mungkin dikerjakan sendiri-sendiri melainkan seringkali

dikerjakan perbaikan keadaan umum ( resusitasi ) sambil dilakukan tindakan untuk

menghentikan perdarahan tersebut. Pada saat awal resusitasi !airan juga diambil

sample darahnya untuk diperiksakan laboratorium sederhana dahulu, yaitu kadar

$emoglobin, $ematokrit, +ekosit, Bmnt, hipertermi, Suhu >"L!el!ius. Pemeriksaan labor yang telah dilakukan

holongan darah , $b gBdl. erdasarkan hasil 7SF terdapat sisa plasenta di !a um

13


14/26

uteri. 2nalisa medis rest plasenta, potensial syok hipo olemik,


15/26

d. iwayat 0esehatan 0eluarga & -

>. Pemeriksaan fisik&

•

Sistem Pernafasan& > Bmnt• Sistem 0ardio askuler

G & HD Bmenit• Sistem 'mun

S & >"o?•


16/26

3.* Anal sa Data

N$ Data Et $l$g Pr$ lem/. #S &

- Gy. mengatakan pada

malam hari setelah

persalinan tiba-tiba

keluar darah yang banyak

sampai kali ganti kain

sarung dalam satu

malam, merasa lemah

dan pusing

# &

-


17/26

$aemoglobin grBd+. #S &

- Gy mengatakan

melahirkan di rumah

pada tanggal " 2pril

3/6, jam 3".33,

ditolong oleh bidan,

plasenta lahir spontan

tapi tidak lengkap

# &

- kesadaran !omposmentis- wajah tampak pu!at,

konjungti a anemis- kuku kebiru-biruan- $aemoglobin grBd+- Gadi HD Bi- 7SF & terdapat sisa

plasenta di !a um uteri

Penurunan jumlah

hemoglobin

0etidakefektifan

perfusi jaringan perifer

3.+ D agn$sa !e'era atan

/. 0ekurangan olume !airan berhubungan dengan kehilangan !airan aktif (perdarahan) ditandai dengan Gy. mengatakan pada malam hari setelah persalinan tiba-tiba keluar darah yang banyak, tampak lemah, mukosa bibir pe!ah-pe!ah, kering,anoreksia, tampak pengeluaran lokhea dan darah dari jalan lahir disertai selaput plasenta K 433 !!.

. 0etidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan jumlah hemoglobin, plasenta lahir spontan tapi tidak lengkap, kesadaran !omposmentis, wajah tampak pu!at, konjungti a anemis, kuku kebiru-biruan, haemoglobin grBd+ dan


18/26

nadi HD Bi.

3., Ren4ana Asuhan !e'era atan

N

$

D agn$sa

!e'era atan

Tujuan5!r ter a Has l Inter6ens Ras $nal

/. 0ekurangan olume

!airan b.d

perdarahan post

partus

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama

jam diharapakan olume

!airan dapat kembali

seimbang.

0riteria $asil&

•


19/26

uterus dan mengontrol perdarahan.• 2ntibiotik men!egah infeksi yang

mungkin terjadi karenaperdarahan.. 0etidakefektifan

Perfusi jaringan

perifer b.d

hipo olemik

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan > > jam,

diharapkan ketidakefektifan

perfusi jaringan perifer

teratasi dengan kriteria hasil&

-


20/26

BAB I7

PENUTUP

*.1 !es m'ulan

Pendarahan Post Partum ( $PP ) merupakan perdarahan yang tejadi lebih dari

433-633 ml selama jam setelah anak lahir.


21/26

Maulana. ( 33"). P nyakit a&a $ hamilan &an P ngo%atannya . Nogyakarta&

Salemba Medika.Mitayni. ( 33D). suhan $ ra*atan Mat rnitas . :akarta& Salemba Medika.

ahmawati, 2. P. O *. ( 3/3). $a ita + l kta +# M nyusui . Nogyakarta& Guha

Medika.oesli, 7. ( 33"). #nisiasi M nyusui Dini Plus +# Eksklusif . :akarta& Pustaka unda.ose-Geil, %. ( 33"). Pan&uan - ngka P ra*atan $ hamilan . :akarta& #ian

akyat.Sitorus, . (/DDD). P &oman P ra*atan $ s hatan #%u &an anin + lama $ hamilan .

andung& Pionir :aya.Stoppard, M. ( 33D). Pan&uan M m rsia kan $ hamilan $ lahiran untuk /alon

#%u &an yah. Nogyakarta& Pustaka Pelajar.Sukowati. ( 3/3). Mo& l $ons &an0 ori $ ra*atan . andung& efika Publish.%inkjosastro, $. ( 334). natomi fisiologi k hamilan . :akarta& yayasan ina Pustaka.

Lampiran

A. Data Tut$r al

Pembimbing


22/26

stimulasi yang tepat hormon ini akan dilepas kedalam darah. $ormon ini di beri

nama oksitosin berdasarkan efek fisiologisnya yakni per!epatan proses

persalinan dengan merangsang kontraksi otot polos uterus. Peranan fisiologik

lain yang dimiliki oleh hormon ini adalah meningkatkan ejeksi 2S' dari kelenjar

mammae• Syok $ipo olemik & merupakan kondisi ketidakmampuan jantung

memasok darah yang !ukup ke seluruh tubuh akibat olume darah yang kurang.• ?a um 7teri & rongga yang ada di bagian uterus.• est Plasenta & est plasenta merupakan tertinggalnya bagian

plasenta dalam uterus yang dapat menimbulkan perdarahan post partum primer

atau perdarahan post partum sekunder • 0onjungti a anemis & suatu kondisi dimana bagian dalam kelopak mata

bawah terlihat pu!at.• +okhea & sekret luka yang berasal dari luka dalam rahim

terutama luka plasenta dan keluar melalui agina.• Plasenta & organ yang dibentuk dari jaringan pembuluh darah

dan menghubungkan janin yang sedang berkembang dengan dinding rahim

sehingga janin dapat menerima nutrisi, pertukaran gas melalui asupan darah ibu,

pertahanan melawan infeksi, dan memproduksi hormon yang dapat menyokong

kehamilan• +ahir spontan & ayi yang keluar melalui jalan lahir bersama dengan

plasenta nya.• :alan +ahir & tempat bayi keluarB bayi dilahirkan.• 7SF & kepanjangan dari 7ltrasonography yang artinya adalah

alat yang prinsip dasarnya menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi yang

tidak dapat didengar oleh telinga kita. #engan alat 7SF ini sekarang

pemeriksaan organ-organ tubuh dapat dilakukan dengan aman (tidak ada *fek

radiasi)• $emoglobin & metaloprotein (protein yang mengandung at besi) di

dalam sel darah merah yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-

paru ke seluruh tubuh


23/26

• Pemeriksaan Folongan #arah & Suatu pemeriksaan yang dilakukan dengan

!ara mengambil sample darah lalu dilakukan pemeriksaan di lab, untuk

mengetahui kandungan di dalam darah tersebut.

#te' 2 8 Anal sa Masalah/. 0enapa dilakukan pengkajian / hari setelah masuk umah Sakit 1 ( ifQah ). 0enapa malam hari tiba-tiba keluar darah yang banyak 1 ( widya )

>. 2pa yang menyebabkan masih tertinggalnya sisa plasenta di !a um uteri 1

(wiwit). 2pa hubungan syok hipo olemik dengan hipertermi 1 ( widya )

4. 0enapa diberikan drip oksitosin 1 (dyna )6. 2pa tanda dari syok hipo olemik 1 ( Queen )H. 0enapa pasien mengalami anoreksia 1 ( febri )". 2pakah ada hubungan nadi yang normal dengan nafas !epat, hipotensi dan $b

yang menurun 1 ( resky)D. 2pa maksud dari lahir spontan tapi tidak lengkap 1 ( rifQah )/3. Mengapa bibir pe!ah-pe!ah dan kering, kuku kebiruan dan ekstermitas dingin 1

(dyna)//. 2pa ada hubungan lokhea dengan $b yang menurun 1 ( dyna )/ . 2pa tindakan perawat pada rest plasenta 1 ( ifQah )/>. 2pa dampak jika sisa plasenta tidak dikeluarkan 1 ( widya )/ . 2pa tindakan perawat setelah melakukan pengkajian 1 ( febri )

#te' 3 8 I%ent ) kas Masalah

/. +. +

>. anyak fa!tor yang dapat menyebabkan tertinggalnya sisa plasenta di !a um

uteri, bisa terjadi karena dinding uterus ibu yang tidak kuat saat persalinan

berlangsung, sehingga ada bagian dari plasenta yang teringgal. isa juga

diakibatkan oleh kesalahan tim medis dalam melakukan persalinan se!ara

terburu-buru, sehingga saat persalinan plasenta ditarik tanpa menge!ek lengkap

atau tidaknya plasenta yang keuar.. +

4. #rip ksitosin diberikan untuk megurangi pendarahan yang terjadi dengan !arameningkatkan kontraksi dinding uterus, sehingga pembuluh darah yang terbuka

dapat kembali tertutup.


24/26

6.


25/26

#te' + 8 Learning Objective (LO)

/. Pengkajian normalnya dilakukan saat baru pertama kali pasien masuk ke

umah Sakit, bisa jadi pengkajian yang dilakukan / hari setelah pasien masuk umah sakit ini merupakan pengkajian lanjutan.

2. Nang menyebabkan darah keluar yaitu kontraksi uterus ibu setelah melahirkan

tidak adekuat sehingga menyebabkan perdarahan. Mekanisme ketika bayi

dilahirkan maka rahim ibu akan meregang, kontraksi tersebut membantu

menekan pembuluh darah dimana plasenta menempel jika rahim tidak

berkontraksi dengan kuat pembuluh darah akan melepaskan banyak darah dan

terjadilah perdarahan setelah melahirkan

. sebenarnya pada kasus syok hipo olemik bukan yang menyebabkan

hipertermi. 0arena pada kasus hasil pengkajian pasien dengan hipertermi di

dapat setelah melakukan tindakan keperawatan sebelumnya. #i duga

$ipertermi ini terjadi karna adanya infeksi dalam tubuh akibat rest plasenta

yang tidak di atasi selama hari sejak pasien melahirkan se!ara spontan.

". Perdarahan meenyebabkan olume darah menurun sedangkan di dalam sel

darah merah terkandung hemoglobin sehingga kehilangan banyak darah atau

perdarahan dapat menyebabkan terjadinya penurunan kadar hemoglobin.

$emoglobin bertugas mengangkut oksigen ke jaringan dan sebaliknya akibat

jumlahnya yang menurun menyebabkan hantaran oksigen dan perfusi jaringan

menjadi tidak optimal yang mengakibatkan jaringan kekurangan oksigen

(hipoksia). #alam keadaan sperti itu tubuh berkompensasi dengan

memper!epat laju frekuensi pernapasan untuk memenuhi kebutuhan oksigen.

Pada saat frekuensi pernapasan meningkat maka nadi pu juga akan meningkat

namun pada kasus nadi masih dalam batas normal.


26/26

makalah pendarahan post partum

Documents