OTITIS MEDIA Dr. Sukamta Yudi Prihantara, SpTHT

Otitis media = congek = kopok ?Definisi = Peradangan sebagian atau seluruh mukosa

telinga , tuba eustachius, anthrum mastoid dan sel-sel

mastoid.

Gambar telinga :

Otitis Media Pembagian :

Otitis media

Otitis media otitis media otitis media

akut sub akut kronik < 3 mg > 3 mg sd < 3 bln > 3 bln

resiko rendah tipe aman

resiko tinggi tipe bahaya

OTITIS MEDIA AKUTA ( OMA )cara infeksi : Penyebab : ISPA ( sebag besar ), tu pada balita & anak tuba eustachius relatif > lebar , > datar, >

pendek. cairan masuk ke rongga TT saat tersedak, minum sambil tiduran, tumpah2, ok tek. neg relatif dr rongga TT , menyelam (dws )kuman : streptococus B hemoliticus, staphilococus aureus, pneumococus , hemofilus influenza.

Proses terjadinya otitis media : sembuh / normal fs. tuba tetap tgg

Ggn tuba tekanan negatif TT efusi OME Etiologi : tuba tetap tggperub tek udara tiba2 + ada infeksi Allergi Infeksi OMA Sumbatan : sekret tampon tumor

sembuh OME OMSK

Sembuh normal fs. Tuba tetap tgg

Etiologi :Perub tek udara tiba2AlergiInfeksiSumbatan : sekret, tampon, tumor

Gangguan Tuba

Tekanan negatif TT Efusi

OME

OMA

Sembuh

OME OMSK

Tuba tetap tgg+ ada infeksi

Penyebab : ISPA ( sebag besar ), tu pada balita & anak tuba eustachius relatif > lebar , > datar, > pendek. cairan masuk ke rongga TT saat tersedak, minum sambil tiduran, tumpah2, ok tek. neg relatif dr rongga TT , menyelam (dws )kuman : streptococus B hemoliticus, staphilococus aureus, pneumococus , hemofilus influenza.

Proses terjadinya otitis media

OTITIS MEDIA AKUTA ( OMA )cara infeksi :

Gejala klinik OMA tgt stadium :

- biasanya tdpt riwayat batuk pilek- rasa nyeri di dlm telinga, - suhu tinggi, pada bayi suhu > 39 oC,- rasa penuh di telinga.- gelisah,sukar tidur,diare,kejang,- anak memegangi telinga.

Ada 5 stadium OMA :

Stadium I = st. oclusio tuba eust = salpingitis - telinga rasa tersumbat ( oklusio tuba )- gembrebeg ( tinitus frek rendah )

- otalgia ( rasa sakit di telinga )- otofoni : mendengar suara sendiri - gambaran retraksi gendang telinga / bisa tampak

normal

Stadium II : st. hiperemis = pre supuratif- gejala stad I bertambah hebat- panas tinggi , otalgia / nyeri telinga ber (+)- gendang telinga merah (pembuluruh darah

melebar ) - cairan terbentuk bening shg sukar dilihat

Stadium III : supurasi- gejala ber (+) hebat lagi , tampak sangat sakit ,

rasa nyeri di telinga ber (+) hebat, hiperpireksia / panas tinggi , nadi meningkat

anak sering kejang2 / tambah rewel / gelisah - terbentuknya nanah di rongga telinga tengah.

gendang telinga menonjol (bulging) ada titik iskemik krn trombophlebitis nekrosis

perforasi /pecah MT akibatnya keluar nanah. - sebaiknya dilakukan incisi

sebelum pecah.

Stadium IV : st. perforasi- krn bbrp sebab : terlambat pemberian antibiotik atau virulensi kuman ganas ruptur / pecah MT keluar nanah di liang telinga gejala mereda, panas turun , anak lebih tenang, anak dpt tertidur nyenyak.

Stadiun V = st. resolusi gejala mereda sakit /panas hilang sekret / cairan berkurang / kering sembuh, perforasi MT menutup.

THERAPI OMA tgt stadium penyakit & penyebabnya

1. Antibiotik minimal selama 7 hari2. Simptomatik : anti piretik ( penurun panas) obat batuk pilek (decongestan,

mucolitik) anti inflamasi anti kejang ( bila perlu)

3. Tetes Telinga : antibiotik topical 4. Miringotomi : pada stad 2 & 3 - cegah perforasi spontan

- cegah komplikasi- penyembuhan primer- mengurangi rasa sakit- drainase mengeluarkan nanah / cairan

Komplikasi Otitis Media :

- Mastoiditis acut / kronik- Kurang pendengaran ( tipe hantaran )- Abses / fistula retro aurikula- Abses sub periosteal & sub cutan & sub dural- Meningitis / encephalitis / abses otak- Labirintitis / Vertigo- Facial palcy

Perjalanan penyakit OMA dpt berkembang menjadi : MT utuh : - gejala mereda, sakit/panas hilang sekret /cairan

berkurang / kering sembuh sempurna. - sekret menetap tanpa perforasi MT gejala

sisa OME MT perforasi : - sembuh perforasi MT menutup.

- bila tdk sembuh mjd OMK ( otitis media

kronik ) perforasi MT menetap, keluar cairan

terus menerus / hilang timbul OMSK mastoiditis

Prognosis : OMA ( Otitis Media Akut )

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK ( OMSK )dahulu disebut Otitis media perforata (OMP)= congek = kopok

Definisi : infeksi kronis di telinga tengah dgn perforasi MT dan sekret yg keluar dari telinga tengah terus menerus

atau hilang timbul.

sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah.

OMA dgn perforasi MT dpt mjd OMSK apabila proses > 2 bulan.

Bbrp faktor penyebab OMA mjd OMSK al :- terapi yg terlambat diberikan.- terapi yg tdk adequat (kurang tepat / drop out) - virulensi kuman tinggi. - daya tahan tubuh rendah (gizi kurang)- higiene kurang.

Jenis OMSK :

OMSK dpt dibagi :- OMSK tipe aman : perforasi central jarang komplikasi

- OMSK tipe bahaya : perforasi atic atau marginal sering komplikasi

Diagnosis OMSK :- berdasarkan gejala klinik & pemeriksaan THT ( otoscopi ) - riwayat otorhoe ( keluar cairan telinga)

- otoskopi : perforasi MT - pemeriksaan pendengaran : audiometri nada murni, tutur, BERA.- foto rontgen / CT scan mastoid.- kultur dan uji resistensi kuman.

Tanda klinik OMSK tipe bahaya :- Perforasi MT daerah attic atau marginal ( gejala dini )- Abses atau fistula retro aurikula / belakang telinga

( gejala lanjut ) - Polip / granulasi di liang telinga berasal dari TT.- Terlihat cholesteatoma pada TT.- Sekret berbentuk nanah dan berbau khas

(chlesteatoma )- Bayangan cholesteatoma pada foto rongent mastoid.

Therapi OMSK :

Th OMSK sering perlu waktu lama,hrs berulang-ulang, selalu kambuh

lagi, keadaan ini disebabkan :- perforasi MT permanen.- adanya sumber infeksi di faring,tonsil,

hidung&sinus paranasal.- sdh tbtk jaringan ireversibel dlm rongga mastoid.- gizi dan higiene kurang.

Prinsip therapi OMSK tipe aman medikamentosa (pengobatan) :- tetes telinga H2O2 utk pembersihan dilanjutkan antibiotik TT selama 1-2 mg.- antibiotika oral : amoxillin atau yg lain sesuai kepekaan kuman.- bila sekret sdh kering, perforasi MT menetap setelah 2

bln operasi miringoplasty / tympanoplasty.- bila tdpt sumber infeksi penyebab infeksi berulang

hilangkan sumber infeksi pembedahan adenoidektmy / tonsilektomy.

Prinsip therapi OMSK tipe bahaya ialah pembedahan, yaitu mastoidektomy dgn atau tanpa tympanoplasty.Therapi konservatif hanyalah mrpk therapi sementara sblm pembedahan.Bila tdpt abses retro aurikuler dilakukan incisi sblm mastoidektomy.

TERIMAKASIH