PENDAHULUANPENDAHULUAN

Jenis osteomielitis : Jenis osteomielitis :

a. hematogen akut.a. hematogen akut.

b. kronik.b. kronik.

c. paska cedera.c. paska cedera.

d. hematogen akut pada vertebra.d. hematogen akut pada vertebra.

e. pada orang dewasa.e. pada orang dewasa.

f. perkontinuitatumf. perkontinuitatum

OSTEOMIELITIS HEMATOGEN AKUTOSTEOMIELITIS HEMATOGEN AKUT

Adalah penyakit pada tulang yang sedang Adalah penyakit pada tulang yang sedang tumbuh, dimana yang sering terkena adalah tumbuh, dimana yang sering terkena adalah tulang panjang terutama bagian metafisis.tulang panjang terutama bagian metafisis.

Etiologi : Staphylococcus aureus.Etiologi : Staphylococcus aureus. Perjalanan penyakit : Perjalanan penyakit :

fokus infeksi di metafisis fokus infeksi di metafisis hiperemia dan hiperemia dan udem udem nyeri lokal hebat nyeri lokal hebat septikemia : septikemia : febris, malaise, anoreksia febris, malaise, anoreksia fokus infeksi fokus infeksi pecah ke sub periosteum pecah ke sub periosteum sub kutis sub kutis menyebar menjadi selulitis atau ke diafisis menyebar menjadi selulitis atau ke diafisis pembuluh darah mati pembuluh darah mati tulang nekrosis tulang nekrosis (sekuester) (sekuester) periosteum membentuk tulang periosteum membentuk tulang baru menyelubungi nekrosis (involukrum)baru menyelubungi nekrosis (involukrum)

Gejala : inisial Gejala : inisial febris, malaise, anoreksia ; febris, malaise, anoreksia ; melanjut melanjut nyeri spontan lokal dgn nyeri tekan, nyeri spontan lokal dgn nyeri tekan, udem, fungsio laesia ; lanjut udem, fungsio laesia ; lanjut selulitis sub kutan. selulitis sub kutan.

Diagnosa : Diagnosa : Aspirasi untuk menemukan pus di sub kutis, sub Aspirasi untuk menemukan pus di sub kutis, sub periosteum atau fokus radang di metafisis.periosteum atau fokus radang di metafisis.Rontgen foto : terdapat destruksi tulang.Rontgen foto : terdapat destruksi tulang.Lab : lekositosis dan peningkatan LED.Lab : lekositosis dan peningkatan LED.

DD : Selulitis dan demam rematikDD : Selulitis dan demam rematik Terapi :Terapi :

- dalam 24 jam : istirahatkan organ yang terkena - dalam 24 jam : istirahatkan organ yang terkena dandan

beri antibiotik.beri antibiotik.- perbaikan - : tulang dibor pada beberapa tempat - perbaikan - : tulang dibor pada beberapa tempat

cairan yang keluar di biakkan cairan yang keluar di biakkan AB injeksi selama AB injeksi selama 22

minggu dilanjutkan AB peroral 4 minggu.minggu dilanjutkan AB peroral 4 minggu.

Osteomielitis KronikOsteomielitis Kronik

Osteomielitis akut yang tidak diterapi dengan Osteomielitis akut yang tidak diterapi dengan adekuat adekuat kronik. kronik.

Klinis : fistel kronik pada lukayang Klinis : fistel kronik pada lukayang mengeluarkan nanah.mengeluarkan nanah.

Tindakan : Tindakan :

- debridement : pengeluaran jar.nekrotik di- debridement : pengeluaran jar.nekrotik di

dinding ruang sekuester dan dilakukan dinding ruang sekuester dan dilakukan drain.drain.

- ektremitas yang terkena di gips untuk- ektremitas yang terkena di gips untuk

mencegah fraktur patologis.mencegah fraktur patologis.

- pemberian antibiotika sesuai hasil kultur tes. - pemberian antibiotika sesuai hasil kultur tes.

Osteomielitis pada VertebraOsteomielitis pada Vertebra

Masuk dalam golongan osteomielitis Masuk dalam golongan osteomielitis hematogen akut.hematogen akut.

Sering ditemukan pada anak-anak, Sering ditemukan pada anak-anak, menyerang vertebra torakal bawah dan menyerang vertebra torakal bawah dan lumbal atas. Kuman penyebab : lumbal atas. Kuman penyebab : Staphylococcus aureus dan Escherichia coli.Staphylococcus aureus dan Escherichia coli.

Klinis : keluhan nyeri punggung ; spasme Klinis : keluhan nyeri punggung ; spasme otot punggung ; nyeri elevasi kaki lurus ; otot punggung ; nyeri elevasi kaki lurus ; nyeri fleksi leher ; anak tidak mampu nyeri fleksi leher ; anak tidak mampu membungkuk.membungkuk.

Ro foto : penyempitan diskus intervertebra.Ro foto : penyempitan diskus intervertebra. Terapi : antibiotika adekuat ; drainase Terapi : antibiotika adekuat ; drainase

nanah bila terapi non bedah gagal.nanah bila terapi non bedah gagal.

Osteomielitis pada Orang dewasaOsteomielitis pada Orang dewasa

Ditemukan terutama pada pencandu obat Ditemukan terutama pada pencandu obat dengan cara menyuntik i.v, dimana kuman dengan cara menyuntik i.v, dimana kuman terlokalisir di sendi sakroiliaka.terlokalisir di sendi sakroiliaka.

Sumber infeksi : saluran kemih.Sumber infeksi : saluran kemih. Klinis : nyeri pinggang / punggung tidak Klinis : nyeri pinggang / punggung tidak

hilang dengan istirahat.hilang dengan istirahat. Diperlukan biopsi dan histopatologis.Diperlukan biopsi dan histopatologis. Tindakan : antibiotika sesuai kultur secara Tindakan : antibiotika sesuai kultur secara

i.v dalam beberapa minggu dan i.v dalam beberapa minggu dan debridement serta drainage.debridement serta drainage.

Osteomielitis pasca cederaOsteomielitis pasca cedera

Pada kasus fraktur terbuka dan kominutif Pada kasus fraktur terbuka dan kominutif disertai cedera soft tissue dengan nekrosis.disertai cedera soft tissue dengan nekrosis.

Klinis : idem dengan osteomielitis kronik Klinis : idem dengan osteomielitis kronik demam, hiperemia, nyeri, bengkak dan demam, hiperemia, nyeri, bengkak dan pengeluaran cairan infeksi.pengeluaran cairan infeksi.

Hematom dan jaringan nekrosis Hematom dan jaringan nekrosis media media terjadinya infeksi.terjadinya infeksi.

Pemasangan sekrup, pin, pelat, prostesis Pemasangan sekrup, pin, pelat, prostesis atau kawat (wire) atau kawat (wire) corpus alineum corpus alineum menghambat penyembuhan infeksi.menghambat penyembuhan infeksi.

Tindakan : eksplorasi dan debridemen Tindakan : eksplorasi dan debridemen jar.nekrotik + drainase ; fiksasi dengan jar.nekrotik + drainase ; fiksasi dengan eksternal fiksasieksternal fiksasi

Osteomielitis PerkontinuitatumOsteomielitis Perkontinuitatum

Suatu bentuk penjalaran infeksi dari Suatu bentuk penjalaran infeksi dari jaringan terutama di jari kaki atau tangan jaringan terutama di jari kaki atau tangan menuju ke tulang.menuju ke tulang.

Panarisium : infeksi palmar jari dimana Panarisium : infeksi palmar jari dimana terdapat infeksi diruang antara kulit, jar. terdapat infeksi diruang antara kulit, jar. sub kutan dan tulang sub kutan dan tulang tekanan naik tekanan naik meradang meradang terbentuk nekrosis dan terbentuk nekrosis dan nanah.nanah.

Klinis : nyeri hebat berdenyut Klinis : nyeri hebat berdenyut penderita penderita sulit tidur.sulit tidur.

Terapi : segera di insisi dan pasang Terapi : segera di insisi dan pasang drainase.drainase.