Ny. Dasinah / 69 tahun

Keluhan utama: penurunan kesadaran

RPS: pasien rujukan dari puskesmas gumelar dengan penurunan kesadaran kurang lebih 7 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan tersebut terjadi saat istirahat siang tiba-tiba mulut pasien keluar busa kurang lebih 2 menit dan terjadi 1 kali. Sebelumnya pasien juga mengeluhkan kelemahan anggota gerak kiri, sulit diajak komunikasi, tidak ada mual, muntah ataupun nyeri kepala.

RPD: Riwayat stroke tahun 2012 dan HT tidak terkontrol

O: KU/Kes: Lemah / e2m5v2

Td 200/120

N 98 x/menit

Rr 26x/menit

S 37,1

Status generalis

Mata: PBI diameter 3mm/3mm RC +/+

Pulmo: SD vesikuler +/ + Rbh -/- Rbk -/- Whz -/-

Cor : S1 > S2 murmur (-) gallop (-)

Status neurologis

nn. cranialis: sdn kesan hemiparese sinistra

sensibilitas: sdn

Motorik Superior inferiorGerakan Sdn / sdn Sdn / sdnKekuatan motorik Sdn / sdn Sdn / sdnTonus Normal /normal Normal/normalTrofi Eutrofi/eutrofi Eutrofi/eutrofiReflek fisiologis Meningkat/meningkat Meningkat/meningkatRefpek patologis -/- -/-Klonus -/-

Sss: 3,5

Risk factor: HT

Pemeriksaan penunjang: hcts tanpa kontras, DL, ureum, kreatinin, GDS, elektrolit, EKG

Terapi

O2 4lpm nk

Ivfd nacl 0,9% 20tpm

Inj. Ceftriaxone 1x2 gram

Inj. Citicolin 2x250mg

Inj. Antrain 3x2gr

Po. Amlodipin 1x10mg

Po. Acetosal 1x1mg

Assament

Dk: kesen hemiparese sinistra

Dt: hemisfer cerebri dextra

De: sh, krisis ht

Ny. Sanem / 58 tahun

S: tidak bisa diajak komunikasi

Rps: pasien rujukan puskesmas ajibarang dengan penurunan kesadaran sulit diajak komunikasi ketika bangun tidur. Sebelumnya pasien bicara pelo dan mengeluh nyeri kepala hilang timbul pasien juga mengalami muntah tetapi tidak ada kejang.

Rpd: stroke sebelumnya (+) 2013 HT (+) tidak terkontrol

O: ku/kes: e2m5vafasia

Td 150/100

N 80x/menit

Rr 18x/menit

S 36,2

Status generalis

Mata: PBI diameter 3mm/3mm RC +/+

Pulmo: SD vesikuler +/ + Rbh -/- Rbk -/- Whz -/-

Cor : S1 > S2 murmur (-) gallop (-)

Punggung: ulkus punggung (+)

St. Neurologis

nn. cranialis: sdn kesan hemiparese dextra

sensibilitas: sdn

Motorik Superior inferiorGerakan terbatas / terbatas terbatas / terbatasKekuatan motorik 111 / 333 111 / 333Tonus Normal /normal Normal/normalTrofi Eutrofi/eutrofi Eutrofi/eutrofiReflek fisiologis +normal/+normal +normal/+normalRefpek patologis -/- +babinski/-Klonus -/-

Sss: 7

Risk factor: HT

Pemeriksaan penunjang: hcts tanpa kontras, DL, ureum, kreatinin, GDS, elektrolit, EKG

Terapi

O2 4lpm nk

Ivfd nacl 0,9% 20tpm

Infus manitol 6x150cc

Inj. Citicolin 2x250mg

Inj. Lasix 1x1 a,pul

po pct 3x500mg

Po. Amlodipin 1x10mgkje

Po. Codein 2x10

Dk. Kesan hemiparese dextra

dt. Hemisfer cerebri sinistra

de. Sh

ulkus dekubitus

tn. Imam/27tahun

S. Penurunan kesadaranRps. Pasien rujukan dari rs sruweng dengan penurunan kesadaran semenjak 1 minggu SMRS. Awalnya pasien sering mengeluh nyeri kepala dan demam selama 14 hari. Muntah (-) kejang (-)Rpd. Riw. Tipus 3minggu yang lalu

O. Ku.kes. jelek. E2m5v1Td. 120/80 rr. 20N.80 s. 36.5

St. GeneralisMata. Ca -/- si-/- rc +/+ pbi diameter 3mm/3mmLeher. Kaku kuduk (+)Thorak.  Pulmo. Sd vesikuler +/+ rbk +/+ rbh  +/+Abdomen. Datar supel timpani bu +

St. NeurologisNn. Cranialis. SdnSensibilitas. Sdn

Motorik superiorGerak sdn/sdnKm sdn/sdnTonus normal/normalTrofi eutrofi/eutrofiRf +/+Rp -/-

Motorik inferiorGerak sdn/sdnKm sdn/sdnTonus normal/normalTrofi eutrofi/eutrofiRf +/+Rp -/-Klonus -/-

St. Veg bak (+) dc bab (-)

Pemeriksaa  penunjang. Lab: DL, ureum, kreatinin, apptt) HCTS

TerapiO2 4lpmInfus rl 30tpmInj. Ceftriaxone 1x2grInj. ranitidin 2x50mgInj. MP 2x62.5mgPo. PCT 3x500mgDCTirah baring

Dk. Penurunan kesadaran

Kesan hemiparese dextra

Dt. Meningens encepalon hemisfer cerebri sinistra

De meningoencepalitis