oleh: ema pristi yunitavlm.ub.ac.id/pluginfile.php/44491/mod_resource... · zat adiktif lain...

PENYALAHGUNAAN NARKOTIKA

Oleh:

EMA PRISTI YUNITA

• Masalah penyalahgunaan NAPZA (Narkotika, Psikotropika, dan Zat Aditif lainnya) atau yg populer NARKOBA (Narkotika dan Bahan/Obat Berbahaya) masalah yg sangat kompleks, perlu upaya penanggulangan secara komprehensif dengan melibatkan kerjasama multidisipliner, multisektor, dan peran serta masyarakat secara aktif yg dilaksanakan secara berkesinambungan, konsekuen, dan konsisten.

• Sebagian besar NAPZA masih bermanfaat bagi pengobatan bila disalahgunakan atau digunakan tidak menurut indikasi medis atau standar pengobatan, apalagi bila disertai peredaran di jalur ilegal berakibat sangat merugikan !!! bagi individu maupun masyarakat luas, khususnya generasi muda

• Maraknya penyalahgunaan NAPZA tidak hanya di kota-kota besar saja, tapi sudah sampai ke kota-kota kecil di seluruh wilayah RI mulai dari tingkat sosial ekonomi menengah bawah sampai tingkat sosial ekonomi atas penyalahguna terbanyak 15-24 thn generasi muda sbg sasaran strategis perdagangan gelap NAPZA

Penyalahgunaan NAPZA

Penyalahgunaan NAPZA

Semua elemen masyarakat perlu waspada bahaya dan pengaruhnya thd ancaman kelangsungan pembinaan generasi muda

Sektor kesehatan berperan penting dlm upaya penanggulangan penyalahgunaan NAPZA melalui upaya:

Promotif, Preventif, Terapi, dan Rehabilitasi

Definisi

• Bahan/zat/obat yg bila masuk dlm tubuh akan mempengaruhi tubuh terutama otak/SSP

• Dapat menyebabkan gangg. kesehatan fisik, psikis, dan fungsi sosialnya krn timbul kebiasaan, ketagihan (adiksi), serta ketergantungan (dependensi) thd NAPZA

NAPZA (Narkotika, Psikotropika,

dan Zat Adiktif Lain)

• Sering disebut zat psikoaktif yaitu zat yg bekerja pada otak menimbulkan perubahan perilaku, perasaan, dan pikiran NAPZA

• Istilah ini sangat populer di masyarakat yg sebetulnya punya makna yg sama dengan NAPZA

• Ada yg menggunakan istilah Madat utk NAPZA tdk disarankan krn istilah ini hanya berkaitan dengan satu jenis Narkotika saja (turunan opium)

NARKOBA

Jenis NAPZA yg Disalahgunakan

NARKOTIKA

Narkotika Golongan I, contoh: heroin/putauw,

kokain, ganja

Narkotika Golongan II, contoh: morfin, petidin

Narkotika Golongan III, contoh: kodein

Narkotika yg sering disalahgunakan yaitu:

Opiat: morfin, heroin/putauw, petidin, candu, dll

Ganja/kanabis, marihuana, hashis

Kokain: serbuk kokain, pasta kokain, daun koka


PSIKOTROPIKA

Psikotropika Golongan I, contoh: - (sdh masuk dlm narkotika gol. I)

Psikotropika Golongan II, contoh: metilfenidat, sekobarbital

Psikotropika Golongan III, contoh: pentazosina, pentobarbital,

siklobarbital

Psikotropika Golongan IV, contoh: alprazolam, diazepam, lorazepam

Psikotropika yg sering disalahgunakan yaitu:

Psikostimulansia: amfetamin, ekstasi, sabu-sabu

Sedatif & hipnotika (obat penenang, obat tidur): pil koplo (DMP,

Lezotan/Double L, Magadon, Nipam)

Halusinogen: LSD, mushroom

Penyalahguna DMP

menggambarkan

adanya 4 plateau yg

tergantung dosis


ZAT ADIKTIF LAIN (bahan/zat yg berpengaruh psikoaktif di luar yg disebut

Narkotika dan Psikotropika)

Minuman beralkohol

Mengandung etanol (etil alkohol) menekan SSP, jika

digunakan sebagai campuran dengan narkotika/psikotropika

memperkuat pengaruh obat/zat itu dlm tubuh manusia

Tiga golongan minuman beralkohol:

Gol. A: kadar etanol 1-5% (Bir)

Gol. B: kadar etanol 5-20% (Berbagai jenis minuman anggur)

Gol. C kadar etanol 20-45% (Whiskey, Vodca, Manson House, Johny

Walker, Kamput)

Inhalansia (gas yg dihirup) dan solven (pelarut)

Senyawa organik mudah menguap barang keperluan rumah tangga,

kantor, dan pelumas mesin

Senyawa ini yg sering disalahgunakan:

Lem, thinner, penghapus cat kuku, bensin


ZAT ADIKTIF LAIN

Tembakau pemakaian tembakau yg mengandung nikotin sangat luas

di masyarakat

Penanggulangan NAPZA di masyarakat pemakaian rokok & alkohol

(terutama pada remaja) harus menjadi bagian dari upaya pencegahan

rokok dan alkohol sering menjadi pintu masuk penyalahgunaan

NAPZA lain yg lebih berbahaya

Sama sekali dilarang Narkotika Gol. I dan

Psikotropika Gol. I

Penggunaan dgn

resep

Sedatif hipnotika

Diperjualbelikan dgn

bebas

Lem, thinner, aseton, dll

Ada batas usia dlm

penggunaannya

Alkohol dan rokok

Senyawa yg

disalahgunakan

dapat juga

diklasifikasikan

sbb:

Penggolongan NAPZA berdasarkan Efek terhadap Perilaku yg Ditimbulkan

Golongan

Depresan

(Downer)

Mengurangi aktivitas fungsional tubuh

Pemakai merasa “senang”, pendiam, dan bahkan

membuatnya tertidur serta tak sadarkan diri

Termasuk opioida (morfin, heroin/putauw/kodein); sedatif

(obat penenang); hipnotik (obat tidur); dan tranquilizer

(obat anti-cemas)

Golongan

Stimulan (Upper)

Merangsang fungsi tubuh dan meningkatkan keagirahan

kerja

Pemakai menjadi aktif, segar, dan bersemangat

Contoh: amfetamin (shabu, ekstasi); kafein; dan kokain

Golongan

Halusinogen

Menimbulkan efek halusinasi yg bersifat mengubah

perasaan dan pikiran; seringkali menciptakan daya

pandang yg berbeda sehingga seluruh perasaan dapat

terganggu

Golongan ini tidak digunakan dlm terapi medis

Contoh: kanabis (ganja); LSD; Mescalin

Macam-macam NAPZA yg Beredar di Masyarakat dan Akibat Pemakaiannya

Opiod dibagi 3 golongan besar:

1) Opiod alami (opiat): morfin, cpium, kodein

2) Opiod semi sintetik: heroin/putauw, hidromorfin

3) Opiod sintetik: meperidin, propoksifen, metadon

Nama jalannya: putauw, ptw, black heroin, brown sugar

Heroin murni bubuk putih

Heroin tidak murni putih keabuan

Dihasilkan dari cairan getah opium poppy diolah menjadi morfin dengan proses tertentu menghasilkan putauw (kekuatan 10x > morfin)

OPIOID


OPIOID

Opiat/opiod diresepkan dokter utk analgesik berat (analgesik

kuat), contoh: petidin, metadon, talwin, kodein, dll.

Reaksi dari pemakaian ini sangat cepat timbul rasa ingin

menyendiri utk menikmati efek rasanya pada taraf

kecanduan, pemakai akan kehilangan rasa percaya diri

hingga tak memiliki keinginan utk bersosialisasi.

Pemakai mulai membentuk dunia mereka sendiri mereka

merasa bahwa lingkungannya adalah musuh mulai sering

melakukan manipulasi dan akhirnya menderita kesulitan

keuangan yg mengakibatkan pemakai melakukan pencurian

atau tindak kriminal lainnya.


Kokain ada 2 bentuk:

1) Kokain HCl

2) Free base

Kokain HCl organoleptis: kristal putih, rasa sedikit pahit, lebih mudah larut dari free base

Free base organoleptis: tdk berwarna (putih), tdk berbau, rasa pahit

Nama jalanan: koka, coke, happy dust, charlie, srepet, snow salju, putih peredaran dlm bentuk “bubuk putih”

KOKAIN


KOKAIN

Cara pakai:

Membagi setumpuk kokain menjadi bbrp bagian berbaris lurus di

atas permukaan kaca/benda-benda yg punya permukaan datar

dihirup menggunakan penyedot seperti sedotan

Bisa juga dengan dibakar bersama tembakau cocopuff

Ada juga melalui suatu proses menjadi bentuk padat utk dihirup

asapnya freebasing

Penggunaan dengan dihirup berisiko menyebabkan kering dan

luka pada area sekitar lubang hidung bagian dalam

Efek:

Pemakai merasa segar, kehilangan nafsu makan, menambah rasa

percaya diri, serta dapat menghilangkan rasa sakit dan lelah.


Nama jalanan: grass, cimeng, ganja, gelek, hasish, marijuana, bhang

Ganja berasal dari tanaman kanabis sativa dan kanabis indika

Pada ganja terkandung 3 zat utama:

1) Tetrahidro kanabinol

2) Kanabinol

3) Kanabidiol

KANABIS


KANABIS

Cara pakai:

Dihisap dengan cara dipadatkan menyerupai rokok atau menggunakan pipa rokok

Efek tergolong “cepat”:

Pemakai cenderung merasa lebih santai, rasa gembira berlebih (euforia), sering berfantasi

Efek:

Aktif berkomunikasi, selera makan tinggi, sensitif, kering pada mulut dan tenggorokan


Nama generik: D-pseudo epinferin berhasil disintesis thn 1887 dan dipasarkan thn 1932 sbg “obat”

Nama jalanan: seed, meth, crystal, uppers, whizz, sulphate

Organoleptis: ada yg bentuk bubuk warna putih dan keabuan digunakan dengan cara dihirup

Ada yg bentuk tablet diminum dengan air

AMFETAMIN


AMFETAMIN

MDMA (methylene dioxy methamphetamin)

Mulai dikenal sbg ekstasi atau ecstacy 1980-an

Nama lain: xtc, fantacy pils, inex, cece, cein, e

Tdd dari berbagai jenis: white doft, pink heart, snow white, petir dikemas dlm bentuk pil/kapsul

Methamfetamin ice (SHABU)

Nama lain: shabu-shabu, SS, ice, crystal, crank

Cara pakai:

Dibakar menggunakan kertas aluminium foil dan asapnya dihisap atau dibakar menggunakan botol kaca yg dirancang khusus (bong)


Termasuk dalam golongan halusinogen

Nama jalanan: acids, trips, tabs, smile, kertas

Bentuk yg bisa didapatkan seperti kertas berukuran kotak kecil sebesar seperempat perangko dlm banyak warna dan gambar, ada juga bentuk pil dan kapsul

Cara Pemakaian:

Meletakkan LSD pada permukaan lidah dan bereaksi setelah 30-60 menit sejak pemakaian dan hilang setelah 8-12 jam

LSD (Lysergic acid)


LSD (Lysergic acid)

Efek rasa ini bisa disebut tripping bisa digambarkan seperti halusinasi thd tempat, warna, dan waktu halusinasi ini digabung jadi satu

Hingga timbul obsesi thd halusinasi yg dirasakan dan keinginan utk hanyut di dalamnya

Obsesi hal-hal yg sangat indah atau bahkan menyeramkan dan lama-lama membuat paranoid


Digolongkan zat sedatif (obat penenang) dan hipnotika (obat tidur)

Nama jalanan: BK, Dum, Lexo, MG, Rohyp

Rute pemakaian: oral, intravena, rektal

Penggunaan dlm kesehatan: utk obat cemas, stres, hipnotik (obat tidur)

Sedatif-Hipnotik

(Benzodiazepin)


Uap gas yg digunakan dengan cara dihirup

Contoh: aerosol, aica aibon, isi korek api gas, cairan utk dry cleaning, tiner, uap bensin

Biasanya digunakan secara coba-coba oleh anak di bawah umur golongan kurang mampu/anak jalanan

Efek yg ditimbulkan:

Pusing, kepala terasa berputar, halusinasi ringan, mual, muntah, gangguan fungsi paru, lever, dan jantung

Solvent / Inhalansia


ALKOHOL

Sekali diabsorbsi etanol didistribusikan ke seluruh jaringan dan cairan tubuh

seiring peningkatan kadar alkohol dlm darah orang menjadi euforia, namun seiring

dgn penurunannya orang menjadi depresi

Salah satu zat psikoaktif yg sering digunakan manusia

Diperoleh dari proses fermentasi madu, gula, sari buah, dan umbi-umbian

Dari proses fermentasi diperoleh alkohol dengan kadar tdk lebih dari 15%

Dari proses penyulingan di pabrik dihasilkan kadar alkohol yg lebih tinggi bahkan mencapai 100%

Nama jalanan: booze, drink

Konsentrasi maksimum dicapai 30-90 menit setelah tegukan terakhir

Penyalahgunaan dan ketergantungan adalah istilah klinis/medik-psikiatrik yg menunjukkan ciri pemakaian yg bersifat patologik yg perlu dibedakan dengan tingkat pemakaian psikologik-sosial yg belum bersifat patologik

Penyalahgunaan NAPZA: penggunaan salah satu atau bbrp jenis NAPZA secara berkala atau teratur di luar indikasi medis menimbulkan gangguan kesehatan fisik, psikis, dan gangguan fungsi sosial

Ketergantungan NAPZA: keadaan dimana telah terjadi ketergantungan fisik dan psikis tubuh memerlukan jumlah NAPZA yg makin bertambah (toleransi), jika pemakaiannya dikurangi atau dihentikan timbul gejala putus zat (withdrawal syndrome) pemakai berusaha mendapat NAPZA yg dibutuhkan dengan cara apapun agar dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara “normal”

PENYALAHGUNAAN DAN KETERGANTUNGAN

TINGKAT PEMAKAIAN NAPZA

Pemakaian coba-coba (experimental use)

Pemakaian NAPZA dengan tujuan ingin mencoba, utk memenuhi rasa

ingin tahu.

Sebagian pemakai berhenti pada tahap ini dan sebagian lain berlanjut

pada tahap lebih berat.

Pemakaian sosial/rekreasi (social/recreational use)

Pemakaian NAPZA dengan tujuan bersenang-senang, pada saat

rekreasi atau santai

Sebagian pemakai tetap bertahan pada tahap ini dan sebagian lain

meningkat pada tahap lebih berat.

Pemakaian situational (situasional use)

Pemakaian NAPZA pada saat mengalami keadaan tertentu seperti

ketegangan, kesedihan, kekecewaan, dsb bertujuan

menghilangkan perasaan-perasaan tsb.

TINGKAT PEMAKAIAN NAPZA

Penyalahgunaan (abuse)

Pemakaian sebagai suatu pola penggunaan yg bersifat patologik/klinis

(menyimpang) yg ditandai oleh intoksikasi sepanjang hari, tdk mampu

mengurangi atau menghentikan, berusaha berulang kali mengendalikan,

terus menggunakan walaupun sakit fisiknya kambuh.

Keadaan ini akan menimbulkan gangguan fungsional/okupasional yg ditandai

oleh tugas dan relasi dlm keluarga tdk terpenuhi dengan baik, perilaku agresif

dan tdk wajar, hubungan dengan kawan terganggu, sering bolos sekolah atau

kerja, melanggar hukum/kriminal, dan tdk mampu berfungsi secara efektif.

Ketergantungan (dependence use) Telah terjadi toleransi dan gejala putus zat, bila pemakaian NAPZA dihentikan

atau dikurangi dosisnya.

Agar tdk berlanjut pada tingkat yg lebih berat (ketergantungan), maka

sebaiknya tingkat-tingkat pemakaian tsb memerlukan perhatian dan

kewaspadaan keluarga dan masyarakat diperlukan penyuluhan pada

keluarga dan masyarakat.

PENYEBAB PENYALAHGUNAAN NAPZA

Penyebabnya sangat kompleks akibat interaksi antara faktor yg terkait

individu, faktor lingkungan, dan faktor tersedianya NAPZA itu sendiri tidak

terdapat penyebab tunggal (single cause)

FAKTOR INDIVIDU Kebanyakan penyalahgunaan NAPZA dimulai atau terjadi pada masa remaja remaja

sedang mengalami perubahan biologis, psikologis, maupun sosial yg pesat remaja

sebagai kelompok individu yg rentan menyalahgunakan NAPZA

Ciri-ciri anak/remaja yg berisiko lebih besar utk menjadi penyalahguna NAPZA:

Cenderung memberontak & menolak otoritas

Cenderung memilki gangguan jiwa lain (komorbid) seperti depresi, cemas, psikotik,

kepribadian disosial

Perilaku menyimpang dari aturan/norma yg berlaku

Rasa kurang percaya diri, rendah diri, dan punya citra diri negatif

Sifat mudah kecewa, cenderung agresif, dan destruktif

Mudah murung, pemalu, pendiam

Mudah merasa bosan dan jenuh

Keingintahuan yg besar utk mencoba atau penasaran


FAKTOR INDIVIDU Ciri-ciri (lanjutan …….) :

Keinginan utk bersenang-senang (just for fun)

Keinginan utk mengikuti mode karena dianggap sbg lambang keperkasaan & kehidupan

moderen

Keinginan utk diterima dlm pergaulan

Identitas diri yg kabur sehingga merasa diri kurang “jantan”

Tidak siap mental utk menghadapi tekanan pergaulan sehingga sulit mengambil

keputusan utk menolak tawaran NAPZA dengan tegas

Kemampuan komunikasi rendah

Melarikan diri dari sesuatu (kebosanan, kegagalan, kekesewaan, ketidakmampuan,

kesepian, kegetiran hidup, malu, dll)

Putus sekolah

Kurang menghayati iman/kepercayaannya

FAKTOR LINGKUNGAN KELUARGA Komunikasi orang tua-anak kurang baik/kurang efektif

Hubungan dlm keluarga kurang harmonis/disfungsi dlm keluarga

Orang tua bercerai, berselingkuh, atau kawin lagi

Orang tua terlalu sibuk atau tdk acuh

Orang tua otoriter atau seba melarang

Orang tua yg serba membolehkan (permisif)


FAKTOR LINGKUNGAN KELUARGA (Lanjutan ……) Kurangnya orang yg dapat dijadikan model atau teladan

Orang tua kurang peduli & tidak tahu dengan masalah NAPZA

Tata tertib atau disiplin keluarga yg selalu berubah (kurang konsisten)

Kurangnya kehidupan beragama atau menjalankan ibadah dlm keluarga

Orang tua atau anggota keluarga ada yg menjadi penyalahguna NAPZA

FAKTOR LINGKUNGAN SEKOLAH Sekolah yg kurang disiplin

Sekolah yg terletak dekat tempat hiburan dan penjual NAPZA

Sekolah yg kurang memberi kesempatan pada siswa utk mengembangkan diri secara

kreatif dan positif

Adanya murid pengguna NAPZA

FAKTOR LINGKUNGAN TEMAN SEBAYA Berteman dengan penyalahguna

Tekanan atau ancaman teman kelompok atau pengedar

FAKTOR LINGKUNGAN MASYARAKAT/SOSIAL Lemahnya penegakan hukum

Situasi politik, sosial, dan ekonomi yg kurang mendukung


FAKTOR NAPZA

Mudahnya NAPZA didapat dimana-mana dengan harga “terjangkau”

Banyaknya iklan minuman beralkohol dan rokok yg menarik utk dicoba

Khasiat farmakologi NAPZA yg menenangkan, menghilangkan nyeri,

menidurkan, membuat euforia/fly/stone/high/teler, dll

Faktor-faktor di atas memang tidak selalu membuat seseorang

kelak menjadi penyalahguna NAPZA.

Namun, makin banyak faktor-faktor di atas semakin besar

kemungkinan seseorang menjadi penyalahguna NAPZA.

Penyalahguna NAPZA harus dipelajari kasus demi kasus.

Faktor individu, faktor lingkungan dan teman sebaya tdk selalu

sama besar perannya dlm menyebabkan seseorang

menyalahgunakan NAPZA.

Akibat faktor pergaulan bisa saja seorang anak dari keluarga

yg harmonis dan cukup komunikatif menjadi penyalahguna

NAPZA.

DETEKSI DINI PENYALAHGUNAAN NAPZA

Orang yg belum menjadi pemakai atau terlibat dlm penggunaan NAPZA tapi

berisiko utk terlibat hal tsb Potential User (calon pemakai, golongan rentan)

ANAK dengan ciri-ciri sbb:

• Anak yg sulit memusatkan perhatian pada suatu kegiatan (tdk tekun)

• Anak yg sering sakit

• Anak yg mudah kecewa

• Anak yg mudah murung

• Anak yg sudah merokok sejak SD

• Anak yg agresif dan destruktif

• Anak yg sering berbohong, mencari, atau melawan tata tertib

• Anak dengan IQ taraf perbatasan (IQ 70-90)

KELOMPOK RISIKO TINGGI

REMAJA dengan ciri-ciri sbb:

• Remaja yg punya rasa rendah diri, kurang PD, dan punya citra diri negatif

• Remaja yg punya sifat sangat tidak sabar

• Remaja yg diliputi rasa sedih (depresi) atau cemas (ansietas)

• Remaja yg cenderung melakukan sesuatu yg mengandung risiko tinggi/bahaya

• Remaja yg cenderung memberontak

• Remaja yg tdk mau mengikuti peraturan/tat nilai yg berlaku

• Remaja yg kurang taat beragama

• Remaja yg berkawan dengan penyalahguna NAPZA

• Remaja dengan motivasi belajar rendah

• Remaja yg tdk suka kegiatan ekstrakurikuler

• Remaja dengan hambatan/penyimpangan dlm perkembangan psikoseksual

• (pemalu, sulit bergaul, sering masturbasi, suka menyendiri, kurang bergaul

• dengan lawan jenis)

• Remaja yg mudah menjadi bosan, jenuh, murung

• Remaja yg cenderung merusak diri sendiri


KELUARGA dengan ciri-ciri sbb:

• Orang tua kurang komunikatif dengan anak

• Orang tua yg terlalu mengatur anak

• Orang tua yg terlalu menuntut anaknya secara berlebihan agar berprestasi di

luar kemampuannya

• Orang tua yg kurang memberi perhatian pada anak karena terlalu sibuk

• Orang tua yg kurang harmonis, sering bertengkar, orang tua berselingkuh, atau

ayah menikah lagi

• Orang tua yg tidak memiliki standar norma baik-buruk atau benar-salah yg

jelas

• Orang tua yg tidak dapat menjadikan dirinya sebagai teladan

• Orang tua yg justru menjadi penyalahguna NAPZA



Perubahan Fisik

Gejala fisik yg terjadi tergantung jenis zat yg digunakan, tapi secara umum

dapat digolongkan sbb:

Pada saat menggunakan NAPZA: jalan sempoyongan, bicara pelo (cadel),

apatis (acuh tak acuh), mengantuk, agresif, curiga

Apabila kelebihan dosis (overdosis): nafas sesak, denyut jantung dan nadi

lambat, kulit teraba dingin, nafas lambat/berhenti, meninggal

Apabila sedang ketagihan (putus zat/sakau): mata dan hidung berair,

menguap terus-menerus, diare, rasa sakit di seluruh tubuh, takut air sehingga

malas mandi, kejang, kesadaran menurun

Pengaruh jangka panjang: penampilan tidak sehat, tidak peduli thd

kesehatan dan kebersihan, gigi tdk terawat dan kropos, terdapat bekas

suntikan pada lengan atau bagian tubuh lain (pada pengguna dengan jarum

suntik)

GEJALA KLINIS PENYALAHGUNAAN NAPZA


Perubahan Sikap dan Perilaku

Prestasi sekolah menurun, sering tdk mengerjakan tugas sekolah, sering

membolos, pemalas, kurang bertanggung jawab

Pola tidur berubah, begadang, sulit dibangunkan pagi hari, mengantuk di

kelas atau di tempat kerja

Sering bepergian sampai larut malam, kadang tdk pulang tanpa memberitahu

lebih dulu

Sering mengurung diri, berlama-lama di kamar mandi, menghindari bertemu

dengan anggota keluarga lain di rumah

Sering mendapat telepon dan didatangi orang tdk dikenal oleh keluarga

kemudian menghilang

Sering berbohong dan minta banyak uang dengan berbagai alasan tapi tdk

jelas penggunaannya; mengambil dan menjual barang berharga milik sendiri

atau milik keluarga; mencuri; terlibat tindak kekerasan atau berurusan dengan

polisi

Sering bersikap emosional, mudah tersinggung, marah, kasar, sikap

bermusuhan, pencuriga, tertutup, dan penuh rahasia

GEJALA KLINIS PENYALAHGUNAAN NAPZA


Ada beberapa peralatan yg dapat menjadi petunjuk bahwa seseorang

punya kebiasaan menggunakan jenis NAPZA tertentu.

Misal pada pengguna heroin pada dirinya, dlm kamarnya, tas atau

laci mejanya terdapat antar lain:

Jarum suntik insulin ukuran 1 mL, ladang-kadang dibuang pada

saluran air di kamar mandi

Botol air mineral bekas yg berlubang di dindingnya

Sedotan minuman dari plastik

Gulungan uang kertas yg digulung utk menyedot heroin atau kokain

Kertas timah bekas bungkus rokok atau permen karet utk tempat

heroin dibakar

Kartu telepon utk memilah bubuk heroin

Botol-botol kecil sebesar jempol dengan pipa pada dindingnya

PERALATAN YANG DIGUNAKAN

TERAPI DAN REHABILITASI

Gawat darurat yg berkaitan dengan penyalahgunaan

NAPZA meliputi berbagai gejala klinis sbb:

a. Intoksikasi

b. Overdosis

c. Sindrom putus NAPZA

d. Berbagai macam komplikasi medik (fisik & psikiatrik)

Terapi Medis

(Terapi Organo-Biologi) Rehabilitasi

Penyalahguna NAPZA perlu

mendapat penanganan sbb:

TERAPI MEDIS (TERAPI ORGANO-BIOLOGI)

Intoksikasi opioida:

Diberikan Nalokson HCl (0,4 mg) IV, IM, atau SC dapat diulang

setelah 2-3 menit sampai 2-3 kali

Intoksikasi kanabis (ganja)

Ajaklah bicara yg menenangkan pasien.

Diberikan diazepam jika perlu sebanyak 10-30 mg PO atau parenteral

atau clobazam 3x10 mg.

Intoksikasi kokain dan amfetamin

Diberikan diazepam 10-30 mg PO atau parenteral atau klordiazepoksid

10-25 mg PO atau clobazam 3x10 mg dapat diulang setelah 30

menit sampai 60 menit.

Utk mengatasi palpitasi diberi propranolol 3x10-40 mg PO.

TERAPI TERHADAP KEADAAN INTOKSIKASI


Intoksikasi alkohol

Mandi air dingin bergantian air hangat.

Minum kopi kental

Aktivitas fisik (sit-up, push-up)

Apabila belum lama minum alkohol diminta utk memuntahkan

Intoksikasi sedatif-hipnotik (misal: valium, pil BK, MG)

Melonggarkan pakaian

Membersihkan lendir pada saluran napas

Diberikan oksigen dan infus NaCl

TERAPI TERHADAP KEADAAN INTOKSIKASI


Diusahakan agar pernapasan berjalan lancar yaitu:

Lurus dan tengadahkan leher pasien (jika diperlukan dapat

memberikan bantalan di bawah bahu)

Dikendurkan pakaian yg terlalu ketat

Dihilangkan obstruksi pada saluran napas

Apabila perlu dapat diberikan oksigen

Diusahakan agar peredaran darah berjalan lancar yaitu:

Apabila jantung berhenti dilakukan masase jantung eksternal dan

diinjeksi adrenalin 0,1-0,2 cc secara IM

Apabila timbul asidosis (misalnya bibir dan ujung jari biru,

hiperventilasi) karena sirkulasi darah yg tidak memadai diberikan

infus 50 mL Na-bikarbonat

TERAPI TERHADAP KEADAAN OVER DOSIS


Dipasang infus dan diberikan cairan (misal: RL atau NaCl 0,9%) dengan

kecepatan rendah (10-12 tetes/menit) terlebih dahulu sampai ada

indikasi utk memberi cairan tambahkan kecepatan sesuai kebutuhan

jika ada tanda-tanda kemungkinan dehidrasi

Dilakukan pemeriksaan lebih lanjut utk melihat kemungkinan adanya

perdarahan atau trauma yg membahayakan

Diobservasi thd kemungkinan kejang apabila timbul kejang

diberikan diazepam 10 mg IV atau infus dapat diulang setelah 20

menit jika kejang belum diatasi

Apabila ada hipoglikemi diberikan 50 mL glukosa 50% IV

TERAPI TERHADAP KEADAAN OVER DOSIS


Terapi putus zat opioida

Terapi ini sering dikenal dengan istilah detoksifikasi

Terapi detoksifikasi dapat dilakukan dengan berobat jalan maupun

rawat inap

Lama program terapi detoksifikasi berbeda-beda:

Selama 1-2 minggu utk detoksifikasi konvensional

Selama 24-48 jam utk detoksifikasi opioid dlm anestesi cepat Rapid

Opiate Detoxification Treatment

Detoksifikasi hanyalah langkah awal dlm proses penyembuhan dari

penyalahgunaan/ketergantungan NAPZA

TERAPI TERHADAP SINDROM PUTUS ZAT


Beberapa cara mengatasi putus opioida:

Tanpa diberi terapi apa pun putus obat seketika (abrupt withdrawal

atau cold turkey)

Terapi hanya simptomatis saja yaitu:

Utk nyeri diberi analgesik: tramadol, asam mefenamat,

parasetamol, dsb

Utk hidung meler diberi dekongestan: fenilpropanolamin

Utk mual diberi metoklopramid

Utk kolik diberi antispasmodik: loperamid, N-hyosin

Utk gelisah diberi antiansietas

Utk insomnia diberi hipnotika: Gol. Benzodiazepin



Terapi putus opioida bertahap (gradual withdrawal)

Dapat diberi morfin, petidin, metadon, atau kodein dengan dosis yg

dikurangi sedikit demi sedikit, yaitu diberi kodein 3x60-80 mg

selanjutnya dikurangi 10 mg setiap hari, dst

Diberi terapi simptomatis utk mengatasi gejala klinis yg muncul

Terapi putus opioida dengan substitusi non-opioida:

Dipakai klonidin yg dimulai dengan 17 μg/kgBB/hari dibagi dlm 3-4 kali

pemberian dosis diturunkan bertahap dan selesai dlm 10 hari

Sebaiknya dirawat inap apabila TD < 100/70 mmHg terapi harus

dihentikan

Terapi putus opioida dengan metode detoksifikasi cepat dlm anestesi

(Rapid Opioid Detoxification)

Prinsip terapi ini hanya utk kasus single drug opiate dilakukan di RS

dengan fasilitas rawat inap intensif oleh Tim Anestesiolog dan Psikiater

dilanjutkan terapi menggunakan antagonis opiat (naltrekson) ± 1 thn



Terapi putus zat sedatif/hipnotik dan alkohol

Harus secara bertahap dapat diberikan diazepam

Ditentukan dahulu tes toleransi dengan cara:

Diberikan benzodiazepin mulai dari 10 mg dinaikkan secara

bertahap sampai timbul efek intoksikasi diturunkan kembali secara

bertahap 10 mg/hari sampai gejala putus zat hilang

Terapi putus kokain/amfetamin

Rawat inap perlu dipertimbangkan karena kemungkinan melakukan

percobaan bunuh diri utk mengatasi gejala depresi diberikan

antidepresan

Terapi utk waham dan delirium pada putus NAPZA

Pada gangguan waham karena amfetamin/kokain diberikan injeksi

haloperidol 2,5-5 mg IM dan dilanjutkan haloperidol 3x2,5-5 mg/hari

PO

Pada gangguan waham karena ganja diberi diazepam 20-40 mg IM



Terapi utk waham dan delirium pada putus NAPZA

Pada delirium putus sedatif/hipnotik atau alkohol diberikan

diazepam seperti pada terapi intoksikasi sedatif/hipnotik atau alkohol

Terapi putus opioida pada neonatus

Gejala putus opioida pada bayi yg dilahirkan dari seorang ibu yg

mengalami ketergantungan opioida timbul dlm waktu sebelum 48-

72 jam setelah lahir

Gejala: menangis terus (melengking), gelisah, sulit tidur, diare, tdk mau

minum, muntah, dehidrasi, hidung tersumbat, demam, berkeringat

Diberikan infus dan perawatan bayi yg memadai

Selanjutnya diberikan diazepam 1-2 mg tiap 8 jam setiap hari

diturunkan bertahap selesai dlm 10 hari



Setelah keadaan intoksikasi dan sindroma putus NAPZA dapat teratasi,

maka perlu dilanjutkan terapi thd gangguan jiwa lain yg terdapat

bersama-sama dengan gangguan mental dan perilaku akibat

penggunaan zat psikoaktif (co-morbid psychopathology) sbb:

Psikofarmakologi yg sesuai dengan diagnosis

Psikoterapi individual

Konseling: apabila dijumpai masalah dalam komunikasi

interpersonal

Psikoterapi asertif: apabila pasien mudah terpengaruh & mengalami

kesulitan dlm mengambil keputusan yg bijaksana

Psikoterapi kognitif: apabila dijumpai depresi psikogen

Psikoterapi kelompok

Terapi keluarga apabila dijumpai keluarga yg patologik

Terapi marital apabila dijumpai masalah marital

Terapi relaksasi utk mengatasi ketegangan

Dirujuk atau konsultasi ke RS Umum atau RS Jiwa

TERAPI TERHADAP KOMORBIDITAS


Terapi disesuaikan dengan besaran masalah dan dilaksanakan

secara terpadu melibatkan berbagai disiplin ilmu kedokteran,

misalnya:

Komplikasi paru dirujuk ke bagian penyakit paru

Komplikasi jantung dirujuk ke bagian penyakit jantung atau

penyakit dalam

Komplikasi hepatitis dirujuk ke bagian penyakit dalam

HIV/AIDS dirujuk ke bagian interna atau Pokdisus AIDS

TERAPI TERHADAP KOMPLIKASI MEDIS


TERAPI MAINTENANCE (RUMATAN)

Terapi rumatan dijalankan pasca detoksifikasi utk mencegah terjadinya

komplikasi medis serta tindak kriminal.

Secara medis terapi ini dijalankan menggunakan:

Terapi psikofarmaka, menggunakan Naltrekson (antagonis opiat) atau

Metadon

Terapi perilaku diselenggarakan berdasarkan pemberian hadiah dan

hukum

Self-help group didasarkan kepada beberapa filosofi

REHABILITASI

Setelah selesai detoksifikasi penyalahguna NAPZA perlu menjalani

rehabilitasi.

Kenyataan menunjukkan “mereka” yg telah selesai menjalani

detoksifikasi sebagian besar akan mengulangi kebiasaan

menggunakan NAPZA karena rasa “rindu” thd NAPZA yg selalu

terjadi.

Dengan rehabilitasi diharapkan pengguna NAPZA dapat:

Mempunyai motivasi utk tidak menyalahgunakan NAPZA lagi

Mampu menolak tawaran penyalahgunakan NAPZA

Pulih kepercayaan dirinya dan hilang rasa rendah dirinya

Mampu mengelola waktu dan berubah perilaku sehari-hari dengan

baik

Dapat berkonsentrasi utk belajar/bekerja

Dapat diterima dan dapat membawa diri dengan baik dlm pergaulan di

lingkungannya

REHABILITASI

Program Antagonis Opiat (Naltrekson)

Setelah detoksifikasi (dilepaskan dari ketergantungan fisik) thd opioid

(heroin/putauw) pasien sering mengalami keadaan “rindu” yg sangat

kuat thd efek heroin.

Antagonis opiat (Naltrekson) dapat mengurangi kuatnya dan frekuensi

datangnya perasaan “rindu” itu apabila pasien menggunakan opiat

lagi pasien tdk merasakan efek euforianya sehingga dapat terjadi

overdosis perlu seleksi dan psikoterapi utk membangun motivasi

pasien yg kuat sebelum memutuskan pemberian antagonis.

Antagonis opiat diberikan dlm dosis tunggal 50 mg sekali sehari PO

selama 3-6 bulan karena risiko hepatotoksik perlu tes fungsi hati

secara berkala.

Program Metadon

Metadon adalah opiat sintetik yg bisa dipakai utk menggantikan heroin

yg dapat diberikan secara oral dapat mengurangi komplikasi medik.

PROGRAM/PENDEKATAN REHABILITASI YANG ADA

REHABILITASI

Program ini menitikberatkan berbagai kegiatannya pada terapi psikologi

(kognitif, perilaku, suportif, asertif, dinamika kelompok, psikoterapi

individu, desensitisasi, dll) dan keterampilan sosial utk mengembangkan

kepribadian dan sikap mental yg dewasa serta meningkatkan mutu &

kemampuan komunikasi interpersonal.

Berbagai variasi psikoterapi sering digunakan dlm program rehabilitasi

tergantung pada sasaran terapi yg digunakan

Psikoterapi yg berorientasi analitik mengambil keberhasilan

mendatangkan insight sebagai parameter keberhasilan.

Psikoterapi yg menggunakan sasaran pencegahan

relaps/kekambuhan seperti Cognitive Behaviour Therapy dan Relaps

Prevention Training

Supportive Expressive Psychotherapy

Psychodrama, art-therapy adalah psikoterapi yg dijalankan secara

individual

PROGRAM YANG BERORIENTASI PSIKOSOSIAL

REHABILITASI

Therapeutic Community: program terstruktur yg diikuti oleh mereka yg

tinggal dlm satu tempat dipimpin oleh mantan penyalahguna yg

dinyatakan memenuhi syarat sebagai konselor (setelah melalui

pendidikan & pelatihan) tenaga profesional hanya sebagai konsultan

saja.

Dlm komunitas ini pasien dilatih keterampilan mengelola waktu dan

perilakunya secara efektif serta kehidupannya sehari-hari dapat

mengatasi keinginan memakai NAPZA atau sugesti dan mencegah

kekambuhan.

Dalam komunitas ini, semua ikut aktif dlm proses terapi.

Ciri perbedaan anggota dihilangkan pasien bebas menyatakan

perasaan dan perilaku sejauh tdk membahayakan orang lain.

Tiap anggota bertanggung jawab thd perbuatannya ganjaran bagi

yg berbuat positif dan hukuman bagi yg berperilaku negatif diatur oleh

komunitas itu sendiri.


REHABILITASI

Program yg berorientasi sosial

Program ini memusatkan kegiatan pada keterampilan sosial agar

mantan penyalahguna NAPZA dapat kembali ke dlm kehidupan

masyarakat yg normal (termasuk mampu bekerja).

Program yg berorientasi kedisiplinan

Program ini menerapkan modifikasi perilaku dengan melatih hidup

menurut aturan disiplin yg telah ditetapkan.

Program dengan pendekatan religi atau spiritual

Pesantren dan bbrp pendekatan agama lain melakukan trial and error

utk menyelenggarakan rehabilitasi ketergantungan NAPZA.


PROGRAM PASCA RAWAT (AFTER CARE)

Setelah selesai mengikuti suatu program rehabilitasi penyalahguna

NAPZA masih harus mengikuti program pasca rawat utk

memperkecil kemungkinan relaps.

Setiap panti rehabilitasi yg baik memiliki program pasca rawat ini.

NARCOTICS ANONYMOUS (NA)

NA adalah kumpulan orang, baik laki-laki maupun perempuan yg saling

berbagi rasa ttg pengalaman, kekuatan, dan harapan utk

menyelesaikan masalah dan saling menolong utk lepas dari NAPZA

(khususnya narkotika).

Satu-satunya syarat utk menjadi anggota NA adalah keinginan utk

berhenti memakai narkotika.

NA tdk terikat pada agama tertentu, pihak politik tertentu, maupun

institusi tertentu.

Mereka mengadakan pertemuan seminggu sekali pertemuan ini

biasanya tertutup, hanya bagi anggota saja atau terbuka dengan

mengundang pembicara dari luar.

SEKIAN DAN TERIMA KASIH

TUGAS PRESENTASI MINGGU DEPAN

Case Report terkait penyalahgunaan

NAPZA Pembahasan dari aspek farmakologi Cara pengatasan terhadap pecandu

NAPZA tsb

oleh: ema pristi yunitavlm.ub.ac.id/pluginfile.php/44491/mod_resource... · zat adiktif lain...

Documents