OBAT PADA KEHAMILAN DAN LAKTASI

PENGGUNAAN OBAT PADA KEHAMILAN DAN MENYUSUIALYYA SIDDIQA

1Tragedi Thalidomide (1957-1961)- Obat sedatif- Pemberian pada wanita hamil awalnya dianggap aman- Terjadi multiple structure malformation pada janin :- amelia, phocomelia- kelainan jantung, gangguan penglihatan

35% minum obat minimal sekali selama hamil dan 6% minum obat pada trimester pertama (tidak termasuk zat besi, asam folat dan vitamin). Obat yang paling sering diminum adalah : analgetik, antibakteri dan antasid.

TERATOGENAsal kata Yunani kuno Teratos monsterSubstansi/agen eksogen yang dapat menyebabkan malformasi kongenital atau defek fungsional pada masa perkembangan embryo atau fetus

Kewaspadaan sangat penting saat meresepkan obat pada ibu hamil karena sebagian besar obat dapat melewati plasenta

Waspada terhadap pasien wanita usia produktif anamnesis kemungkinan kehamilan How Drugs Cross the Placenta

Administration of drug to mother(oral, IV, IM)motherFree drugMetabolithepaticmetabolismUterine blood flowplacentaPlacental determinantsArea exchangeThickness membranesEnzymes systemsDrug deterninantsMolecular weight < 500Lipid solubleNon-charged

fetusFree drugMetabolithepaticmetabolismFaktor yang menentukan pengaruh obat terhadap fetusKarakteristik plasenta

Sifat obat

Jumlah obat yang mencapai plasenta/dosis teratogen - uterine blood flow - konsentrasi obat dalam pembuluh darah maternal

Waktu pajanan (stadium perkembangan fetus) - Awal gestasi- Masa organogenesis dan diferensiasi- Periode fetogenik

Susceptibilitas genetik

Karakteristik Plasenta :Ketebalan Awal kehamilan tebalKemampuan metabolismeDapat terbentuk metabolit toksik mis. etanol, benzpyrenesTransporter plasenta efluks obatP-gp menyebabkan efluks obat seperti obat kanker

Cara obat melewati plasenta

Difusi pasif Transpor aktif asam amino, vitamin, ion kalsium, ion besi, metildopa, fluorourasilTranspor terfasilitasi glukosa, sefaleksinPinositosis imunoglobulin

Sifat obat

Kelarutan dalam lemakObat larut lemak cenderung mudah berdifusiBerat molekul