Kelompok 3

wanita berusia 17 tahun, datang ke sebuah klinik dengan keluhan utama nyeri ulu hati yang dialami sejak 1 hari sebelumnya. Wanita ini juga mengeluhkan adanya rasa mual dan muntah ,terutama setelah makan atau minum. Berdasarkan anamnesis, diketahui bahwa secara rutin mengkonsumsi obat anti nyeri untuk meredakan sakit perut akibat haid selama 6 bulan terakhir ini dengan dosis 1000 mg. tidak ada riwayat penyakit ulkus peptik dalam keluarganya

Wanita 17 tahun Nyeri Ulu Hati Mual Muntah Setelah Makan dan Minum Riwayat Menggunakan Obat Anti Nyeri 1000 mg selama 6 bulan Tidak Ada Riwayat Ulkus Peptikum dalam keluarga

Ulkus Peptik : Area Berlubang yang terbentuk dalam dinding mukosa lambung, pylorus, duodenum, atau oesophagus

Anatomi dan Fisiologi Gaster Penyebab Nyeri Ulu Hati Mekanisme Nyeri DD Penyebab Mual dan Muntah Terutama Setelah makan dan minum Hub. Obat dgn nyeri ulu hati

Pembentukan HCL : Fase Cephalic Fase Gastric Fase Intestinal

Nyeri Ulu Hati Disebabkan oleh ransangan pada saraf sensoris di daerah yang memiliki daerah persarafan yang sama yaitu ulu hati di akibatkan oleh iritasi, infeksi, ataupun stimulus-stimulus yang dapat diartikan sebagai rasa nyeri yang dibawa oleh saraf sensoris di daerah uluhati tersebut menuju k pusat nyeri di otak (thalamus)/(korteks Somatosensoris).

Adanya rangsangan yang diterima tubuh, menyebabkan sel akan mengalami luka. Dinding sel terdiri datas komponen fosfolipid (fosfat dan lemak), adanya luka sel akan menyebabkan lepasnya enzim fosfolipase A2. Enzim ini menyebabkan diproduksinya asam arakidonat (ARA) oleh sel yang akan dilepaskan dalam darah. ARA tidak diam saja, namun akan berubah bentuk menjadi senyawa mediator nyeri seperti prostaglandin (PG), prosasiklin (PGI) dan tromboksan A2 (TX).

Pembentukan senyawa-senyawa ini terjadi karena dalam tubuh terdapat enzim siklooksigenase (COX). Selain melaui enzim COX, dapat juga ARA diubah bentuknya oleh enzim lain dalam jalur nyeri ini yakni lipooksigenase membentuk leukotrien (LT1).

Mediator-mediator nyeri tersebut akan menyebabkan meningkatnya potensial saraf, khususnya yang diserabut saraf Ad dan C di sumsum tulang belakang (spinothalamic cord). Hantaran serabut Ad berlangsung sangat lambat, sementara serabut C sangat cepat. Perjalanan nyeri dilanjutkan oleh serabutserabut saraf tersebut hingga di pusat nyeri di otak (thalamus), akhirnya sampai di somatosensory korteks (otak). Di somatosensory korteks inilah rasa nyeri kita persepsikan.

Terjadi Peransangan pada saraf di lambung akibat turunnya ambang ransangan yg disebabkan oleh iritasi dan dapat menyebabkan saraf lambung mudah teransang oleh stimulus yang dapat menyebabkan mual dan muntah. Dalam hal ini makanan dan minum menjadi pencetusnya.

Penggunaan Analgetik terutama NSAID dapat menyebabkan penurunan kadar PG pada mukosa lambung yang berfungsi sebagai pertahanan dan perbaikan sel epitel lambung, menghasilkan mukus-bikarbonat, menghambat sekresi sel parietal, mempertahankan sirkulasi mukosa dan restitusi sel epitel. Kurangnya PG dalam hal ini membuat pertahan lambung berkurang dan mudah teriritasi HCl dan pepsin.

DD Wanita 17 thn Nyeri Epigastrium Mual Muntah Riwayat Obat analgetik Riwayat Keluarga (ulkus) Diagnosis Tambahan

Gastritis + + + + +/-

Ulkus Peptic + + + +/-

Kolistitis +/+ +/-

Kanker Lambung + + +/-

Endoskopi Riwayat Alkohol

Endoskopi Distensi Abdomen, X ray

Radiologi Endoskopi Riwayat Makan Radiologi Berlemak Sitologi

Prognosis

Baik Jika Cepat diobati

Baik 90%

Jinak :Baik Ganas : Buruk

Adalah Inflamasi pada mukosa lambung dan submukosa lambung. Etiologi : - Bakteri ( Helicobacter Pylori ) - Riwayat Obat - Riwayat Alkohol

Nyeri Ulu hati Mual Muntah

NB : Gejala tersebut tidak Khas pada gastritis Penegakan diagnosis di utamakan pada pemeriksaan penunjang

Kausa Bakteri : Bakteri H.Pylori menyebabkan infeksi pada mukosa lambung Kausa Obat : Pada obat-obat tertentu seperti NSAID menyebabkan penurunan kadar zat yang penting pada pertahanan mukosa lambung yaitu PG hal ini menyebabkan mukosa lambung mudah teriritasi

Endoskopi Riwayat Penggunaan alkohol

Pada kausa Bakteri lebih diutamakan pemberian antibiotik obat yang sering digunakan adalah PPI, amoksisilin, Tetrasiklin, Klarithomisin, dan metronidazole Pada Kausa Riwayat Obat Sebagian besar dapat sembuh sendiri. Antagonis reseptor H2 atau PPI dapat mengatasi rasa sakit.

Umumnya baik jika diobati segera

Etiologi : - Faktor iritan seperti makanan, minuman, obatobatan, alkohol, dan empedu.

Mual dan muntah Nyeri Ulu hati Kembung Rasa terbakar Cepat merasa kenyang

NB : Gejala Dispepsia

Terjadi kerusakan pada sistem pertahanan mukosa lambung baik akibat bakteri,obatobatan, alkohol dll yang dapat mempermudah terjadinya iritasi pada lambung dan apabila tidak di tangani dan dibiarkan terus menerus akan menjadi tukak pada lambung

Endoskopi Radiologi Biopsi tes CLO Histopatologi bakteri H. Pylorus

Symtomatik Non Medika Mentosa :

Istirahat Diet Pengawasan Penggunaan Obat

Medikamentosa :Antasida Prostaglandin Antagonis Reseptor H2 PPI

Tergantung Pengobatan dan Faktor Resiko