Nomer

Metode Data Fokus yang di nilai

1 Penerapan MAKP - Mekanisme pelaksanaana. Ketua tim sebagai perawat professional harus mampu

menggunakan berbagai teknik kepimpinan b. Komunikasi efektif agar kontinuitas rencana keperawatan

terjaminc. Anggota tim harus menghargai kempimpinan ketua tim

- Tupoksi (Tanggung jawab Ketua Tim).a. Membuat perencanaanb. Membuat penugasan, supervise dan evaluasic. Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat

menilai tingkat kebutuhan pasiend. Mengembangkan kemampuan anggiotae. Menyelenggarakan konfrensi

- Tanggung jawab anggota tima. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dibawah

tanggung jawabnyab. Kerjasama dengan anggota tim dan antar timc. Memberikan laporan

- Tanggung jawab kepala ruanga. Perencanaanb. Pengorganisasianc. Pengarahand. Pengawasan

2 Timbang Terima - Persiapan (Pra)a. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian sif/Operanb. Semua pasien baru masuk dan pasien yang dilakukan

timbang terima khususnya pasien baru masuk dan pasien yang memiliki permasalahan yang belum teratasi

c. Semua sarana prasarana terkait pelayanan keperawatan dilaporkan dan dioperkan

- Pelaksanaan di nurse station dan di bed pasiena. Kedua kelompok dinas sudah siapb. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatanc. Kepala ruang membuka acara timbang terima d. Perawat yang sedang jaga menyampaikan timbang terima

kepada perawat berikutnyae. Melakukan validasi keliling bed pasien

- Pasca a. Diskusi/klarifikasi

b. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung tanda tangan pergantian sif serta penyerahan laporan

Ditutup oleh kepala ruangan3 Ronde Keperawatan -Persiapan

a. Menetukan kasus dan topicb. Menentukan tim rondec. Mencari sumber atau literatutd. Mempersiapkan pasien (Informed Conscent)e. Membuat proposal (studi kasus/ resume keperawatan)-Pelaksanaana. Penjelasan/penyajian tenteng pasien oleh perawata yang

mengelola pasienb. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebutc. Ke bed pasien, perawat lain/ konselor/ tim kesehatan

lainnya melakukan pemeriksaan /validasi dengan cara observasi membaca status/dokumen lainnya dan menanyakan

-pasca di nurse stationa. Pemberian justifikasi oleh perawat tentang datam masalah

pasien, rencana, tindakan yang akan dilakukan dan criteria evaluasi

b. Kesimpulan dan rekomendasi untuk asuhan keperawatan selanjutnya oleh kepala ruang/pimpinan ronde

4 Pengelolaan Logistik dan obat

Penerimaan resep/obat- Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruang

yang dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuka (perawat primeratau ketua tim)

- Ke bed pasien/keluarga; penjelasan dan permintaan persetujuan tentang sentralisasi obat

- Format sentralisasi obat berisi: nama , no, register, umur, ruangan

Pemberian obat- Perhatikan 6 tepat (pasien, obat, dosis, cara, waktu,

dokumentasi) dan IW (waspada/monitoring)

penyimpanan -Mekanisme penyimpanana. Obat diterima dicatat dalam buku besar persediaan atau

dalam kartu persediaanb. Periksa persediaan obat, pemisahan antara obat untuk

penggunaan oral dan obat luar

5 Penerimaan pasien baru

-persiapan-pelaksanaanPenjelasan tentang 3p

1) Pengenalan kepada pasien, tenaga kesehatan lain2) Peraturan rumah sakit3) Penyakit termasuk sentralisasi-penandatanganan penjelasan

6 Discharge planning -persiapanMengidentifikasi kebuuthan pemulangan pasien, kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang mungkin timbul pada saat pasien pulang, antara lain; pengetahuan pasien/keluarga tentang penyakit; kebutuhan psikologis; bantuan yang diperlukan pasuen, pemenuhan kebutuhan psikologis; bantuan yang diperlukan pasien, pemenuhan kebutuhan aktifitas hidup sehari-hari seperti makan, minum, eliminasi, dan lain-lain; sumber dan system yang ada di masyarakat; sumber financial; fasilitas saat dirumah; kebutuhan perawat dan supervise dirumah

-pelaksanaan dilakukan secara kolaboratif serta disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang ada

7 Supervisi -prasupervisiSupervise dilakukan oleh kepala ruang terhadap kinerja dari tim (ketua dan anggota) dan atau perawat primer dalam melaksanakan ASKEP-pelaksanaan supervise dilihat aspek; tanggung jawab, kemampuan, dan kepatuhan dalam menajalankan delegasi

-pasca supervise-3fa. Penilaian (fair)b. Feedback dan klarifikasi

Reinforcement dan follow up perbaikan8 Dokumentasi format model dokumentasi yang digunakan (pengkajian dan catatan

asuahan keperawatan)-pengisian dokumentasi: legalitas, lengkap, akurat, relevan,

baru (LLARB)