no komponen uraian -...

Satuan Kerja : KECAMATAN BANCAK

Jenis Pelayanan : 1. Kartu Keluarga (KK)

No Komponen Uraian

1 Dasar Hukum 1 Perda Kab. Semarang No. 7 Tahun 2009 ttg Penyelenggaraan Administrasi Kependudukan

2 Perda Kab. Semarang No 4 Tahun 2011 tentang Perubahan Perda Kab. Smg No 20 Tahun 2008 tentang OTK Kecamatan & Kelurahan di Kab. Semarang

3 Perbup No.117 Tahun 2012 tentang Pelimpahan Sebagian Kewenangan Bupati Semarang Kepada Camat Di Kab. Semarang

4 Perbup No. 92 Tahun 2011 tentang Tugas, pokok dan Fungsi Kecamatan dan Kelurahan

2 Persyaratan Pelayanan 1 Formulir Pendaftaran KK (FS 01) untuk Kepala Keluarga yang diketahui oleh Kepala Desa/Lurah

2 Fomulir biodata (FS 02) anggota keluarga yang diketahui Kepala Desa / Lurah

3 Foto copy Surat Nikah

4 Foto copy Akta Kelahiran

5 Foto copy ijasah

6 Surat Pengantar RT/RW

7 Surat Pengantar Kepala Desa/Lurah

8 Surat Pindah dari daerah asal, bagi Pendatang Baru.

3 Sistem, mekanisme dan prosedur pelayanan 1 Pemohon membawa persyaratan permohonan KK dan mendaftarkan di loket

2 Diberi tanda terima bukti pengajuan KK dan nomor urut pelayanan

3 Pemeriksaan berkas dan paraf oleh yang berwenang

4 Jika berkas dinyatakan kurang atau tidak lengkap, dikembalikan ke pemohon untuk dilengkapi

5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga Pencetakan KK

6 Penandatanganan KK oleh Pemohon

7 Penyerahan KK kepada pemohon

8 Pengarsipan Dokumen KK

4 Jangka Waktu Penyelesaian 1 jam (jika berkas telah lengkap dan kondisi sarpras mendukung/jaringan baik)

5 Biaya / Tarif Gratis

6 Produk Pelayanan Kartu Keluarga

7 Sarana / Prasarana atau Fasilitas 1 Ruang pelayanan

2 Ruang Tunggu

3 ATK

4 Komputer dan Printer

5 Formulir KK

6 Meja dan kursi

8 Kompetensi Pelaksana 1 Minimal lulusan SLTA atau sederajat

2 Bisa mengoperasikan komputer (TI adminduk)

3 Memahami peraturan yang terkait dengan pelayanan Kartu keluarga

9 Pengawasan internal 1 Kepala Seksi

2 Sekretaris Camat

3 Camat

10 Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan 1 Datang langsung / surat ke kantor Kecamatan Bancak Jl. Jend Sudirman No 7 Bancak

2 Telepon (0298)7181722

3 email : [email protected]

4 Kotak saran/aduan

11 Jumlah Pelaksana 3 (tiga) orang

12 Jaminan Pelayanan adanya kode etik pelayanan, dan Maklumat pelayanan

13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan spefikasi kertas khusus KK, cap stempel dan Tanda Tangan Yang Berwenang

14 Evaluasi Kinerja Pelaksana periodik 1 minggu sekali sesuai standar pelayanan

Jenis Pelayanan : 2. Kartu Tanda Penduduk ( KTP )

No Komponen Uraian





2 Persyaratan Pelayanan 1 Mengisi Formulir Permohonan KTP (FS 03) yang diketahui oleh Kepala Desa/Lurah

2 Foto copy Kartu Keluarga

3 Foto copy Surat Nikah bagi penduduk yang belum berusia 17 tahun

4 Surat Pengantar Kepala Desa/Lurah


6 Surat Kehilangan dari Kepolisian ( bagi KTP yang Hilang )

7 Surat Keterangan Rusak dari Kepala Desa/Lurah ( bagi KTP Rusak)

8 Surat Pindah dari daerah asal bagi Pendatang Baru

9 Membawa KTP asli yang akan habis masa berlakunya ( untuk perpanjangan KTP)

10 Permohonan perpanjangan KTP diajukan maksimal 14 hari sebelum masa berlaku KTP berakhir

3 Sistem, mekanisme dan prosedur pelayanan 1 Pemohon membawa persyaratan permohonan KTP dan mendaftarkan di loket

2 Pemberian tanda bukti dan no urut panggilan



5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga Pencetakan KTP

6 Pengambilan foto diri, sidik jari dan iris mata pemohon, dan tanda tangan

7 Pencetakan KTP

8 Penyerahan KTP kepada pemohon dan laminating

9 Pengarsipan Dokumen KTP



6 Produk Pelayanan KTP


2 Ruang Tunggu

3 ATK


5 Formulir KK

6 Meja dan kursi





2 Sekretaris Camat

3 Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan



13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan spefikasi kertas khusus KTP, cap stempel dan Tanda Tangan Yang Berwenang


Jenis Pelayanan : 3. Surat Pindah Penduduk

No Komponen Uraian





5 Keputusan Camat No.003/2011 ttg Standar Operasional Prosedur (SOP) Di Lingkungan Kecamatan Bancak

2 Persyaratan Pelayanan 1 Surat Pengantar Kepala Desa/Lurah


3 KTP Asli penduduk yang pindah

4 Kartu Keluarga Asli

5 Pas Foto Berwarna Ukuran 4 x 6 sebanyak 4 lembar (Kecuali pindah intern/antar desa)

6 Foto copy akta kelahiran

7 Foto copy ijasah terakhir

8 Foto copy surat nikah (bagi yg sudah nikah)

9 Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) asli bagi yang pindah keluar kecamatan

10 Surat pernyataan perubahan status blm nikah menjadi nikah bermaterai Rp.6.000,-

3 Sistem, mekanisme dan prosedur pelayanan 1 Pemohon membawa persyaratan permohonan Surat Pindah dan mendaftarkan di loket




5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga penerbitan Surat Pindah (KTP dan KK asli ditarik & diarsip)

6 Pencetakan Surat Pindah

7 Penandatanganan surat pengantar Surat Pindah pada Camat

8 Pangagendaan, penomoran, dan pemberian cap stempel

9 Penyerahan Surat Pindah kepada pemohon

10 Pengarsipan Dokumen Surat Pindah Penduduk


5 Biaya / Tarif Rp.25.000,- (dua puluh lima ribu rupiah), masuk kas daerah

6 Produk Pelayanan Surat Pindah Penduduk


2 Ruang Tunggu

3 ATK


5 Formulir KK

6 Meja dan kursi





2 Sekretaris Camat

3 Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan



13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan spefikasi cap stempel dan Tanda Tangan Yang Berwenang


Jenis Pelayanan : 4. Ijin Gangguan

No Komponen Uraian

1 Dasar Hukum 1 Perda Kab. Semarang No. 25 Tahun 2005 tentang Ijin Gangguan





2 Foto Copy KTP pemohon yang masih berlaku

3 Foto Copy Akta Pendirian PT/CV bagi pemohon yang berbadan usaha

4 Foto Copy Ijin Mendirikan Bangunan (IMB)

5 Keterangan letak tempat usaha / gambar denah tempat usaha

6 FC bukti kepemilikan tanah / sewa / persetujuan penggunaan tempat usaha yang sah

7 Pernyataan persetujuan tetangga terdekat atau pemilik tanah yang berbatasan dengan tempat usaha diketahui RT, RW, Kades/Lurah, dan Camat

8 Data personil dan peralatan yang dipergunakan

9 Foto Copy tanda pelunasan PBB tahun terakhir

10 Surat kuasa bagi yang menguasakan bermaterai Rp 6000,-





5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga penerbitan IG

6 Pengecekan Lokasi dan pengukuran

7 Rakor Tim Perijinan untuk pembuatan rekomendasi tindak lanjut

8 Penandatangan Berita Acara Rekomendasi oleh anggota tim

9 Pengetikan Surat Keputusan Bupati ttg Ijin Gangguan

10 Pembayaran Retribusi IG ke Kas Daerah, tanda lunas pembayaran dilampirkan

11 Pengajuan Penandatanganan surat ijin pada Camat dilampiri rekomendasi tim perijinan

12 Penerbitan Ijin Gangguan dan penyerahan kepada pemohon

13 Pengarsipan Dokumen Ijin Gangguan

4 Biaya / Tarif 1 Gol I Luas s/d 25 m2 Retribusi IG 1 Rp. 15.000,-

IG 2 Rp. 30000,-

IG 3 Rp. 45000,-

2 Gol II Luas 26 s/d 50 m2 Retribusi IG 1 Rp. 53.700,-

IG 2 Rp. 107400,-

IG 3 Rp. 161100,-

3 Gol III Luas 51 s/d 200 m2 Retribusi IG 1 Rp. 95.550,-

IG 2 Rp. 191100,-

IG 3 Rp. 286650,-

4 Gol IV Luas 201 s/d 500 m2 Retribusi IG 1 Rp. 167400,-

IG 2 Rp. 334800,-

IG 3 Rp. 502200,-

5 Jangka Waktu Penyelesaian 3 (tiga) hari kerja apabila syarat lengkap

6 Produk Pelayanan Ijin Gangguan (IG)


2 Ruang Tunggu

3 Komputer dan printer

4 kendaraan transportasi

5 ATK

6 alat ukur/meteran

7 Ruang rapat


2 Bisa mengoperasikan komputer

3 Memahami peraturan yang terkait dengan pelayanan Ijin Gangguan

9 Pengawasan internal oleh Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan

11 Jumlah Pelaksana 7 (tujuh) orang


13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan spefikasi IG dalam bentuk Surat Keputusan Bupati


Jenis Pelayanan : 5. Ijin Mendirikan Bangunan ( IMB )

No Komponen Uraian

1 Dasar Hukum 1 Perda Kab. Semarang No. 16 Tahun 2006 tentang Ijin Mendirikan Bangunan






3 Surat Pernyataan / Keterangan dari Pemilik tanah bila bangunan yang didirikan bukan atas nama pemohon

4 FC bukti kepemilikan tanah

5 Foto Copy tanda pelunasan PBB tahun terakhir

6 Surat Pernyataan Penggunaan bangunan

7 Gambar situasi lokasi bangunan

8 Site plan / tata letak bangunan terhadap lahan/kapling

9 Rekaman gambar bangunan / denah, tampak, potongan skala 1:100

10 Surat Pernyataan pemohon tentang kesanggupan mematuhi persyaratan teknis bangunan

11 Surat kuasa bagi yang menguasakan ( bermaterai Rp 6000,-)

12 Rencana pengolahan limbah (RPL) untuk kawasan industri ( bagi kepemilikan berbadan hukum )

13 Foto copy Ijin lokasi ( untuk pemohon berbadan hukum )





5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga penerbitan IMB

6 Pengecekan Lokasi dan pengukuran

7 Rakor Tim Perijinan untuk pembuatan rekomendasi tindak lanjut

8 Penandatangan Berita Acara Rekomendasi oleh anggota tim

9 Pengetikan Surat Keputusan Bupati ttg IMB

10 Pembayaran Retribusi IMB ke Kas Daerah, tanda lunas pembayaran dilampirkan

11 Pengetikan surat Ijin Mendirikan Bangunan

12 Pengajuan Penandatanganan surat ijin pada Camat dilampiri rekomendasi tim perijinan

13 Penerbitan IMB dan penyerahan kepada pemohon

14 Pengarsipan dokumen IMB

4 Jangka Waktu Penyelesaian 3 (tiga) hari kerja jika berkas telah lengkap

5 Biaya / Tarif Retribusi = Luas Bangunan x Rp 3.600 x Koefisien Dasar Bangunan (max 1,96)

6 Produk Pelayanan Ijin Mendirikan Bangunan


2 Ruang Tunggu

3 Komputer dan printer

4 kendaraan transportasi

5 ATK

6 alat ukur/meteran

7 Ruang rapat



3 Memahami peraturan yang terkait dengan pelayanan IMB

9 Pengawasan internal oleh Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan

11 Jumlah Pelaksana 7 (tujuh) orang


13 Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan spefikasi IMB dalam bentuk Surat Keputusan Bupati


Jenis Pelayanan : 6. Legalisasi administrasi NTCR (Nikah, Talak, Rujuk, Cerai)

No Komponen Uraian

1 Dasar Hukum 1 UU No 1 Th 1974 ttg Perkawinan

2 PP 9 Th 1975 ttg Pelaksanaan UU No 1 Th 1974

3 Permenag RI No 11 / 2007 ttg Pencatatan Nikah





2 Foto Copy KTP dan KK pemohon yang masih berlaku

3 Form N-1 s/d N-7 dari Kantor Urusan Agama (KUA) bagi yang bergama Islam

4 Rujukan dari KUA asal Jika calon mempelai dari luar kecamatan,

5 Surat Permohonan Perkawinan dari Gereja/Pendeta bagi pemohon non Islam

6 Foto copy akta kelahiran

7 Foto copy ijasah

3 Sistem, mekanisme dan prosedur pelayanan 1 Pemohon membawa persyaratan permohonan NTCR

2 Mendaftar pada loket Pelayanan

3 Pemeriksaan berkas dan paraf petugas


5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga legaisasi adm. NTCR

6 Penandatanganan surat pengantar NTCR pada Camat

7 Pengagendaan surat, pemberian nomor dan cap stempel

8 Penyerahan SP NTCR kepada pemohon

4 Jangka Waktu Penyelesaian 10 menit


6 Produk Pelayanan Legalisasi Administrasi NTCR


2 Ruang Tunggu

3 ATK


5 Buku Agenda

6 Meja dan kursi



3 Memahami peraturan yang terkait dengan pelayanan NTCR


2 Sekretaris Camat

3 Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan





Jenis Pelayanan : 7. Legalisasi (Pengantar) Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)

No Komponen Uraian

1 Dasar Hukum 1 Perda Kab. Semarang No 4 Tahun 2011 tentang Perubahan Perda Kab. Smg No 20 Tahun 2008 tentang OTK Kecamatan & Kelurahan di Kab. Semarang



2 Persyaratan Pelayanan 1 Surat Pengantar dari Kepala Desa/Lurah


3 Pas Foto ukuran 3 x 4 sebanyak 1 lembar

3 Sistem, mekanisme dan prosedur pelayanan 1 Pemohon membawa berkas permohonan SKCK


3 Pemeriksaan berkas dan paraf


5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga legaisasi Pengantar SKCK

6 Penandatanganan surat pengantar SKCK pada Camat


8 Penyerahan berkas SKCK pada pemohon



6 Produk Pelayanan Legalisasi Pengantar SKCK


2 Ruang Tunggu

3 ATK


5 Buku Agenda

6 Meja dan kursi



3 Memahami peraturan yang terkait dengan pelayanan Surat Keterangan Catatan Kepolisian


2 Sekretaris Camat

3 Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan





Jenis Pelayanan : 8. Legalisasi Surat Pengantar Akte Kelahiran

No Komponen Uraian





2 Foto Copy KTP orang tua yang masih berlaku

3 Foto Copy KK orang tua yang masih berlaku

4 Surat Kelahiran dari Kepala Desa/Lurah/Bidan/Rumah Bersalin

5 Foto copy surat nikah orang tua (nikah di luar Kab. Semarang, membawa surat nikah asli)

6 Saksi 2 orang, menyertakan foto copy KTP

3 Sistem, mekanisme dan prosedur pelayanan 1 Pemohon membawa berkas permohonan Akta Kelahiran




5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga Legaisasi Pengantar Akta Kelahiran

6 Penandatanganan surat pengantar Akta Kelahiran pada Camat


8 Penyerahan berkas Akta Kelahiran pada pemohon



6 Produk Pelayanan Legalisasi SP Akta Kelahiran


2 Ruang Tunggu

3 ATK


5 Buku Agenda

6 Meja dan kursi



3 Memahami peraturan yang terkait dengan pelayanan Akta Kelahiran


2 Sekretaris Camat

3 Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan





Jenis Pelayanan : 9. Legalisasi Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)

No Komponen Uraian






3 Surat Pernyataan Tidak mampu dari pemohon diketahui Ketua RT, Ketua RW, Kades/Lurah, dan Camat

4 Rujukan dari puskesmas setempat, bagi yang berobat ke Rumah sakit

3 Sistem, mekanisme dan prosedur pelayanan 1 Pemohon membawa berkas permohonan SKTM




5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga Legaisasi Pengantar SKTM

6 Penandatanganan surat pengantar Akta ahiran pada Camat


8 Penyerahan berkas SKTM kepada pemohon



6 Produk Pelayanan Legalisasi SKTM


2 Ruang Tunggu

3 ATK


5 Buku Agenda

6 Meja dan kursi



3 Memahami peraturan yang terkait dengan pelayanan Surat Keterangan Tidak Mampu


2 Sekretaris Camat

3 Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan





Jenis Pelayanan : 10. Pelayanan Legalisasi Pengantar Ijin Keramaian

No Komponen Uraian






3 Lampiran Surat Ijin Pentas Group Kesenian yang akan mengisi acara

3 Sistem, mekanisme dan prosedur pelayanan 1 Pemohon membawa berkas permohonan Ijin Keramaian




5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga Legaisasi Pengantar Ijin Keramaian

6 Penandatanganan surat pengantar Ijin Keramaian pada Camat


8 Penyerahan berkas Ijin Keramaian pada pemohon



6 Produk Pelayanan Legalisasi Surat Pengantar Ijin Keramaian


2 Ruang Tunggu

3 ATK


5 Buku Agenda

6 Meja dan kursi



3 Memahami peraturan yang terkait dengan pelayanan Surat Pengantar Ijin Keramaian


2 Sekretaris Camat

3 Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan





Jenis Pelayanan : 11. Pelayanan Legalisasi Surat Pengantar Ijin Tebang Kayu (SP ITK)

No Komponen Uraian






3 Daftar jenis dan jumlah kayu yang akan ditebang diketahui Kepala Desa/Lurah

3 Sistem, mekanisme dan prosedur pelayanan 1 Pemohon membawa berkas permohonan SP ITK




5 Jika berkas dinyatakan lengkap maka diproses hingga Legaisasi SP ITK

6 Penandatanganan SP ITK pada Camat


8 Penyerahan berkas SP ITK pada pemohon



6 Produk Pelayanan Legalisasi SP ITK


2 Ruang Tunggu

3 ATK


5 Buku Agenda

6 Meja dan kursi



3 Memahami peraturan yang terkait dengan pelayanan Surat Pengantar Ijin Tebang Kayu


2 Sekretaris Camat

3 Camat


2 Telepon (0298)7181722


4 Kotak saran/aduan





no komponen uraian -...

Documents