STUDI KASUS PASIEN OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS

STUDI KASUS PASIENOTITIS MEDIA SUPURATIF KRONISOLEHMuhammad Guruh SusantoPembimbingdr. Zirmacatra. Sp. THT

IDENTITAS PASIENNama : Tn. MRUmur : 17 tahunJenis Kelamin: Laki - lakiPendidikan: SMAAgama: IslamAlamat: Kp. CiwideyRT 1 RW 3 Kec.Ciwideyg BandungTanggal Masuk: 22 Meil 2015

ANAMNESISKELUHAN UTAMA: Keluar cairan dari telinga kananRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien seorang laki-laki berumur 17 tahun mengeluh keluar cairan melalui telinga kanan sejak lebih kurang 7 hari SMRS. Keluhan keluar cairan berwarna kuning dan berbau yang rasakan hilang timbul. Tidak mengeluhkan ada pilek, batuk, demam dan sakit kepala. Rasa nyeri di dalam dan sekitar telinga, pendengaran berkurang dirasakan pasien. Riwayat keluar cairan sebelumnya diakui pasien kurang lebih 4 bulan yang lalu RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat asma (-) Riwaya Alergi (-)PEMERIKSAAN FISIKKEADAAN UMUMKesadaran: Compos mentisTensi : 110/80 mmHgNadi: 86x/menitSuhu: 36.8CPernapasan: 20x/menitTELINGAKANANKIRIBentuk Daun TelingaNormalDeformitas (-)NormalDeformitas (-)Kelainan Kongenital(-)(-)Tumor(-)(-)Nyeri tekan tragus(-)(-)Nyeri penarikan daun telinga(-)(-)Kelainan regio mastoid(-)(-)Liang telingaSempit, nanah (-), serumen (-), sekret (+),hiperemis (+), oedem (-)Lapang, nanah (-), serumen (-), sekret (-), hiperemis (-), oedem (-)Membran timpaniPerforasi central MT intak, hiperemis (-), edema (-), reflekscahaya (+) jam 7TES PENALA

TESTKANANKIRIRinnePositif (+)Positif (+)WeberLateralisasi kearah yang sakitTidak ada lateralisasiSwabachMemanjangSama dengan pemeriksaPenala yang dipakai512 Hz512 HzHIDUNG DAN SINUS PARANASALBentuk: Normal, tidak ada deformitasTanda peradangan: Hiperemis (-), Panas (-), Nyeri (-), Bengkak (-)Vestibulum: Hiperemis -/-, sekret -/-Cavum nasi: Lapang +/+, edema -/-, hiperemis -/-Konka inferior: Hipertrofi/eutrofiMeatus nasi inferior: Eutrofi/eutrofiKonka medius: Eutrofi/eutrofiMeatus nasi medius: Sekret -/-Septum nasi: Deviasi -/-Pasase udara: Hambatan -/-Daerah sinus frontalis: Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-)Daerah sinus maksilaris: Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-)

HIDUNG DAN SINUS PARANASALBentuk: Normal, tidak ada deformitasTanda peradangan: Hiperemis (-), Panas (-), Nyeri (-), Bengkak (-)Vestibulum: Hiperemis -/-, sekret -/-Cavum nasi: Lapang +/+, edema -/-, hiperemis -/-Konka inferior: Hipertrofi/eutrofiMeatus nasi inferior: Eutrofi/eutrofiKonka medius: Eutrofi/eutrofiMeatus nasi medius: Sekret -/-Septum nasi: Deviasi -/-Pasase udara: Hambatan -/-Daerah sinus frontalis: Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-)Daerah sinus maksilaris: Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-)

TENGGOROKPHARYNXDinding pharynx: hiperemis (-), granular (-)Arkus pharynx: simetris, hiperemis (-), edema (-)Tonsil : Ukuran T1/T1 tenangHiperemis -/-Kripta melebar -/-Detritus -/-Perlengketan -/- Uvula: letak di tengah, hiperemis (-)Gigi: gigi geligi lengkap,caries (-)Lain-lain: radang ginggiva (-),post nasal drip (-)

RESUMEDari anamnesis didapatkan seorang laki - laki berumur 17 tahun, datang dengan keluar cairan di telinga kanan sejak 7 hari sebelum masuk rumah sakit. Cairan berwarna kuning dan berbau yang dirasakan hilang. Rasa nyeri di dalam dan sekitar telinga, pendengaran berkurang. Riwayat keluar cairan sebelumnya diakui pasien kurang lebih 4 bulan yang lalu Dari pemeriksaan fisik telinga kanan ditemukan sekret (+) Membran timpani perforasi sentral.

DIAGNOSIS BANDINGAuricular dextra Otitis Media Supuratif Kronik BanignaAuricular dextra Otitis Media Supuratif Kronik MalignaDIAGNOSIS KERJAAuricular Dextra Otitis Media Supuratif Kronik Benigna

PENATALAKSANAANIrigasi liang telinga menggunakan H2O2 3%Amoxicillin 3 x 500 mgKloramfenikol 3 x 3 gtt Methilprendisolon 4 mg 3x ANJURANSaat mandi atau berenang jangan sampai air masuk ke dalam telingaJika pasien flu atau batuk segera dibawa kedokterPasien dilarang mengorek ngorek telinga sendiriPROGNOSISAd Vitam: ad bonamAd sanationam: dubia ad malamAd Fungsionam: dubia ad malam

PEMBAHASANApakah diagnose pada pasien ini sudah benar?

Dari hasil anamnesa didapatkan: seorang laki - laki berumur 17 tahun, datang dengan keluar cairan di telinga kanan sejak 7 hari sebelum masuk rumah sakit. Cairan berwarna kuning dan berbau yang dirasakan hilang timbul bersamaan dengan batuk dan pilek yang dideritanya. Rasa nyeri di dalam dan sekitar telinga , pendengaran berkurang dirasakan.. Riwayat keluar cairan sebelumnya diakui pasien kurang lebih 4 bulan yang lalu Dari pemeriksaan fisik telinga kanan ditemukan sekret, membran timpani perforasi central.Pemeriksaan otoskop : Kanalis auricularis externus telinga kanan lapang, sekret berwarna kuning dan bebau (+), membran timpani perforasi central.

Berdasarkan data pasien diatas dapat mengarahkan diagnosis yaitu Otitis media supuratif kronik AD aktif tipe aman. Diagnosis kronis dapat dilihat dari hasil anamnesis dimana orang tua pasien mengaku bahwa pasien pernah menderita keluhan serupa pada telinga kanan lebih kurang 4 bulan yang lalu sehingga untuk diagnosis banding otitis media akut dapat disingkirkan. Dikatakan aktif karena terlihat adanya otore dari telinga kanan dan tampak adanya perforsai sentral pada membran timpani dengan ukuran sedang. Pasien didiagnosis dengan OMSK tipe aman karena perforasinya letaknya sentral, hal ini berdasarkan teori mengatakan bahwa pada OMSK tipe aman terbatas pada mukosa saja, dan biasanya tidak mengenai tulang, perforasi letaknya di sentral.

Apakah terapi yang di berikan sudah tepat?Untuk terapi medikamentosa pada pasien ini dapat diberikan obat cuci telinga (H2O2 3%) pada telinga yang otore aktif. Dan dapat diberikan antibiotik spektrum luas sebelum ada hasil kultur. idealnya adalah memberikan antibiotik yang sesuai dengan penyebabnya, oleh kerena itu diperlukan pemeriksaan kultur dan uji resistensi antibiotika dari sekret telinga.