NEUROSA,SOMATOFORM DAN PSIKOSOMATIK

OLEH

Dr.H.NAZIF MANAF SpKJ(K)

NEUROSA

1.DEFINISI : GANGGUAN JIWA RINGAN YANG DITANDAI OLEH TIDAK TERGANGGUNYA RTA DAN INSIGHT. 2. GANGGUAN JIWA YANG TERBANYAK ( WHO 6 – 8 % POP ). 3. TIDAK DITANGGULANGI SECARA PROFESIONAL ( NON YANKESWA ) 4. BANYAK MERUGIKAN MASYARAKAT

MACAM MACAM NEUROSA

• 1.GANGGUAN ANXIETAS FOBIK :• > AGORAFOBIA : • * BANYAK ORANG• * BEPERGIAN KELUAR RUMAH• * BEPERGIAN SENDIRI• > FOBIA SOSIAL :• * PADA SITUASI SOSIAL TERTENTU • > FOBIA KHAS ( TERISOLASI ):• *TERBAYAS PADA ADANYA OBJEK ATAU • SITUASI TERTENTU

2. GANGGUAN PANIK

> BILA TIDAK ADA GANGGUAN FOBIK > 1 BLN TERAKHIR ADA SERANGAN : * BEBERAPA KALI ANXIETAS BERAT. * SECARA OBJEKTIF TAK ADA BAHAYA. * SITUASI YANG TAK TERDUGA. * SETELAH MEBAJANGKAN SITUASI YANG MENGKHAWATIRKAN AKAN TERJADI > GELISAH DENGAN GERAKAN MOTORIK ATAU TERIAKAN

3.GANGGUAN CEMAS MENYELURUH

> ANXIETAS HAMPIR TIAP HARI > KECEMASAN AKAN NASIB BURUK > KETEGANGAN MOTORIK ( GELISAH, TAK DAPAT SANTAI ) > OVERAKTIFITAS OTONOMIK ( KEPALA TERASA RINGAN,

BERKERINGAT,JANTUNG BERDEBAR, MAAG DAN MULUT KERING )

> PADA ANAK ANAK SERING KELUHAN SOMATIK BERULANG2 DAN MENONJOL

4.GANGGUAN CAMPURAN ANXIETAS DAN DEPRESI

• > ANXIETAS DAN DEPRESI SAMA BERAT• > ADA GEJALA OTONOMIK WALAU TAK TERUS MENERUS. > ADA GEJALA DEPRESI YANG CUKUP BERAT > UNTUK TERAPI UTAMAKAN ANTIDEPRESAN

5.GANGGUAN OBSESSIF KOMPULSIF

> OBSESSI TERHADAP GAGASAN, BAYANGAN FIKIRAN ATAU IMPULS YANG MENGGANGGU DIRINYA. > KOMPULSI YANG BERKAITAN: * KEBERSIHAN. * HAL2 YG BERPOTENSI BERBAHAYA TAK TERJADI. * KETERATURAN & KERAPIAN > KEBANYAKAN BERGABUNG TAPI DAPAT SENDIRI SENDIRI

6.REAKSI STRES AKUT

• > ADANYA HUBUNGAN YG JELAS ANTARA STRES DENGAN KELUHAN BBRP MENIT SEBELUMNYA. > GEJALA DEPRESI,ANXIETAS,MARAH, KECEWA, OVERAKTIF ATAU MENARIK DIRI. > GEJALA HILANG BILA DIALIHKAN DARI LINGKUNGAN STRES. > GEJALA HILANG BENAR DALAM 3 HARI

7.GANGGUAN STRES PASCATRAUMA

• >TIMBUL 6 BULAN SETELAH TRAUMA BERAT• > ADANYA BAYANG2 DAN MIMPI2 TRAUMA TERSEBUT BERULANG2 KEMBALI. > GANGGUAN OTONOMIK, AFEK DAN TINGKAH LAKU. > TIDAK DAPAT DIDIAGNOSA DALAM PENYAKIT LAIN.

8. GANGGUAN PENYESUAIAN

• > DALAM LINGKUNGAN KELUARGA ( SUAMI – ISTERI & KELUARGA )• > DALAM LINGKUNGAN PEKERJAAN• > DALAM LINGKUNGAN MASYARAKAT * TETANGGA * MASYARAKAT LUAS > KELUHANNYA DAPAT FISIK > KELUHAN PSIKIS

9. NEURASTENIA

• > KELUHAN MENETAP/ MENGGANGGU KARENA MENINGKAT RASA LELAH SETELAH ADA KEGIATAN MENTAL > SAKIT DAN NYERI OTOT > PUSING KEPALA > GANGGUAN TIDUR > MUDAH TERSINGGUNG > SINGKIRKAN DEPRESI ANXIETAS TERLEBIH DAHULU

10. SINDROMA DEPERSONALISASI - DEREALISASI

• > ADA GEJALA DEPERSONALISASI : MERASA PERASAANNYA / PENGA - LAMANNYA TERLEPAS DARI DIRINYA > ADA GEJALA DEREALISASI : OBJEK,ORANG/LINGKUNGAN MENJA DI SEPERTI TIDAK SESUNGGUHNYA LAGI > MEMAHAMI PEROBAHAN ITU SPONTAN > TIDAK ADA GANGGUAN PANCA INDERA

9. GANGGUAN DISOSIATIF

• A. GEJALANYA HILANGNYA :• > INGATAN MASA LALU• > KESADARAN INDENTITAS& PENGINDERAAN SEGERA. > KONTROL THDP GERAKAN TUBUH B. TIDAK ADA BUKTI GG FISIK C. ADA BUKTI PENYEBAB PSIKOLOGIS

MACAM MACAM DISOSIASI

• 1. AMNESIA DISOSIATIF• 2. FUGUE DISOSIATIF• 3. STUPOR DISOSIATIF• 4. KESURUPAN• 5. MOTORIK DISOSIATIF• 6. KONVULSI DISOSIATIF• 7. ANESTESIA DISOSIATIF

SOMATOFORM

• > KELUHAN GEJALA FISIK BERULANG2• > MINTA PEMERIKSAAN MEDIK• > MENOLAK UTK MEMBAHAS HUBNGN PENYAKITNYA DENGAN PROBLEM KEHIDUPANNYA. > SERING KECEWA PADA DOKTER. > PASIEN AKAN BERUSAHA UNTUK GANTI2 DOKTER

MACAM MACAM SOMATOFORM

• 1. GANGGUAN SOMATISASI :• > BANYAK KELUHAN FISIK• >TIDAK MAU MENERIMA NASEHAT DR• > DISABILITAS DALAM FUNGSI SOSIAL• 2. GANGGUAN HYPOCHONDRIK :• > KEYAKINAN YG MENETAP THD • PENYAKITNYA• > TIDAK MAU MENERIMA NASEHAT DR

3.DISFUNGSI OTONOMIK

• > ADA GEJALA MENETAP DAN MENGGANGGU FUNGSI OTONOMIK > GEJALA SUBJEKTIF TAMBAHAN YG SESUAI DG FUNGSI OTONOMIKNYA > PREOKUPASI DG GG YG SERIUS DG DARI SISTEM OTONOMIKNYA. > TIDAK TERBUKTI DG GANGGUAN YANG DISAMPAIKANNYA.

SISTEM OTONOMIKNYA

• 1. CARDIOVASKULER• 2. PENCERNAAN BAGIAN ATAS• 3. PENCERNAAN BAGIAN BAWAH• 4. PERNAFASAN• 5. GENITO URINARIA• 6. ORGAN LAIN

4.NYERI SOMATOFORM MENETAP

• > NYERI BERAT, MENYIKSA DAN MENETAP. > NYERI TIMBUL DLM HUBUNGAN KONFLIK EMOSIONAL / PSIKOSOSIAL YG JELAS. > PASIEN AKAN MENDAPAT TAMBAH- AN PERHATIAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DAN MEDIS

PSIKOSOMATIK

• GANGGUAN SOMATIK YANG DISEBABKAN FAKTOR PSIKIS :

• 1. ASTHMA BRONCHIALE• 2. HYPERTENSI• 3. GASTRITIS ( MAAG )• 4. REUMATIK ARTRITIS• 5. NEURODERMATITIS• 6. CARDIAK NEUROSIS ( ECZEM )• 7. ALLERGI