muntah atau vomitus kelompok 5 cirendeu

8/12/2019 Muntah Atau Vomitus Kelompok 5 Cirendeu

1/25

KELOMPOK 5 CIRENDEUPENDIDIKAN DOKTER

2011/2012

Sistem OnkologiModul MUNTAH atau VOMITUSTutor: dr.Lailan Safina Nasution,M.Sc


2/25

Nama Anggota Kelompok

Shalahudin El Ayubi

Indra Budi Putra

Wiwit AnharRamadhani

Merlein Uviarty

Dewi Mashita Arfani Eka Puspita Sani

Nurul Fadilaturrahmi

Nurul Hasanah

Winda Fricilia

Oktarina Nia Az-Zahra Maris

Syarifah Anggun

M.Iqbal Rais Junaedy


3/25

Skenario

Laki-laki 45 tahun datang ke UGD karenasakit perut melilit hilang timbul tetapi terusmenerus dan dengan muntah-muntah. Mula-mula muntah berwarna hijau lama kelamaanhijau fekal. Keluhan itu dialami sudah 5 hariini. Tidak ada bab dan flatus. Sebetulnya

sudah beberapa bulan ini bab tidak pernahpuas dan ditambah diarrhea berlendir dandarah sedikit. BAK tidak ada kelainan.


4/25

KATA SULIT

Hijau Fecalberwarna hijau yang berasal daribilirubin yang berasal dari hasil metabolismeeritrosit

Flatus Gas atau udara yang dikeluarkan melaluianus

Muntah FecalThe vomiting of fecal matter

that has been drawn into the stomach from theintestine by spasmodic contractions of the

gastric muscles. Also

called copremesis, stercoraceous vomiting


5/25

Laki-laki 45 tahun

Sakit perut melilit hilang timbul tapi terus menerus

Muntah berwarna hijau lama kelamaan hijau fekal

Keluhan sudah dialami 5 hari

Tidak ada BAB dan flatus

Sudah beberapa bulan BAB tidak pernah puas danditambah diare berlendir dan darah sedikit

BAK tidak ada kelainan

KATA KUNCI


6/25

Pertanyaan

Jelaskan definisi, etiologi, dan mekanisme muntah!

Jelaskan definisi dan mekanisme perut melilit!

Sebutkan penyakit-penyakit dengan gejala muntah!

Bagaimana hubungan mekanisme perut melilitdengan muntah berwarna hijau hingga menjadihijau fecal!

Jelaskan hubungan BAB tidak pernah puas dengan

diare berlendir, sedikit darah dengan sakit perutmelilit!

Apa yang menyebabkan muntah berwarna hijau?Bagaimana mekanismenya?


7/25

Bagaimana langkah diagnostik pada skenario ?sertai dengan anamnesis tambahan!

Dimanakah terjadi kelainan yang terjadi padaskenario ini? Secara anatomis

Mengapa pasien pada skenario tidak bab dan flatus

dalam 5 hari ini? Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk

menentukan penyebab muntah?

Penyakit apa sajakah yang gejalanya diare berlendir

dan sedikit darah? Sebutkan Diagnosis Banding dari skenario!

Bagaimana penanganan secara komperhensif padaskenario ini?


8/25

Analisa Masalah

LAKI-LAKI 45 TAHUN

Sakit perut melilit hilangtimbul, terus menerusMuntah berwarna hijau

hijau fecal

Tidak ada BAB dan flatus

BAB tidak pernah puasDiare berlendir dansedikit darahBAK tidak ada keluhan

Sejak 5 harilalu

Beberapabulan ini


9/25

ORGAN APA SAJA YGTERKENA ?


10/25


11/25

VOMITING

Definisi : Muntah merupakansuatu cara traktus

gastrointestinal membersihkan

dirinya sendiri dari isinya

ketika hampir semua bagian

atas traktus GI teriritasi

secara luas, sangat

mengembang, atau bahkan

terlalu terangsang

Etiologi :

Stimulasi taktil/sentuh belakang

tenggorokan

Iritasi lambung dan duodenum

Peningkatan tekanan intrakranial

Rotasi atau akselerasi kepalaNyeri hebat yang berasal dari

berbagai organ

Efek obat

Psikis


12/25

Pusat muntahterangsang

Kontraksidiafragma dan

dinding abdomen

Peningkatantekanan

intragastrik

Otot sfingteresophagus-

lambung relaksasi

Isi lambung keluarke atas melalui

esophagus

MUNTAH


13/25

BAB tidak pernah puas.

Diare berlendir dan sedikitdarah.

SAKIT PERUT MELILIT?


14/25

Ketika terdapat

obstruksi setelah

bukaan common bile

duct di sfinkter Oddi,muntah akan berwarna

hijau.

Jika obstruksinyaproksimal dari Sfinkter

Oddi, muntah tidakakan berwarna hijau.

MUNTAH HIJAU?


15/25

Anamnesis

Apakan ada kesulitan menelan makanan cair maupun padat? Bagaiman awaltimbul dan perkembangannya?

Adakah kesulitan melakukan gerakan menelan?

Adakan nyeri menelan?

Adakan tonjolan pada leher tau mendeguk?

Dimana pasian merasa ada benda tersnagkut?

Adakan batu atau tercekik saat menelan?

Pernahkan ada penurunan berat badan?

Apakan ada tanda-tanda kelemahan di bagian tubuh manapun? Adakahhematemesis, muntah, regurgitasi?

Riwayat penyakit dahulu

Adakah riwayat ulkus, penyakit sistemik (misalnya scleroderma), ataugangguan neurologis (misalnya miastenia gravis)?

Adakan riwayat operasi refluks (misalnya fundoplikasi)?

Obat-obatan

Apakan pasian mengkonsumsi obat sperti inhibitor pompa proton?

Apakan pasien mengkonsumsi obat yang mungkin menyebabkan ekserbasiesofagitis? (misalnya OAINS)

Tanyakan mengenai riwaya merokok dan minum alcohol pada pasien


16/25

Apakah pasien sakit ringan atau berat?

Adakah tanda-tanda anemia, limfadenopati, atau ikterus?

Adakan tanda-tanda penurunan berat badan?

Adakah kelainan leher? Struma?

Lakukan pemeriksaan mulut dan lidah Pertimbangkan pemeriksaan spesialis THT untuk faring dan laring

Adakan tanda-tanda kardiovaskular atau pernapasan?

Cari tanda-tanda aspirasi

Adakan massa abdomen? Adakah hepatomegali atau nyeri tekan

epigastrium? Lakukan pemeriksaan neurologis. Pemeriksaan yang lengkap perlu

dilakukan dengan penekanan khusus pada setiao gejala-gejalakelemahan otot, fasikulasi, lidah, dan reflex muntah

Perhatikan saat pasien menelan cairan. Adakah tersedak, batuk, ataupembesaran leher?

Pemeriksaan fisik


17/25

KARSINOMA KOLON

EpidemiologiPenyebab

kematian utamadi US, biasanya

terjadi pada usiatua (60-70 thn)

Etiologi

Adanya faktorpredisposisi.

Factorpredisposisi

paling mungkinberkaitan dengankebiasaan makan

Gejala Klinis

Defekasi,perdarahan,

nyeri, anemia,

anoreksia, danpenurunan beratbadan


18/25

KARSINOMA KOLON

Pengobatan

Pengangkatantumor danpembuluh limfe

secara pembedahan,hemikolektomi,

reseksiabdominoperineal

Prognosis

Relative baik bila lesiterbatas padamukosa dan

submukosa padareseksi , dan jaug

lebih buruk bilatelah terjadi

metastasis kekelenjar limfe

Pencegahan

Untuk orang 40

tahun harumenjalani

pemeriksaan rectaltoucher setiap

tahun, di atas 50tahun harus

menjalanipemeriksaan darah

samar feses


19/25

ILEUS OBSTRUKTIF ET

CAUSA CA COLONETIOLOGI

Hernia inkarserata

Non hernia :Penyempitan lumen usus

Isi Lumen : Benda asing, skibala,ascariasis.

Dinding Usus : stenosis (radangkronik), keganasan.

Ekstra lumen : Tumor intraabdomen.

Adhesi

Invaginasi

Volvulus

Tumor

Malformasi Usus

Lokasi ileus obstruktif

Letak Tinggi : Duodenum-Jejunum

Letak Tengah : Ileum Terminal

Letak Rendah : Colon-Sigmoid-rectum

PATOGENESIS

daya mekanik yang bekerja atau

mempengaruhi dinding usus sehinggamenyebabkan

penyempitan/penyumbatan lumenususpasase lumen usus terganggu,

Akan terjadi pengumpulan isi lumenusus yang berupa gas dan cairan, pada

bagian proximal tempatpenyumbatan, yang menyebabkan

pelebaran dinding usus (distensi)hipersekresi kelenjar pencernaan

akumulasi bertambah ke bagianproksimalkollik abdomen, mual,

muntah


20/25


21/25

ILEUS OBSTRUKTIF ET

CAUSA CA COLONKOMPLIKASI :

nekrosis usus, perforasiusus, Sepsis, Syok-

dehidrasi, AbsesSindrom usus pendek

dengan malabsorpsi dan

malnutrisi, Pneumoniaaspirasi dari prosesmuntah, gangguan

elektrolit,

meninggal

PROGNOSIS :

Saat operasi, prognosistergantung kondisi klinik

pasien sebelumnya.Setelah pembedahan

dekompresi,

prognosisnyatergantung dari penyakit

yang mendasarinya.

DIAGNOSIS BANDING :

Diagnosis banding dariileus obstruktif adalah

ileus paralitik.


22/25

POLIP KOLON

Adenoma pedunkulata(jugadisebut sebagai polip

adenomatosa atau adenoma

polipoid) berbentuk sepertibola yang dilekatkan kemembrane mukosa oleh

tangkai yang tipis

Umumnya polipadenomatosa dianggap tidak

berbahaya. Akan tetapi, bilapolip multiple atau biladiameter kepala lebihbesardari 1cm, maka

kemungkinan ganas menjadilebih besar

Adenoma vilosa(papilomavilosa, adenoma sesil),

berbeda dengan adenomapedunkulata, merupakan

suatu tumor sesil (takbertangkai). Keganasan jauh

lebih sering terjadi pada

tumor ini (kemungkinan 25%)dibandingkan denganadenoma pedunkulata

Poliposis familialmerupakan

gangguan yang jarang terjadidan diturunkan secaragenetic sebagai sifatdominan autosomal

Kemungkinan timbul kankermeningkat seiring dengan

bertambahnya usia danhampir 100% terjadi pada

usia sekitar 40 tahun


23/25

POLIP KOLON

GAMBARAN KLINIS

Asimptomatik,perdarahan yang nyataatau samar, intususepsi

dan menyebabkanobstruksi usus

PENGOBATAN

proktokolektomi totaldan ileostomi

permanen atau reseksisubtotal dengan

ileorektal anatomis.

laparotomi reseksisegmental

PROGNOSIS

Kanker denganfrekuensi 1%

dapat ditemukan padaadenoma dengan

ukuran < 1 cm, 10 %pada adenoma dengan

ukuran 1-2 cm, danlebih dari 45% pada

adenoma denganukuran > 2 cm


24/25

Penatalaksanaan paripurna

pada skenario

Dekompresi dengan pipa lambung

Pemasangan infus untuk koreksi

keseimbangan cairan dan elektrolit, jugakeseimbangan asam basa

Koreksi bedah

Antibiotik profilaksus/terapeutik tergantungproses patologi penyebabnya

Atasi dehidrasi


25/25

muntah atau vomitus kelompok 5 cirendeu

Documents