KELOMPOK 3

Modul 2

MUNTAH / VOMITUS

Tutor : dr. Bayu Dento, SE

SISTEM ONKOLOGI

Skenario Laki-laki 45 tahun datang ke UGD karena sakit perut melilit hilang timbul tetapi terus menerus dan dengan muntah-muntah. Mula-mula muntah berwarna hijau lama kelamaan hijau fekal. Keluhan itu dialami sudah 5 hari ini. Tidak ada BAB dan flatus. Sebetulnya sudah beberapa bulan ini BAB tidak pernah puas dan ditambah diare berlendir dan darah sedikit. BAK tidak ada kelainan.

Klarifikasi Istilah Muntah

Kata/kalimat kunci Laki-laki 45 tahun Sakit perut melilit hilang timbul tetapi terus-menerus \ disertai muntah- muntah selam 5 harI BAB tidak puas, diare berlendir dan berdarah sedikit beberapa bulan bulan Awalnya muntah hijau menjadi hijau fekal Tidak ada BAB dan flatus

Pertanyaan • Jelaskan definisi dan mekanisme muntah? Nabila• Jelaskan hubungan sakit perut melilit, muntah-muntah, tidak BAB, dan

Flatus? Yuli• Mengapa muntah menjadi hijau dan lama kelamaan menjadi hijau fekal?

Nunu• Mengapa pasien merasa BAB tidak pernah puas? Lutfi• Jelaskan Etiologi dan Patomekanisme diare diare berlendir dan berdarah ?• Apa yang menyebabkan pasien tidak bisa BAB dan Flatus?detot • Jelaskan penanganan tumor dan vomitus ?gina• Penyakit apa saja dengan keluhan muntah hijau fekal?nene• Sebutkan Pemeriksaan penunjang dan hasil yang diharapkan?maul• Langkah diagnosis ? laura • Apakah ada hubungan riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit

sekarang ? ka wahyudi• Diagnosa Banding ? CA colon (adin), obstruksi usus(Fajri) Ca gaster ( ka

jul)

Analisa masalah

Laki –laki 45 tahun

Mengeluh sakit perut melilit hilang timbul tetapi terus

menerus disertai muntah muntah

Muntah berwarna hijau fekal

Sudah 5 hari

Tidak bisa bab dan

flatus

RPD

Bab tidak pernah puas

ditambah diare erlendir

da sedikit darahBAK tidak

ada kelainan

Ileus Obstruksi

Penyempitan atau Penyumbatan lumen usus

Pasase (perjalanan makanan) di lumen usus terganggu

Penggumpalan isi lumen usus (gas & cair) Tidak BAB & Flatus

Pelebaran dinding usus (Distensi)

Destensi & Penyumbatan Hipersekresi kelenjar pencernaan

Akumulasi cairan & gas semakin bertambah, Sumbatan melebar ke seluruh bagianHiperperistaltik

Kolik Abdomen & Muntah2

BAB tidak puas

SAKIT PERUT MELILIT, MUNTAH-MUNTAH, TIDAK BISA BAB DAN FLATUS

Muntah Hijau• Muntah yang berwarna hijau (bilious

emesis) menandakan kemungkinan adanya ileus atau obstruksi distal dari insersi common bile duct ke duodenum.

Cairan empedu dan alirannya

• Cairan empedu adalah cairan basa, pahit, dan berwarna kuning-kehijauan yang diproduksi di hati dan disimpan di kantung empedu.

• Kantung empedu akan mengeluarkan cairannya melalui cystic duct ke common bile duct.

• Sfinkter Oddi mengatur aliran cairan empedu melalui common bile duct ke duodenum pars desendens.

Muntah hijau (Bilious emesis)

Ketika terdapat obstruksi setelah bukaan common bile duct di sfinkter Oddi, muntah akan berwarna hijau.

Jika obstruksinya proksimal dari Sfinkter Oddi, muntah tidak akan berwarna hijau.

Aliran cairan empedu

Penyakit dengan keluhan Muntah hijau fekal

Penyakit Gejala – gejala

Intususepsi : invaginasi atau masuknya bagian usus ke dalam perbatasan atau bagian yang lebih distal dari usus (umumnya, invaginasi ileum masuk ke dalam kolon desendens)

Nyeri perut tiba-tiba, muntah berisi makanan/minuman bercampur darah dan lendir, Keadaan lanjut terdapat tanda-tanda obstruksi usus yaitu ditensi abdomen n muntah hijau fekal

Morbus Hirschsprung keterlambatan mekonium lebih dari 48 jam pertama, konstipasi, distensi abdomen, muntah berwarna hijau, poor feeding, seperti tanda-tanda obstruksi usus setinggi ileum atau lebih distal

Obstruksi usus Kegagalan defekasi / platusKembung abdomen = pengumpulan udaradalam perut (intra / ekstra peritoneal).Buncit --> bisa masa padat / cair Muntah (hijau / fecal

DD

Karsinoma Kolon Ileus Obstruktif

“TERIMA KASIH”

WASS.WR.WB