Laporan kasus jaga16 Februari 2015 #1

Sulastri dan Gagat A.SMF EMERGENCY RS TNI AU LANUD SUPADIO

IDENTITAS

• Nama Lengkap : Ny. D• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 27 tahun• Agama : Islam• Status : Kawin• Alamat : Dusun Karang Anam

AnamnesisKeluhan Utama :

Demam

Riwayat penyakit sekarang :Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, batuk dan pilek disangkal pasien. Pasien mengaku mual tapi tidak muntah, pasien juga merasakan pusing dan sebelumnya pasien pernah menggigil.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat penyakit yang sama (-)• Riwayat HT, riwayat DM disangkal.

Pemeriksaan Fisik

• Kesadaran : Compos Mentis (E5V4MX)

• Keadaan umum : Tampak sakit ringan• Tekanan darah : 90/70 mmHg• Frekuensi nadi : 116x/menit• Frekuensi napas : 40x/menit• Suhu : 40,2oC

Pemeriksaan Fisik

• Mata : Konjungtiva tidak anemis,

sklera tidak ikterik• Mulut : Lidah putih• Abdomen : Bising usus (N), Asites (-)• Jantung : DBN• Paru : DBN• Ekstremitas : CRT < 2 detik• Rumple leed : Positif

Pemeriksaan Laboratorium

• Hemoglobin : 13,9 gr%• Hematokrit : 37 Vol%• Leukosit : 9.300 /mm3

• Trombosit : 138.000/mm3

• Widal– Salmonella Typhi O : + 1/160– Salmonella Typhi H : + 1/160– Salmonella Paratyphi BO : Negatif– Salmonella Paratyphi BH : Negatif

Diagnosis Kerja

• DHF grade I

Tatalaksana

• RL 1500/24 Jam• Pumpitor 1x1 vial• Sanmol 1 tab 3x500 mg• Formuno 2x1

Prognosis

• Ad Vitam : ad bonam• Ad Functionam : dubia ad bonam• Ad Sanactionam : dubia ad bonam

Laporan kasus jaga16 Februari 2015 #2

Sulastri dan Gagat AdiyasaSMF EMERGENCY RS TNI AU LANUD SUPADIO

IDENTITAS

• Nama Lengkap : Ny. N• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 40 tahun• Agama : Islam• Status : Kawin• Alamat : Dusun Pungur

AnamnesisKeluhan Utama :

Demam

Riwayat penyakit sekarang :Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga mengaku merasa mual, pusing serta badan terasa nyilu. Mimisan disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat penyakit yang sama (-)• Riwayat HT, riwayat DM disangkal.

Pemeriksaan Fisik

• Kesadaran : Compos Mentis (E5V4MX)

• Keadaan umum : Tampak sakit sedang• Tekanan darah : 100/80 mmHg• Frekuensi nadi : 96x/menit• Frekuensi napas : 24x/menit

Pemeriksaan Fisik

• Mata : Konjungtiva tidak anemis,

sklera tidak ikterik• Mulut : Lidah putih• Abdomen : Bising usus (N), Asites (-)• Jantung : DBN• Paru : DBN• Ekstremitas : CRT < 2 detik• Rumple leed : Positif

Pemeriksaan Laboratorium

• Hemoglobin : 14,5 gr%• Hematokrit : 40 vol%• Leukosit : 4.800/mm3

• Trombosit : 114.000/mm3

Diagnosis Kerja

• DHF grade I

Tatalaksana

• Inj. RL 1500/24 jam• Inj. Omeprazol 1x1• Inj. Ceftriaxone 1x2 gr• PCT tab 3x500 mg• Imonus 2x1 tab

Prognosis

• Ad Vitam : ad bonam• Ad Functionam : dubia ad bonam• Ad Sanactionam : dubia ad bonam

LAPORAN PAGI #316 Februari 2015

GAGAT ADIYASA DAN SULASTRIRSAU LANUD SUPADIO

Identitas Pasien

• Nama : Ny. F• Usia : 32 tahun• Jenis Kel : Perempuan• Agama : Islam• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga• Alamat : Jalan Sungai Raya

Dalam, Kompleks Serdam Asri.

AnamnesisKeluhan Utama:Perdarahan di kemaluan

Riwayat penyakit sekarang:Pasien mengalami perdarahan di kemaluan sejak 3 hari yang lalu. Perdarahan seperti bercak-bercak berwarna merah segar disertai dengan lendir. Pasien mengeluh mengalami keputihan 1 hari yang lalu. Demam (-), Mual (-), Muntah (-), BAB dan BAK dalam batas normal. HPHT: 5-6-2014. Taksiran persalinan: 2-3-2014

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat penyakit yang sama (+) pada kelahiran anak pertama.

• Riwayat HT, riwayat DM dan riwayat asma disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat penyakit yang sama disangkal.• Riwayat Hipertensi dan DM disangkal.

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum : Tampak sakit ringan• Kesadaran : Compos Mentis

(E4M6V5)• Tekanan darah : 140/9 mmHg• Frekuensi nadi : 80x/menit• Frekuensi napas : 32x/menit• Suhu : 36,3 oC• TFU : 27 cm• DJJ : 140x/menit

Leopold

• I : TFU 27 cm• II : PU-KA dan bokong• III : Bulat besar lunak kesan bokong• IV : Konvergen

Pemeriksaan Fisik

• Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

• THT : Faring tidak hiperemis, Tonsil T1/T1

• Leher : JVP (-), KGB (-)• Dada : simetris

Pemeriksaan Fisik• Paru :

– Inspeksi : Gerakan dada simetris dalam keadaan statis dan dinamis, retraksi (-)

– Palpasi : Fremitus taktil kanan = kiri– Perkusi : Sonor seluruh lapang paru– Auskultasi : suara napas dasar : vesikuler,

suara napas tambahan: ronki (- /-), wheezing (-/-)

Pemeriksaan Fisik• Jantung :

– Inspeksi : iktus cordis tidak terlihat .– Palpasi : iktus cordis teraba di SIC V

linea midclavicula sinistra– Perkusi : Batas jantung dalam batas

normal– Auskultasi : S1/S2 reguler, gallop(-)

murmur(-)

Pemeriksaan Fisik

• Abdomen―Inspeksi : skar (-), massa (-)―Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien

tidak teraba.―Perkusi : Redup pada seluruh regio―Auskultasi : bising usus (+)

• Ekstremitas : Edema- -+ +

Pemeriksaan Laboratorium:Darah HB : 10,3 gr% Leukosit : 5600 /mm3

Trombosit : 203.000/mm3

Hematokrit : 29 Vol% Bleeding time : 3 menit Clotting time : 5 menit 30

detik

Urin Protein : + Reduksi : - Bilrubin : - Urobilin : + Warna : Kuning

keruh PH : 7,0 Sedimen

Leukosit : 4-5Eritrosit : 0-1Epitel : +3Kristal: -

Diagnosis Kerja

• G2P1A0 + Placenta Previa + Susp Pre Eklamsia Ringan UK: 36 Minggu.

Tatalaksana

• Medikamentosa– IVFD RL 20 tpm– Cefotaxim 2 x 1 gram– Metronidazol 1 x 500 mg– Ketopropen suppositoria 100 mg (1 jam pre

operasi)– Metildopa 3 x 250 mg– Pro Operasi Sectio Caesaria

Prognosis

• Ad Vitam : dubia ad bonam• Ad Functionam : dubia ad bonam• Ad Sanactionam : dubia ad bonam