Slide 1

JAGA NIFASMinggu, 12 Oktober 2014 PAGIDM JAGA:

Puspita SariThoriqotil Haqqul Mauludiyah

ROINy. Titin WInarsih /32 tahun/ 12 oktober 2014SOAPTidak ada keluhanTanda Vital :TD: 100/70 mmHgN : 80 x/ menitRR: 20 x/mntTax: 36,5oC

K/L : a/i/c/d = -/-/-/-

Thorax : Cor: IC tdk tampak, IC tdk teraba, Redup melebar, S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen :Insp. : BSC ( - )Ausk. : DJJ (+) 135 x/mnt Perk.: redupPalp.: LI : TFU 4 jari di bawah px(18 cm ) LII : PUKA LIII : letsu LIV : belum masuk PAPHIS : (+) jarangGenitalia : fluxus (-)

Ekstremitas :Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pd kedua ekstG3P1001 UK 39-40 minggu janin T/H + B20Observasi TTVPro SC Elektif3Ny. Sumarni/22 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: Nyeri luka post SCTelah lahir bayi laki-laki pada tanggal 12 oktober 2014 pukul 11.35 dengan AS 1-3, BB 2115 gram, PB 47 cmKU: BaikTanda Vital :TD: 150/90 mmHgN: 88x/ menitRR: 20x/mntTax: 36,4oC

K/L : a/i/c/d = +/-/-/-

Thorax : Cor: IC tdk tampak, IC tdk teraba, Redup melebar, S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen :Insp. : flat,BS (+)Ausk. : BU (+)Perk.: TympaniPalp.: Soepel, nyeri sekitar luka operasi

Genitalia : Fluksus +

Ekstremitas :Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pd ekst.P1011 H0 post LSCS atas indikasi impending eklamsiaIVFD RL:D5 = 2:2Inj Cefotaksim 3x1Inj Antrain 3x1Inj Alinamin F 3x1Inj vit C 3x1

4Nifas Ny. Wiwik/31 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: Tidak ada keluhanTanda Vital :TD: 160/90 mmHgN : 82 x/ menitRR: 18 x/mntTax: 36,5oC

K/L : a/i/c/d = -/-/-/-

Thorax : Cor: IC tdk tampak, IC tdk teraba, Redup melebar, S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen :Insp. : BSC ( - )Ausk. : BU (+)Perkusi: timpaniPalpasi : soepel, TFU tidak teraba

Genitalia : V/V darah (- )

Ekstremitas :Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pd kedua ekstAbortus incompleteAmoxicillin 3x500mgAs. Mefenamat 3x500 mgMetergin 2x1

6Ny. Holipah/44 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: Tidak ada keluhanTanda Vital :TD: 160/90 mmHgN : 80 x/ menitRR: 18 x/mntTax: 36,5oC

K/L : a/i/c/d = -/-/-/-

Thorax : Cor: IC tdk tampak, IC tdk teraba, Redup melebar, S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-

Abdomen :Insp. : BSC ( + )Ausk. : DJJ (+) 135 x/menitPerk.: redupPalp.: LI : 3 jari di bawah px (31 cm) LII : PUKI LIII : preskep LIV : belum masuk PAP

Genitalia : VT = fluxus (+) sedikit

Ekstremitas :Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pd kedua ekstG7P6005 UK 8 bulan janin T/H belum inpartu dengan HT gestasional +riw. SC + grande multiparaInfus RL Inj cefotaksim 3x1

7Ny. Evin/21 tahun/12 Oktober 2014SOAPTidak ada keluhanKu: cukup, Kes: CMTD: 120/90mmHgN: 80 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: cembungAuskultasi : BU (+), DJJ = 131x/menitPerkusi: redupPalpasi:LI: TFU 27 cm (4 jari dibawah proc. Xyphoideus)LII: Punggung kananLIII: Presentasi kepalaLIV: Belum masuk PAPGenitalia:fluksus +, tes lakmus: merahVT 1 cm, eff 25%, letak kepala hodge 1Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasG1 P0000 UK 31-32 minggu T/H + PPINifedipin 20 mg/3 jamBedrest total8Ny. Anisatul/21 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: Perdarahan setelah melahirkanRPS: Pasien melahirkan di puskesmas pada tanggal 11 oktober 2014 pukul 21.00 dengan BB 3200 gram. Setelah itu perdarahan tidak berhenti kemudian dirujuk ke RSD dr. Soebandi, JemberR. menrche: 15 tahunR. menstruasi: 7 hari/ teratur/ dismenore R. marital: 19 tahunR. ANC: Tidak kontrol secara teraturR. Obstetri: Hamil ini

Ku: cukup, Kes: CMTD: 120/90mmHgN: 80 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC -Auskultasi : BU (+)Perkusi: redupPalpasi:TFU setinggi pusatGenitalia:fluksus +, tes lakmus: merahEkstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasP1001 H0 post partum dengan hemorraghic post partum ec sisa plasentaInf RLOksitosin 2 ampulMetergin 1 ampul IMGastrul 4 tab/rectalEksplorasi sisa plasenta9Ny. Suti/36 tahun/ 12 Oktober 2014SOAPKU: nyeri kepala seperti ditusuk-tusukTelah lahir bayi berjenis kelamin perempuan pada hari Minggu tanggal 12 Oktober 2014 pukul 01.10 WIB dengan AS 3-4, BBL 2143 gram, PB 46 cm. Cacat -, Anus +

Ku: cukup, Kes: CMTD: 150/100mmHgN: 80 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC -Auskultasi : BU (+)Perkusi: redupPalpasi:TFU dua jari dibawah pusatGenitalia:fluksus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasP2012 H0 post partum spontan dengan riwayat PEBInf RLInj cefotaksim 3x1Inj MgSO4 sampai 24 jam post partumNifedipin 3x10 mgAs. Mefenamat 3x500 mg10Kelas INy. Dewi R/36 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: tidak ada keluhan

Ku: baik, Kes: CMTD: 160/90mmHgN: 80 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: BSC +Auskultasi : BU (+)Perkusi: redupPalpasi:TFU setinggi pusatGenitalia:fluksus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasP3003 post LSCS+MOW+ HT kronisAsam mefenamat 3x500 mgBisoprolol 5 mg -0-1/2Amlodipin 10 mg 1-0-1Dopamet 4x250mg12Ny. Dwi Indrawati/42 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: Perdarahan dari vaginaRPS: Keluhan dirasakan sejak 4 tahun yang lalu. Pasien rutin menstruasi tiap bulan. Namun saat mens, perdarahan lama berhenti.RPD: HT -, DM RPO: -RPK: -R. menrche: 12 tahunR. menstruasi: 10 hari/ tidak teratur/ dismenore +R. marital: belum menikahR. Obstetri: -

Ku: cukup, Kes: CMTD: 120/90mmHgN: 80 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: FlatAuskultasi : BU (+)Perkusi: redupPalpasi:Soepel, teraba massa dengan konsistensi padat kenyal, batas tidak jelas ukuran 10 cm setinggi simfisis pubisGenitalia:fluksus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasMioma UteriPro Histerektomi13KELAS 2Ny. Erma Diah/27 tahun/ 12 Oktober 2014SOAPKU: Teraba massa di perutRPS: Pasien merasa terdapat benjolan di perut bagian bawah sejak 1 tahun yang lalu. Tanggal 29 september pasien periksa dan didiagnosa dengan kista. Didapatkan flek sejak 2 bulan yang lalu.RPD: HT -, DM RPO: -RPK: -R. menarche: 13 tahunR. menstruasi: 7 hari/teratur/ dismenore R. marital: 21 tahunR. obstetri: laki-laki/ 4 tahunKu: baik, Kes: CMTD: 130/80mmHgN: 76 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36,8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: cembungAuskultasi : BU (+)Perkusi: timpaniPalpasi:Didapatkan massa setinggi simfisis pubis ukuran 4x3 cmGenitalia:fluksus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasKista OvariPro Kistatektomi15Ny. Suwartik/61 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: DemamRPS: Pasien merasa demam sejak 10 hari yang lalu. Awalnya pasien didiagnosa dengan tifoid. Kemudian pasien melakukan foto rontgen didapatkan hasil terdapat massa pada bagian bawah perut. Pasien juga mengeluh keluar darah berwarna coklat, dan didahului rasa nyeri sebelum keluar darah.RPD: HT -, DM +RPO: Na. Diklofenak, Dekstrometorfan, cefiksim, parasetamolRPK: -R. menrche: lupaR. menstruasi: 4-10 hari/ tidak teratur/ dismenore +R. marital: 13 tahunR. Menopause: 59 tahunR. Obstetri: I. Wanita/ meninggal usia 25 tahun/dukun II. Laki-laki/dukun III, Laki-laki/dukun IV. Laki-laki/dukun V. Laki-laki/dukun

Ku: lemah, Kes: CMTD: 90/60 mmHgN: 96 x/menitRR: 20 x/mntTax: 37.6oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: cembungAuskultasi : BU (+)Perkusi: timpaniPalpasi:Soepel, nyeri tekanGenitalia:fluksus +VT: teraba portio keras, teraba benang IUDEkstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasAdenomiosis ec susp Ca Endometrium + Anemia16RGNy. Mujiati/17 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: tekanan darah tinggi

Ku: lemah, Kes: CMTD: 180/110 mmHgN: 92 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36.8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: cembung, BSC +Auskultasi : BU (+)Perkusi: timpaniPalpasi: Soepel, TFU setinggi pusatGenitalia:fluksus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasP1001 H2 post SC atas indikasi PEBInf RL 14 tpmInj cefotaksim 3x1Nifedipin 1x1As. Mefenamat 3x500 mg18Ny. Rasidatul/22 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: tekanan darah tinggi

Ku: lemah, Kes: CMTD: 190/110 mmHgN: 96 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36.8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: cembung, BSC +Auskultasi : BU (+)Perkusi: timpaniPalpasi: Soepel, TFU setinggi pusatGenitalia:fluksus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasP4013 post SC atas indikasi PEBInf RL 14 tpmInj cefotaksim 3x1Inj Alinamin F 3x1As. Mefenamat 3x5000 mg19Ny. Endang Kurnia/27 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: tidak ada keluhan

Ku: lemah, Kes: CMTD: 110/80 mmHgN: 88 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36.8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: cembung, BSC -Auskultasi : BU (+)Perkusi: timpaniPalpasi: Soepel, TFU setinggi pusatGenitalia:fluksus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasP2002 post SC atas indikasi kista parauretraCefadroksil 3x1Asam mefenamat 3x500 mg20Ny. Anggranis/ 23 tahun/12 Oktober 2014SOAPKU: tidak ada keluhan

Ku: lemah, Kes: CMTD: 160/100 mmHgN: 74 x/menitRR: 20 x/mntTax: 36.8oCK/L : a/i/c/d = -/-/-/-Tho: Cor: S1 S2 tunggalPulmo: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen:Inspeksi: cembung, BSC +Auskultasi : BU (+)Perkusi: timpaniPalpasi: Soepel, TFU setinggi pusatGenitalia:fluksus +Ekstremitas:Akral hangat pada keempat ekstremitasTidak terdapat edema pada keempat ekstremitasP1001 post SC atas indikasi PEB dan OD gagalCefadroksil 3x1Asam mefenamat 3x500 mg21