most para la tb - msh · 2020-01-03 · sobre la gerencia y administración de los los programas...

Herramienta de Administración

y Sustentabilidad Organizacional

para Programas Nacionales

de Control de la Tuberculosis

Una Guía para Usuarios y Facilitadores

MOST PARA LA TB

MOST PARA LA TB

Otras publicaciOnes de ManageMent sciences fOr HealtH

CORE—Una herramienta para el análisis de costos e ingresos (Español, inglés y francés)

The Design and In-Country Evaluation of TB Diagnostic Laboratory Kits (Únicamente en inglés)

Estrategias gerenciales para mejorar los servicios de planificación familiar: Un compendio de Actualidad gerencial en planificación familiar, Vols. V–IX (Inglés y español) ed. Janice Miller y James A. Wolff

Extending Access to Health Care through Public-Private Partnerships: The PROSALUD Experience (Únicamente en inglés)

FIMAT—La herramienta de evaluación de la administración financiera (Español, inglés y francés)

Gerentes que lideran: Un manual para mejorar los servicios de salud (Inglés y español)

Human Resource Management Rapid Assessment Tool for HIV/AIDS Environments: A Guide for Strengthening HRM Systems (Únicamente en inglés) ed. Janice Miller y James A. Wolff

Management Strategies for Improving Health and Family Planning Services: A Compendium of The Manager Series, Vols. V–IX (Inglés y español) ed. Janice Miller, Claire Bahamon, Laura Lorenz y Kim Atkinson

Managing Drug Supply: The Selection, Procurement, Distribution, and Use of Pharmaceuticals, 3ra edición (Únicamente en inglés)

Mapping the Motivations of Stakeholders to Enable Improved Tuberculosis Control (Únicamente en inglés)

MOST—Herramienta de administración y sustentabilidad organizacional: Una guía para usuarios y facilitadores, 2da edición (Inglés y español)

MOST for TB/HIV (Únicamente en inglés)

Tools for Planning and Developing Human Resources for HIV/AIDS and Other Health Services, con la Organización Mundial de la Salud (Únicamente en inglés)

MOST PARA LA TBHerramienta de Administración y

Sustentabilidad Organizacional para Programas Nacionales de Control

de la TuberculosisUna Guía para Usuarios y Facilitadores

Esta guía fue elaborada por la Coalición para la Asistencia Técnica contra la Tuberculosis (TBCTA)

La presente publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero de The Global Health Bureau, Office of Health, Infectious Disease and Nutrition (HIDN) de la Agencia de los Estados Unidos de América para el Desarrollo Internacional (USAID), a través del Tuberculosis Control Assistance Program (TB CAP) bajo las condiciones del Acuerdo No. GHS-A-00-05-00019-00.

© 2010 por Management Sciences for Health.

Todos los derechos reservados.

Los instructores y facilitadores podrán fotocopiar el instrumento, las hojas, los módulos, el programa del taller y las instrucciones para los participantes de MOST/TB sin autorización previa, para uso no comercial únicamente. Para toda traducción o adaptación de esta guía del usuario o del instrumento o proceso de MOST/TB, solicitar autorización escrita al editor.

Management Sciences for Health Tel.: 617.250.9500784 Memorial Drive Sitio Web: www.msh.orgCambridge, MA 02139-4613 USA

Las marcas registradas o marcas de servicios utilizadas en la presente guía, incluyendo Microsoft, Word y PowerPoint, son de propiedad exclusiva de Microsoft Corporation. MOST para la TB no es un producto de Microsoft Corporation ni está respaldado por dicha empresa.

ISBN 978-0-9819616-1-3

Traducción: Maria Fe de los Heros

El financiamiento para esta información fue posible gracias al generoso apoyo del pueblo americano a través de la Agencia de los Estados Undios de América para el Desarrollo Internacional (USAID). El contenido es la responsabilidad de TB CAP y no refleja necesariamente las opiniones de USAID ni del Gobierno de los Estados Unidos de América.

Fotografías en cubierta y contracubierta: Pedro G. Suarez, Talleres sobre MOST para la TB en Ecuador, República Dominicana y Uganda

v

Índice de cOnTenidO

AgrAdecimientos vii

siglAs y AbreviAciones ix

Antecedentes xi

cómo UsAr estA gUíA xiii

i. introdUcción Al proceso most pArA lA tb 1¿Qué Es El ProcEso Most Para la tb? 1

Most Para la tb 2

la DifErEncia DE Most Para la tb 3

¿cóMo PuEDEn los Pnct bEnEficiarsE DE Most Para la tb? 4

¿Qué ÁrEas GErEncialEs aborDa El ProcEso Most Para la tb? 5

El ProcEso Most Para la tb 8

EtaPas DEl ProcEso DE Most Para la tb 8

ii. most pArA lA tb y el proceso de cAmbio 10los PrinciPios DE caMbio 10

El lÍDEr DE caMbio Y El EQuiPo DE caMbio 11

liDEraZGo Y aDMinistración Para El caMbio orGaniZacional 13

PrÁcticas DE liDEraZGo 14

PrÁcticas DE aDMinistración 15

iii. el pApel de los Actores 16PaPEl DE los DirEcción DEl Pnct 16

PaPEl DE los ParticiPantEs 18

PaPEl DE los facilitaDorEs 19

iv. el instrUmento de evAlUAción de most pArA lA tb 24EtaPas DE DEsarrollo DE la aDMinistración 24

PrEsEntar EViDEncia 25

v. el plAn de FAcilitAción 26EtaPa 1: coMProMiso DE los lÍDErEs DEl Pnct 27

EtaPa 2: PrEParación Para El tallEr 29

EtaPa 3: Plan DEl tallEr 33

sEsión inauGural (MaÑana DEl DÍa 1) 38

MóDulo 1: ¿DónDE EstaMos actualMEntE? (tarDE DEl DÍa 1 Y MaÑana DEl DÍa 2) 41

MóDulo 2: ¿Hacia DónDE VaMos? (MEDia MaÑana Hasta El final DEl DÍa 2) 45

vi

MóDulo 3: ¿cóMo ManEJarEMos los caMbios nEcEsarios? (MaÑana DEl DÍa 3) 49

MóDulo 4: ¿cóMo alcanZarEMos nuEstros obJEtiVos? (MEDia MaÑana Hasta El final DEl DÍa 3) 52

EtaPa 4: actiViDaDEs DE sEGuiMiEnto 58

vi. mAteriAles pArA el tAller 60sacar toDo El ProVEcHo PosiblE DE la aDMinistración 61

ProGraMa DEl tallEr DE Most Para la tb Y rEsultaDos PrEVistos 65

instruMEnto DE EValuación DE Most Para la tb 67

HoJa DE consEnso DE la EValuación DE Most Para la tb 87

forMulario DE consEnso sobrE la EValuación 88

forMulario DEl Plan DE acción DE Most Para la tb 98

MoDElo DE rEsultaDos DEl liDEraZGo Y la aDMinistración 100

Marco DE liDEraZGo Y aDMinistración 101

vii. recUrsos AdicionAles 102Para PrEPararsE Para El ProcEso Mosto 102

Para cEntrarsE En MEJorar ciErtos coMPonEntEs EsPEcÍficos DE la aDMinistración 102

Para ManEJar los caMbios con MaYor Eficacia 103

rEcursos DE MsH sobrE la tubErculosis 103

vii

AGRAdeciMienTOSManagement Sciences for Health (MSH) presentó por primera vez la Herramienta de Administración y Sustentabilidad Organizacional (MOST) en abril de 1997, en un taller de la Federación Internacional de Planificación Familiar (IPPF, por sus siglas en inglés), celebrado en Nairobi, Kenia. La primera edición de la guía de MOST fue publicada en 1999. Desde entonces, la herramienta ha sido utilizada para fortalecer organizaciones de los sectores público y privado.

Tenemos el placer de presentar nuestra publicación más reciente de la serie MOST: Herramienta de Administración y Sustentabilidad Organizacional para Programas Nacionales de Control de la Tuberculosis (MOST para la TB). MOST para la TB fue preparada por Pedro G. Suárez y Sarah Johnson para proporcionar información completa sobre el concepto, proceso e instrumento de MOST para la TB.

Deseamos extender nuestro agradecimiento a todos los equipos de los Programas Nacionales de Control de la TB (PNCT) y organizaciones que nos brindaron la oportunidad de probar la herramienta en la práctica y que participaron en los talleres de validación realizados entre 2004 y 2008. Agradecemos muy especialmente a los equipos de los PNCT de Ecuador, Mozambique, Namibia, Pakistán, República Dominicana, Uganda y Zambia, a los funcionarios médicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de Mozambique y Uganda, y al equipo del Tuberculosis Control Assistance Program (TB CAP) de Namibia y Afganistán.

In memoriam, expresamos nuestro profundo reconocimiento al Dr. Hassan Sadiq (ex Director del Programa Nacional de Tuberculosis de Pakistán).

Extendemos un especial reconocimiento a Ivelisse Acosta (Profamila/Fondo Mundial – República Dominicana), Edith Alarcón (La Unión – Asesora Regional de TB para América Latina y El Caribe, Perú), Belkys Marcelino (Directora del PNCT – República Dominicana), Rhehab Chimzizi (TB CAP Ghana), Yuriko Egami (OMS Pakistán), Giuliano Gargioni (OMS, Ginebra – Asesor en TB), Lia Kropsh (Brasil), Amos Kutwa (KNCV, Kenia), Álvaro Monroy, Chinwe Owunna (MSH/SPS), Maggie Partilla (MSH/CHS), Mohammad Rashidi (TB CAP Afganistán), Barbara Tobin, Christine Whalen, Álvaro Yáñez del Villar (Asesor en TB – Chile) y David Zavala (Asesor en TB – Ecuador) por su valiosa colaboración. Agradecemos también a Claire Moodie (MSH/CHS – Encargada de Proyectos de TB CAP) y Christine Rogers (Centro de Comunicaciones e Intercambio de Conocimientos de MSH), quienes coordinaron el proceso general de revisión y corrección.

Deseamos agradecer, asimismo, el apoyo de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID). Su inversión en el proceso de MOST para la TB refleja su firme compromiso con la administración eficaz, como factor crucial para mejorar la organización, provisión y calidad de los servicios de salud. El apoyo continuo de USAID ayuda a las organizaciones a mejorar los resultados generales de salud y su capacidad de proveer servicios de calidad a sus clientes por muchos años más.

ix

SiGLAS y ABReviAciOneSACMS Abogacía, comunicación y movilización social

DOTS Directly observed treatment, short-course (tratamiento acortado directamente observado)

ERC Centro de Recursos Electrónicos

Fondo Mundial Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria

MINSA Ministerio de Salud

MOST Herramienta de Administración y Sustentabilidad Organizacional

MOST para la TB Herramienta de Administración y Sustentabilidad Organizacional para Programas Nacionales de Control de la Tuberculosis

MSH Management Sciences for Health

OMS Organización Mundial de la Salud

ONG Organización no gubernamental

PNCT Programa Nacional de Control de la Tuberculosis

SIDA Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

TB Tuberculosis

TB CAP Tuberculosis Control Assistance Program

La Unión Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias

USAID Agencia de los Estados Unidos de Norteamérica para el Desarrollo Internacional

VIH Virus de inmunodeficiencia humana

xi

AnTecedenTeSSegún datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), casi un tercio de la población mundial está infectada por el Mycobacterium tuberculosis y corre el riesgo de desarrollar la enfermedad. Más de nueve millones de personas desarrollan tuberculosis (TB) activa cada año y aproximadamente dos millones mueren.

Basada en el marco de la OMS para el control de la TB en países en desarrollo, la estrategia Alto a la TB ha sido adoptada por el ministerio de salud (MINSA) en 183 países. Por otro lado, se ha movilizado una gran cantidad de recursos financieros a través del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria y varios organismos importantes han aprobado los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que incluyen luchar contra la TB y la estrategia Alto a la TB. Sin embargo, estimaciones recientes de la OMS muestran que si bien se ha realizado un progreso importante hacia el objetivo de la estrategia Alto a la TB de una tasa de éxitos terapéuticos de 85 por ciento (85 por ciento en 2007), la tasa real de detección de casos para nuevos casos bacilíferos (63 por ciento en 2007) está muy por debajo del objetivo de 70 por ciento.

A pesar de que muchos países recibieron asistencia técnica y financiera (del Fondo Mundial), expandir los programas y lograr la sustentabilidad no ha sido una tarea fácil. El rápido incremento del alcance del DOTS (“tratamiento acortado directamente observado”) impuso una gran carga sobre la gerencia y administración de los los programas nacionales de control de la tuberculosis (PNCT).

Varios factores parecen estar impidiendo que se avance más rápidamente en materia de detección y notificación de casos según la estrategia DOTS. Estos factores son:

Organización y administración deficientes de los PNCT. ■■

Falta de sistemas y servicios provistos por centros de salud primaria y hospitales para el ■■

control de la TB.

Cobertura insuficiente del DOTS en los servicios públicos de salud, incluidos hospitales y ■■

centros de salud primaria.

Acceso insuficiente a servicios DOTS de calidad garantizada. ■■

Diseño y uso deficientes de criterios de salud pública para la detección de casos y uso ■■

deficiente de las pruebas de esputo para el diagnóstico de la TB.

Falta de redes de laboratorios públicos que sirvan de apoyo a los PNCT. ■■

Falta de conocimiento público y participación de las comunidades en las actividades del ■■

DOTS.

Participación limitada de proveedores privados, organizaciones no gubernamentales (ONG) ■■

e instituciones académicas en la prestación de servicios adecuados de control de la TB como parte de la estrategia de los PNCT.

Poca colaboración entre los programas de control de la TB y del VIH en todos los niveles, ■■

sobre todo en países con grandes cargas de TB y VIH.

Herramienta de administración y sustentabilidad organzacional para la tbxii

Para superar estos obstáculos, Management Sciences for Health (MSH) está colaborando con el Programa de Asistencia para el Control de la Tuberculosis (Tuberculosis Control Assistance Program – TB CAP) para fortalecer el desarrollo de los recursos humanos, los sistemas organizacionales y de administración y el liderazgo, con miras a integrar a todos los niveles del sistema de salud pública y el sector privado en actividades estratégicas de control de la TB. MOST para la TB es una herramienta que ayuda a los administradores de programas de control de la TB a evaluar y mejorar la administración de sus programas.

En un principio, MSH elaboró un método participativo de evaluación de la administración llamado MOST, del inglés Management and Organizational Sustainability Tool (Herramienta de Administración y Sustentabilidad Organizacional), para ayudar a las organizaciones que trabajan en temas de salud a evaluar y fortalecer sus procesos y sistemas de administración. En colaboración con los socios del TB CAP, MSH adaptó el método MOST para mejorar la administración de programas nacionales de control de la TB y así reducir la transmisión de la enfermedad en la comunidad, reducir la mortalidad y morbilidad causadas por la TB y prevenir el desarrollo de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos.

Este enfoque modificado se conoce como la Herramienta de Administración y Sustentabilidad Organizacional para Programas Nacionales de Control de la TB (MOST para la TB). Hasta la fecha, la herramienta ha sido aplicada con éxito en Ecuador (2004–2005), República Dominicana (2005), Pakistán (2007), Namibia (2008) y Afganistán (2009). MOST para la TB será aplicado en Malawi, Ghana y Etiopía en 2010.

Con fondos del TB CAP, MSH y la OMS organizaron un taller en Kampala, Uganda, del 9 al 11 de agosto de 2006, para discutir los desafíos en materia de administración que enfrentan los PNCT y presentar un nuevo enfoque dirigido a mejorar la administración de los PNCT para lograr los resultados previstos y el impacto epidemiológico deseado.

Representantes de cinco países (Mozambique, Namibia, Pakistán, Uganda y Zambia) participaron en el taller, entre ellos tres funcionarios médicos de la OMS de Uganda y Mozambique y un representante de Alto a la TB de la OMS en Ginebra. Entre los equipos de países se encontraban directores de PNCT, administradores de programas regionales y provinciales de TB y personal de laboratorios de TB.

El taller y el proceso general de discusión llevaron a MSH a colaborar con los socios del proyecto TB CAP y los PNCT para desarrollar y difundir la guía y el instrumento de MOST para la TB. La amplia difusión de esta herramienta ayudará a los PNCT a reforzar sus prácticas de administración como medio para mejorar los servicios y hacer que sus programas sean sustentables.

Esta guía de MOST para la TB refleja las experiencias de usuarios y facilitadores en los países donde se puso a prueba la herramienta (Afganistán, Ecuador, Namibia, Pakistán y República Dominicana) y nuestro conocimiento de la necesidad de expandir la estrategia DOTS con calidad.

xiii

cóMO USAR eSTA GUÍAEsta guía proporciona información sobre el concepto, el proceso y el instrumento de evaluación de MOST para la TB y contiene todos los materiales necesarios para realizar un taller de MOST para la TB de tres días. Por lo tanto, la guía está dirigida a aquellas personas que desean aprender sobre la herramienta y a aquellos que desean realizar una evaluación de MOST para la TB. Los usuarios potenciales deben leer secciones específicas de la guía, a saber:

Los directores* de PNCT que están considerando emprender el proceso de MOST para la TB ■■

deberían leer “Sacar todo el provecho posible de la administración”, página 61.

Los directores* de PNCT que han decidido aplicar MOST para la TB deben leer las primeras ■■

tres secciones de la guía.

Los facilitadores que dirigirán el taller de MOST para la TB y harán el seguimiento ■■

correspondiente deben leer toda la guía para familiarizarse con la base y el proceso de MOST para la TB, su filosofía participativa y los pasos a seguir. También tienen que usar los materiales, que empiezan en la página 60, para preparar una carpeta para los participantes.

*Nota: En algunos PNCT, la designación administrativa podría ser gerente, coordinador, jefe o algún otro término similar.

MOST PARA LA TB

Herramienta de administración y sustentabilidad organzacional para la tb 1

i. introdUcción Al proceso most pArA lA tbLa Herramienta de Administración y Sustentabilidad Organizacional para Programas Nacionales de Control de la TB (MOST para la TB) es un proceso para mejorar la administración de un PNCT, cuyo resultado final es contribuir a lograr los tres objetivos principales de los PNCT. Estos objetivos son:

Reducir la transmisión de la enfermedad en la comunidad.■■

Disminuir la mortalidad y la morbilidad causadas por la tuberculosis. ■■

Prevenir el desarrollo de la TB resistente a múltiples fármacos.■■

most para la tb es para todos los niveles de un pnct

la herramienta puede ser utilizada en cualquier nivel de un programa nacional de control de la tb –nacional, regional o local– que desee fortalecer su administración a objeto de mejorar la aplicación y expansión de la estrategia alto a la tb.

Esta sección de la guía explica lo que es la herramienta MOST para la TB, en qué se diferencia de otros procesos de evaluación de la administración, cómo funciona el proceso de MOST para la TB y cómo se organiza el instrumento de evaluación.

¿QuÉ es el prOcesO MOst para la tb?

MOST para la TB es un proceso participativo estructurado, mediante el cual los PNCT pueden evaluar su propio rendimiento en cuanto a administración y elaborar un plan de acción concreto para mejorar.

Una buena administración es el elemento que aglutina a todas las partes internas de un PNCT, contribuye a un clima de trabajo positivo y sostiene la calidad de los servicios, brindando una visión positiva del PNCT. MOST para la TB ayuda a los PNCT a centrar su atención en mejorar las practicas gerenciales, como medio para mejorar los servicios y hacer que el PNCT sea sustentable: institucional, financiera y programáticamente.

Un PNCT bien administrado posee una estructura funcional sólida, pero al mismo tiempo ■■

flexible (sustentabilidad institucional). Su estructura funcional le permite responder a las prioridades cambiantes del MINSA y de las entidades de financiamiento, así como a las nuevas responsabilidades hacia los pacientes de TB y las comunidades, al mismo tiempo de crear un entorno de trabajo positivo para el personal de salud. MOST para la TB permite a un PNCT evaluar sus valores y estructura funcional, así como aquellos sistemas que tradicionalmente se consideran relacionados con la administración.

Un PNCT bien administrado atrae varias fuentes de financiamiento, lo que le permite ■■

mantener sus actividades y emprender nuevas iniciativas (sustentabilidad financiera). MOST para la TB ayuda al PNCT a determinar su etapa de desarrollo en cuanto a administración financiera y generación de ingresos se refiere.

MOST PARA LA TB

Herramienta de administración y sustentabilidad organzacional para la tb2

Un PNCT bien administrado presta servicios que responden a las necesidades de los pacientes ■■

de TB y prevé nuevas áreas de necesidad (sustentabilidad programática). Como resultado de su éxito, es capaz de ampliar su base institucional, social y comunitaria. Usando MOST para la TB, un PNCT puede evaluar su misión, sus estrategias, su planificación, seguimiento y evaluación y sus sistemas de provisión de servicios.

Aun si está bien administrado y tiene éxito, un PNCT debe evaluar constantemente sus normas de administración y adaptarlas a la demanda y a los cambios que se producen dentro del MINSA y que afectan el entorno en el que trabaja. La dirección de un PNCT juega un papel crucial a la hora de fomentar un entorno de evaluación y mejoramiento continuos.

el proceso de MOst para la tb fomenta el mejoramiento de las prácticas de administración

Most para la tb ayuda a la dirección de un Pnct (director y altos funcionarios de los niveles nacional, regionales y algunos locales) a iniciar un proceso de cambio en el que participan personal de todos los niveles del Pnct (nacional, intermedio y local), así como otros actores clave. trabajando todos juntos ellos:

reconocen la importancia de la buena para la eficacia y supervivencia a largo plazo del ■■

Pnct.

Evalúan el estado de los componentes esenciales de la administración del Pnct. ■■

identifican cambios posibles de efectuar que podrían aumentar la eficacia del programa.■■

Elaboran planes concretos para implementar esos cambios.■■

obtienen el compromiso del personal, que se necesita para apoyar las mejoras de la ■■

administración.

realizan el seguimiento de los resultados en el tiempo.■■

MOst para la tb

La base del proceso MOST para la TB es un taller de tres días. Durante el taller, los directivos y algunos miembros del personal del PNCT se reúnen para crear consenso respecto de las etapas de desarrollo de sus prácticas de administración, las mejoras necesarias y un plan de acción para realizarlas. Este taller no es el objetivo final, sino más bien un paso dentro de un proceso de cambio significativo. Si MOST para la TB ha de producir sus mejores resultados, todos los miembros del personal deben jugar un papel, papel que continuará mucho después del taller. Todo el personal debe reconocer la necesidad de cambio, comprometerse con el proceso y ayudar a implementar las mejoras identificadas en su labor cotidiana.

Para el final del taller, los participantes habrán llegado a un acuerdo sobre la eficacia con que funciona el PNCT y habrán planificado actividades para hacer mejoras. Los resultados previstos son:

Una evaluación colectiva de la etapa de desarrollo en que se encuentran los diversos ■■

componentes de la administración.

MOST PARA LA TB


Una lista en orden de prioridad de los componentes de la administración que deben ser ■■

mejorados dentro de un período de tiempo determinado.

Un conjunto de objetivos convenidos para mejorar cada uno de los componentes de la ■■

administración.

Un plan de acción para alcanzar los objetivos, que identifique las actividades en líneas ■■

generales, los plazos, los recursos y las personas responsables de llevar a cabo las actividades, y que defina los datos que se podrían usar como evidencia del éxito alcanzado.

Identificación de un líder de cambio y un equipo de cambio encargados de dirigir la ejecución ■■

del plan de acción y hacer el seguimiento del progreso.

Una lista de actividades a corto plazo para complementar el taller de MOST para la TB: ■■

aquellas que el personal del PNCT puede llevar a cabo con los recursos ya existentes, aquellas para las que tendrá que conseguir recursos adicionales y aquellas para las que necesitará asistencia técnica externa.

Un acuerdo sobre la asistencia que prestarán los facilitadores después del taller (por teléfono ■■

o correo electrónico) y un ejercicio complementario de MOST para la TB, generalmente seis meses o un año después del taller.

la diferencia de MOst para la tb

Muchas evaluaciones tradicionales recurren a evaluadores externos, a una recopilación intensiva de datos y a listas de verificación. Estas evaluaciones producen resultados y recomendaciones, pero no alcanzan a desarrollar un plan de mejoras gerenciales.

MOST para la TB es diferente, ya que su objetivo es efectuar cambios mediante un proceso participativo estructurado, en el que los miembros del PNCT utilizan un instrumento para recopilar datos de su propia experiencia, analizan esos datos inmediatamente y usan su análisis para elaborar planes prácticos y concretos para mejorar las prácticas gerenciales. Finalmente, el proceso de MOST para la TB reconoce que los cambios significativos de la administración rara vez ocurren como resultado de un hecho aislado. Por esta razón, el proceso de MOST para la TB comprende un ejercicio de seguimiento, que se realiza a los seis meses o un año, para examinar el progreso realizado y modificar el plan de acción si es necesario.

La estructura del proceso de MOST para la TB incorpora los factores clave que sostendrán el cambio del PNCT.

La evaluación MOST para la TB la realiza el personal del PNCT, no un equipo externo. Esta ■■

autoevaluación le permite al personal identificar los desafíos de administración a los que tiene que hacer frente.

MOST para la TB es una herramienta participativa que usa los conocimientos y la creatividad ■■

de todo el personal del PNCT.

MOST para la TB usa la búsqueda de consenso en lugar de votos o resoluciones verticales para ■■

tomar decisiones sobre mejoras de la administración. Este enfoque garantiza que aquellos a los que se les pedirá implementar las decisiones efectivamente habrán participado en la toma de dichas decisiones.

MOST PARA LA TB


MOST para la TB se basa en los aportes de líderes eficaces y comprometidos de todos los ■■

niveles del PNCT. El director, los funcionarios superiores y los coordinadores del PNCT deben identificar la necesidad de cambio, comprometerse con el proceso de MOST para la TB y motivar a su personal para que participe activamente. Los miembros del personal lideran de diversas maneras al aportar sus ideas, actuar como agentes de cambio y compartir con los demás su compromiso personal con la realización de los cambios.

Los participantes en el taller de MOST para la TB producen un plan de acción realista para hacer mejoras en las áreas de necesidad identificadas.

Durante el taller de MOST para la TB, los participantes establecen el orden de prioridad ■■

de los componentes de la administración a ser mejorados, identifican objetivos para esos componentes y formulan un plan concreto diseñado para la acción inmediata. El plan identifica medidas a corto plazo a ser adoptadas para cada objetivo identificado, junto con la(s) persona(s) responsable(s), los plazos y los recursos necesarios.

El plan de acción de MOST para la TB se integra a los otros planes operativos del PNCT. El ■■

plan de acción es considerado como una manera de ayudar a ejecutar esos planes mediante prácticas gerenciales eficaces y no como un conjunto aislado e inconexo de actividades.

Durante el taller, el PNCT fija una fecha para un ejercicio de revisión y seguimiento de MOST ■■

para la TB, que apunta a evaluar el progreso hacia los objetivos, revisar los componentes de la administración considerados de menor prioridad y determinar necesidades nuevas, si las hubiera.

El instrumento de recopilación de datos de MOST para la TB es un medio para obtener información del personal, ayudarlo a analizar la información, y llegar a un consenso respecto de sus evaluaciones.

El instrumento permite al personal usar lo que cada uno sabe sobre las prácticas de ■■

administración del PNCT como evidencia. El intercambio que tiene lugar entre los participantes, a medida que estos comparten sus conocimientos con sus colegas, permite a los grupos analizar rápidamente los componentes de la administración sin tener que pasar por un prolongado proceso de recopilación de datos.

Los miembros del personal del PNCT evalúan las etapas de desarrollo del PNCT con relación ■■

a los componentes gerenciales, en lugar de simplemente marcar la presencia o ausencia de un componente determinado.

¿cÓMO pueden lOs pnct beneficiarse de MOst para la tb?

Nuestra experiencia muestra que los PNCT pueden beneficiarse de MOST para la TB siempre y cuando el director, los funcionarios y los coordinadores cumplan los siguientes criterios:

Estar comprometidos con la autoevaluación abierta y la toma de decisiones por consenso.1.

Estar convencidos de que la organización puede adoptar medidas para mejorar su 2. administración, aunque exista algunas limitaciones más allá de su control.

MOST PARA LA TB


Para cumplir el primer criterio, los responsables de tomar decisiones del MINSA y el PNCT deben leer cuidadosamente esta guía, estar de acuerdo con el proceso que describe y expresar su compromiso total con el personal y otros actores clave que participarán en el proceso. Para que la experiencia de MOST para la TB sea eficaz, los directores del MINSA y el PNCT deben demostrar que están realmente entusiasmados con las ideas del personal y dispuestos a oír todos los aportes, incluso las críticas. Una vez iniciado el proceso, el director del PNCT deberá actuar como un participante más, igual a todos los demás. Este compromiso con la participación democrática ayudará a mitigar los temores de los participantes respecto a expresar sus opiniones o hacer sugerencias poco convencionales. Cuando el personal y otros actores ven el compromiso de sus líderes con el cambio, se sentirán motivados a cumplir su papel en hacer cambios que mejorarán la administración.

El segundo criterio exige que los participantes en el proceso de MOST para la TB usen su imaginación y determinación para encontrar maneras creativas de mejorar los sistemas y las prácticas de administración del PNCT. Desde luego, no todas las soluciones estarán dentro del control del PNCT. La mayoría de los PNCT funcionan dentro de un contexto legal y operativo que limita su capacidad de modificar algunas prácticas de administración. Por ejemplo, es posible que muchos aspectos de la administración de los PNCT y los servicios públicos de salud estén determinados por las autoridades del nivel central (MINSA) o las agencias internacionales con las que trabajan.

Sin embargo, aparte de estas restricciones de política y reglamentación, los directores y miembros del personal del PNCT sí tienen la capacidad de hacer mejoras importantes en su administración. MOST para la TB ayuda a estos responsables de la toma de decisiones a evaluar la eficacia de la administración del PNCT, llegar a un acuerdo sobre la manera de mejorar el desempeño y elaborar un plan de actividades para lograr este objetivo.

¿QuÉ áreas gerenciales abOrda el prOcesO MOst para la tb?

El instrumento de evaluación de MOST para la TB define cinco áreas esenciales de la administración: misión, valores, estrategia, estructura y sistemas, además de otros componentes del programa. Cada área incluye diversos componentes.

Misión. La misión de un PNCT es su propósito, su razón de ser. La misión ofrece orientación, coherencia y significado para las decisiones y las actividades en todos los niveles. La misión es el núcleo alrededor del cual los miembros del personal definen estrategias, establecen metas, se mueven en una misma dirección y se concentran en lo que mejor saben y hacen. La misión también les motiva a extender su capacidad y asumir nuevos desafíos. Para el PNCT, la misión responde a la siguiente pregunta: ¿Por qué hacemos lo que hacemos? MOST para la TB puede ayudar al PNCT a evaluar su declaración de misión, si la hubiere, y luego planificar cualquier cambio que sea necesario para generar una misión que sea pertinente, ampliamente conocida y utilizada.

MOST PARA LA TB


Valores. Los valores de un PNCT son las convicciones y los principios éticos que sirven de base a su misión. Estos valores dan un sentido a la labor que realiza el PNCT y forman la base del compromiso del personal de salud y los miembros de los equipos técnicos en todos los niveles. Los valores actúan como un faro que guía las estrategias y determina las maneras en que los administradores y el personal trabajan juntos hacia la misión. Los valores responden a la siguiente pregunta: ¿Cuáles son las convicciones y principios fundamentales que todos compartimos en el PNCT y que orientan nuestro trabajo? Mediante MOST para la TB, un PNCT puede evaluar sus valores fundamentales y luego, de ser necesario, elaborar un plan para aclararlos y asegurar que el personal sea responsable de respetarlos.

Estrategia. Las estrategias de un PNCT son los enfoques generales usados para definir los objetivos y las actividades que servirán para cumplir su misión y sus metas. Para el PNCT, las estrategias responden a la siguiente pregunta: ¿Cómo llegaremos donde queremos ir? Luego de evaluar sus estrategias actuales por medio del proceso MOST para la TB, un PNCT estará en condiciones de planificar los cambios que sean necesarios para lograr que sus estrategias concuerden con su misión, y tengan en cuenta las necesidades de los pacientes con TB y las comunidades.

Estructura. La estructura se refiere a la manera en que el PNCT se define u organiza legalmente en un país. La estructura funcional del PNCT comprende las vías jerárquicas formales, la distribución de roles y responsabilidades, la comunicación, las maneras en que se adoptan las decisiones importantes y las personas responsables de llevar a cabo esas decisiones. La estructura responde a la siguiente pregunta: ¿Está el PNCT organizado de tal manera a facilitar el logro de nuestros objetivos? Un PNCT puede utilizar MOST para la TB para evaluar su estructura funcional y planificar maneras de hacer que su estructura sea lo suficientemente sólida como para cumplir su misión y llevar a cabo estrategias, pero lo suficientemente flexible como para fomentar la toma de decisiones y la responsabilidad en todos los niveles.

Sistemas. Los sistemas son las funciones interdependientes que permiten que el PNCT realice su trabajo. MOST para la TB contempla sistemas que forman los elementos clave de la administración (véase el recuadro a continuación). Los sistemas organizacionales responden a la siguiente pregunta: ¿Cuales son los elementos que nos ayudan a realizar nuestras actividades? El proceso MOST para la TB puede ayudar a un PNCT a evaluar estos sistemas y planificar y llevar a cabo los cambios de alta prioridad necesarios para una mayor eficiencia y eficacia.

Otros componentes de programa. Hay otros componentes de programa que son muy importantes en un PNCT. MOST para la TB también evalúa el progreso de un PNCT con respecto a la investigación para el control de la TB, la abogacía, comunicación y movilización social; el plan de participación de la comunidad para el control de la TB y la farmacovigilancia de los medicamentos para el tratamiento de la TB.

MOST PARA LA TB


El instrumento de MOST para la TB divide estas áreas de administración en un total de 30 componentes separados, susceptibles de ser medidos, como muestra el siguiente recuadro:

componentes de administración evaluados por el instrumento MOst para la tb

MisiónExistencia y conocimiento

ValoresExistencia y aplicación

estrategiarelación con la misión y los valores relación con la Estrategia alto a la tb relación con el programa de control del ViH/siDarelación con los pacientes con tb y las comunidades

estructurainstitucionalizaciónVías jerárquicas y de responsabilidadcomunicaciónroles y responsabilidadesProceso de toma de decisiones

sistemasPlanificación estratégica Plan operativo anualnormas y procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y atención

de la tb cobertura geográfica y poblacional del Dotsadministración de los recursos humanos Desarrollo del liderazgo capacitación del personal administración de la información: recolección de datos operativos y epidemiológicos administración de la información: uso de la información operativa y epidemiológicaseguimiento y evaluación supervisiónGestion de suministros administración financiera Movilización de recursos control de calidad: normas y procedimientos para laboratorios de tb

Otros componentes de programainvestigación para el control de la tb abogacía, comunicación y movilización social Plan de participación de la comunidad para el control de la tb farmacovigilancia de los medicamentos para el tratamiento de la tb

MOST PARA LA TB


el prOcesO MOst para la tb

El componente central del proceso MOST para la TB es un taller facilitado de tres días. El taller reúne a un grupo de personas con responsabilidades de dirección en el PNCT: el director y los equipos técnicos, compuestos por médicos, enfermeras, técnicos de laboratorio y otros miembros del personal de salud a nivel central, intermedio y local. Otros actores cuyo trabajo es afectado por la administración cotidiana del PNCT o que tienen un efecto sobre ella, también pueden participar en el proceso. Este grupo crea una perspectiva colectiva basada en sus experiencias individuales. Su perspectiva guía el desarrollo de un plan para mejorar los aspectos prioritarios de la administración del PNCT.

Durante el taller, los participantes expresan sus percepciones individuales de la administración del PNCT, comparten estas percepciones y llegan a un consenso sobre los cambios que mejorarán los resultados de la administración. Los participantes establecen prioridades y elaboran un plan de acción que especifica objetivos y actividades para efectuar esos cambios. Y, para asegurar la aplicación del plan, escogen las personas que serán responsables de ejecutarlo.

Facilitar el taller de MOST para la TB es una tarea compleja y absorbente pues exige observar cuidadosamente y sintetizar debates que a menudo son acalorados, servir de recurso para los individuos y pequeños grupos que participan en el taller y proveer documentación precisa y rápida a los participantes para que la utilicen a medida que van pasando de un módulo a otro.

La experiencia aplicando MOST para la TB en el pasado, nos demuestra claramente las ventajas de contar con dos facilitadores acostumbrados a trabajar como equipo, que complementan mutuamente sus destrezas, confirman sus observaciones y comparten las múltiples necesidades simultáneas de un taller eficaz. Incluso un cofacilitador menos experimentado puede aportar un punto de vista diferente, ayudar a los individuos y pequeños grupos a realizar sus ejercicios y colaborar con la síntesis y la documentación.

etapas del prOcesO de MOst para la tb

Aunque el taller es la actividad principal, el proceso MOST para la TB comienza antes y continúa después del taller, a través de cuatro etapas, a saber, compromiso, preparación, taller de MOST para la TB y seguimiento. En el cuadro a continuación se resumen las actividades que tienen lugar durante cada etapa.

MOST PARA LA TB


etapas del prOcesO MOst para la tb

etapa actividades clave

compromiso los directores del Minsa y el Pnct examinan el proceso de Most para la tb para ■■

determinar si es adecuado para sus instituciones en ese momento.

El director del Pnct negocia un acuerdo con los facilitadores que proveerán ■■

asistencia técnica durante todas las etapas del proceso (preparación, taller y seguimiento).

El director del Pnct identifica un líder de cambio, es decir, un miembro del ■■

personal que promoverá los cambios que emerjan del taller.

preparación El director del Pnct identifica a los participantes del taller. ■■

los facilitadores realizan entrevistas y/o encuestas escritas de los participantes del ■■

taller.

taller El taller de Most para la tb sirve para:

Evaluar el estado de la administración: ■■ ¿Dónde estamos actualmente?

fijar objetivos: ■■ ¿Hacia dónde vamos?

iniciar el cambio: ■■ ¿Cómo manejaremos los cambios necesarios?

Elaborar un plan de acción: ■■ ¿Cómo alcanzaremos nuestros objetivos?

seguimiento El seguimiento después del taller podrá incluir lo siguiente:

los facilitadores presentan un informe escrito del taller.■■

El director del Pnct y los facilitadores negocian un acuerdo sobre las actividades de ■■

seguimiento necesarias.

El director del Pnct y el equipo de cambio informan a todos los miembros del ■■

personal y los hacen participar en los planes de cambio de Most para la tb.

El director y el personal del Pnct integran el plan de acción de Most para la tb en ■■

los planes operativos anuales.

El líder de cambio y el equipo de cambio guían la ejecución del plan de acción.■■

El líder de cambio y el equipo de cambio realizan el seguimiento de la ejecución del ■■

plan y lo modifican según sea necesario.

El Pnct realiza una sesión de seguimiento del proceso Most para la tb en una ■■

fecha identificada (normalmente seis meses o un año después del taller).

MOST PARA LA TB


ii. most pArA lA tb y el proceso de cAmbioEl resultado del proceso MOST para la TB que tiene éxito es el cambio. Cualquier cambio significativo presenta grandes desafíos para la dirección y todo el personal de un PNCT. Antes de comprometerse con MOST para la TB, el director del PNCT y otros responsables de la toma de decisiones dentro del ministerio de salud deben saber lo siguiente:

MOST para la TB es un paso dentro de un proceso de cambio permanente.■■

Para mejorar los resultados, un PNCT debe hacer cambios que podrían provocar inquietud ■■

entre el personal y otros interesados.

Hará falta un liderazgo sólido para iniciar y sostener esos cambios. ■■

El PNCT tendrá que apoyarse en prácticas de administración que funcionan bien si ha de ■■

mejorar las que son menos eficaces.

Tomará tiempo para que el PNCT vea los efectos de MOST para la TB sobre la labor del ■■

programa, y, a la larga, sobre sus servicios y sustentabilidad.

Esta sección de la guía explica los principios de cambio que sirven de base al proceso de MOST para la TB y el papel del líder de cambio y el equipo de cambio a la hora de aplicar la herramienta. También describe cómo MOST para la TB encaja en un modelo de liderazgo y administración ya existente para mejorar los resultados finales de salud.

lOs principiOs de caMbiO

En un programa nacional de control de la tuberculosis o un ministerio de salud se puede imponer el cambio desde arriba, casi sin aporte del personal. Sin embargo, lo más probable es que un cambio efectuado de esta manera será mal aceptado por el personal de salud, que además opondrá mucha resistencia.

El proceso de cambio de MOST para la TB viene del interior del PNCT y es el resultado de un intercambio franco de puntos de vista y un esfuerzo por alcanzar el consenso. MOST para la TB incorpora cuatro principios bien establecidos para manejar cambios organizacionales. Estos principios son:

El proceso de cambio debe responder a desafíos organizacionales reales. El cambio por el cambio suele provocar resistencia. El personal apoyará el cambio cuando perciba que es esencial para resolver cuestiones que afectan la capacidad del PNCT de cumplir con su misión. El proceso de MOST para la TB aplica este principio al involucrar al personal del PNCT, en lugar de personas externas, para identificar las áreas de cambio. Además, MOST para la TB exige que el director del PNCT, junto al líder y el equipo de cambio, expliquen claramente al personal las prioridades en materia de administración, la justificación para los cambios y los detalles de implementación que resultan del proceso de MOST para la TB.

MOST PARA LA TB


El proceso de cambio debe “pertenecer” a los actores clave, que serán los encargados de guiarlo. Los actores clave son las personas que adoptan decisiones sobre cambios y las personas que llevan a cabo esas decisiones en el MINSA y el PNCT. Para que estas personas se conviertan en defensores y ejecutores eficaces del cambio, deben aceptar los cambios propuestos y considerarse como parte integral del éxito del proceso. En el proceso de MOST para la TB, este grupo de personas probablemente incluirá miembros del personal con responsabilidades de dirección y que participan en el taller. El proceso “pertenece” a estos miembros del personal, pues son ellos los que realizan la evaluación de la administración, identifican los cambios que habrán de hacerse y elaboran los planes, con el apoyo del director del PNCT. Después del taller, ayudarán a movilizar a sus colegas en todos los niveles del PNCT para que comprendan, apoyen e implementen los cambios.

Los resultados a corto plazo pueden ser hitos en el camino hacia cambios más amplios e importantes. A veces, los PNCT establecen metas u objetivos para el cambio que son tan ambiciosos que el personal los percibe como inalcanzables. Por ello, es conveniente dividir las metas u objetivos más grandes en segmentos más pequeños y medir el progreso paso a paso a lo largo del camino. La herramienta MOST para la TB está diseñada para fomentar cambios factibles más pequeños, que harán que el PNCT pase a una etapa de mayor desarrollo.

El proceso de cambio debe contar con el apoyo de personal con roles y responsabilidades claras. Un PNCT no puede hacer y sostener cambios significativos con un seguimiento ad hoc ocasional. Para que el proceso de cambio se mantenga por el buen camino y para seguir el progreso, es imprescindible asignar responsabilidades, a largo plazo, a una o más personas, cuyo desempeño será juzgado, en parte, por la eficacia con la que guían el proceso de cambio. En MOST para la TB, se asigna un líder de cambio y un equipo de cambio, cuya autoridad proviene del director del PNCT, para monitorear y seguir paso a paso el plan de acción.

Una de las sesiones del taller de MOST para la TB está diseñada para preparar al PNCT para los cambios previstos. Sin embargo, los principios de cambio sirven de base a todo el proceso de MOST para la TB. Una experiencia de MOST para la TB con éxito efectuará cambios que comienzan durante el mismo taller y continúan mucho después.

el lÍder de caMbiO Y el eQuipO de caMbiO

Con demasiada frecuencia, los participantes de los talleres parten con la idea de realizar una serie de cambios de administración, pero nunca los llevan a cabo en la práctica. El espíritu que genera un acontecimiento puntual corre el riesgo de evaporarse en cuanto los participantes vuelven a su trabajo “real” y los cambios propuestos quedan en el olvido. Sin embargo, MOST para la TB hace hincapié en la importancia del seguimiento. Antes de la etapa final del proceso, se asignan responsabilidades a los participantes, quienes deberán rendir cuentas de la ejecución del plan de acción.

MOST PARA LA TB


Los miembros del personal que participaron en el taller y entienden perfectamente las cuestiones y los planes asumen la responsabilidad directa de dirigir la ejecución del plan de acción. Si bien se espera que todos los participantes ayuden a implementar los cambios convenidos durante el taller de MOST para la TB, la responsabilidad final recae sobre un grupo más pequeño: el líder de cambio y el equipo de cambio. El líder de cambio está autorizado a tomar decisiones relativas al plan de acción y debe responder de la ejecución del mismo. Un buen líder de cambio y un equipo de cambio eficaz contribuirán en gran medida a mejorar visiblemente la administración del PNCT. Sin embargo, la responsabilidad y el apoyo del director del PNCT son los factores clave del éxito de este proceso.

Hay más de una manera de elegir al líder de cambio. Por lo general, el director del PNCT identifica a esta persona antes del taller. Pero también hay casos en que el director prefiere postergar esta decisión para que los facilitadores expliquen mejor las cualidades necesarias para desempeñar el papel de líder durante el taller y que los participantes elijan. Los miembros del equipo de cambio suelen ser escogidos por los participantes durante el Módulo 4 del taller, cuando se elaboran los planes de acción. Independientemente de la manera de elegir al líder y equipo de cambio, es indispensable que el director, los funcionarios superiores y los coordinadores del PNCT aprueben incondicionalmente la elección y ofrezcan todo su apoyo moral y material. Este apoyo podría incluir asignar algunas de las obligaciones anteriores del equipo de cambio a otros miembros del personal, para que los miembros del equipo tengan tiempo de llevar a cabo sus nuevas responsabilidades.

Algunas veces, el director del PNCT asume el papel de líder de cambio. Sin embargo, para asegurar el éxito del proceso, todos los participantes del taller deberán estar de acuerdo con esta decisión.

cualidades del líder de cambio

El líder de cambio es un individuo que:

reconoce la responsabilidad de su papel;■■

cuenta con la confianza y el reconocimiento del director, los funcionarios superiores, los ■■

coordinadores y la mayoría de los miembros del personal del Pnct;

posee la capacidad comprobada de dirigir un equipo hacia el logro de metas ■■

compartidas;

está convencido de la necesidad de efectuar cambios en las prácticas de administración ■■

del Pnct;

ha demostrado su compromiso con el carácter participativo del proceso de Most para la ■■

tb; y

siente entusiasmo por asumir la tarea, sabiendo que presenta desafíos.■■

MOST PARA LA TB


lideraZgO Y adMinistraciÓn para el caMbiO OrganiZaciOnal

Para realizar un cambio organizacional se necesitan líderes y administradores comprometidos. La experiencia muestra que los PNCT que tienen líderes y administradores eficientes son capaces de mejorar sus prácticas de administración, crear un clima de trabajo positivo y responder a los cambios de entorno que se producen dentro del MINSA. Estos cambios organizacionales contribuyen a mejorar los servicios provistos y a incrementar el impacto final de la labor del programa. El modelo a continuación presenta la relación de estos elementos en el contexto de un PNCT e ilustra cómo el liderazgo y la administración de un PNCT son igualmente importantes para lograr los resultados deseados.

Liderar Administrar

Examinar Planificar

Enfocar Organizar

Alinear y Movilizar Implementar

Inspirar Seguir y Evaluar

Clima de trabajo

mejorado

Prácticas de administración

mejoradas

Mejor capacidad de responder a entornos cambiantes

(sustentabilidad)

Prácticas de liderazgo y administración

Liderar y Administrar

Resultados de salud

mejorados

Servicios mejorados

Resultados

El entorno en el que trabajan hoy en día las organizaciones de salud, incluidos los PNCT, se ha vuelto cada vez más complejo. Por ejemplo, en muchos países, la descentralización y la reforma del sector de la salud han dado mayor responsabilidad a los programas locales para establecer objetivos que constituyen un reto y lograr resultados mensurables. Para hacer frente a estos retos, los administradores en todos los niveles deben reconocer que las buenas prácticas de liderazgo y administración marcan una diferencia y deben ser capaces de llevar a cabo esas prácticas. Al aplicarlas, el PNCT estará en mejores condiciones para responder a las necesidades de los pacientes de TB, las comunidades y el MINSA, fomentará un mejor clima de trabajo y, por último, mejorará su sustentabilidad. Con su enfoque participativo, el proceso de MOST para la TB representa una oportunidad para que el personal de un PNCT, así como sus funcionarios superiores y coordinadores, identifiquen y planifiquen mejoras de la administración, al tiempo de fortalecer su capacidad de liderazgo y trabajo de equipo. Estas mejoras ayudarán al MINSA a contribuir en gran medida a los resultados de salud mejorados de la población a la que atiende.

Las buenas prácticas de liderazgo y administración figuran a continuación, puestas en el contexto del proceso de MOST para la TB. El “Marco de Liderazgo y Administración” de la página 101 ofrece una descripción completa de las prácticas.

MOST PARA LA TB


prácticas de lideraZgO

Examinar. Los buenos líderes vigilan y examinan continuamente el entorno, el programa, los interesados del PNCT y a ellos mismos, para identificar valores, fortalezas y debilidades.

En el proceso de MOST para la TB, el director del PNCT comienza por examinar el programa para identificar la necesidad de cambio. Luego, los participantes del taller examinan el PNCT respecto a su misión, valores y el mundo externo para identificar problemas y retos. Después del taller, seguirán examinando continuamente para buscar evidencia de los efectos de los cambios de administración que se han implementado.

Enfocar. Los buenos líderes se mantienen enfocados y mantienen a sus colegas enfocados en la misión, las estrategias, las prioridades y los retos del PNCT.

En el proceso de MOST para la TB, el director del PNCT y los participantes del taller tienen que identificar aquellos componentes de la administración que más importancia tienen para fortalecer el rendimiento y los logros del programa. Durante el taller, ellos fijan prioridades y establecen objetivos que deberán ser alcanzados y examinados antes de pasar a las áreas de menor prioridad. Después, una vez que retomen sus responsabilidades cotidianas, seguirán manteniendo su atención enfocada en las prioridades de administración identificadas.

Alinear y movilizar. Los buenos líderes se aseguran de que todo el personal trabaje junto para llevar a cabo actividades acordes con la misión, los valores, la estrategia y los recursos del PNCT.

El director del PNCT obtiene el apoyo del personal para el proceso de MOST para la TB y lo moviliza para que participe plena y creativamente en el taller. Durante el taller, los participantes se alinean y movilizan alrededor de un plan de acción, en el que se especifican los recursos necesarios para efectuar los cambios deseados. Después del taller, tomarán la iniciativa en alinear y movilizar a sus colegas del PNCT para llevar a cabo las actividades de MOST para la TB, incorporar el plan de acción de MOST para la TB en el plan anual del PNCT y adelantar el plan.

Inspirar. Los buenos líderes motivan, desafían y apoyan la creatividad, la innovación y el aprendizaje del personal.

El éxito del taller de MOST para la TB depende de la demostración, por parte de los participantes, de la integridad, confianza y creatividad que les inspira, como grupo y como individuos, a comprometerse con los cambios convenidos. Al retomar sus responsabilidades cotidianas, los miembros del personal que participaron en el taller se unirán al director del PNCT para inspirar a sus colegas del ministerio de salud y del PNCT, transmitiendo su entusiasmo y creando un compromiso con el cambio en todo el PNCT.

MOST PARA LA TB


prácticas de adMinistraciÓn

Planificación. Los buenos administradores determinan metas para los resultados de corto y largo plazo y asignan recursos de acuerdo con esto.

Durante el taller de MOST para la TB, los participantes realizan un ejercicio intensivo para planificar las mejoras deseadas. Después de eso, emplearán sus destrezas de planificación para integrar su plan de acción en los planes anuales y de largo plazo del PNCT.

Organización. Los buenos administradores establecen estructuras funcionales, sistemas y procesos de trabajo para apoyar las operaciones eficientes y garantizar la rendición de cuentas.

Durante el taller de MOST para la TB, los participantes tienen que organizarse para el cambio, eligiendo los líderes de cambio que supervisarán y monitorearán el plan de acción y determinando el tiempo, dinero y otros recursos materiales necesarios. Después del taller, los líderes de cambio organizarán las actividades necesarias para ejecutar el plan.

Implementación. Los buenos administradores integran sistemas, coordinan el trabajo y adaptan los planes a medida que las circunstancias van cambiando.

Después del taller de MOST para la TB, los participantes, el líder de cambio y el equipo de cambio supervisarán la implementación de los cambios de administración en el PNCT.

Seguimiento y evaluación. Los buenos administradores verifican el progreso y los resultados y reflexionan sobre ellos, y utilizan los resultados para dar retroalimentación y hacer los cambios necesarios.

Durante el taller de MOST para la TB, los participantes incorporan en el plan de acción las actividades necesarias para seguir paso a paso y evaluar el progreso y los resultados de la ejecución del plan. Después del taller, los líderes de cambio y el personal asignado harán el seguimiento de estas actividades y compartirán los resultados con los responsables de la toma de decisiones del MINSA y el PNCT.

MOST PARA LA TB


iii. el pApel de los ActoresEl proceso de MOST para la TB depende de la participación activa de los actores identificados. Estos actores incluyen a la dirección del PNCT –director y funcionarios superiores de los niveles nacional, regional y local– así como a interesados de otras entidades con las que el PNCT está relacionado. Por ejemplo, el PNCT podría invitar a miembros de los servicios de salud privados, asociaciones científicas (médicos, enfermeras y otros), universidades y organizaciones sin fines de lucro a tomar parte en algunos aspectos del proceso. El PNCT también podría invitar a representantes de un nivel inmediatamente superior del ministerio de salud o de otras unidades del ministerio con las que trabaja de cerca (por ejemplo, representantes del programa de control del VIH y el SIDA, programa de vacunación o programa de lucha contra la lepra).

los tres tipos de actores clave

El proceso de Most para la tb incluye responsabilidades para tres tipos de actores:

la dirección del Pnct,■■

los participantes del taller,■■

los facilitadores.■■

Para cada tipo de actores, la guía resume el papel que deben cumplir antes, durante y después del taller.

papel de la direcciÓn del pnct

Lo esencial del proceso de MOST para la TB es el compromiso del director y los funcionarios superiores del PNCT. Por más productivo que sea el taller o por más detenidamente que piensen los participantes al elaborar el plan de acción, no habrá un cambio significativo sin un apoyo constante de los líderes del PNCT.

antes del taller

Entender MOST para la TB. Para decidir si el PNCT se beneficiaría de MOST para la TB, el director y los funcionarios superiores deben familiarizarse con los elementos del proceso. Esto les ayudará a entender lo que MOST para la TB puede y no puede hacer para el PNCT, lo que debe ocurrir si MOST para la TB ha de tener éxito, qué recursos se necesitarán y el papel que jugarán en una serie de sucesos muy participativos.

Toda esta información se encuentra en “Sacar todo el provecho posible de la administración”, en la página 61. Los líderes del PNCT también podrían conversar con líderes de otras organizaciones y otros programas de control de la TB que han aplicado MOST o MOST para la TB y con consultores que han facilitado los procesos correspondientes. MSH está a disposición de los directores y altos funcionarios de los PNCT para hacer los contactos y también para responder a cualquier pregunta que pudieran tener acerca de MOST para la TB.

MOST PARA LA TB


Tomar la decisión. Una vez convencidos de que entienden MOST para la TB, el director, los funcionarios superiores y los coordinadores del PNCT estarán mejor preparados para tomar una decisión bien fundamentada sobre la conveniencia de emprender o no el proceso. El factor que deben considerar cuidadosamente antes de tomar la decisión es si los cambios de administración podrían mejorar significativamente el rendimiento del PNCT y tener un efecto positivo sobre sus servicios y sustentabilidad.

Escoger los facilitadores e identificar una contraparte. Después de decidir emprender el proceso de MOST para la TB, el personal directivo del PNCT debe buscar facilitadores que combinen experiencia en la aplicación de la herramienta con un estilo y enfoque adecuados para el PNCT. La mayoría de los directores de PNCT prefieren recurrir a facilitadores externos en lugar de miembros del personal para guiar el proceso. Esta preferencia se debe a que consideran que personas externas a la organización, observadoras y sensibles, estarán en mejores condiciones de mantener su objetividad y ganarse la confianza de todos los participantes. Además del equipo de facilitación, el director debe nombrar una contraparte dentro del PNCT para que colabore con los facilitadores en los aspectos logísticos antes del taller y durante el mismo.

Trabajar con los facilitadores. Tras negociar y firmar un acuerdo, el director y los funcionarios superiores del PNCT deben colaborar con los facilitadores para escoger de 12 a 25 miembros del personal para que participen en el taller de MOST para la TB. También pueden escoger un líder de cambio al mismo tiempo o, si prefieren, pueden esperar y dejar que el líder de cambio surja del taller. Finalmente, el director y los funcionarios superiores del PNCT deben disponer el escenario para una experiencia de MOST para la TB con éxito, compartiendo libremente sus puntos de vista e inquietudes en por lo menos una entrevista, respondiendo a las preguntas de los facilitadores y ofreciendo cualquier información adicional que podría ayudar a los facilitadores a conocer mejor el PNCT.

Informar al personal. El director del PNCT debe informar a todo el personal de lo que está por ocurrir y la manera en que esto beneficiará al programa. Los miembros del personal escogidos para participar en el taller necesitarán detalles adicionales sobre sus responsabilidades durante el taller y posteriormente. Los facilitadores pueden distribuir material impreso con información sobre el taller a los participantes y a los no participantes.

durante el taller

Participar completa y abiertamente. El director y los funcionarios superiores del PNCT deben estar presentes y participar durante todo el taller, donde serán colegas y alumnos en lugar de jefes y profesores. Deben expresar su compromiso con la franqueza y demostrar este compromiso escuchando atentamente y respondiendo sin asumir una actitud defensiva, sean cual fueren las opiniones expresadas por los otros participantes. Al mostrar su sensibilidad, los líderes ayudarán a mitigar los temores de los participantes de admitir sus propias fallas o expresar críticas.

MOST PARA LA TB


después del taller

Prestar apoyo constante. El director, los funcionarios superiores y los coordinadores del PNCT tendrán que prestar apoyo moral y material al líder de cambio y el equipo de cambio. Durante todas las etapas del proceso de MOST para la TB, corresponde a los líderes del PNCT alentar al personal a usar su imaginación y determinación para identificar mejoras creativas y encontrar maneras de superar los obstáculos.

Proporcionar seguimiento. En la etapa de seguimiento, el director del PNCT tendrá que apoyar al líder de cambio para realizar otro ejercicio de MOST para la TB después de seis meses o un año, para evaluar el progreso y planificar otras mejoras de administración. En el ínterin, el director debe mantenerse al tanto del progreso y estar disponible para ayudar al líder de cambio cuando sea necesario.

papel de lOs participantes

Aunque la contribución de los facilitadores es inestimable, son los participantes (incluido el director del PNCT) los que hacen la mayor parte del trabajo durante el taller y que supervisan el proceso de cambio después. Esta es una de las características que distingue MOST para la TB de otras clases de procesos de evaluación y planificación, incluso aquellos en que evaluadores externos experimentados solicitan las opiniones del personal y otros actores.

antes del taller

Entender el proceso de MOST para la TB. Para participar plenamente, los participantes deben entender el propósito y los resultados esperados del taller, los resultados finales deseados para cada módulo y las actividades que emprenderán para lograr esos resultados. Los participantes deben estudiar esta información (del material impreso distribuido por los facilitadores) con anticipación y hacer cualquier pregunta o expresar cualquier inquietud al personal directivo del PNCT y los facilitadores.

Proveer información a los facilitadores. Siempre que sea posible, los facilitadores de MOST para la TB deben entrevistar a los participantes propuestos para asistir al taller, sea individualmente o en grupos pequeños. Cuando esto no sea posible o cuando los facilitadores deseen adquirir información suplementaria, se les puede pedir a los participantes que llenen un cuestionario. Sea cual fuere el formato del cuestionario, los participantes pueden hacer contribuciones importantes dando respuestas serias y sinceras a las preguntas planteadas.

durante el taller

Participar completa y abiertamente. El taller de MOST para la TB se sirve de las percepciones de los participantes. El taller obliga a los participantes a registrar sus evaluaciones, a escucharse atentamente los unos a los otros, a considerar los méritos de puntos de vista que discrepan y a llegar a un acuerdo basado en evidencia que todos puedan aceptar. Los participantes también podrían verse obligados a correr riesgos, como hablar francamente frente a sus superiores, reconocer ciertas deficiencias en su desempeño pasado o aceptar nuevas responsabilidades para manejar algunos aspectos del cambio futuro. La base del taller, y en realidad de todo el proceso de MOST para la TB, es la energía, la creatividad, la franqueza, el valor y el respeto mutuo de los participantes del taller.

MOST PARA LA TB


después del taller

Servir de líderes a la hora de implementar los cambios. Después del taller, los participantes desempeñarán varios papeles a la hora de ejecutar el plan de acción. Algunos de ellos formarán desde luego parte del equipo de cambio, pero aun los que no, tendrán que servir de agentes del cambio. Los participantes tendrán que asumir las funciones de liderazgo del PNCT haciendo lo siguiente:

examinar el progreso realizado a raíz de los cambios planificados, así como las reacciones de ■■

sus colegas a medida que se introducen los cambios,

enfocar el PNCT en los cambios convenidos,■■

alinear y movilizar a sus colegas en torno a los cambios, e■■

inspirar a sus colegas mediante su propio compromiso entusiasta y arduo trabajo. ■■

papel de lOs facilitadOres

A primera vista, el proceso de MOST para la TB parece sencillo. El instrumento es fácil de usar y los módulos y hojas de implementación siguen una secuencia lógica. No obstante, la destreza y sensibilidad del equipo de facilitación determinará si la experiencia de MOST para la TB es una experiencia superficial o una experiencia que motiva al PNCT a lograr niveles más altos de rendimiento y mejores servicios.

Los facilitadores deben llevar a cabo las siguientes actividades para iniciar el proceso y llevarlo hasta su conclusión con éxito. Algunas actividades las pueden hacer todos juntos y otras por separado.

antes del taller

Saber lo que es MOST para la TB. La primera tarea de los facilitadores es conocer a fondo todos los aspectos de MOST para la TB. Para ello, deben leer detenidamente la guía para estar seguros de entender y estar de acuerdo con los principios y el proceso, y con sus propias funciones y las del personal directivo del PNCT, los participantes del taller, el líder de cambio y el equipo de cambio. De esta manera, los facilitadores podrán orientar al director y a los funcionarios superiores del PNCT y responder a las preguntas.

Informarse sobre el MINSA y el PNCT. Los facilitadores también tienen que averiguar todo lo posible sobre el ministerio de salud y el programa nacional de control de la TB: su propósito, historia, cultura, logros e inquietudes. Este estudio preliminar lo pueden hacer consultando las leyes, los informes técnicos (normas, procedimientos y otros) y financieros, evaluaciones, estudios y publicaciones distribuidas por las dos instituciones. Los facilitadores utilizarán esta información no sólo para proveer un contexto para su trabajo, sino también para ayudar a los participantes del taller a identificar problemas de fondo, tratar las causas que contribuyen a esos problemas y aprovechar las fortalezas del PNCT.

MOST PARA LA TB


Orientar al personal directivo del PNCT y aprender de él. Un director que no está seguro si comprometer o no al PNCT con el proceso de MOST para la TB, podría buscar ayuda para tomar la decisión. Los facilitadores deben asegurarse de que el director lea el material impreso “Sacar todo el provecho posible de la administración” (página 61), para luego organizar una o dos reuniones con las autoridades del MINSA, el director del PNCT y algunos funcionarios, para explicar con más detalle el proceso de MOST para la TB y diferenciarlo de otras evaluaciones que el PNCT podría haber realizado en el pasado. Estas reuniones sirven para contestar preguntas y aclarar cualquier confusión que pudiera existir, además de generar información crucial para los facilitadores. Haciendo preguntas perspicaces, escuchando detenidamente y observando atentamente, los facilitadores podrán juzgar si el PNCT está listo para emprender MOST para la TB.

Si las autoridades del ministerio, el director del PNCT y sus funcionarios y coordinadores deciden emprender el proceso de MOST para la TB, deberán leer las tres primeras secciones de esta guía para confirmar su decisión. En ese momento, los facilitadores podrán negociar y firmar el acuerdo con el PNCT y el MINSA.

Orientar a los participantes del taller. A pesar de la decisión del personal directivo del PNCT de emprender el proceso de MOST para la TB, es posible que los participantes potenciales del taller no estén tan seguros. Quizás tengan una opinión un tanto escéptica de la herramienta, como un suceso más en una serie de evaluaciones y planes que sólo han aumentado su trabajo sin cambiar nada en el PNCT. Los facilitadores, con el apoyo del director del PNCT, pueden diferenciar el proceso de MOST para la TB de otras iniciativas anteriores. Los facilitadores deben distribuir el material impreso “Sacar todo el provecho posible de la administración” (página 61) a los participantes.

Aprender de los participantes del taller. Los facilitadores deben hacer todo lo posible para entrevistar a cada participante propuesto. Las entrevistas cara a cara permitirán a los participantes expresar sus dudas e inquietudes y los facilitadores aprenderán sobre la cultura y el clima de trabajo del PNCT. Como en el caso del personal directivo del PNCT, es importante que durante las entrevistas los facilitadores no critiquen, estimulen la franqueza y aseguren a los participantes que todo lo que digan será confidencial. Estas discusiones producirán información importante y establecerán un clima de confianza. Cuando no es posible realizar entrevistas, los facilitadores pueden elaborar cuestionarios escritos para obtener la misma clase de información. También es posible aplicar el cuestionario con anticipación y complementarlo luego con entrevistas. El Plan de Facilitación de la presente guía (página 26) contiene algunas sugerencias de preguntas para el cuestionario.

Ocuparse de los preparativos. Los facilitadores deben trabajar con el funcionario de contraparte del PNCT para que todos los preparativos del taller se lleven a cabo a tiempo, incluyendo reservar las salas de reunión, conseguir el material necesario (papel y caballetes de rotafolio, marcadores, proyector, computadora, impresora, fotocopiadora, etc.) y, posiblemente, organizar comidas y transporte. Los facilitadores y el funcionario de contraparte del PNCT pueden preparar carpetas para los participantes con el material del taller, que comienza en la página 60, y otros documentos que podrían ser de utilidad para los participantes (por ejemplo, reimpresiones de la propia reserva de materiales de los facilitadores). Este es un buen momento para preparar las cosas con anticipación: los rotafolios, las transparencias o las diapositivas para apoyar los módulos del taller, como se recomienda en el Plan de Facilitación de la presente guía.

MOST PARA LA TB


durante el taller

Explicar el proceso de evaluación. Los facilitadores deben explicar claramente la manera de llenar el instrumento de evaluación de MOST para la TB y lo que constituye evidencia convincente para una evaluación específica. Esta tarea es de importancia crucial, porque la calidad de las evaluaciones llenadas por los participantes afectará las discusiones y la planificación posteriores. Para poder llevar a cabo esta tarea, los facilitadores deben estar totalmente familiarizados con el Instrumento de Evaluación de MOST para la TB, que comienza en la página 67.

Estimular la participación. Quizás la tarea más importante de los facilitadores es escuchar la opinión de todos los participantes, sin dar un peso indebido a los que ocupan un cargo más alto dentro del PNCT o a los que tienen tendencia a ser más asertivos que otros. La misma estructura del taller fomenta la participación universal obligando a todos a formar una opinión independientemente y a compartirla con un pequeño grupo. Para reforzar este énfasis en la participación, los facilitadores deben señalar, al comienzo del taller, que el punto de vista de todos es igualmente válido y que todas las perspectivas serán consideradas para alcanzar un verdadero consenso. Con la ayuda de los facilitadores, los grupos pueden supervisarse ellos mismos tratando de alentar a los miembros más callados y recordando a los más locuaces que deben escuchar atentamente a sus colegas. Posiblemente los facilitadores tengan que volver a insistir periódicamente en estas directrices de participación o incluso intervenir si algunas personas empiezan a dominar la discusión a medida que ésta se intensifica.

Administrar el tiempo, equilibrando el avance y la flexibilidad. Como no todos los grupos ni los individuos trabajan al mismo ritmo, los facilitadores deben tener en cuenta la manera de funcionar de cada uno y, si fuese necesario, ayudarles a avanzar. Los facilitadores deben reconocer y ocuparse de los obstáculos que podrían distraer a los participantes y desviar su energía hacia discusiones improductivas. Se recomienda consultar con los participantes al final del día o más a menudo, si es necesario, para saber cómo se sienten con el ritmo de trabajo y hacer algunas modificaciones menores en el programa, si fuese necesario.

Cada actividad del taller de MOST para la TB se basa en el producto de las actividades anteriores. Por lo tanto, el plan de acción es el resultado acumulado de todo el trabajo realizado. Los facilitadores son responsables de mantener la sucesión lógica del proceso para que los participantes puedan utilizar los resultados de cada actividad como contexto para la siguiente e ir aumentando el impulso hacia el plan de acción final.

Sintetizar. En varios momentos del taller, los facilitadores tendrán que ayudar a los participantes a juntar los diferentes temas de discusión en un conjunto de percepciones compartidas. Esta capacidad de síntesis ayudará al grupo a mantener su concentración y avanzar.

Resolver conflictos. El proceso de MOST para la TB libera emociones fuertes y saca a luz temas de desacuerdo de mucho tiempo que es imposible ignorar. El hecho de discutir libremente estas quejas ocultas es de gran provecho, pues permite eliminar los obstáculos que impiden el mejoramiento de la administración. Al mismo tiempo, no se puede permitir que estas discusiones interrumpan el proceso. Por lo tanto, es crucial que los facilitadores mantengan su objetividad e intervengan cuando sea necesario para ayudar a los participantes a resolver o a postergar la solución de algunos problemas.

MOST PARA LA TB


Por consiguiente, los facilitadores tendrán que ir equilibrando el impulso a seguir avanzando con la necesidad de abordar cuestiones que podrían surgir inesperadamente durante las discusiones en pequeños grupos o en una sesión plenaria. Hay que tener en cuenta que cualquier inquietud o preocupación subyacente que pudieran tener los participantes y que se pase por alto, podría luego impedir la ejecución del plan de acción. Un buen método es escribir estas inquietudes en una hoja de rotafolio especial, conocida como “estacionamiento”, que permanecerá colgada en la sala durante todo el taller. El “estacionamiento” sirve para anotar temas o puntos a ser tratados en el futuro. Sin embargo, algunas veces sí habrá que desviar el orden del día por un corto período de tiempo para resolver los problemas y acortar luego alguna otra actividad o alargar el día de trabajo para reponer el tiempo perdido. Un facilitador calificado sabrá definir el dilema para el grupo, explicar las consecuencias de pasar por alto o tratar la cuestión y guiar al grupo para que adopte el criterio más acertado dentro del tiempo disponible.

Identificar o confirmar el líder de cambio y el equipo de cambio. Ningún taller de MOST para la TB debe terminar sin asignar claramente responsabilidades a un líder de cambio y un equipo de cambio. Estas personas deben ser promotores entusiastas del proceso de cambio. Deben contar, además, con todo el apoyo del director del PNCT y de otros responsables de la toma de decisiones del MINSA, incluyendo el tiempo y los recursos necesarios para llevar a cabo las actividades del plan de acción. Posiblemente el director del PNCT ya haya nombrado al líder de cambio antes del taller, en cuyo caso los facilitadores determinarán el momento más indicado para que el director anuncie esta decisión. Si no se ha nombrado al líder de cambio todavía, los facilitadores deben guiar al grupo para que escojan una persona que posea las calificaciones mencionadas en el recuadro de la página 12. La persona debe desear, incluso ansiar asumir la responsabilidad de líder.

Los facilitadores también deben ayudar a los participantes a identificar los miembros del equipo de cambio. La base del equipo la constituirán los individuos que han aceptado ser responsables de las actividades clave del plan de acción. A esta base podrán añadirse otros miembros del personal del PNCT con destrezas específicas importantes para llevar a cabo el plan de acción.

Empoderar a los participantes. Uno de los retos más grandes para los facilitadores podría ser disipar la sensación de inutilidad que tienen la mayoría de los grupos de MOST para la TB cuando son sólo una pequeña parte de una organización grande y poderosa, como por ejemplo, el ministerio de salud. Los facilitadores tendrán que aceptar que algunos cambios exigirán intervenciones de un nivel más alto, pero esta realidad no debería disminuir el gran poder que posee el grupo para hacer cambios importantes. Los facilitadores deben estar preparados para citar ejemplos de grupos que, a pesar de las limitaciones impuestas por las leyes, las políticas y las normas de su estructura organizacional más grande, lograron realizar mejoras de administración importantes y realistas.

Documentar las decisiones adoptadas. Es responsabilidad de los facilitadores velar por que se registren todos los puntos acordados. En la mayoría de los casos, las decisiones serán documentadas por los mismos participantes del taller en hojas de rotafolio colgadas alrededor de la sala. Sin embargo, es crucial que todas las decisiones se ingresen en una computadora y se entreguen a los participantes como documentos, para verificar el contenido y usar a medida que avanzan. Durante el último módulo, mientras se elabora el plan de acción, los grupos trabajarán en los resultados anteriores, revisándolos, recibiendo retroalimentación y finalizándolos en el mismo día. Será importante que, al final del día, uno de los facilitadores ingrese los cambios, imprima los documentos definitivos y distribuya copias a todos los participantes.

MOST PARA LA TB


después del taller

Realizar actividades complementarias. Aun los líderes de cambio más motivados pueden sentirse sobrepasados por las presiones cotidianas y perder el impulso del cambio. Los facilitadores pueden ayudarles a mantener ese impulso y empujar al PNCT hacia el logro de sus objetivos de mejorar las prácticas de administración dándoles apoyo en momentos difíciles. Entre las responsabilidades de los facilitadores después del taller se encuentran las siguientes:

Escribir y presentar un informe del taller que sea lo suficientemente completo, claro y ■■

específico como para que el director del PNCT y las autoridades del MINSA, el líder de cambio y el equipo de cambio presenten los resultados del taller al resto del PNCT y guiar sus próximos pasos.

Mantener contacto mensual (por teléfono o correo electrónico) y/o programa reuniones de ■■

vez en cuando con el director del PNCT y el equipo de cambio para evaluar el progreso y los resultados de los cambios que están siendo implementados.

Proveer facilitación para evaluar a fondo los componentes de la administración que la PNCT ■■

ha escogido para realizar un trabajo más intensivo.

Prestar otras clases de asistencia técnica, conforme a la solicitud recibida, o sugerir otras ■■

fuentes de asistencia técnica.

Llevar a cabo un ejercicio o taller complementario de MOST para la TB para examinar el ■■

progreso realizado y emprender cambios de administración adicionales.

MOST PARA LA TB


iv. el instrUmento de evAlUAción de most pArA lA tb

Esta sección ofrece ejemplos del Instrumento de Evaluación de MOST para la TB que sirve de base para el taller. El instrumento es una matriz utilizada para evaluar 30 componentes de la administración relacionados con la misión, los valores, la estrategia, la estructura y los sistemas del programa nacional de control de la TB. Para cada componente, el instrumento presenta cuatro posibles etapas de desarrollo, a cada una de las cuales corresponde una serie de características.

etapas de desarrOllO de la adMinistraciÓn

A medida que los PNCT crecen, se vuelven más fuertes y se desarrollan, evolucionan a través de un continuo de etapas de desarrollo. El instrumento de MOST para la TB describe las características de los componentes de la administración en cada una de las cuatro etapas de desarrollo. Comparando el ejercicio de la administración dentro del PNCT con las características que marcan las etapas, los participantes del taller pueden decidir, por ellos mismos, la etapa que ha alcanzado el programa para cada componente de administración.

las características de la administración determinan las etapas de desarrollo

los participantes del taller de Most para la tb no caracterizan la etapa de desarrollo general del Pnct, sino que identifican la etapa de desarrollo de cada componente de la administración.

Para ser clasificado en una etapa de desarrollo particular para un componente de administración, el Pnct debe poseer todas las características de esa etapa. no puede estar clasificado en una etapa intermedia, como “2.5“.

Cada etapa de desarrollo incluye y añade a las características de la etapa anterior. En la primera etapa, las características describen un PNCT que ha hecho muy poco para desarrollar ese componente. Al extremo opuesto, en la cuarta etapa, las características describen un PNCT que opera con mucha eficacia con respecto a ese componente. En este caso, el PNCT podría considerar dirigir sus energías hacia los componentes que se encuentran en las etapas más bajas de desarrollo.

Cabe destacar que los PNCT pasan por estas etapas a velocidades diferentes, aun si fueron fundados al mismo tiempo. Incluso dentro de un mismo PNCT, no todos los componentes de la administración habrán alcanzado la misma etapa de desarrollo. Las discrepancias entre los PNCT y dentro de un mismo PNCT, por ejemplo, tener una calificación de “3” en los vínculos de la estrategia a la misión, pero un “1” en los vínculos de la estrategia a los pacientes de TB y la comunidad, podrían ser el resultado de una combinación de factores: el enfoque de los líderes del PNCT, los mandatos del MINSA, las fortalezas comparativas de los miembros del personal y las exigencias del entorno externo.

MOST PARA LA TB


presentar eVidencia

Como los participantes del taller provienen de muchas partes del MINSA y el PNCT, a menudo tienen percepciones diferentes sobre si un componente cumple o no con todas las características de una etapa particular. Para ayudar a resolver esta diferencia de opiniones, el instrumento incluye un espacio para que los participantes registren la evidencia, es decir, una descripción breve de un suceso o una situación que han visto, oído hablar de o experimentado, que respalda su clasificación del componente en la etapa escogida. Más tarde, en pequeños grupos heterogéneos, los participantes compartirán su evidencia y tendrán en cuenta sus diferentes puntos de vista cuando traten de llegar a un consenso sobre la etapa de desarrollo de cada componente.

¿Qué constituye evidencia?

Muchos tipos de evidencia, no sólo los datos cuantitativos, pueden apoyar las evaluaciones de los participantes. Most para la tb define la evidencia como un hecho o una observación concreta que apoya la etapa de desarrollo identificada. una evidencia convincente responde a la siguiente pregunta: ¿Qué podemos ver u oír o qué sabemos que nos dice que algo es verdad?

MOST PARA LA TB


v. el plAn de FAcilitAción Esta sección de la guía propone un plan para implementar todo el proceso de MOST para la TB. El plan es una síntesis de la experiencia de anteriores facilitadores del proceso y pretende ser una guía y no una orden estricta.

Este plan es muy detallado. Le recomendamos leer primero las secciones anteriores de la guía de MOST para la TB para obtener un panorama general del proceso y de sus responsabilidades, como facilitador. Cuando entienda bien el propósito y el proceso de MOST para la TB, podrá volver a este Plan de Facilitación para llenar los detalles y decidir, con su cofacilitador, la manera de dividir las responsabilidades a lo largo del proceso.

El Plan de Facilitación está organizado siguiendo las cuatro etapas del proceso de MOST para la TB.

Etapa 1:■■ Compromiso de los líderes del PNCT. Durante esta etapa, usted aprenderá sobre el PNCT, se asegurará que el director del PNCT entiende lo que es MOST para la TB y está preparado para emprender el proceso, y negociará un acuerdo sobre el alcance del trabajo.

Etapa 2:■■ Preparación para el taller. Esta etapa comprende entrevistar a los participantes potenciales y ocuparse de los preparativos del taller.

Etapa 3:■■ Plan del taller. El taller dura tres días. El primer día incluye la sesión inaugural y el Módulo 1: ¿Dónde estamos actualmente? El segundo día cubre el Módulo 2: ¿Hacia dónde vamos? y el Módulo 3: ¿Cómo manejaremos los cambios necesarios? El tercer día está dedicado al Módulo 4: ¿Cómo alcanzaremos nuestros objetivos? Los márgenes de tiempo para cada módulo se encuentran en el Programa del Taller, en la página 65.

Etapa 4:■■ Actividades complementarias. El seguimiento abarca un período de seis a 12 meses y comprende contactos periódicos por teléfono o correo electrónico y, posiblemente, otro taller de MOST para la TB hacia el final del período para examinar el progreso realizado y planificar futuras mejoras de administración.

Para cada etapa, el plan identifica los objetivos, describe las actividades en detalle, explica su papel, como facilitador, y señala los recursos que tendrá que preparar. (Algunos de los recursos aparecen en esta guía, pero otros habrá que obtenerlos o producirlos.) Además, el plan incluye “consejos” para el facilitador, basados en la experiencia de los facilitadores de MOST para la TB. Estos consejos son puntos a tener presentes para realzar la eficacia de las actividades.

MOST PARA LA TB


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ina

60.

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MOST PARA LA TB


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61.

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MOST PARA LA TB


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pág

ina

33.

MOST PARA LA TB


etapa 3: plan del taller

El punto central del proceso de MOST para la TB es un taller estructurado en el que, durante tres días, los facilitadores ayudarán a los participantes a unir su experiencia individual y colectiva del PNCT. Como resultado de esto, obtendrán un mejor panorama de las prácticas de administración del PNCT y un plan para realizar mejoras.

Participantes. Lo ideal es tener de 12 a 25 participantes. Contar con menos de 12 participantes limita la riqueza de las discusiones y tener más de 25 requiere más tiempo para integrar los productos de los pequeños grupos en un consenso y podría deformar el formato de tres días. Los participantes deben incluir al director, funcionarios superiores, coordinadores y a una combinación de miembros del personal con responsabilidades administrativas. Si el director del PNCT lo estima conveniente, también pueden participar otros actores relacionados con la administración (por ejemplo, personal de las oficinas centrales y regionales del MINSA y el PNCT).

Propósito. MOST para la TB proporciona un marco para una discusión continua a nivel del PNCT sobre las prácticas de administración más importantes. El taller de MOST para la TB es a menudo la primera oportunidad que tienen los miembros del personal y los actores de diferentes niveles para compartir sus percepciones de la administración del PNCT y los problemas que afectan su trabajo diario. El objetivo del taller es ayudar a los participantes a usar estas percepciones para identificar medidas concretas que pueden adoptar en el futuro inmediato para mejorar la administración.

Método. El proceso del taller está diseñado para validar las contribuciones de todos los participantes. Dentro de un entorno altamente estructurado, todos los participantes son alentados a expresar sus opiniones y a escuchar atentamente las opiniones de sus colegas. Gracias a este proceso, los participantes llegan a un consenso respecto al desempeño del PNCT en lo que a administración se refiere y elaboran un plan práctico para mejorar ese desempeño.

alcanzar un consenso

El taller de Most para la tb hace hincapié en el consenso, sobre la base de dos supuestos. Estos son:

ningún participante del taller posee toda la verdad sobre el Pnct y su administración, ■■

sino que cada persona posee parte de la verdad. al unir estas percepciones individuales se obtiene una visión de conjunto más exacta.

las observaciones de cada participante sobre sus experiencias relacionadas con ■■

los componentes de la administración, pueden ampliar la perspectiva de los otros participantes. la evidencia que ofrecen los participantes para respaldar sus opiniones, ayuda al grupo a llegar a un acuerdo sobre lo que inicialmente podría parecer una serie de puntos de vista incompatibles.

los participantes del taller no alcanzan un consenso mediante votación, sino revisando pacientemente todas las opiniones hasta llegar a una decisión que todos pueden aceptar y aplicar, aun si esta decisión no está totalmente de acuerdo con su opinión inicial.

MOST PARA LA TB


Programa del Taller. El taller consiste en una sesión inaugural y cuatro módulos, con objetivos definidos para cada sesión y módulo.

prOgraMa del taller

sesión/Módulo Objetivos tiempo aproximadodíA 1 sesión inaugural repasar el programa del taller y los resultados ■■

finales previstos.

aclarar las expectativas de los participantes.■■

Presentar el proceso de Most para la tb.■■

Establecer las reglas básicas para un ■■

intercambio de ideas abierto, franco y respetuoso.

Explorar los vínculos entre el liderazgo, la ■■

gerencia mejorada, el clima de trabajo, la sustentabilidad y los resultados organizacionales.

1 hora y media

Módulo 1: ¿Dónde estamos actualmente?

Examinar el significado de las cinco áreas de ■■

administración y los 30 componentes de la administración.

trabajar en grupos que abarquen todos ■■

los niveles del Pnct y aprovechen las contribuciones de cada miembro.

Generar consenso sobre el estado del Pnct ■■

respecto a cada componente gerencial y su etapa de desarrollo.

4 horas y media

díA 2 Módulo 2: ¿Hacia dónde vamos?

llegar a un acuerdo sobre uno o dos objetivos ■■

para mejorar cada componente de la administración.

Elaborar y acordar indicadores que señalen un ■■

avance hacia estos objetivos.

4 horas

Módulo 3: ¿cómo manejaremos los cambios necesarios?

Examinar los principios de cambio.■■

investigar cómo los cambios de la ■■

administración, junto con un buen liderazgo, pueden mejorar los servicios y la sustentabilidad de un Pnct.

reconocer el papel de los participantes ■■

en tanto que líderes y administradores del proceso de cambio.

4 horas

díA 3 Módulo 4: ¿cómo alcanzaremos nuestros objetivos?

seleccionar los componentes de la ■■

administración de mayor prioridad para mejorar durante el próximo período.

Preparar un plan de acción para estas mejoras.■■

Decidir las actividades de seguimiento ■■

que tendrán que realizarse y asignar responsabilidades para llevarlas a cabo.

1 día

En las páginas que siguen se presentan algunos planes concretos para el taller. Un duplicado, de una página, del programa del taller y los resultados finales previstos, que puede ser distribuido a los participantes del taller, aparece en las páginas 65 y 66.

MOST PARA LA TB


Resultados finales previstos del taller. Para el final del taller, los participantes habrán llegado a un acuerdo sobre la eficacia con que funciona el PNCT y habrán planificado actividades para hacer mejoras. Los resultados previstos son:

Una evaluación colectiva de la etapa de desarrollo de los 30 componentes gerenciales.■■



Un conjunto acordado de objetivos para el mejoramiento administración de cada componente ■■

gerencial.

Un plan de acción para alcanzar los objetivos, que identifique las actividades en líneas ■■

generales, los plazos, los recursos y las personas responsables de llevar a cabo las actividades y que defina los datos que suministren indicadores del éxito alcanzado.

Identificación de un líder de cambio y del equipo de cambio encargados de dirigir la ejecución ■■

del plan de acción y supervisar el progreso.

Una lista de actividades a corto plazo para realizar el seguimiento al taller de MOST para la ■■

TB. Esta lista incluye las actividades que el personal del PNCT puede llevar a cabo con los recursos ya existentes, las actividades para las que tendrán que conseguir recursos adicionales y las actividades para las que necesitarán asistencia técnica externa.

Un acuerdo sobre la asistencia que prestarán los facilitadores después del taller (por ■■

teléfono o correo electrónico) y un ejercicio de seguimiento del proceso MOST para la TB, generalmente seis meses o un año después del taller.

MOST PARA LA TB


la elaboración del plan de Acción de most para la tb

un resultado muy importante del taller de Most para la tb es un plan concreto para realizar los cambios necesarios para reforzar la administración. Este plan de acción generalmente abarca un año, divido en trimestres o meses. los facilitadores podrán ayudar a sentar las bases para un plan de acción eficaz ayudando a los participantes a llevar a cabo las siguientes actividades:

Vincular el plan de acción a los planes operativos y de trabajo del Pnct.■■

obtener el compromiso y la participación activa de los líderes del Minsa y el Pnct, ■■

especialmente con respecto a las decisiones difíciles sobre recursos.

asignar la responsabilidad de las actividades únicamente a alguien que esté de acuerdo ■■

en llevarlas a cabo, de preferencia alguien que ha participado en el taller. resulta poco realista y hasta injusto responsabilizar a alguien de una actividad que no ha aceptado realizar.

Planificar de manera realista, previendo más tiempo de lo que podría parecer necesario ■■

para concluir cada actividad.

Planificar para mejoras incrementales. Dar pasos pequeños es más factible que dar ■■

grandes saltos y podría ser más productivo para que el Pnct progrese hacia sus objetivos.

Presentar el plan de acción al resto del personal del Pnct e incluirlos en las actividades.■■

considerar detenidamente los factores organizacionales del Minsa y que podrían impedir ■■

el cambio y buscar maneras de abordar estos factores, quizás con asistencia externa.

Lugar. Gran parte de la discusión durante el taller se desarrollará en pequeños grupos, con reuniones plenarias frecuentes para sintetizar las conclusiones y tomar decisiones. Por lo tanto, el taller debe realizarse en un lugar donde cuatro o cinco grupos puedan trabajar al mismo tiempo, sin interferir los unos con los otros. Como la mejor manera de recoger los puntos salientes de la discusión es usar un rotafolio, la sala de reunión tendrá que tener suficiente espacio en las paredes como para colocar hasta 20 hojas de rotafolio al mismo tiempo.

Materiales. Los materiales necesarios son:

blocs de hojas de rotafolio, caballetes (dos para los facilitadores y uno para cada pequeño ■■

grupo) y marcadores en cantidad suficiente como para que varios pequeños grupos trabajen simultáneamente;

un proyector de transparencias, diapositivas o una presentación de diapositivas computarizada, ■■

si se ha decidido presentar información básica empleando alguno de estos métodos;

facilidades para ingresar, imprimir y copiar datos, de manera a poder documentar y distribuir ■■

las decisiones de los pequeños grupos a medida que se va planificando la acción;

una carpeta para cada participante con todos los materiales del taller, empezando en la página ■■

60, así como cualquier material suplementario que se considere útil o necesario.

MOST PARA LA TB


Una responsabilidad importante durante el taller es documentar las discusiones y decisiones de las sesiones. Para ello, una buena idea es tener una computadora por grupo de trabajo y una computadora e impresora a disposición del facilitador para que pueda registrar rápidamente la información y distribuir las decisiones del grupo a los participantes.

MOST PARA LA TB


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MOST PARA LA TB


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las

opin

ione

s de

tod

os lo

s pa

rtic

ipan

tes

son

■■

válid

as y

se

tom

an e

n cu

enta

par

a lle

gar

a un

a sí

ntes

is.

no

inte

rvie

ne n

ingú

n ev

alua

dor

exte

rno,

las

■■

únic

as p

erso

nas

de a

fuer

a es

tán

ahí p

ara

faci

litar

y

no p

ara

juzg

ar.

Expl

icar

cóm

o M

ost

par

a la

tb

pued

e en

caja

r en

ot

ras

activ

idad

es d

e pl

anifi

caci

ón y

ref

orza

rlas.

opt

ativ

o: r

efer

irse

a “s

acar

to

do e

l pro

vech

o po

sibl

e de

la

adm

inis

trac

ión”

, pág

ina

61. E

n el

si

tio W

eb d

e M

sH, w

ww

.msh

.org

, ha

y ej

empl

os d

e pr

esen

taci

ones

en

Pow

erPo

int,

en

ingl

és, s

obre

Mo

st

para

la t

b.

opt

ativ

o: t

rans

pare

ncia

s o

diap

ositi

vas

saca

das

de “

la

dife

renc

ia d

e M

ost

par

a la

tb”

, pá

gina

3.

MOST PARA LA TB


act

ivid

ad d

el t

alle

rpa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

acl

arac

ión

de

proc

edim

ient

os y

mét

odos

a

ser

utili

zado

s du

rant

e el

ta

ller.

Volv

er a

l pro

gram

a pa

ra e

xam

inar

los

dife

rent

es

mód

ulos

del

tal

ler.

Expl

icar

las

man

eras

en

que

los

indi

vidu

os s

e fo

rmar

án s

us p

ropi

as o

pini

ones

y la

s co

mpa

rtirá

n y

disc

utirá

n, lu

ego,

en

pequ

eños

gru

pos

hete

rogé

neos

.

Expl

icar

el p

roce

so p

ara

alca

nzar

con

sens

o en

pe

queñ

os g

rupo

s y

sesi

ones

ple

naria

s.

Expl

icar

el c

once

pto

de “

esta

cion

amie

nto”

y c

oloc

ar

una

hoja

gra

nde

de p

apel

sob

re la

par

ed, d

onde

los

part

icip

ante

s y

faci

litad

ores

pue

dan

anot

ar id

eas,

in

quie

tude

s y

tem

as q

ue n

o se

pue

den

exam

inar

co

mpl

etam

ente

dur

ante

el t

alle

r. Es

tos

punt

os s

e tr

atar

án a

l fina

l del

tal

ler.

Prog

ram

a de

l tal

ler,

pági

na 6

5.

opt

ativ

o: r

otaf

olio

o t

rans

pare

ncia

de

l rec

uadr

o “a

lcan

zar

un

cons

enso

”, p

ágin

a 33

.

Hoj

a(s)

de

rota

folio

en

la

pare

d id

entifi

cada

com

o “e

stac

iona

mie

nto”

.

Hag

a hi

ncap

ié e

n qu

e el

con

sens

o se

logr

a es

cuch

ando

, dis

cutie

ndo,

co

mpa

rtie

ndo

evid

enci

a (in

dica

dore

s) y

, fina

lmen

te,

llega

ndo

a un

acu

erdo

. El

cons

enso

no

es u

na v

otac

ión:

ca

da m

iem

bro

del g

rupo

tie

ne

que

pode

r ac

epta

r y

apoy

ar la

ev

alua

ción

del

gru

po.

Des

crip

ción

de

los

vínc

ulos

ent

re u

na

buen

a ad

min

istr

ació

n y

el m

ejor

amie

nto

de lo

s re

sulta

dos.

util

izar

el “

Mod

elo

de r

esul

tado

s de

l lid

eraz

go y

la

adm

inis

trac

ión”

par

a pr

esen

tar

el p

apel

de

los

part

icip

ante

s co

mo

adm

inis

trad

ores

y lí

dere

s de

ntro

de

l Pn

ct.

Dis

cutir

bre

vem

ente

la m

aner

a en

que

el

tra

bajo

que

rea

licen

dur

ante

y d

espu

és d

el t

alle

r co

men

zará

a in

fluir

sobr

e lo

s se

rvic

ios.

Exam

inar

las

defin

icio

nes

de s

uste

ntab

ilida

d in

stitu

cion

al, p

rogr

amát

ica

y fin

anci

era.

Diri

gir

la

disc

usió

n ac

erca

de

las

impl

icac

ione

s pa

ra e

l Pn

ct

y su

labo

r.

tran

spar

enci

a o

diap

ositi

va

del “

Mod

elo

de r

esul

tado

s de

l li

dera

zgo

y la

adm

inis

trac

ión”

, pá

gina

100

.

“¿Q

ué e

s el

pro

ceso

Mo

st p

ara

la

tb?”

, pág

ina

1.

Esta

pue

de s

er u

na d

iscu

sión

m

uy c

orta

, pue

sto

que

los

part

icip

ante

s tr

atar

án e

l tem

a en

det

alle

en

el M

ódul

o 3.

MOST PARA LA TB


MÓ

du

lO 1

: ¿d

Ón

de

esta

MO

s a

ctu

alM

ente

? (t

ar

de

del

dÍa

1 Y

Ma

Ña

na

del

dÍa

2)

Ob

jeti

vos

Para

el fi

nal d

e es

te m

ódul

o, lo

s pa

rtic

ipan

tes

habr

án:

exam

inad

o el

sign

ifica

do d

e la

s ci

nco

área

s y

los

30 c

ompo

nent

es d

e la

adm

inis

trac

ión,

■

■

form

ado

grup

os d

e tr

abaj

o qu

e ab

arca

n to

das

las

unid

ades

org

aniz

acio

nale

s de

l PN

CT

y ap

rove

chan

las

cont

ribu

cion

es d

e ca

da

■■

mie

mbr

o, y

gene

rado

con

sens

o so

bre

la si

tuac

ión

actu

al d

el P

NC

T re

spec

to a

cad

a co

mpo

nent

e ad

min

istr

ació

n.

■■

MÓ

du

lO 1

: ¿d

Ón

de

esta

MO

s a

ctu

alM

ente

?

act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

Exam

en d

e lo

s ob

jetiv

os

del M

ódul

o 1

Pres

enta

r lo

s ob

jetiv

os e

n un

a ho

ja d

e ro

tafo

lio y

col

ocar

en

la

pare

d pa

ra q

ue p

erm

anez

ca d

uran

te t

odo

el m

ódul

o.H

oja

de r

otaf

olio

con

ob

jetiv

os.

Prog

ram

a de

l tal

ler

incl

uido

en

las

carp

etas

de

los

part

icip

ante

s.

Pres

enta

ción

de

la e

stru

ctur

a de

l in

stru

men

to d

e ev

alua

ción

de

Mo

st p

ara

la t

b:

cin

co á

reas

y 3

0 ■

■

com

pone

ntes

cua

tro

etap

as d

e ■

■

desa

rrol

lo y

sus

ca

ract

erís

ticas

cóm

o de

term

inam

os

■■

la e

tapa

act

ual d

e de

sarr

ollo

y la

s m

ejor

as

Qué

con

stitu

ye u

na

■■

evid

enci

a co

nvin

cent

e

Expl

icar

, pas

o a

paso

, el i

nstr

umen

to d

e ev

alua

ción

de

Mo

st

para

la t

b al

gru

po. D

iscu

tir la

s de

finic

ione

s y

desc

ripci

ones

de

los

com

pone

ntes

, ase

gurá

ndos

e de

que

tod

os lo

s pa

rtic

ipan

tes

entie

ndan

los

térm

inos

usa

dos

en e

l ins

trum

ento

.

Defi

nir

“evi

denc

ia“,

usa

ndo

ejem

plos

de

la g

uía

de M

ost

pa

ra la

tb.

rea

lizar

un

ejer

cici

o co

rto,

sac

ando

eje

mpl

os d

el

grup

o, p

rimer

o de

áre

as n

o re

laci

onad

as (

evid

enci

a de

riq

ueza

, ed

ucac

ión

o po

der)

y lu

ego

de á

reas

rel

acio

nada

s co

n la

s ca

ract

erís

ticas

de

Mo

st p

ara

la t

b.

col

ocar

alg

unos

de

los

ejem

plos

de

los

part

icip

ante

s en

el

rota

folio

y e

xhib

irlos

has

ta q

ue t

erm

ine

el t

alle

r pa

ra r

efor

zar

su

com

pren

sión

.

tran

spar

enci

as d

el

inst

rum

ento

de

eval

uaci

ón d

e M

ost

par

a la

tb,

em

peza

ndo

en la

pág

ina

67.

opt

ativ

o: t

rans

pare

ncia

s o

copi

as b

asad

as e

n la

sec

ción

“¿

Qué

áre

as g

eren

cial

es

abor

da e

l pro

ceso

Mo

st p

ara

la t

b?“,

en

las

pági

nas

5 y

6.

“¿Q

ué c

onst

ituye

evi

denc

ia?”

, re

cuad

ro d

e la

pág

ina

25.

la t

erm

inol

ogía

pue

de

ser

difíc

il de

com

pren

der,

sobr

e to

do s

i los

pa

rtic

ipan

tes

tiene

n di

stin

tos

nive

les

de

expe

rienc

ia e

n m

ater

ia

de a

dmin

istr

ació

n o

si e

l esp

añol

no

es s

u le

ngua

mat

erna

. res

ulta

út

il re

cono

cer

que

algu

nos

térm

inos

de

adm

inis

trac

ión

tiene

n m

ás d

e un

sig

nific

ado.

Pa

ra e

vita

r la

rgas

di

scus

ione

s so

bre

las

defin

icio

nes,

píd

ales

a

los

part

icip

ante

s qu

e us

en lo

s té

rmin

os c

omo

se p

rese

ntan

en

el

inst

rum

ento

de

Mo

st

para

la t

b.

MOST PARA LA TB


act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

llen

ado

del i

nstr

umen

to

de e

valu

ació

n de

Mo

st

para

la t

b po

r lo

s pa

rtic

ipan

tes:

Expl

icac

ión

por

los

■■

faci

litad

ores

trab

ajo

indi

vidu

al■

■

Expl

icar

: Est

e ej

erci

cio

da a

cad

a pa

rtic

ipan

te la

pos

ibili

dad

de

aplic

ar M

ost

par

a la

tb

en fo

rma

indi

vidu

al. E

nseg

uida

, los

pa

rtic

ipan

tes

trab

ajar

án ju

ntos

par

a el

abor

ar u

na e

valu

ació

n co

mpa

rtid

a de

la e

tapa

act

ual d

e de

sarr

ollo

de

cada

co

mpo

nent

e.

Pres

enta

r el

inst

rum

ento

y e

l pro

ceso

:

los

part

icip

ante

s le

erán

, por

su

cuen

ta, l

as c

arac

terís

ticas

de

■■

cada

eta

pa d

e de

sarr

ollo

par

a ca

da c

ompo

nent

e.

Ense

guid

a es

coge

rán

la e

tapa

que

ello

s cr

een

mej

or

■■

corr

espo

nde

al e

stad

o ac

tual

del

Pn

ct.

fina

lmen

te, d

eber

án h

acer

una

o d

os o

bser

vaci

ones

en

la

■■

colu

mna

“Ev

iden

cia”

par

a re

spal

dar

su e

lecc

ión.

acl

arar

: al d

eter

min

ar la

eta

pa d

e de

sarr

ollo

de

un c

ompo

nent

e de

adm

inis

trac

ión,

los

part

icip

ante

s de

ben

esta

r se

guro

s qu

e el

Pn

ct

reún

e to

das

las

cara

cter

ístic

as d

e es

a et

apa.

si n

o tie

nen

ning

ún c

onoc

imie

nto

sobr

e un

det

erm

inad

o as

pect

o de

l Pn

ct,

po

drán

sal

tars

e es

e co

mpo

nent

e.

a m

edid

a qu

e lo

s pa

rtic

ipan

tes

van

llena

ndo,

in

depe

ndie

ntem

ente

, su

copi

a de

l ins

trum

ento

de

eval

uaci

ón d

e M

ost

par

a la

tb,

dar

orie

ntac

ión

y re

spon

der

a la

s pr

egun

tas

que

podr

ían

surg

ir.

una

cop

ia e

n bl

anco

del

in

stru

men

to d

e ev

alua

ción

de

Mo

st p

ara

la t

b pa

ra c

ada

part

icip

ante

, em

peza

ndo

en la

pá

gina

67.

Este

eje

rcic

io p

uede

se

r al

go c

ompl

icad

o al

prin

cipi

o. t

ómes

e ba

stan

te t

iem

po p

ara

expl

icar

la t

area

. Hag

a qu

e lo

s pa

rtic

ipan

tes

se s

ient

an c

ómod

os

haci

endo

pre

gunt

as

sobr

e el

pro

ceso

.

MOST PARA LA TB


trab

ajo

en p

eque

ños

grup

os: c

onse

nso

sobr

e la

s et

apas

act

uale

s de

de

sarr

ollo

, con

evi

denc

ia

(indi

cado

res)

de

apoy

o.

Para

exp

oner

a lo

s pa

rtic

ipan

tes

a un

a va

rieda

d de

per

spec

tivas

, fo

rmar

gru

pos

de 4

a 6

per

sona

s de

dife

rent

es p

arte

s de

l Pn

ct,

cre

ando

así

una

sec

ción

tra

nsve

rsal

de

expe

rienc

ia y

pe

rcep

cion

es.

Expl

icar

: En

sus

pequ

eños

gru

pos

de t

raba

jo, l

os p

artic

ipan

tes

exam

inar

án la

eta

pa y

la e

vide

ncia

(in

dica

dore

s) p

ropu

esta

s po

r ca

da m

iem

bro

del g

rupo

. Jun

tos,

dis

cutir

án la

s di

fere

ncia

s, s

i hu

bier

a, y

bus

cará

n un

con

sens

o so

bre

la e

tapa

de

desa

rrol

lo y

la

evi

denc

ia (

indi

cado

res)

de

apoy

o pa

ra c

ada

com

pone

nte.

ale

ntar

a lo

s pa

rtic

ipan

tes

a pr

esen

tar

su e

vide

ncia

(in

dica

dor)

de

man

era

conv

ince

nte,

per

o su

cint

a. u

nas

cuan

tas

pala

bras

de

bería

n se

r su

ficie

ntes

par

a ex

pres

ar la

obs

erva

ción

que

el

grup

o ha

enc

ontr

ado

conv

ince

nte.

circ

ular

ent

re lo

s gr

upos

ofr

ecie

ndo

orie

ntac

ión

y ac

lara

ción

cu

ando

sea

nec

esar

io.

una

“fo

rmul

ario

de

cons

enso

so

bre

las

eval

uaci

ones

M

ost

tb”

par

a ca

da g

rupo

, em

peza

ndo

en la

pág

ina

67.

Para

form

ar g

rupo

s he

tero

géne

os, p

uede

ap

oyar

se e

n la

s en

trev

ista

s re

aliz

adas

an

tes

del t

alle

r y

los

cons

ejos

del

func

iona

rio

de c

ontr

apar

te. r

ecue

rde

que

su c

ontr

apar

te d

ebe

part

icip

ar e

n un

gru

po.

reca

lque

, tam

bién

, que

no

se

pued

e pr

omed

iar

los

núm

eros

que

re

pres

enta

n la

s et

apas

de

des

arro

llo (

p.ej

., 2.

5). l

os m

iem

bros

de

l gru

po t

iene

n qu

e es

tar

de a

cuer

do q

ue

el P

nc

t re

úne

toda

s la

s ca

ract

erís

ticas

de

la

etap

a qu

e ha

n el

egid

o.

si n

o pu

eden

lleg

ar a

un

acu

erdo

, tie

nen

que

eleg

ir la

eta

pa a

nter

ior.

MOST PARA LA TB


act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

sesi

ón p

lena

ria: E

xam

en y

co

nsen

so.

Expl

icar

: El p

ropó

sito

de

esta

act

ivid

ad e

s lle

gar

a un

a et

apa

de

desa

rrol

lo c

on la

que

tod

os lo

s gr

upos

est

én d

e ac

uerd

o. P

edir

a lo

s pe

queñ

os g

rupo

s de

tra

bajo

que

info

rmen

sob

re s

u el

ecci

ón

de e

tapa

de

desa

rrol

lo p

ara

cada

com

pone

nte

y la

evi

denc

ia

(indi

cado

r) q

ue p

ropo

nen

para

res

pald

ar s

u el

ecci

ón.

ayud

ar a

los

part

icip

ante

s a

disc

utir

las

razo

nes

de la

s di

fere

ncia

s qu

e pu

dier

an e

xist

ir y

a ne

goci

ar e

stas

dife

renc

ias

para

lleg

ar

a un

con

sens

o, c

omo

hici

eron

en

sus

pequ

eños

gru

pos

de

trab

ajo.

rec

orda

r a

los

part

icip

ante

s qu

e lo

s re

sulta

dos

de e

ste

proc

eso

cons

titui

rán

el a

port

e pa

ra e

l tra

bajo

del

Mód

ulo

2.

lueg

o de

con

clui

r es

te m

ódul

o, p

repa

rar

hoja

s im

pres

as c

on e

l co

nsen

so a

lcan

zado

(et

apas

y e

vide

ncia

/ind

icad

or)

y di

strib

uirla

s a

los

part

icip

ante

s, q

uien

es n

eces

itará

n es

ta in

form

ació

n pa

ra la

pr

imer

a ac

tivid

ad e

l Mód

ulo

2.

una

hoj

a de

pap

el d

e ro

tafo

lio

para

cad

a un

o de

los

30

com

pone

ntes

adm

inis

trac

ión,

co

n es

paci

o pa

ra c

oloc

ar la

et

apa

de d

esar

rollo

que

cad

a gr

upo

ha id

entifi

cado

y la

ev

iden

cia

esco

gida

(es

ta h

oja

tam

bién

se

pued

e us

ar p

ara

hace

r an

otac

ione

s du

rant

e la

di

scus

ión,

com

o un

a ay

uda

para

res

olve

r la

s di

fere

ncia

s y

llega

r a

un a

cuer

do).

un

“for

mul

ario

de

cons

enso

so

bre

la e

valu

acio

n” (

pági

na

88),

a s

er u

tiliz

ada

por

un

faci

litad

or p

ara

reco

ger

las

deci

sion

es t

omad

as d

uran

te la

se

sión

ple

naria

.

Des

eabl

e: u

na c

ompu

tado

ra y

un

a im

pres

ora

para

reg

istr

ar

y di

strib

uir

rápi

dam

ente

los

resu

ltado

s de

la d

iscu

sión

en

sesi

ón p

lena

ria.

En e

sta

sesi

ón s

uele

n su

rgir

confl

icto

s de

bido

a la

dife

renc

ia

de p

erce

pcio

nes,

la

cual

refl

eja

la v

arie

dad

de c

ateg

oría

s y

área

s de

res

pons

abili

dad

de lo

s pa

rtic

ipan

tes.

u

sted

ten

drá

que

escu

char

pac

ient

e y

aten

tam

ente

y a

yuda

r a

los

part

icip

ante

s a

hace

r lo

mis

mo.

Est

é at

ento

a

cues

tione

s id

entifi

cada

s an

terio

rmen

te e

n la

s en

trev

ista

s, s

obre

las

que

los

part

icip

ante

s po

dría

n no

pod

er d

iscu

tir c

on

fran

quez

a.

si n

o lo

gra

lleva

r al

gr

upo

a un

con

sens

o so

bre

un c

ompo

nent

e,

podr

ía p

oner

lo e

n el

“e

stac

iona

mie

nto”

y

volv

er a

tra

tarlo

des

pués

de

ter

min

ar c

on lo

s ot

ros

com

pone

ntes

. D

ista

ncia

rse

de u

n te

ma

cont

rove

rsia

l y

conc

entr

arse

en

cues

tione

s m

enos

co

nflic

tivas

, sue

le a

yuda

r a

los

part

icip

ante

s a

reto

mar

su

disc

usió

n co

n nu

evas

per

cepc

ione

s.

MOST PARA LA TB


MÓ

du

lO 2

: ¿H

ac

ia d

On

de

VaM

Os?

(M

edia

Ma

Ña

na

Ha

sta

el

fin

al

del

dÍa

2)

Ob

jeti

vos

Para

el fi

nal d

e es

te m

ódul

o, lo

s pa

rtic

ipan

tes

habr

án:

llega

do a

un

acue

rdo

sobr

e un

o o

dos

obje

tivos

par

a m

ejor

ar c

ada

com

pone

nte

de la

adm

inis

trac

ión

y■

■

prop

orci

onad

o ev

iden

cia

(indi

cado

res)

que

ser

virá

n pa

ra in

dica

r el p

rogr

eso

haci

a el

logr

o de

eso

s ob

jetiv

os.

■■

MÓ

du

lO 2

: ¿ H

ac

ia d

Ón

de

VaM

Os?

act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

Exam

en d

e lo

s ob

jetiv

os

del M

ódul

o 2.

Pres

enta

r en

el r

otaf

olio

y c

oloc

ar e

n la

par

ed p

ara

que

perm

anez

can

visi

bles

dur

ante

tod

o el

mód

ulo.

rota

folio

con

obj

etiv

os.

Prog

ram

a de

l tal

ler

incl

uido

en

las

carp

etas

de

los

part

icip

ante

s.

sesi

ón p

lena

ria: r

evis

ión

de la

s de

cisi

ones

de

cons

enso

del

Mód

ulo

1.

Diri

gir

a lo

s pa

rtic

ipan

tes

en e

l pro

ceso

de

revi

sión

.im

pres

os c

on r

esul

tado

s de

l Mód

ulo

1 y

rota

folio

o

tran

spar

enci

as

supl

emen

tario

s, s

i se

estim

a co

nven

ient

e.

MOST PARA LA TB


act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

trab

ajo

en g

rupo

s pe

queñ

os: E

xplo

raci

ón d

e ca

usas

sub

yace

ntes

.

Div

idir

los

com

pone

ntes

ent

re lo

s gr

upos

, de

man

era

que

cada

gr

upo

trab

aje

con

un n

úmer

o ra

zona

ble

de c

ompo

nent

es.

ayud

ar a

los

grup

os a

exa

min

ar d

eten

idam

ente

la e

vide

ncia

par

a ca

da c

ompo

nent

e y

a pr

egun

tars

e po

r qu

é el

com

pone

nte

se

encu

entr

a en

esa

eta

pa d

e de

sarr

ollo

. Pos

ible

men

te t

enga

n qu

e pr

egun

tar

¿Por

qué

? va

rias

vece

s pa

ra p

rofu

ndiz

ar e

l aná

lisis

y ll

egar

a

las

caus

as s

ubya

cent

es m

ás im

port

ante

s.

Es u

na b

uena

idea

di

strib

uir

dife

rent

es t

ipos

de

com

pone

ntes

ent

re lo

s gr

upos

, de

man

era

que

cada

gru

po t

raba

je c

on

una

mez

cla

de á

reas

de

la a

dmin

istr

ació

n, e

tapa

s de

des

arro

llo, n

ivel

es d

e im

port

anci

a pa

ra e

l Pn

ct,

et

c.

En e

ste

mom

ento

, qui

zás

dese

e re

confi

gura

r lo

s pe

queñ

os g

rupo

s de

man

era

que

los

part

icip

ante

s pu

edan

co

mpa

rtir

sus

punt

os

de v

ista

con

mie

mbr

os

de o

tros

gru

pos.

Par

a es

te m

ódul

o, a

lgun

os

faci

litad

ores

form

an

grup

os q

ue c

ompa

rten

la

mis

ma

expe

rienc

ia

gene

ral,

mie

ntra

s qu

e ot

ros

prefi

eren

man

tene

r un

a m

ezcl

a de

per

spec

tivas

.

MOST PARA LA TB


trab

ajo

en p

eque

ños

grup

os (

cont

.): f

ijar

obje

tivos

y p

ropo

ner

evid

enci

a (in

dica

dore

s)

de s

u co

nsec

ució

n.

Dec

idir,

en

una

activ

idad

pre

limin

ar b

reve

, o a

nunc

iar,

en b

ase

a la

de

cisi

ón d

el d

irect

or d

el P

nc

t, e

l mar

co t

empo

ral p

ara

el p

lan

de

acci

ón d

e M

ost

par

a la

tb.

Gen

eral

men

te, e

s de

sei

s m

eses

o u

n añ

o.

Para

cad

a co

mpo

nent

e de

la a

dmin

istr

ació

n, p

edir

a lo

s pe

queñ

os

grup

os q

ue r

edac

ten

de u

no a

tre

s ob

jetiv

os p

ara

este

per

íodo

de

tiem

po. l

os o

bjet

ivos

deb

en s

er a

lcan

zabl

es a

cor

to p

lazo

y d

eben

re

fleja

r la

s di

scus

ione

s de

las

caus

as q

ue c

ontr

ibuy

eron

a la

situ

ació

n ac

tual

.

ayud

ar a

los

grup

os a

con

cent

rars

e en

obj

etiv

os q

ue a

yuda

rán

a m

over

los

com

pone

ntes

de

adm

inis

trac

ión

haci

a la

s ca

ract

erís

tica

de

la s

igui

ente

eta

pa d

e de

sarr

ollo

.

Pedi

r a

los

grup

os q

ue p

ropo

ngan

uno

o d

os h

echo

s, c

ifras

u

obse

rvac

ione

s qu

e pr

opor

cion

arán

evi

denc

ia (

indi

cado

res)

co

nvin

cent

e de

que

est

os o

bjet

ivos

fuer

on a

lcan

zado

s al

fina

l del

pe

ríodo

.

rota

folio

s pa

ra c

ada

grup

o (e

s ne

cesa

rio

colo

car

los

resu

ltado

s pa

ra la

pre

sent

ació

n y

disc

usió

n en

el M

ódul

o 4)

.

ant

es d

e qu

e lo

s pa

rtic

ipan

tes

empr

enda

n es

ta a

ctiv

idad

, rec

alqu

e qu

e el

obj

etiv

o no

es

busc

ar

la p

erfe

cció

n. s

i tra

tan

de

dar

un s

alto

dem

asia

do

gran

de, p

uede

n fr

acas

ar

y se

ntirs

e de

sale

ntad

os

resp

ecto

del

pot

enci

al p

ara

el c

ambi

o. E

s pr

efer

ible

ap

unta

r a

logr

ar m

ejor

as

incr

emen

tale

s, e

s de

cir,

éxito

s pe

queñ

os q

ue

alie

ntan

al p

erso

nal a

as

umir

nuev

os d

esaf

íos.

los

ca

mbi

os d

e es

te t

ipo

se v

an

acum

ulan

do c

on e

l tie

mpo

y

term

inan

por

pro

duci

r un

im

pact

o m

ás g

rand

e.

con

vien

e re

cono

cer

que

los

obje

tivos

a c

orto

pla

zo

no n

eces

aria

men

te h

arán

qu

e la

org

aniz

ació

n pa

se

a la

sig

uien

te e

tapa

de

desa

rrol

lo, d

onde

tod

as

las

cara

cter

ístic

as s

e cu

mpl

irán.

si e

l Pn

ct

está

ce

rca

de e

sa e

tapa

, una

o

dos

mej

oras

pod

rían

ser

sufic

ient

es. s

in e

mba

rgo,

si

el c

ompo

nent

e ge

renc

ial

nece

sita

muc

ho t

raba

jo

por

un p

erío

do d

e tie

mpo

di

lata

do, l

os o

bjet

ivos

el

abor

ados

aho

ra p

odría

n en

cam

inar

sol

amen

te

al P

nc

t en

la d

irecc

ión

corr

ecta

den

tro

de la

eta

pa

de d

esar

rollo

act

ual.

MOST PARA LA TB


act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

sesi

ón p

lena

ria:

Pres

enta

ción

de

los

obje

tivos

y a

cuer

do.

Gui

ar a

los

part

icip

ante

s m

ient

ras

exam

inan

el t

raba

jo r

ealiz

ado

en

grup

os, e

scog

en lo

s ob

jetiv

os m

ás a

decu

ados

y ll

egan

a u

n ac

uerd

o so

bre

la e

vide

ncia

(in

dica

dore

s) q

ue m

ostr

ará

que

se lo

grar

on lo

s ob

jetiv

os.

MOST PARA LA TB


MÓ

du

lO 3

: ¿c

ÓM

O M

an

eJa

reM

Os

lOs

ca

Mb

iOs

nec

esa

riO

s? (

Ma

Ña

na

del

dÍa

3)

Ob

jeti

vos

Para

el fi

nal d

e es

te m

ódul

o, lo

s pa

rtic

ipan

tes

habr

án:

exam

inad

o lo

s pr

inci

pios

de

cam

bio,

■■

vist

o có

mo

los

cam

bios

de

la a

dmin

istr

ació

n, ju

nto

con

un li

dera

zgo

efica

z, p

uede

n m

ejor

ar lo

s se

rvic

ios

y el

impa

cto

del P

NC

T,■

■

reco

noci

do su

pap

el c

omo

líder

es y

adm

inis

trad

ores

del

pro

ceso

de

cam

bio.

■

■

MÓ

du

lO 3

: ¿c

ÓM

O M

an

eJa

reM

Os

lOs

ca

Mb

iOs

nec

esa

riO

s?

act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

Exam

en d

e lo

s ob

jetiv

os

del M

ódul

o 3.

Pres

enta

r lo

s ob

jetiv

os e

n el

rot

afol

io y

col

ocar

en

la p

ared

par

a qu

e pe

rman

ezca

n vi

sibl

es d

uran

te t

odo

el m

ódul

o.ro

tafo

lio c

on o

bjet

ivos

.

Prog

ram

a de

l tal

ler

incl

uido

en

las

carp

etas

de

los

part

icip

ante

s.

sesi

ón p

lena

ria: l

os

prin

cipi

os d

e ca

mbi

o.

Pres

enta

r br

evem

ente

y d

iscu

tir lo

s pr

inci

pios

.ro

tafo

lio c

on lo

s cu

atro

pr

inci

pios

de

cam

bio,

ba

sado

s en

las

pági

nas

10-1

1.

En e

l Mód

ulo

4, lo

s pr

inci

pios

de

cam

bio

prop

orci

onar

án u

na b

ase

para

rev

isar

los

obje

tivos

el

abor

ados

en

el M

ódul

o 2.

Exam

en y

dis

cusi

ón

en s

esió

n pl

enar

ia:

“Mod

elo

de r

esul

tado

s de

l lid

eraz

go y

la

adm

inis

trac

ión”

.

Pres

enta

r el

mod

elo,

res

alta

ndo

su r

elac

ión

con

el p

roce

so M

ost

pa

ra la

tb

y el

Pn

ct:

Mo

st p

ara

la t

b pr

omue

ve c

ambi

os q

ue

mej

oran

la a

dmin

istr

ació

n, e

l clim

a de

tra

bajo

y la

cap

acid

ad

de r

espo

nder

a lo

s ca

mbi

os q

ue s

e pr

oduc

en e

n el

ent

orno

(s

uste

ntab

ilida

d). E

stos

cam

bios

llev

an a

mej

ores

ser

vici

os y

, a la

la

rga,

a u

n m

ejor

est

ado

de s

alud

de

los

paci

ente

s de

tb.

Pres

enta

r y

dirig

ir un

a di

scus

ión

de la

s fu

ncio

nes

de lo

s líd

eres

y

adm

inis

trad

ores

. rel

acio

nar

esta

s fu

ncio

nes

con

el p

apel

de

los

part

icip

ante

s: e

llos

está

n ut

iliza

ndo

prác

ticas

de

lider

azgo

y

adm

inis

trac

ión

dura

nte

el t

alle

r de

Mo

st p

ara

la t

b y

segu

irán

usán

dola

s co

mo

agen

tes

de c

ambi

o pa

ra e

jecu

tar

el p

lan

de a

cció

n.

tran

spar

enci

a o

diap

ositi

va d

el

“Mod

elo

de r

esul

tado

s de

l lid

eraz

go y

la

adm

inis

trac

ión”

, pag

ina

100.

“Prá

ctic

as d

e lid

eraz

go”

y “P

ráct

icas

de

adm

inis

trac

ión”

, pág

inas

14

-15.

opt

ativ

o: t

rans

pare

ncia

o

diap

ositi

va d

el

“Mar

co d

e li

dera

zgo

y a

dmin

istr

ació

n”, p

ágin

a 10

1.

Qui

zás

dese

e to

mar

se

el t

iem

po d

e re

pasa

r lo

s de

talle

s de

l lid

eraz

go

y la

adm

inis

trac

ión,

de

scrit

os e

n el

“M

arco

de

lid

eraz

go y

a

dmin

istr

ació

n”. o

qu

izás

pre

fiera

res

umir

el c

onte

nido

del

mar

co,

usan

do la

s pá

gina

s 14

-15

com

o ba

se p

ara

la d

iscu

sión

, y s

ólo

men

cion

ar e

l mar

co, q

ue

de t

odas

man

eras

est

á in

clui

do e

n la

s ca

rpet

as

de lo

s pa

rtic

ipan

tes.

MOST PARA LA TB


act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

anu

ncio

por

par

te d

el

dire

ctor

del

Pn

ct

de la

pe

rson

a el

egid

a pa

ra s

er

líder

de

cam

bio.

con

ant

icip

ació

n: E

xam

inar

con

el d

irect

or lo

s an

tece

dent

es c

on

los

que

ha d

e en

mar

cars

e el

anu

ncio

, par

a qu

e pu

eda

anun

ciar

la

deci

sión

con

con

fianz

a y

entu

sias

mo:

razo

nes

para

ten

er u

n líd

er d

e ca

mbi

o y

un e

quip

o de

cam

bio;

■■

cual

idad

es d

e un

bue

n líd

er d

e ca

mbi

o;■

■

resp

onsa

bilid

ades

del

líde

r de

cam

bio

a la

hor

a de

eje

cuta

r el

pla

n ■

■

de a

cció

n.

revi

sar

“los

prin

cipi

os d

e ca

mbi

o”, p

ágin

as 1

0–11

y

“El l

íder

de

cam

bio

y el

equ

ipo

de c

ambi

o”

y el

rec

uadr

o so

bre

“cua

lidad

es d

el lí

der

de

cam

bio”

, pág

inas

11–

12.

ase

gúre

se q

ue e

l dire

ctor

de

l Pn

ct

ha d

iscu

tido

(con

su

ayud

a si

fues

e ne

cesa

rio)

este

pap

el

con

el p

osib

le lí

der

de

cam

bio,

le h

a ex

plic

ado

las

resp

onsa

bilid

ades

y h

a ob

teni

do s

u ac

epta

ción

y

com

prom

iso.

si e

l dire

ctor

del

Pn

ct

prefi

ere

no p

rese

ntar

los

ante

cede

ntes

, ust

ed lo

pu

ede

hace

r y

prep

arar

el

cam

ino

para

el a

nunc

io

del d

irect

or.

si e

l dire

ctor

del

Pn

ct

toda

vía

no h

a el

egid

o un

líd

er d

e ca

mbi

o y

quie

re

que

el g

rupo

dec

ida,

te

ndrá

que

res

erva

r el

tie

mpo

nec

esar

io p

ara

tene

r un

a di

scus

ión

com

plet

a y

para

que

el

gru

po e

lija

al lí

der

dura

nte

el M

ódul

o 4.

MOST PARA LA TB


trab

ajo

en p

eque

ños

grup

os: r

evis

ión

de lo

s ob

jetiv

os.

ale

ntar

a lo

s gr

upos

a r

evis

ar s

us o

bjet

ivos

a la

luz

de lo

s ca

mbi

os

requ

erid

os y

los

pape

les

de li

dera

zgo

y ad

min

istr

ació

n qu

e tie

nen

que

dese

mpe

ñar.

suge

rir a

los

grup

os q

ue r

evis

en s

us o

bjet

ivos

, si e

s ne

cesa

rio, p

ara

que

su t

raba

jo t

enga

el m

ayor

efe

cto

posi

ble

sobr

e to

das

las

área

s de

l mod

elo.

circ

ular

ent

re lo

s gr

upos

par

a re

spon

der

a la

s pr

egun

tas

de lo

s m

iem

bros

. cad

a gr

upo

debe

rá d

ocum

enta

r su

s ob

jetiv

os fi

nale

s en

un

rot

afol

io.

ingr

esar

los

obje

tivos

fina

les

para

cad

a co

mpo

nent

e, p

ara

impr

imirl

os y

usa

rlos

en e

l Mód

ulo

4.

rota

folio

s pa

ra lo

s gr

upos

.

Des

eabl

e: u

na

com

puta

dora

, una

im

pres

ora

y un

a fo

toco

piad

ora

para

re

gist

rar

y di

strib

uir

rápi

dam

ente

los

resu

ltado

s de

la d

iscu

sión

pl

enar

ia.

sesi

ón p

lena

ria:

Exam

en d

e lo

s ob

jetiv

os

revi

sado

s y

la e

vide

ncia

(in

dica

dore

s) p

ropu

esto

s.

con

firm

ar q

ue lo

s pa

rtic

ipan

tes

acep

tan

las

mod

ifica

cion

es

prop

uest

as y

no

tiene

n m

ás p

regu

ntas

.H

ojas

de

rota

folio

u

hoja

s im

pres

as c

on lo

s re

sulta

dos

del M

ódul

o 3.

MOST PARA LA TB


MÓ

du

lO 4

: ¿c

ÓM

O a

lca

nZa

reM

Os

nu

estr

Os

Ob

Jeti

VO

s? (

Med

ia M

aÑ

an

a H

ast

a e

l fi

na

l d

el d

Ía 3

)

Ob

jeti

vos

Para

el fi

nal d

e es

te m

ódul

o, lo

s pa

rtic

ipan

tes

habr

án:

eleg

ido

los

com

pone

ntes

de

la a

dmin

istr

ació

n de

may

or p

rior

idad

par

a m

ejor

ar d

uran

te e

l pró

xim

o pe

ríod

o,■

■

prep

arad

o un

pla

n de

acc

ión

para

est

as m

ejor

as y

■■

deci

dido

las

activ

idad

es n

eces

aria

s pa

ra h

acer

seg

uim

ient

o al

talle

r de

MO

ST p

ara

la T

B.■

■

MÓ

du

lO 4

: ¿c

ÓM

O a

lca

nZa

reM

Os

nu

estr

Os

Ob

Jeti

VO

s?

act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

Exam

en d

e lo

s ob

jetiv

os

del M

ódul

o 4.

Pres

enta

r lo

s ob

jetiv

os e

n el

rot

afol

io y

col

ocar

en

la

pare

d pa

ra q

ue p

erm

anez

can

visi

bles

dur

ante

tod

o el

mód

ulo.

rota

folio

con

obj

etiv

os.

Prog

ram

a de

l tal

ler

incl

uido

en

las

carp

etas

de

los

part

icip

ante

s.

MOST PARA LA TB


Ejer

cici

o en

ses

ión

plen

aria

: sel

ecci

ón d

e lo

s co

mpo

nent

es g

eren

cial

es

prio

ritar

ios.

Hac

er h

inca

pié

en la

nec

esid

ad d

e ce

ntra

rse

en

mej

orar

uno

s cu

anto

s co

mpo

nent

es p

riorit

ario

s so

lam

ente

, es

deci

r, en

mej

oras

que

cum

plan

los

sigu

ient

es c

riter

ios:

real

izab

les

rápi

dam

ente

, y/o

■■

requ

iere

n un

mín

imo

de r

ecur

sos

hum

anos

y

■■

finan

cier

os, y

/o

son

nece

saria

s co

mo

base

par

a ot

ras

mej

oras

, y/o

■■

cons

titui

rán

una

gran

con

trib

ució

n pa

ra la

■

■

adm

inis

trac

ión

del P

nc

t.

seña

lar

que

algu

nas

mej

oras

, que

pod

rían

cont

ribui

r m

ucho

a m

ejor

ar la

adm

inis

trac

ión,

pod

rían

ser

dem

asia

do c

osto

sas

y ex

igir

dem

asia

do t

iem

po

com

o pa

ra r

ealiz

arla

s en

est

e m

omen

to.

Dis

pone

r un

a m

aner

a de

reg

istr

ar lo

s co

mpo

nent

es

que

los

part

icip

ante

s co

nsid

eren

de

may

or

prio

ridad

. Dos

pos

ibili

dade

s so

n:

cad

a pa

rtic

ipan

te a

nota

los

tres

com

pone

ntes

, ■

■

que

a su

juic

io, s

on lo

s m

ás im

port

ante

s. E

l fa

cilit

ador

hac

e el

rec

uent

o y

anun

cia

los

resu

ltado

s.

se c

oloc

an t

odos

los

com

pone

ntes

en

un

■■

rota

folio

. cad

a pa

rtic

ipan

te c

oloc

a un

a m

arca

o

pega

un

punt

o de

col

or a

l lad

o de

los

tres

co

mpo

nent

es q

ue c

onsi

dera

de

may

or p

riorid

ad.

todo

el g

rupo

cal

cula

los

resu

ltado

s.

Gui

ar a

los

part

icip

ante

s en

el p

roce

so d

e re

cuen

to

para

ele

gir

los

4 o

5 co

mpo

nent

es e

n lo

s qu

e tr

abaj

arán

dur

ante

el p

róxi

mo

perío

do.

rota

folio

con

los

crite

rios

prop

uest

os p

ara

dete

rmin

ar la

prio

ridad

de

los

com

pone

ntes

, pr

epar

ado

con

antic

ipac

ión

o du

rant

e la

di

scus

ión

plen

aria

.

opt

ativ

o: P

unto

s au

toad

hesi

vos

de c

olor

.

lo m

ás d

ifíci

l a la

hor

a de

est

able

cer

prio

ridad

es, e

s qu

e ha

y qu

e de

jar

tem

pora

lmen

te d

e la

do a

lgun

as

activ

idad

es q

ue t

iene

n un

val

or r

eal

para

el P

nc

t. E

s po

sibl

e qu

e al

guno

s pa

rtic

ipan

tes

esté

n m

uy c

ompr

omet

idos

co

n lo

s ob

jetiv

os d

e un

com

pone

nte

que

el g

rupo

dec

ide

tiene

men

os p

riorid

ad.

Qui

zás

teng

a qu

e ay

udar

a lo

s pa

rtic

ipan

tes

en e

ste

proc

eso.

Exp

líque

les

que

la id

ea n

o es

aba

ndon

ar lo

s co

mpo

nent

es id

entifi

cado

s co

mo

men

os p

riorit

ario

s. E

stos

que

dará

n do

cum

enta

dos

en e

l inf

orm

e de

l tal

ler

y se

los

volv

erá

a tr

atar

en

las

reun

ione

s de

se

guim

ient

o de

Mo

st p

ara

la t

b.

MOST PARA LA TB


act

ivid

ad d

el t

alle

r pa

pel

de

los

faci

litad

ores

r

ecur

sos

nec

esar

ios

ten

er p

rese

nte

. . .

trab

ajo

en g

rupo

s pe

queñ

os: P

repa

raci

ón

del p

lan

de a

cció

n.

cre

ar g

rupo

s nu

evos

, uno

par

a ca

da c

ompo

nent

e id

entifi

cado

com

o pr

iorid

ad. a

quí t

ambi

én h

abrá

qu

e ve

lar

por

que

los

grup

os r

epre

sent

en u

na

secc

ión

tran

sver

sal d

e di

visi

ones

y n

ivel

es d

el P

nc

t.

Gui

ar a

los

pequ

eños

gru

pos

en p

ropo

ner

3 o

4 cl

ases

gen

eral

es d

e ac

tivid

ades

que

ayu

den

a al

canz

ar e

l obj

etiv

o de

su

com

pone

nte.

ale

ntar

a lo

s gr

upos

a p

ensa

r de

man

era

crea

tiva

y pr

áctic

a en

có

mo

alca

nzar

los

obje

tivos

.

Gui

ar a

los

part

icip

ante

s a

cons

ider

ar,

dete

nida

men

te, l

os r

ecur

sos

–hum

anos

, mat

eria

les

y fin

anci

eros

– ne

cesa

rios

para

llev

ar a

cab

o ca

da

activ

idad

gen

eral

, y a

cla

sific

arlo

s co

mo:

recu

rsos

que

ya

exis

ten

dent

ro d

e la

■

■

orga

niza

ción

;

recu

rsos

que

act

ualm

ente

no

está

n di

spon

ible

s ■

■

pero

que

pue

den

gene

rars

e co

n re

lativ

a fa

cilid

ad;

recu

rsos

que

exi

girá

n m

ucho

esf

uerz

o pa

ra

■■

gene

rar.

Ense

guid

a, lo

s pa

rtic

ipan

tes

com

plet

arán

el r

esto

de

sus

pla

nes

de a

cció

n, ll

enan

do la

per

sona

re

spon

sabl

e de

llev

ar a

cab

o la

act

ivid

ad y

el t

iem

po

nece

sario

.

Hoj

as d

e ro

tafo

lio c

on

los

obje

tivos

rev

isad

os

para

cad

a co

mpo

nent

e el

egid

o, d

istr

ibui

das

entr

e lo

s pe

queñ

os g

rupo

s pa

ra

que

pued

an id

entifi

car

los

tipos

de

activ

idad

es p

ara

cada

obj

etiv

o.

Hoj

as d

e ro

tafo

lio e

n bl

anco

. En

cada

hoj

a,

los

grup

os a

nota

rán

lo

sigu

ient

e:

el c

ompo

nent

e de

■

■

adm

inis

trac

ión

el o

bjet

ivo

■■

3 o

4 ac

tivid

ades

■

■

gene

rale

s

los

tipos

gen

eral

es d

e ■

■

recu

rsos

–hu

man

os,

mat

eria

les

y fin

anci

eros

– ne

cesa

rios

para

cad

a ac

tivid

ad

para

cad

a tip

o ■

■

de r

ecur

so, “

aD

” (a

ctua

lmen

te

disp

onib

le),

“G

f”

(gen

erad

o fá

cilm

ente

) o

“rE”

(re

quie

re

esfu

erzo

).

form

ular

ios

del p

lan

de

acci

ón e

n bl

anco

(vé

ase

pági

nas

98–9

9).

Para

est

a ac

tivid

ad u

sted

pod

rá a

poya

rse

en lo

s co

nsej

os d

el fu

ncio

nario

de

cont

rapa

rte,

usa

r su

pro

pio

crite

rio

para

form

ar lo

s gr

upos

o p

edir

a lo

s pa

rtic

ipan

tes

que

form

en s

us p

ropi

os

grup

os n

uevo

s.

si n

o ha

y su

ficie

ntes

par

ticip

ante

s en

el

tal

ler,

algu

nos

grup

os t

endr

án q

ue

trab

ajar

con

dos

com

pone

ntes

de

adm

inis

trac

ión.

resu

lta ú

til s

i ust

ed d

a ej

empl

os d

e la

s cl

ases

de

activ

idad

es g

ener

ales

que

lo

s pe

queñ

os g

rupo

s de

ben

prop

oner

. Po

r ej

empl

o, u

na a

ctiv

idad

par

a al

canz

ar u

n ob

jetiv

o re

laci

onad

o co

n la

adm

inis

trac

ión

de r

ecur

sos

hum

anos

po

dría

ser

“pr

epar

ar u

n m

anua

l del

pe

rson

al”.

Est

a ac

tivid

ad p

odría

co

mpr

ende

r va

rias

activ

idad

es m

ás

pequ

eñas

.

Entr

e lo

s m

ater

iale

s de

l tal

ler

se e

ncue

ntra

un

mod

elo

de p

lan

de a

cció

n, q

ue h

a pr

obad

o se

r út

il en

ant

erio

res

talle

res

de M

ost

par

a la

tb.

los

par

ticip

ante

s po

dría

n es

coge

r us

ar e

ste

form

ato

o al

gún

otro

, que

cor

resp

onda

a s

u pr

opio

pr

oces

o de

pla

nific

ació

n. s

i dec

iden

usa

r un

form

ato

dife

rent

e, q

uizá

s te

ngan

que

ad

apta

rlo p

ara

incl

uir

todo

s lo

s el

emen

tos

de p

lani

ficac

ión

que

aquí

se

iden

tifica

n.

si b

ien

cada

act

ivid

ad d

e es

te p

lan

de

acci

ón s

e di

vide

en

tare

as e

spec

ífica

s,

rara

vez

hay

tie

mpo

sufi

cien

te p

ara

ese

nive

l de

deta

lle e

n el

tal

ler

de M

ost

pa

ra la

tb.

Por

lo t

anto

, el e

quip

o de

ca

mbi

o te

ndrá

que

tra

baja

r en

los

deta

lles

post

erio

rmen

te.

MOST PARA LA TB


sesi

ón p

lena

ria:

Pres

enta

ción

de

los

plan

es d

e ac

ción

y

acue

rdo.

Para

cad

a co

mpo

nent

e de

la a

dmin

istr

ació

n, u

no

por

uno:

Pedi

r a

los

grup

os p

eque

ños

que

colo

quen

sus

■

■

hoja

s de

rot

afol

io o

dis

trib

uyan

cop

ias

con

su

plan

de

acci

ón t

erm

inad

o.

ayud

ar a

los

part

icip

ante

s a

exam

inar

, rev

isar

y

■■

alca

nzar

un

cons

enso

sob

re 5

de

las

activ

idad

es

prop

uest

as q

ue:

ayud

en a

alc

anza

r el

obj

etiv

o de

la m

ejor

■

■

man

era

posi

ble,

requ

iera

n re

curs

os q

ue e

stán

dis

poni

bles

o

■■

que

se p

uede

n ge

nera

r ha

cien

do u

n es

fuer

zo

razo

nabl

e.

con

tinua

r el

pro

ceso

has

ta h

aber

abo

rdad

o ■

■

todo

s lo

s co

mpo

nent

es p

riorit

ario

s. M

odifi

car

los

rota

folio

s de

los

grup

os s

egún

sea

nec

esar

io p

ara

refle

jar

el r

esul

tado

fina

l.

Hoj

as d

e ro

tafo

lio o

pl

anes

de

acci

ón d

e lo

s pe

queñ

os g

rupo

s.

si e

s po

sibl

e, u

na c

opia

de

l pla

n op

erat

ivo

del

Pnc

t.

Qui

zás

teng

a qu

e re

cord

ar a

los

part

icip

ante

s qu

e tie

nen

que

ser

real

ista

s so

bre

las

activ

idad

es q

ue e

fect

ivam

ente

pu

eden

llev

ar a

cab

o, t

enie

ndo

en c

uent

a su

s re

spon

sabi

lidad

es a

ctua

les

y fu

tura

s.

resu

lta s

umam

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58.

MOST PARA LA TB


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MOST PARA LA TB


etapa 4: actiVidades de seguiMientO

Un taller con éxito habrá dispuesto ya el escenario para la última etapa del proceso de MOST para la TB. Tan pronto como sea posible después del taller, usted deberá preparar un informe para el PNCT, presentando los resultados de la evaluación y los planes de acción. Es importante examinar el informe en una reunión con el director del PNCT, el líder de cambio y el equipo de cambio antes de distribuirlo al resto del personal del PNCT. Esta reunión puede servir también para llegar a un acuerdo sobre las actividades complementarias que harán que el proceso de cambio avance y que se lleven a cabo las mejoras deseadas.

Las actividades de seguimiento sugeridas para el PNCT son como sigue:

El director del PNCT, el líder de cambio y el equipo de cambio se reúnen para aclarar las ■■

responsabilidades que asumirán ellos mismos y otros líderes durante el proceso de cambio.

El director del PNCT, el líder de cambio y el equipo de cambio integran los planes de acción de ■■

MOST para la TB en el plan operativo del PNCT.

El equipo de cambio se reúne con el líder de cambio para revisar y poner a punto los planes de ■■

acción, dirigiendo su atención hacia las tareas específicas que estimularán el progreso hacia los objetivos más amplios, la cronología y las personas responsables de llevar a cabo tareas específicas. Además de definir la evidencia que será utilizada para determinar el estado de los objetivos, los planes de acción contienen hitos que el equipo utilizará para seguir paso a paso el progreso.

El director del PNCT distribuye el informe del taller e informa a todo el personal (funcionarios, ■■

coordinadores) y al equipo de dirección acerca del proceso: la justificación para aplicar la herramienta MOST para la TB, los beneficios de una mejor administración para el PNCT, los principales sucesos del taller y los cambios que se efectuarán.

Los miembros del equipo de cambio comienzan a obtener la aceptación y la participación ■■

del resto del PNCT en los cambios de MOST para la TB. El equipo se reúne con individuos y grupos de trabajo para discutir la manera en que las mejoras propuestas de la administración influirán en su trabajo, para contestar preguntas y para disipar temores.

Las actividades de seguimiento sugeridas para los facilitadores son como sigue:

Preparar el informe del taller y revisarlo con el director del PNCT, el líder de cambio y el ■■

equipo de cambio.

Verificar que se asignen recursos para un ejercicio de seguimiento de MOST para la TB ■■

después de seis meses o un año para evaluar el progreso y planificar futuras mejoras de la administración.

Discutir las posibilidades de tener conversaciones, intercambios de correo electrónico o ■■

reuniones de seguimiento con el líder de cambio y el equipo de cambio para comprobar el progreso y como recurso para ejecutar el plan de acción.

MOST PARA LA TB


Ayudar al equipo de cambio con su plan y a encontrar maneras de hacer participar a otros ■■

miembros del personal del PNCT.

Proveer asistencia técnica para ejecutar el plan de acción o ayudar al PNCT a encontrar otras ■■

fuentes de asistencia técnica.

Facilitar otros ejercicios de evaluación /planificación centrados en aquellos componentes de ■■

administración que podrían necesitar más estudio del que fue posible hacer durante el taller de MOST para la TB. Ver la lista de recursos adicionales, empezando en la página 102, para directrices y herramientas que pueden ayudar a los PNCT a realizar esas evaluaciones para varias áreas de administración.

MOST PARA LA TB


vi. mAteriAles pArA el tAllerEsta sección contiene materiales a ser distribuidos a todos los participantes del taller en una carpeta de anillas o una carpeta sencilla. El contenido se puede copiar directamente de esta sección.

Los materiales a ser incluidos en la carpeta de los participantes son:

Sacar todo el provecho posible de la administración ■■

Programa y resultados previstos del taller de MOST para la TB ■■

Instrumento de Evaluación de MOST para la TB (a ser llenado individualmente por cada ■■

participante)

Formulario de consenso sobre la evaluación (en la que los participantes anotan las ■■

evaluaciones y los comentarios de sus colegas, basados en los instrumentos de MOST para la TB que han llenado)

Formulario del Plan de Acción de MOST para la TB ■■

Modelo de resultados del liderazgo y la administración■■

Marco de liderazgo y administración ■■

MOST PARA LA TB


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¿Qué es MOst para la tb?

La Herramienta de Administración y Sustentabilidad Organizacional para Programas Nacionales de Control de la Tuberculosis (MOST para la TB) es un proceso participativo estructurado, que permite a los PNCT evaluar su propia administración y elaborar un plan de acción concreto para mejorar la administración en todo el programa.

Los PNCT que se han sometido a evaluaciones de la administración podrían quedar asombrados con MOST para la TB. Las evaluaciones tradicionales se apoyan en evaluadores externos, una recopilación intensiva de datos y listas de verificación. Estas evaluaciones producen resultados y recomendaciones, pero no alcanzan a desarrollar un plan de mejoras. MOST para la TB es diferente, ya que su objetivo es efectuar cambios mediante un proceso participativo estructurado, en el que los miembros del personal utilizan un instrumento para recopilar datos de su propia experiencia, analizan esos datos inmediatamente y usan su análisis para hacer planes prácticos concretos para mejorar. Y, finalmente, el proceso de MOST para la TB reconoce que los cambios significativos de la administración rara vez ocurren como resultado de un solo acontecimiento. Es por eso que el proceso comprende un ejercicio complementario, que se realiza después de seis meses o un año, para examinar el progreso realizado y modificar el plan de acción si es necesario.

¿por qué hacer hincapié en la administración?

Management Sciences for Health, en colaboración con los socios de Tuberculosis Control Assistance Program (TB CAP), desarrolló MOST para la TB tras años de experiencia en ayudar a organizaciones de los sectores público y privado a proveer servicios de salud en condiciones complejas y cambiantes. MOST para la TB se basa en la conclusión de que existen vínculos irrompibles entre buena administración, servicios de alta calidad y sustentabilidad organizacional. Una buena administración es lo que une a todas las partes internas de un PNCT, contribuye a un clima de trabajo positivo y sostiene la calidad de los servicios, ayudando de esta manera a ver lograda la visión del programa.

Un programa nacional de control de la tuberculosis bien manejado, que presta servicios de alta calidad, es capaz de satisfacer las necesidades de los pacientes de TB y la comunidad. Su estructura y base financiera le permiten continuar su labor, a pesar del entorno muchas veces cambiante que se vive dentro del ministerio de salud del país donde opera.

¿Qué es el proceso de MOst para la tb?

El proceso de MOST para la TB empieza con una etapa de compromiso para determinar si MOST para la TB se adapta bien al PNCT, sigue con una etapa de preparación para identificar y entrevistar a los miembros del personal que dirigirán el proceso, se centra en la actividad clave: un taller facilitado de evaluación y planificación, y concluye con actividades complementarias para implementar, supervisar y apoyar los cambios convenidos.

MOST PARA LA TB


El taller de tres días es el componente central del proceso. Este taller crea una perspectiva y un plan colectivos a partir de las experiencias individuales. Reúne, en un mismo pie de igualdad, a administradores de todos los niveles del PNCT, desde los coordinadores de los niveles local e intermedio hasta el equipo central y el director del PNCT. Durante el taller, los participantes expresan sus opiniones sobre la administración del programa, comparten sus percepciones y llegan a un consenso sobre los cambios que mejorarán el desempeño. Los participantes establecen prioridades y elaboran un plan de acción con objetivos y actividades para realizar los cambios, incluyendo identificar las personas que serán responsables de poner en práctica el plan.

Para que MOST para la TB produzca sus mejores resultados, los participantes del taller deben jugar un papel que continúa mucho después del taller. Tienen que identificar la necesidad de cambio, comprometerse con el proceso, motivar a sus colegas y tomar la iniciativa en ejecutar las mejoras planificadas que emerjan del taller.

¿cómo pueden los pnct beneficiarse de MOst para la tb?

Mediante el proceso de MOST para la TB, un PNCT logra lo siguiente:

reconocer la importancia de una buena administración para su eficacia y supervivencia a ■■

largo plazo,

evaluar el estado actual de 30 componentes esenciales de la administración del programa, ■■

evaluar el estado actual de otros cuatro componentes del programa,■■

identificar cambios factibles que aumentarán la eficacia del programa, ■■

elaborar planes específicos para implementar esos cambios,■■

generar el compromiso del personal necesario para apoyar las mejoras de administración, ■■

supervisar los resultados en el tiempo y adaptar los planes a los cambios de condiciones y ■■

nuevas exigencias.

Cualquier PNCT puede beneficiarse de MOST para la TB si su director y funcionarios superiores cumplen dos criterios, a saber:

están comprometidos con la autoevaluación abierta y la toma de decisiones por consenso y■■

están convencidos de que el PNCT puede adoptar medidas para mejorar su administración, ■■

aun si existen algunas limitaciones ajenas a su voluntad.

¿a qué áreas de la administración se dirige MOst para la tb?

Misión. La misión de un PNCT es su finalidad, la razón de su existencia. Proporciona orientación, coherencia y significado a las decisiones y actividades en todos los niveles. La misión responde a la siguiente pregunta: ¿Por qué hacemos lo que hacemos?

MOST PARA LA TB


Valores. Los valores de un PNCT son las convicciones y los principios éticos que sirven de base a su misión. Estos valores dan un sentido a la labor que realiza el PNCT y forman la base del compromiso del personal. Los valores responden a la siguiente pregunta: ¿Cuáles son las convicciones y los principios fundamentales que todos compartimos en el PNCT y que orientan nuestro trabajo?

Estrategia. Las estrategias de un PNCT son los enfoques generales usados para definir los objetivos y las actividades que cumplirán su misión y sus metas. Para el PNCT, las estrategias responden a la siguiente pregunta: ¿Cómo llegaremos a donde queremos ir?

Estructura. La estructura se refiere a la manera en que el PNCT se define u organiza legalmente dentro de un país. La estructura funcional comprende las vías jerárquicas, la distribución de responsabilidades, las maneras en que se adoptan las decisiones importantes, las personas responsables de llevar a cabo esas decisiones y la comunicación. La estructura responde a la siguiente pregunta: ¿Está el PNCT organizado de tal manera a facilitar el logro de nuestros objetivos?

Sistemas. Los sistemas son las funciones interdependientes que permiten a un PNCT realizar su trabajo. MOST para la TB contempla 15 sistemas que son los elementos clave de la administración. Estos sistemas son: (1) planificación estratégica; (2) planificación operativa anual; (3) normas y procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y atención de la TB; (4) cobertura geográfica y poblacional del DOTS; (5) administración de los recursos humanos; (6) desarrollo del liderazgo; (7) capacitación del personal; (8) administración de la información: recopilación de datos operativos y epidemiológicos; (9) administración de la información: uso de la información operativa y epidemiológica; (10) seguimiento y evaluación; (11) supervisión; (12) administración de suministros; (13) administración financiera; (14) movilización de recursos; (15) control de calidad (normas y procedimientos para laboratorios de TB). Los sistemas organizacionales responden a la siguiente pregunta: ¿Cuales son los elementos que nos ayudan a realizar nuestras actividades?

El proceso de MOST para la TB puede ayudar a un PNCT a evaluar estos sistemas y planificar para llevar a cabo los cambios de alta prioridad necesarios para una mayor eficiencia y eficacia.

Otros componentes de programa. Hay otros componentes de programa que son muy importantes en un PNCT. MOST para la TB también evalúa la investigación para el control de la TB, la abogacía, comunicación y movilización social, el plan de participación de la comunidad para el control de la TB y la farmacovigilancia de los medicamentos para la TB.

los principios fundamentales de MOst para la tb

la manera más eficaz de iniciar el cambio en un Pnct es involucrar a los miembros del ■■

personal de todos los niveles en una autoevaluación abierta y una toma de decisiones consensuada.

los cambios de administración significativos rara vez ocurren mediante un solo ■■

acontecimiento. requieren un esfuerzo constante, con reevaluaciones y adaptaciones frecuentes.

Para efectuar cambios de administración, tiene que haber un liderazgo sólido y ■■

comprometido en cada nivel del Pnct.

MOST PARA LA TB


¿Qué más necesito saber?

Si usted está involucrado con un PNCT y siente que algunas áreas de administración podrían reforzarse, quizás desee examinar más exhaustivamente MOST para la TB. Si es así, puede conversar con un facilitador experimentado, ver una presentación de diapositivas, leer con atención la guía de MOST para la TB o hablar con un representante de un PNCT que haya utilizado la herramienta.

Si desea obtener más información, por favor comuníquese con:

Management Sciences for HealthSitio Web: www.msh.org

TB CAP ProjectSitio Web: www.tbcta.org

MOST PARA LA TB


prOgraMa del taller de MOst para la tb Y resultadOs preVistOs

prOgraMa del taller

sesión/Módulo Objetivos tiempo aproximado

dÍa 1 sesión inaugural repasar el programa del taller y los ■■

resultados finales previstos.

Explicar lo que se espera del taller.■■

Presentar el proceso de Most para la tb.■■

Establecer las reglas básicas para un ■■

intercambio de ideas abierto, franco y respetuoso.

Examinar los vínculos entre liderazgo, ■■

administración mejorada, clima de trabajo, sustentabilidad y resultados organizacionales.

1 hora y media

Módulo 1: ¿Dónde estamos actualmente?

Examinar el significado de las cinco áreas de ■■

administración y los 30 componentes de la administración.

trabajar en grupos que abarcan todos los ■■

niveles de la organización y se sirven de las contribuciones de cada miembro.

Generar consenso sobre el estado del Pnct ■■

respecto a cada componente y etapa de desarrollo.

4 horas y media

dÍa 2 Módulo 2: ¿Hacia dónde vamos?

llegar a un acuerdo sobre un objetivo o ■■

dos para mejorar cada componente de la administración.

Especificar evidencia que señalará el ■■

progreso hacia esos objetivos.

4 horas

Módulo 3: ¿cómo manejaremos los cambios necesarios?

Examinar los principios de cambio.■■

investigar cómo los cambios de la ■■

administración, junto con un buen liderazgo, pueden mejorar los servicios y la sustentabilidad de un Pnct.

reconocer el papel de los participantes ■■

en tanto que líderes y administradores del proceso de cambio.

4 horas

dÍa 3 Módulo 4: ¿cómo alcanzaremos nuestros objetivos?

Escoger los componentes de la ■■

administración de mayor prioridad para mejorar durante el próximo período.

Preparar un plan de acción para estas ■■

mejoras.

Decidir qué actividades complementarias ■■

habrá que realizar y asignar responsabilidades para llevarlas a cabo.

1 día

MOST PARA LA TB


resultados previstos del taller

Para el final del taller, los participantes habrán llegado a un acuerdo sobre la eficacia con que funciona el PNCT y habrán planificado actividades para hacer mejoras. Los resultados previstos son:

Una evaluación colectiva de la etapa actual de desarrollo de los 30 componentes de la ■■

administración.



Un conjunto de objetivos convenidos para mejorar cada uno de los componentes de la ■■

administración.

Un plan de acción para alcanzar los objetivos, donde se identifiquen las actividades en líneas ■■

generales, los plazos, los recursos y las personas responsables de llevar a cabo las actividades y se definan los datos que se podrían usar como evidencia del éxito alcanzado.

Identificación de un líder de cambio y un equipo de cambio encargados de dirigir la ejecución ■■

del plan de acción y supervisar el progreso.

Una lista de actividades a corto plazo para complementar el taller de MOST para la TB: ■■

aquellas que el personal del PNCT puede llevar a cabo con los recursos ya existentes, aquellas para las que tendrá que conseguir recursos adicionales y aquellas para las que necesitará asistencia técnica externa.

Un acuerdo sobre la asistencia que prestarán los facilitadores después del taller (por teléfono ■■

o correo electrónico) y un ejercicio complementario de MOST para la TB, generalmente seis meses o un año después del taller.

MOST PARA LA TB


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les,

per

o no

son

apl

icad

os d

e m

aner

a un

iform

e en

to

do e

l pro

gram

a.

los

valo

res

y pr

inci

pios

ét

icos

del

Pn

ct

son

ampl

iam

ente

co

noci

dos

y el

per

sona

l de

los

equi

pos

del

Pnc

t es

res

pons

able

de

apl

icar

los

y re

spet

arlo

s en

tod

o m

omen

to.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

Mis

ión

rela

ción

con

la

mis

ión

y lo

s va

lore

sla

s es

trat

egia

s de

l Pn

ct

se d

esar

rolla

n ac

cedi

endo

a lo

s re

quis

itos

de lo

s pr

ovee

dore

s de

fond

os

o a

las

pref

eren

cias

de

algu

nas

auto

ridad

es

resp

onsa

bles

de

tom

ar d

ecis

ione

s, s

in

refe

renc

ia a

la m

isió

n y

los

valo

res.

las

estr

ateg

ias

del

Pnc

t a

vece

s se

de

sarr

olla

n co

n re

fere

ncia

a la

mis

ión

y lo

s va

lore

s, p

ero

con

may

or fr

ecue

ncia

ac

cedi

endo

a o

tros

re

quis

itos,

pre

fere

ncia

s y

man

dato

s.

las

estr

ateg

ias

del

Pnc

t si

empr

e se

de

sarr

olla

n de

ntro

del

co

ntex

to g

ener

al d

e la

m

isió

n y

los

valo

res.

las

estr

ateg

ias

del

Pnc

t se

des

arro

llan

de a

cuer

do a

la

mis

ión

y lo

s va

lore

s;

la p

lani

ficac

ión

estr

atég

ica

es

cons

ider

ada

com

o un

a op

ortu

nida

d pa

ra

reafi

rmar

o r

evis

ar la

m

isió

n y

los

valo

res.

rela

ción

con

la

Estr

ateg

ia a

lto a

la

tb

la E

stra

tegi

a a

lto a

la

tb n

o es

tá in

tegr

ada

en la

s es

trat

egia

s de

l Pn

ct.

la E

stra

tegi

a a

lto a

la

tb

está

inte

grad

a en

las

estr

ateg

ias

del P

nc

t, p

ero

no

ha s

ido

defin

ida

en

coor

dina

ción

con

ot

ros

prog

ram

as d

e sa

lud

públ

ica

(por

ej

empl

o: V

iH/s

iDa

, va

cuna

ción

, lep

ra,

etc.

), la

s co

mun

idad

es

y el

sec

tor

priv

ado.

la E

stra

tegi

a a

lto a

la

tb

está

inte

grad

a en

las

estr

ateg

ias

del P

nc

t y

ha s

ido

parc

ialm

ente

defi

nida

en

coo

rdin

ació

n co

n ot

ros

prog

ram

as d

e sa

lud

públ

ica

(por

ej

empl

o: V

iH/s

iDa

, va

cuna

ción

, lep

ra,

etc.

), la

s co

mun

idad

es

y el

sec

tor

priv

ado.

la E

stra

tegi

a a

lto a

la

tb

está

inte

grad

a en

las

estr

ateg

ias

del P

nc

t y

ha s

ido

ínte

gram

ente

defi

nida

en

coo

rdin

ació

n co

n ot

ros

prog

ram

as d

e sa

lud

públ

ica

(por

ej

empl

o: V

iH/s

iDa

, va

cuna

ción

, lep

ra,

etc.

), la

s co

mun

idad

es

y el

sec

tor

priv

ado.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

Mis

ión

(co

nt.

)re

laci

ón c

on e

l Pr

ogra

ma

de

con

trol

del

Vi

H/s

iDa

no

exis

te u

n ór

gano

de

col

abor

ació

n na

cion

al d

e lu

cha

cont

ra la

tb

y el

Vi

H/s

iDa

.

Exis

te u

n ór

gano

de

cola

bora

ción

nac

iona

l co

njun

to p

ara

la t

b y

el V

iH/s

iDa

; sin

em

barg

o, n

o se

ha

elab

orad

o un

pla

n na

cion

al c

onju

nto

para

ej

ecut

ar a

ctiv

idad

es

de c

olab

orac

ión

en

mat

eria

de

tb y

Vi

H/s

iDa

.

se h

a el

abor

ado

un

plan

nac

iona

l con

junt

o de

act

ivid

ades

de

cola

bora

ción

en

mat

eria

de

tb y

Vi

H/s

iDa

y h

a si

do

impl

emen

tado

en

algu

nas

área

s pi

loto

. se

ha

inst

aura

do u

n si

stem

a de

vig

ilanc

ia

del V

iH/s

iDa

par

a pa

cien

tes

con

tb y

de

seg

uim

ient

o y

eval

uaci

ón d

e la

tb

para

pac

ient

es c

on

ViH

/siD

a e

nalg

unas

ár

eas

pilo

to.

se h

a im

plem

enta

do

un p

lan

naci

onal

co

njun

to d

e ac

tivid

ades

de

col

abor

ació

n en

m

ater

ia d

e tb

y

ViH

/siD

a a

niv

el

naci

onal

. tan

to u

n si

stem

a de

vig

ilanc

ia

del V

iH/s

iDa

par

a pa

cien

tes

con

tb,

com

o un

sis

tem

a de

seg

uim

ient

o y

eval

uaci

ón d

e la

tb

para

pac

ient

es c

on

ViH

/siD

a e

stán

en

plen

o fu

ncio

nam

ient

o a

nive

l nac

iona

l. se

ha

inte

nsifi

cado

la

loca

lizac

ión

de c

asos

de

tb

en lo

s lu

gare

s do

nde

func

iona

n lo

s pr

ogra

mas

de

luch

a co

ntra

el V

iH/s

iDa

, y

para

gru

pos

de a

lto

riesg

o.

rela

ción

con

los

paci

ente

s co

n tb

y

las

com

unid

ades

se d

esar

rolla

n es

trat

egia

s si

n re

fere

ncia

a la

s ne

cesi

dade

s de

los

paci

ente

s co

n tb

ni s

us

com

unid

ades

.

se d

esar

rolla

n es

trat

egia

s ba

sada

s en

sup

uest

os s

obre

la

s ne

cesi

dade

s de

los

paci

ente

s co

n tb

y s

us

com

unid

ades

.

se d

esar

rolla

n es

trat

egia

s ba

sada

s en

una

eva

luac

ión

exha

ustiv

a de

las

nece

sida

des

de lo

s pa

cien

tes

con

tb y

sus

co

mun

idad

es.

se d

esar

rolla

n es

trat

egia

s ba

sada

s en

una

eva

luac

ión

exha

ustiv

a de

las

nece

sida

des

de lo

s pa

cien

tes

con

tb y

sus

co

mun

idad

es, c

on la

pa

rtic

ipac

ión

de lo

s pa

cien

tes

con

tb y

gr

upos

com

unita

rios.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

estr

uctu

ra

inst

ituci

onal

izac

ión

El P

nc

t no

est

á fo

rmal

men

te d

efini

do

por

el M

insa

(p.

ej.,

no e

stá

incl

uido

en

el

códi

go s

anita

rio n

i en

el o

rgan

igra

ma

del

Min

sa).

El P

nc

t es

tá

form

alm

ente

defi

nido

po

r el

Min

sa, p

ero

su

estr

uctu

ra fu

ncio

nal n

o es

tá d

e ac

uerd

o co

n la

s re

com

enda

cion

es

inte

rnac

iona

les

(oM

s,

la u

nión

).

El P

nc

t es

tá

form

alm

ente

defi

nido

y

su e

stru

ctur

a fu

ncio

nal s

igue

alg

unas

re

com

enda

cion

es

inte

rnac

iona

les

(oM

s,

la u

nión

).

El P

nc

t es

tá

form

alm

ente

defi

nido

y

su e

stru

ctur

a fu

ncio

nal s

igue

tod

as

las

reco

men

daci

ones

in

tern

acio

nale

s (o

Ms,

la

uni

ón).

Vías

jerá

rqui

cas

y de

re

spon

sabi

lidad

no

hay

ning

ún

docu

men

to o

ficia

l qu

e de

fina

las

vías

je

rárq

uica

s y

de

resp

onsa

bilid

ad e

n lo

s di

fere

ntes

niv

eles

de

l Pn

ct

(nac

iona

l, in

term

edio

y lo

cal).

un

orga

nigr

ama

o do

cum

ento

sim

ilar

del P

nc

t de

fine

las

vías

jerá

rqui

cas

y de

re

spon

sabi

lidad

, per

o no

est

á in

clui

do e

n el

m

anua

l de

polít

icas

y

proc

edim

ient

os d

el

Min

sa.

un

orga

nigr

ama

o do

cum

ento

sim

ilar

del

Pnc

t es

tá in

clui

do e

n el

man

ual d

e po

lític

as

y pr

oced

imie

ntos

del

M

insa

y e

s ut

iliza

do,

algu

nas

vece

s, c

uand

o su

rgen

pro

blem

as

rela

cion

ados

con

las

vías

jerá

rqui

cas

y de

re

spon

sabi

lidad

.

El P

nc

t es

tá in

tegr

ado

dent

ro d

e lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

salu

d en

tod

os lo

s ni

vele

s.

El o

rgan

igra

ma

o do

cum

ento

sim

ilar

del P

nc

t se

act

ualiz

a re

gula

rmen

te y

se

usa

cons

tant

emen

te p

ara

reso

lver

pro

blem

as

rela

cion

ados

con

las

vías

jerá

rqui

cas

y de

re

spon

sabi

lidad

.

com

unic

ació

nn

o ex

iste

un

mec

anis

mo

form

al

de c

omun

icac

ión

para

com

part

ir in

form

ació

n en

tre

los

dife

rent

es n

ivel

es d

el

Pnc

t. l

a in

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ació

n im

port

ante

se

com

unic

a ca

si s

iem

pre

verb

alm

ente

.

se u

san

mec

anis

mos

de

com

unic

ació

n pa

ra

com

part

ir in

form

ació

n en

los

dife

rent

es

nive

les

del P

nc

t pa

ra t

rans

miti

r la

in

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ació

n ne

cesa

ria

del p

erso

nal d

irect

ivo

a ni

vel c

entr

al a

l res

to

del p

erso

nal.

los

mec

anis

mos

de

com

unic

ació

n se

usa

n re

gula

rmen

te p

ara

com

part

ir in

form

ació

n en

tre

el p

erso

nal d

e lo

s di

fere

ntes

niv

eles

de

l Pn

ct

y de

man

era

irreg

ular

con

otr

os

prog

ram

as y

el s

ecto

r pr

ivad

o.

los

mec

anis

mos

de

com

unic

ació

n se

usa

n co

nsta

ntem

ente

par

a co

mpa

rtir

info

rmac

ión

a di

fere

ntes

niv

eles

del

M

insa

/Pn

ct

y co

n lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

salu

d, lo

s pr

ogra

mas

de

vac

unac

ión

y de

lu

cha

cont

ra e

l Vi

H/s

iDa

y o

tros

ac

tore

s (s

ervi

cios

pr

ivad

os d

e sa

lud

y un

iver

sida

des)

.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

estr

uctu

ra (

con

t.)

role

s y

resp

onsa

bilid

ades

los

role

s y

resp

onsa

bilid

ades

no

est

án c

lara

men

te

defin

idos

. El t

raba

jo

se a

sign

a se

gún

las

nece

sida

des

perc

ibid

as

del m

omen

to.

los

role

s y

resp

onsa

bilid

ades

es

tán

en e

l pro

ceso

de

ser

defi

nido

s pa

ra

todo

s lo

s ni

vele

s de

l Pn

ct

y to

do e

l pe

rson

al q

ue p

artic

ipa

en e

l con

trol

de

la t

b si

n se

r pa

rte

del P

nc

t.

la m

ayor

ía d

el t

raba

jo

toda

vía

se a

sign

a se

gún

las

nece

sida

des

del m

omen

to.

los

role

s y

resp

onsa

bilid

ades

es

tán

defin

idos

en

un

man

ual d

e no

rmas

y

proc

edim

ient

os

para

tod

os lo

s ni

vele

s de

l Pn

ct

y to

do e

l pe

rson

al q

ue p

artic

ipa

en e

l con

trol

de

la t

b si

n se

r pa

rte

del P

nc

t.

Está

n em

peza

ndo

a se

r ut

iliza

dos

com

o ba

se

para

la a

sign

ació

n de

l tr

abaj

o.

los

role

s y

resp

onsa

bilid

ades

es

tán

clar

amen

te

asig

nado

s en

tod

os lo

s ni

vele

s de

l Pn

ct

en

un m

anua

l de

norm

as

y pr

oced

imie

ntos

. son

re

visa

dos

regu

larm

ente

pa

ra a

segu

rar

que

las

func

ione

s de

l per

sona

l ap

oyen

las

estr

ateg

ias

del P

nc

t.

Proc

eso

de t

oma

de

deci

sion

esEl

dire

ctor

del

Pn

ct

tom

a to

das

las

deci

sion

es im

port

ante

s,

sin

disc

utirl

as c

on

los

equi

pos

técn

icos

a

nive

l cen

tral

, in

term

edio

ni l

ocal

.

El d

irect

or d

el P

nc

t to

ma

toda

s la

s de

cisi

ones

impo

rtan

tes

desp

ués

de o

ír la

s op

inio

nes

del e

quip

o té

cnic

o ce

ntra

l y

algu

nos

equi

pos

técn

icos

de

nive

l in

term

edio

.

El d

irect

or d

el P

nc

t al

ient

a a

los

equi

pos

inte

rmed

ios

a to

mar

y

lleva

r a

cabo

las

deci

sion

es im

port

ante

s re

lativ

as a

su

prop

io

trab

ajo

y el

tra

bajo

de

los

equi

pos

loca

les.

se e

sper

a qu

e to

do

el p

erso

nal d

el P

nc

t (lo

cal,

inte

rmed

io y

ce

ntra

l) to

men

las

deci

sion

es im

port

ante

s re

lativ

as a

su

prop

io

trab

ajo

y el

tra

bajo

de

sus

equi

pos,

y ll

even

a

cabo

esa

s de

cisi

ones

.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

Plan

ifica

ción

es

trat

égic

a El

Pn

ct

no t

iene

un

pla

n es

trat

égic

o ac

tual

izad

o. l

a m

ayor

ía

de la

s es

trat

egia

s,

cuan

do e

xist

en, n

o es

tán

plan

ifica

das

y se

dec

iden

seg

ún

las

nece

sida

des

del

mom

ento

.

El P

nc

t es

tá

elab

oran

do u

n pl

an e

stra

tégi

co

y co

nsid

eran

do

prio

ridad

es

estr

atég

icas

, per

o no

es

tá in

tegr

ado

con

todo

s lo

s ni

vele

s de

los

serv

icio

s pú

blic

os d

e sa

lud.

El P

nc

t cu

enta

con

un

pla

n es

trat

égic

o ac

tual

izad

o, b

asad

o en

una

eva

luac

ión

exha

ustiv

a de

las

nece

sida

des

y de

l en

torn

o de

ntro

y

fuer

a de

la in

stitu

ción

, y

en c

onco

rdan

cia

con

norm

as

inte

rnac

iona

les.

sin

em

barg

o, e

ste

plan

es

trat

égic

o no

est

á to

talm

ente

difu

ndid

o,

impl

emen

tado

ni

mon

itore

ado.

El P

nc

t cu

enta

con

un

pla

n es

trat

égic

o de

finid

o, q

ue

está

tot

alm

ente

im

plem

enta

do

e in

tegr

ado

con

todo

s lo

s ni

vele

s de

los

serv

icio

s pú

blic

os d

e sa

lud

y el

sec

tor

priv

ado,

y

es m

onito

read

o re

gula

rmen

te. E

l pl

an e

stra

tégi

co

está

bas

ado

en u

na

eval

uaci

ón e

xhau

stiv

a y

cada

nue

vo e

jerc

icio

de

pla

nific

ació

n es

trat

égic

a em

piez

a co

n un

aná

lisis

m

etic

ulos

o de

los

éxito

s y

frac

asos

de

segu

ir el

pla

n an

terio

r.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)Pl

an o

pera

tivo

anua

l El

Pn

ct

no d

efine

ni

ngún

pla

n op

erat

ivo

anua

l. la

may

oría

de

las

activ

idad

es n

o es

tán

plan

ifica

das

o no

es

tán

inte

grad

as c

on

todo

s lo

s ni

vele

s de

lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

sal

ud, y

se

deci

den

segú

n la

s ne

cesi

dade

s de

l mom

ento

.

El P

nc

t es

tá

elab

oran

do u

n pl

an

oper

ativ

o an

ual,

pero

el p

lan

no e

stá

inte

grad

o co

n to

dos

los

nive

les

de lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

salu

d.

El P

nc

t cu

enta

con

un

pla

n op

erat

ivo

anua

l vig

ente

. Est

e pl

an o

pera

tivo

no

está

tot

alm

ente

im

plem

enta

do, p

ero

está

inte

grad

o co

n to

dos

los

nive

les

de lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

salu

d. E

l pla

n op

erat

ivo

no e

stá

basa

do e

n un

a ev

alua

ción

de

los

resu

ltado

s de

l añ

o an

terio

r ni

de

las

nuev

as n

eces

idad

es

que

han

surg

ido.

El P

nc

t cu

enta

con

un

pla

n op

erat

ivo

anua

l bas

ado

en

una

eval

uaci

ón

exha

ustiv

a. E

ste

plan

op

erat

ivo

está

sie

ndo

impl

emen

tado

en

su t

otal

idad

y e

stá

inte

grad

o co

n to

dos

los

nive

les

de lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

sal

ud y

el s

ecto

r pr

ivad

o. E

l pro

ceso

de

plan

ifica

ción

ope

rativ

a an

ual c

omie

nza

con

un a

nális

is m

inuc

ioso

de

l pla

n op

erat

ivo

ante

rior

y co

mpr

ende

un

a ev

alua

ción

de

las

nuev

as n

eces

idad

es y

el

pro

gres

o ge

nera

l del

pr

ogra

ma.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)n

orm

as y

pr

oced

imie

ntos

pa

ra la

pre

venc

ión,

de

tecc

ión,

di

agnó

stic

o,

trat

amie

nto

y at

enci

ón d

e la

tb

El P

nc

t no

ha

defin

ido

norm

as

y pr

oced

imie

ntos

té

cnic

os. l

a m

ayor

ía d

e la

s ac

tivid

ades

téc

nica

s no

est

án p

lani

ficad

as

y se

dec

iden

seg

ún

las

nece

sida

des

del

mom

ento

.

El P

nc

t ha

de

sarr

olla

do e

lem

ento

s de

las

norm

as y

pr

oced

imie

ntos

que

ay

udar

án a

l per

sona

l a

mej

orar

reg

ular

men

te

la c

alid

ad d

e lo

s se

rvic

ios,

per

o es

tos

elem

ento

s no

sig

uen

las

reco

men

daci

ones

de

la o

Ms

y la

uni

ón.

tam

poco

son

apl

icad

os

sist

emát

icam

ente

en

todo

s lo

s ni

vele

s de

los

serv

icio

s pú

blic

os d

e sa

lud.

El P

nc

t ha

de

sarr

olla

do y

di

fund

ido

norm

as y

pr

oced

imie

ntos

, que

es

tán

de a

cuer

do c

on

las

reco

men

daci

ones

de

la o

Ms

y la

u

nión

. son

apl

icad

os

regu

larm

ente

en

todo

s lo

s ni

vele

s de

lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

sal

ud y

en

algu

nos

segm

ento

s de

l sec

tor

priv

ado.

El P

nc

t ha

est

able

cido

y

actu

aliz

ado

norm

as

y pr

oced

imie

ntos

de

stin

ados

a m

ejor

ar

la c

alid

ad d

e lo

s se

rvic

ios,

que

sig

uen

las

reco

men

daci

ones

de

la o

Ms

y la

u

nión

. son

apl

icad

os

cons

tant

emen

te e

n to

dos

los

nive

les

de lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

salu

d y

se lo

s ac

tual

iza

perió

dica

men

te.

Pers

onal

ent

rena

do

usa

regu

larm

ente

est

e si

stem

a.

cob

ertu

ra

geog

ráfic

a y

pobl

acio

nal d

el

Do

ts

la e

stra

tegi

a D

ots

no

se

impl

emen

ta e

n ni

ngún

niv

el (

cent

ral,

prov

inci

al n

i dis

trita

l).

la e

stra

tegi

a D

ots

se

impl

emen

ta e

n al

guno

s di

strit

os.

la e

stra

tegi

a D

ots

se

ha

impl

emen

tado

en

tod

os lo

s di

strit

os,

pero

la c

ober

tura

de

paci

ente

s co

n tb

es

men

os d

e 10

0 po

r ci

ento

.

la e

stra

tegi

a D

ots

se

ha im

plem

enta

do e

n to

dos

los

nive

les

y la

co

bert

ura

de p

acie

ntes

co

n tb

es

de 1

00 p

or

cien

to.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)a

dmin

istr

ació

n de

los

recu

rsos

hu

man

os

no

exis

ten

polít

icas

de

recu

rsos

hum

anos

en

el

Min

sa/P

nc

t re

lativ

as

a la

cla

sific

ació

n de

pu

esto

s, s

ueld

os,

cont

rata

ción

, asc

enso

s,

quej

as, n

i hor

ario

de

trab

ajo.

no

exis

ten

proc

edim

ient

os

de e

valu

ació

n de

l de

sem

peño

, des

arro

llo

del p

erso

nal n

i m

ante

nim

ient

o de

dat

os d

e lo

s em

plea

dos.

El M

insa

ha

reco

noci

do la

ne

cesi

dad

de c

onta

r co

n un

sis

tem

a de

ad

min

istr

ació

n de

los

recu

rsos

hum

anos

y

está

tra

baja

ndo

para

el

abor

ar p

olíti

cas

y pr

oced

imie

ntos

de

recu

rsos

hum

anos

.

Exis

ten

polít

icas

y

proc

edim

ient

os d

e re

curs

os h

uman

os y

lo

s ad

min

istr

ador

es

del M

insa

/Pn

ct

está

n em

peza

ndo

a us

arlo

s pa

ra c

ontr

atar

y

cons

erva

r pe

rson

al

com

prom

etid

o y

de

tale

nto.

Exis

ten

polít

icas

y

proc

edim

ient

os d

e re

curs

os h

uman

os y

lo

s ad

min

istr

ador

es

del M

insa

/Pn

ct

los

usan

con

stan

tem

ente

pa

ra c

ontr

atar

y

cons

erva

r pe

rson

al

com

prom

etid

o y

de

tale

nto.

Des

arro

llo d

el

lider

azgo

no

exis

te u

na p

olíti

ca

rela

tiva

al d

esar

rollo

de

una

capa

cida

d só

lida

de li

dera

zgo

para

el

cont

rol d

e la

tb

y de

fu

turo

s líd

eres

par

a el

Pn

ct.

Exis

te u

na p

olíti

ca

rela

tiva

al d

esar

rollo

de

capa

cida

d de

lide

razg

o pa

ra e

l con

trol

de

la

tb, p

ero

no s

e la

sig

ue

regu

larm

ente

.

Exis

te u

na p

olíti

ca

de d

esar

rollo

del

lid

eraz

go y

se

la s

igue

re

gula

rmen

te, p

ero

la p

artic

ipac

ión

es

sele

ctiv

a.

Exis

te u

na p

olíti

ca y

un

plan

de

desa

rrol

lo d

el

lider

azgo

en

el P

nc

t y

hay

una

opor

tuni

dad

para

que

las

pers

onas

pa

rtic

ipen

en

base

al

dese

mpe

ño y

otr

os

crite

rios

esta

blec

idos

.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)c

apac

itaci

ón d

el

pers

onal

n

o se

ha

real

izad

o ni

ngun

a ev

alua

ción

co

mpl

eta

de la

s ne

cesi

dade

s de

de

sarr

ollo

de

pers

onal

en

el c

onte

xto

de la

s pr

iorid

ades

y la

s m

etas

y

obje

tivos

del

Pn

ct

para

el f

orta

leci

mie

nto

de la

cap

acid

ad

hum

ana.

El P

nc

t no

tie

ne u

n pl

an a

nual

de

capa

cita

ción

.

se h

a re

aliz

ado

una

eval

uaci

ón li

mita

da

de la

s ne

cesi

dade

s de

des

arro

llo d

el

pers

onal

del

Pn

ct.

El

Pnc

t es

con

scie

nte

de la

nec

esid

ad d

e co

ntar

con

un

plan

de

fort

alec

imie

nto

de la

ca

paci

dad

hum

ana,

pe

ro a

ún n

o se

ha

defin

ido

un p

lan

anua

l de

capa

cita

ción

. se

org

aniz

an

algu

nos

curs

os d

e ac

tual

izac

ión,

per

o si

n in

tegr

arlo

s en

tod

os lo

s ni

vele

s de

los

serv

icio

s pú

blic

os d

e sa

lud.

El P

nc

t cu

enta

con

un

plan

de

capa

cita

ción

de

l per

sona

l bas

ado

en u

na e

valu

ació

n ex

haus

tiva

de

las

nece

sida

des

y pr

iorid

ades

de

fort

alec

imie

nto

de la

cap

acid

ad

hum

ana.

Est

e pl

an

de c

apac

itaci

ón

no e

stá

tota

lmen

te

impl

emen

tado

. De

vez

en c

uand

o se

llev

an

a ca

bo c

urso

s de

ac

tual

izac

ión

a ni

vel

loca

l e in

term

edio

.

El P

nc

t cu

enta

con

un

plan

de

capa

cita

ción

de

l per

sona

l bas

ado

en u

na e

valu

ació

n ex

haus

tiva

de

las

nece

sida

des

y pr

iorid

ades

de

fort

alec

imie

nto

de la

cap

acid

ad

hum

ana.

Est

e pl

an

de c

apac

itaci

ón

está

tot

alm

ente

im

plem

enta

do e

in

tegr

ado

en t

odos

los

nive

les

de lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

salu

d y

el s

ecto

r pr

ivad

o. s

e di

seña

n y

real

izan

re

gula

rmen

te c

urso

s de

act

ualiz

ació

n en

to

dos

los

nive

les

para

fort

alec

er e

l de

sem

peño

.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)a

dmin

istr

ació

n de

la

info

rmac

ión:

re

cole

cció

n de

da

tos

oper

ativ

os y

ep

idem

ioló

gico

s

El P

nc

t tie

ne u

n si

stem

a de

info

rmac

ión

defic

ient

e pa

ra la

re

cole

cció

n de

dat

os

y su

pre

sent

ació

n a

trav

és d

e in

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es.

los

dato

s op

erat

ivos

ru

tinar

ios

suel

en s

er

inco

rrec

tos

y ra

ra

vez

se p

rese

ntan

de

con

form

idad

co

n el

cro

nogr

ama

esta

blec

ido

por

el

Pnc

t.

El P

nc

t ha

inst

aura

do

sist

emas

que

est

án

empe

zand

o a

mej

orar

la p

reci

sión

y

opor

tuni

dad

de

la r

ecol

ecci

ón d

e lo

s da

tos

oper

ativ

os

y ep

idem

ioló

gico

s or

dina

rios.

a

ctua

lmen

te s

e ut

iliza

n al

guno

s pr

oced

imie

ntos

qu

e si

guen

las

reco

men

daci

ones

de

la o

Ms

y la

uni

ón. l

a ca

lidad

y o

port

unid

ad

de lo

s in

form

es t

odav

ía

no a

lcan

zan

el n

ivel

qu

e el

Pn

ct

espe

ra

alca

nzar

.

El s

iste

ma

de

info

rmac

ión

prod

uce

dato

s ru

tinar

ios.

lo

s pr

oced

imie

ntos

y

herr

amie

ntas

de

info

rmac

ión

del

sist

ema

sigu

en

en g

ran

part

e la

s re

com

enda

cion

es

de la

oM

s y

la

uni

ón. E

n ge

nera

l, lo

s da

tos

son

exac

tos

y la

may

oría

de

los

info

rmes

se

som

eten

a

tiem

po, s

igui

endo

el

cro

nogr

ama

esta

blec

ido

por

el

Pnc

t.

Exis

te u

n si

stem

a de

info

rmac

ión

esta

ndar

izad

o y

herr

amie

ntas

par

a la

re

copi

laci

ón d

e da

tos,

de

acu

erdo

con

las

reco

men

daci

ones

de

la

oM

s y

la u

nión

, y e

l si

stem

a es

tá to

talm

ente

im

plem

enta

do e

n to

dos

los

nive

les

del

Pnc

t. l

a ca

lidad

y

opor

tuni

dad

de

los

info

rmes

han

al

canz

ado

el n

ivel

es

pera

do p

or e

l Pn

ct.

Ex

iste

n m

ecan

ism

os

clar

amen

te

defin

idos

par

a ev

itar

la p

rese

ntac

ión

tard

ía d

e in

form

es

y co

nsec

uenc

ias

clar

amen

te

aplic

adas

par

a lo

s in

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es a

tras

ados

. o

tros

sis

tem

as

orga

niza

cion

ales

se

enc

arga

n de

la

verifi

caci

ón c

ruza

da

para

gar

antiz

ar la

pr

ecis

ión

de lo

s da

tos

rutin

ario

s.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)a

dmin

istr

ació

n de

la

info

rmac

ión:

uso

de

la in

form

ació

n op

erat

iva

y ep

idem

ioló

gica

los

que

som

eten

lo

s da

tos

e in

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es

requ

erid

os p

or

el P

nc

t, n

o re

cibe

n ni

ngun

a re

troa

limen

taci

ón

del e

quip

o di

rect

ivo

del P

nc

t. l

a in

form

ació

n se

arc

hiva

y

no s

e ut

iliza

par

a to

mar

dec

isio

nes

adm

inis

trat

ivas

ni

prog

ram

átic

as.

El P

nc

t es

con

scie

nte

de la

nec

esid

ad d

e an

aliz

ar y

usa

r la

in

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ació

n. s

e ha

n de

finid

o al

guno

s pr

oces

os p

ara

el u

so

de la

info

rmac

ión,

pe

ro n

o se

util

izan

co

nsta

ntem

ente

en

todo

s lo

s ni

vele

s pa

ra m

ejor

ar la

ad

min

istr

ació

n y

el

dese

mpe

ño, l

ogra

r re

sulta

dos

e id

entifi

car

tend

enci

as.

Exis

ten

proc

esos

de

info

rmac

ión

inte

grad

os

en t

odos

los

nive

les

del P

nc

t y

se u

tiliz

an

para

pro

porc

iona

r re

troa

limen

taci

ón

punt

ual y

defi

nir

med

idas

cor

rect

ivas

y

proa

ctiv

as c

uand

o es

nec

esar

io. E

l Pn

ct

anal

iza

la in

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ació

n y

utili

za s

us c

oncl

usio

nes

en a

lgun

os n

ivel

es

para

mej

orar

la

adm

inis

trac

ión

y el

de

sem

peño

, log

rar

resu

ltado

s e

iden

tifica

r te

nden

cias

.

Exis

ten

proc

esos

de

info

rmac

ión

inte

grad

os

en t

odos

los

nive

les

del P

nc

t y

se u

tiliz

an

para

pro

porc

iona

r re

troa

limen

taci

ón

punt

ual y

defi

nir

med

idas

cor

rect

ivas

y

proa

ctiv

as c

uand

o es

nec

esar

io. t

odos

lo

s ni

vele

s de

l Pn

ct

anal

izan

, jun

tos,

la

info

rmac

ión

y us

an

sus

conc

lusi

ones

pa

ra m

ejor

ar la

ad

min

istr

ació

n y

el

dese

mpe

ño, l

ogra

r re

sulta

dos

e id

entifi

car

tend

enci

as.

segu

imie

nto

y ev

alua

ción

El

Pn

ct

no r

ealiz

a ac

tivid

ades

de

segu

imie

nto

y ev

alua

ción

de

sus

resu

ltado

s, s

ino

que

enca

rga

esta

ta

rea

a ev

alua

dore

s ex

tern

os c

uand

o lo

s pr

ovee

dore

s de

fond

os

lo s

olic

itan.

El P

nc

t ha

ce, a

lgun

as

vece

s, u

n se

guim

ient

o de

su

prop

io t

raba

jo

para

det

erm

inar

si

las

activ

idad

es s

e es

tán

lleva

ndo

a ca

bo

segú

n lo

pla

nific

ado.

lo

s re

sulta

dos

son

eval

uado

s po

r eq

uipo

s in

tern

os o

ext

erno

s.

El P

nc

t ha

ce

segu

imie

nto

regu

larm

ente

de

su

prop

io t

raba

jo p

ara

med

ir el

pro

gres

o ha

cia

el lo

gro

de la

s m

etas

y lo

s ob

jetiv

os

dura

nte

el a

ño. E

l se

guim

ient

o se

rea

liza

con

inst

rum

ento

s ad

ecua

dos.

El P

nc

t ev

alúa

sus

res

ulta

dos

al

final

de

cada

año

.

El P

nc

t ha

ce

segu

imie

nto

regu

larm

ente

de

su

prog

ram

a, e

valú

a lo

s re

sulta

dos

y ut

iliza

est

os d

e m

aner

a si

stem

átic

a pa

ra m

ejor

ar lo

s se

rvic

ios

y pl

anifi

car

nuev

as a

ctiv

idad

es.

la e

valu

ació

n an

ual

del P

nc

t in

cluy

e co

mpo

nent

es t

écni

cos

y ge

renc

iale

s.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)su

perv

isió

nEl

Pn

ct

no t

iene

un

sist

ema

de s

uper

visi

ón

bien

defi

nido

y n

o ex

iste

nin

gún

apoy

o fin

anci

ero

cons

tant

e pa

ra a

ctiv

idad

es

de s

uper

visi

ón. l

os

supe

rvis

ores

no

reci

ben

ning

una

capa

cita

ción

en

téc

nica

s de

de

sarr

ollo

de

dest

reza

s de

sup

ervi

sión

.

El P

nc

t cu

enta

con

un

sist

ema

de s

uper

visi

ón

esta

blec

ido,

per

o la

s fu

ncio

nes

y ro

les

de s

uper

visi

ón n

o se

co

mpr

ende

n, la

guí

a de

sup

ervi

sión

no

está

bi

en e

labo

rada

y la

su

perv

isió

n tie

ne lu

gar

espo

rádi

cam

ente

, sin

in

tegr

ació

n en

tod

os

los

nive

les

de lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

salu

d.

El P

nc

t cu

enta

co

n he

rram

ient

as

de s

uper

visi

ón

esta

blec

idas

, in

cluy

endo

una

guí

a de

sup

ervi

sión

, nor

mas

y

proc

edim

ient

os

para

la s

uper

visi

ón y

un

cro

nogr

ama

de

visi

tas.

sin

em

barg

o, la

su

perv

isió

n co

n to

dos

esto

s in

stru

men

tos

no e

stá

tota

lmen

te

impl

emen

tada

en

todo

s lo

s ni

vele

s de

lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

sal

ud. E

l equ

ipo

cent

ral s

uper

visa

pe

riódi

cam

ente

los

nive

les

inte

rmed

ios,

pe

ro s

in u

n ap

oyo

finan

cier

o ad

ecua

do.

la s

uper

visi

ón n

o si

empr

e in

cluy

e co

mpo

nent

es t

écni

cos

y ge

renc

iale

s de

l Pn

ct.

la s

uper

visi

ón e

stá

bien

inst

ituci

onal

izad

a en

el P

nc

t. l

os

inst

rum

ento

s y

la

guía

de

supe

rvis

ión

se

usan

con

stan

tem

ente

y

refle

jan

norm

as y

pr

oced

imie

ntos

y

mej

ores

prá

ctic

as

de t

b. E

l Pn

ct

real

iza

supe

rvis

ión

regu

larm

ente

en

todo

s lo

s ni

vele

s e

inte

gra

este

tra

bajo

con

los

serv

icio

s pú

blic

os

de s

alud

y e

l sec

tor

priv

ado.

Exi

ste

apoy

o fin

anci

ero

adec

uado

. El

Pn

ct

usa

los

resu

ltado

s de

las

visi

tas

de s

uper

visi

ón p

ara

mej

orar

los

serv

icio

s en

tod

os lo

s ni

vele

s de

lo

s se

rvic

ios

públ

icos

de

sal

ud, i

nclu

yend

o el

sec

tor

priv

ado,

y

para

pla

nific

ar o

tras

ac

tivid

ades

.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

ad

min

istr

ació

n

etap

as d

e d

esar

rollo

y s

us c

arac

terí

stic

as

etap

a a

ctua

lev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)G

estió

n de

su

min

istr

os

no

exis

te u

n si

stem

a de

ges

tión

de

sum

inis

tros

par

a se

lecc

iona

r, pr

ever

, ad

quiri

r, co

ntro

lar,

alm

acen

ar, d

istr

ibui

r y

usar

sum

inis

tros

par

a el

Pn

ct

(med

icam

ento

s pa

ra la

tb,

rea

ctiv

os d

e la

bora

torio

) ut

iliza

dos

por

el p

erso

nal e

n to

dos

los

nive

les

del

Pnc

t. l

os s

umin

istr

os

se a

lmac

enan

en

con

dici

ones

in

adec

uada

s y

no

se r

ealiz

a un

con

trol

de

inve

ntar

io. l

os

sum

inis

tros

se

agot

an

con

frec

uenc

ia.

no

se h

a di

seña

do u

n si

stem

a de

ges

tión

de

los

sum

inis

tros

que

pe

rmita

al M

insa

/Pn

ct

sele

ccio

nar,

prev

er, a

dqui

rir,

cont

rola

r, al

mac

enar

, di

strib

uir

y us

ar

sum

inis

tros

par

a el

Pn

ct.

la

prev

isió

n de

los

requ

erim

ient

os

futu

ros

no s

e re

aliz

a de

m

aner

a co

nsta

nte;

los

sum

inis

tros

se

agot

an

perió

dica

men

te. E

l pe

rson

al t

odav

ía n

o es

tá e

ntre

nado

par

a lle

var

a ca

bo n

ueva

s fu

ncio

nes

de g

estió

n de

sum

inis

tros

.

El s

iste

ma

de g

estió

n de

los

sum

inis

tros

del

M

insa

/Pn

ct

perm

ite

al P

nc

t pr

ever

las

nece

sida

des

y ad

quiri

r su

min

istr

os d

e ca

lidad

y

a pr

ecio

raz

onab

le

en r

elac

ión

con

su

dem

anda

y u

so. s

e ha

in

stau

rado

un

buen

si

stem

a de

reg

istr

os

en la

may

oría

de

los

luga

res

de o

pera

ción

de

l pro

gram

a.

alg

unos

mie

mbr

os

del p

erso

nal f

uero

n en

tren

ados

a ll

evar

a

cabo

nue

vas

func

ione

s en

el s

iste

ma.

alg

unas

ve

ces

se a

gota

n lo

s su

min

istr

os.

Pers

onal

del

Min

sa/

Pnc

t ha

sid

o ca

paci

tado

par

a se

lecc

iona

r, pr

ever

, ad

quiri

r, co

ntro

lar

alm

acen

ar, d

istr

ibui

r y

usar

los

sum

inis

tros

, y

man

tene

r bu

enos

re

gist

ros

en t

odos

los

nive

les

del s

iste

ma

de

gest

ión

de s

umin

istr

os.

se m

onito

rea

la

obse

rvan

cia

del

trat

amie

nto

por

los

paci

ente

s y

la p

resc

ripci

ón

méd

ica.

sie

mpr

e ha

y su

min

istr

os d

e bu

ena

calid

ad y

pr

ecio

raz

onab

le

disp

onib

les;

no

hay

desa

bast

ecim

ient

o en

el

sis

tem

a.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)a

dmin

istr

ació

n fin

anci

era

El p

erso

nal fi

nanc

iero

el

abor

a pr

esup

uest

os

en e

l Min

sa s

in

ning

ún a

port

e de

l pe

rson

al d

irect

ivo

ni

de lo

s co

ordi

nado

res

del P

nc

t. E

l sis

tem

a fin

anci

ero

no h

ace

un

segu

imie

nto

exac

to d

e lo

s ga

stos

, ing

reso

s y

flujo

de

caja

.

El D

irect

or d

el P

nc

t el

abor

a el

pre

supu

esto

y

norm

alm

ente

bu

sca

apor

tes

de

los

adm

inis

trad

ores

(c

oord

inad

ores

) re

gion

ales

y d

istr

itale

s de

l Pn

ct

y de

otr

os

acto

res.

El P

nc

t so

met

e pr

esup

uest

os

al M

insa

par

a re

cibi

r fin

anci

amie

nto.

El p

erso

nal fi

nanc

iero

de

l Min

sa t

raba

ja

en c

olab

orac

ión

con

los

adm

inis

trad

ores

(c

oord

inad

ores

) de

l Pn

ct

para

defi

nir

el p

lan

oper

ativ

o y

el p

resu

pues

to,

basa

dos

en d

atos

ep

idem

ioló

gico

s,

oper

ativ

os y

fin

anci

eros

. El s

iste

ma

finan

cier

o ha

ce e

l se

guim

ient

o de

los

gast

os, i

ngre

sos

y flu

jo

de c

aja

por

part

ida

pres

upue

star

ia, c

on

algu

nos

vínc

ulos

a lo

s pr

oduc

tos

y se

rvic

ios

del p

rogr

ama.

los

adm

inis

trad

ores

(c

oord

inad

ores

) en

to

dos

los

nive

les

del

Pnc

t tr

abaj

an c

on e

l pe

rson

al fi

nanc

iero

del

M

insa

par

a el

abor

ar

pres

upue

stos

que

ap

oyen

las

deci

sion

es

prog

ram

átic

as. E

l si

stem

a fin

anci

ero

pres

enta

una

de

scrip

ción

exa

cta

de

los

gast

os, i

ngre

sos

y flu

jo d

e ca

ja e

n re

laci

ón c

on lo

s pr

oduc

tos

y se

rvic

ios

del p

rogr

ama.

Mov

iliza

ción

de

recu

rsos

El

Pn

ct

oper

a co

n un

a so

la fu

ente

de

ingr

esos

, gen

eral

men

te

fond

os p

úblic

os, c

uyos

m

anda

tos

dan

form

a a

las

estr

ateg

ias

y pr

ogra

mas

.

El P

nc

t ha

rec

onoc

ido

la n

eces

idad

de

cont

ar

con

finan

ciam

ient

o di

vers

ifica

do. H

a id

eado

una

est

rate

gia

para

obt

ener

ingr

esos

de

div

ersa

s fu

ente

s (p

. ej.,

fon

do

Mun

dial

, usa

iD),

pe

ro t

odav

ía n

o la

ha

impl

emen

tado

.

El P

nc

t ha

em

peza

do

a im

plem

enta

r su

est

rate

gia

de

dive

rsifi

caci

ón y

ya

ha o

bten

ido

ingr

esos

im

port

ante

s de

di

vers

as fu

ente

s pa

ra

cubr

ir su

s ne

cesi

dade

s.

El P

nc

t si

gue

una

estr

ateg

ia d

e ge

nera

ción

de

ingr

esos

a la

rgo

plaz

o,

man

ejan

do d

iver

sas

fuen

tes

de in

gres

os

para

sat

isfa

cer

las

nece

sida

des

actu

ales

y

futu

ras.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

sist

emas

(co

nt.

)c

ontr

ol d

e ca

lidad

: nor

mas

y

proc

edim

ient

os p

ara

labo

rato

rios

de t

b

El P

nc

t no

ha

defin

ido

un s

iste

ma

de c

ontr

ol d

e ca

lidad

. la

may

oría

de

las

activ

idad

es t

écni

cas

no e

stán

pla

nific

adas

y

se d

ecid

en s

egún

las

nece

sida

des.

El P

nc

t ha

de

sarr

olla

do e

lem

ento

s de

un

sist

ema

de

cont

rol d

e la

cal

idad

qu

e ay

udar

án a

l pe

rson

al a

eva

luar

re

gula

rmen

te y

m

ejor

ar la

cal

idad

de

los

labo

rato

rios

de t

b,

pero

est

os e

lem

ento

s no

sig

uen

las

reco

men

daci

ones

de

la o

Ms

y la

uni

ón. E

l si

stem

a no

es

aplic

ado

de m

aner

a co

nsta

nte

en t

odos

los

nive

les

de

los

serv

icio

s pú

blic

os

de s

alud

.

El P

nc

t ha

de

sarr

olla

do u

n si

stem

a de

con

trol

de

cal

idad

par

a la

bora

torio

s de

tb

que

está

de

acue

rdo

con

las

reco

men

daci

ones

de

la

oM

s y

la u

nión

y e

s ap

licad

o re

gula

rmen

te

en t

odos

los

nive

les

de

los

serv

icio

s pú

blic

os

de s

alud

.

El P

nc

t ha

est

able

cido

un

sis

tem

a pe

rman

ente

pa

ra e

valu

ar y

mej

orar

la

cal

idad

de

los

labo

rato

rios

de t

b, d

e co

nfor

mid

ad c

on la

s re

com

enda

cion

es d

e la

oM

s y

la u

nión

. El

sis

tem

a es

apl

icad

o de

man

era

cons

tant

e en

tod

os lo

s ni

vele

s de

los

serv

icio

s pú

blic

os d

e sa

lud

y el

sec

tor

priv

ado,

y

es a

ctua

lizad

o co

n re

gula

ridad

. Pe

rson

al c

apac

itado

us

a re

gula

rmen

te e

l si

stem

a.

MOST PARA LA TB


com

pon

ente

de

adm

inis

trac

ión

et

apas

de

des

arro

llo y

sus

car

acte

ríst

icas

et

apa

actu

alev

iden

cia

12

34

Otr

os c

omp

onen

tes

de

pro

gra

ma

inve

stig

ació

n pa

ra e

l co

ntro

l de

la t

b la

s pr

iorid

ades

y

los

prot

ocol

os

de la

pol

ítica

de

inve

stig

ació

n no

est

án

bien

defi

nido

s o

no

está

n a

disp

osic

ión

del

Pnc

t.

El P

nc

t cu

enta

co

n un

a po

lític

a de

in

vest

igac

ión,

per

o to

daví

a no

se

han

elab

orad

o pr

otoc

olos

. El

Pn

ct

toda

vía

no

ha e

stab

leci

do u

na

coor

dina

ción

con

ot

ros

com

pone

ntes

del

M

insa

/ins

tituc

ione

s de

in

vest

igac

ión.

Exis

ten

prio

ridad

es

y ob

jetiv

os d

e in

vest

igac

ión,

ba

sado

s en

las

reco

men

daci

ones

de

la o

Ms,

que

so

n de

finid

os e

n co

ordi

naci

ón c

on

otro

s co

mpo

nent

es

del M

insa

. se

han

elab

orad

o pr

otoc

olos

, pe

ro n

o es

tán

toda

vía

coor

dina

dos

con

los

regl

amen

tos

naci

onal

es.

las

prio

ridad

es y

lo

s ob

jetiv

os d

e in

vest

igac

ión

está

n ba

sado

s en

las

reco

men

daci

ones

de

la o

Ms

y la

u

nión

y s

e de

finen

en

coo

rdin

ació

n co

n ot

ros

com

pone

ntes

de

l Min

sa. t

odos

lo

s pr

otoc

olos

de

sarr

olla

dos

y ap

roba

dos

está

n de

acu

erdo

con

lo

s re

glam

ento

s na

cion

ales

. la

inve

stig

ació

n si

rve

de b

ase

regu

lar

para

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MOST PARA LA TB


HOJa de cOnsensO de la eValuaciÓn de MOst para la tb

Antes de comenzar el paso del consenso, los participantes del taller trabajan individualmente para identificar la etapa de desarrollo de cada componente de la administración del PNCT. También tienen que proporcionar uno o dos ejemplos, de su propia experiencia, como evidencia para respaldar su evaluación de la situación. Cuando hayan terminado, el facilitador los dividirá en grupos de hasta cinco personas.

instrucciones

Anote, en el Formulario de Consenso sobre la Evaluación, la etapa de desarrollo que ha elegido 1. cada miembro de su grupo para cada componente de administración, junto con la evidencia proporcionada para respaldar su decisión. En la parte central de la hoja, anote el nombre (o las iniciales) de cada miembro del grupo, y debajo del nombre, la etapa de desarrollo que la persona eligió. En el espacio en blanco más grande, debajo de los nombres y las etapas, anote, en forma resumida, la evidencia presentada por todos los miembros del grupo.

Examine, uno por uno, los componentes de administración, analizando las posibles 2. diferencias de percepciones. Recuerde lo siguiente:

Todos los puntos de vista son igualmente válidos, porque representan las experiencias ■■

individuales de las personas.

Todas las características de una etapa de desarrollo determinada deben estar presentes ■■

para colocar al PNCT en esa etapa, de lo contrario, el PNCT se encuentra en una etapa de menor desarrollo.

Para cada componente de administración, llegue a un consenso sobre la etapa de desarrollo 3. que mejor describe la situación del PNCT, citando la evidencia que, según todos los miembros del grupo, respalda esa decisión. Anote la evidencia en la columna del extremo derecho de la tabla.

MOST PARA LA TB


fOrMulariO de cOnsensO sObre la eValuaciÓn

componente de administración

participante _______





consenso del grupo

MisiÓn existencia y conocimiento

etapa individual elegidaetapa

consensuada

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consensuada







consenso del grupo

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consensuada


consensuada







consenso del grupo

estrategia relación con la misión y los valores


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB








consenso del grupo

estrategia relación con la estrategia alto a la tb


consensuada


consensuada







consenso del grupo

estrategia relación con el programa de control del ViH/sida


consensuada


consensuada







consenso del grupo

estrategia relación con los pacientes con tb y las comunidades


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB








consenso del grupo

estructura institucionalización


consensuada


consensuada







consenso del grupo

estructura Vías jerárquicas y de responsabilidad


consensuada


consensuada







consenso del grupo

estructura comunicación


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB








consenso del grupo

estructura roles y responsabilidades


consensuada


consensuada







consenso del grupo

estructura proceso de toma de decisiones


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas planificación estratégica


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB








consenso del grupo

sisteMas plan operativo anual


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas normas y procedimientos para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y atención de la tb


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas cobertura geográfica y poblacional del dOts


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB








consenso del grupo

sisteMas administración de los recursos humanos


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas desarrollo del liderazgo


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas capacitación del personal


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB








consenso del grupo

sisteMas administración de la información: recolección de datos operativos y epidemiológicos


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas administración de la información: uso de la información operativa y epidemiológica


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas seguimiento y evaluación


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB








consenso del grupo

sisteMas supervisión


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas gestión de suministros


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas administración financiera


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB








consenso del grupo

sisteMas Movilización de recursos


consensuada


consensuada







consenso del grupo

sisteMas control de calidad: normas y procedimientos para laboratorios de tb


consensuada


consensuada







consenso del grupo

OtrOs cOMpOnentes de prOgraMa investigación para el control de la tb


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB








consenso del grupo

OtrOs cOMpOnentes de prOgraMa abogacía, comunicación y movilización social (acMs)


consensuada


consensuada







consenso del grupo

OtrOs cOMpOnentes de prOgraMa plan de participación de la comunidad para el control de la tb


consensuada


consensuada







consenso del grupo

OtrOs cOMpOnentes de prOgraMa farmacovigilancia de los medicamentos para el tratamiento de la tb


consensuada


consensuada

MOST PARA LA TB


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MOST PARA LA TB


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MOST PARA LA TB


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MOST PARA LA TB


MarcO de lideraZgO Y adMinistraciÓn

Prácticas que permiten a los grupos de trabajo y las organizaciones afrontar desafíos y lograr resultados.

liderazgo administraciónexaminar

identificar las necesidades y prioridades de los clientes y ■■

actores.

reconocer tendencias y riesgos que influyen sobre la ■■

organización.

buscar mejores prácticas.■■

identificar las capacidades y limitaciones del personal.■■

conocer a su personal, a su organización y a sí mismo ■■

(valores, fortalezas y debilidades).

Resultado organizacional: el personal directivo posee un conocimiento válido y actualizado de la organización y su contexto y sabe la manera en que su comportamiento influye sobre los demás.

enfocar

Expresar claramente la misión y estrategia de la ■■

organización.

identificar los desafíos más importantes. ■■

Vincular las metas a la estrategia general de la ■■

organización.

Definir prioridades clave para la toma de decisiones.■■

crear una visión común de los resultados deseados.■■

Resultado organizacional: el trabajo de la organización está dirigido por una misión, una estrategia y un conjunto de prioridades bien definidos.

Alinear y movilizar

asegurar la congruencia de los valores, misión, ■■

estrategia, estructura, sistemas y actividades diarias.

facilitar el trabajo en equipo.■■

unir a los actores clave en torno a una visión inspiradora. ■■

Vincular las metas con recompensas y reconocimiento.■■

conseguir que los actores comprometan recursos.■■

Resultado organizacional: los actores internos y externos apoyan a la organización y sus metas y han movilizado recursos para alcanzar esas metas.

inspirar

Practicar lo que se predica.■■

Demostrar franqueza en las interacciones.■■

Mostrar confianza en el personal; agradecer las ■■

contribuciones de los demás.

ofrecer desafíos, retroalimentación y apoyo al personal.■■

ser un modelo de creatividad, innovación y aprendizaje.■■

Resultado organizacional: la organización presenta un clima de aprendizaje permanente y el personal muestra compromiso, aun cuando sufren un revés.

planificar

Establecer metas organizacionales y resultados a corto ■■

plazo.

Elaborar planes anuales y plurianuales.■■

asignar recursos suficientes (dinero, personas y ■■

materiales).

Prever y reducir los riesgos.■■

Resultado organizacional: la organización cuenta con resultados definidos, recursos asignados y un plan operativo.

organizar

asegurar una estructura que defina responsabilidades y ■■

vías jerárquicas.

Velar por que los sistemas de administración de recursos ■■

humanos, finanzas, logística, control de calidad, información y marketing apoyen efectivamente el plan.

fortalecer los procesos de trabajo para ejecutar el plan. ■■

alinear las capacidades del personal con las actividades ■■

planificadas.

Resultado organizacional: la organización cuenta con estructuras, sistemas y procesos funcionales para llevar a cabo operaciones eficientes; el personal está organizado y sabe cuáles son sus responsabilidades y lo que se espera de su trabajo.

implementar

integrar los sistemas y coordinar el flujo de trabajo.■■

Equilibrar las exigencias concurrentes.■■

utilizar rutinariamente la información para tomar ■■

decisiones.

coordinar actividades con otros programas y sectores.■■

adaptar los planes y recursos ante un cambio de ■■

circunstancias.

Resultado organizacional: las actividades se llevan a cabo de manera eficiente, eficaz y responsable.

seguir y evaluar

seguir paso a paso el progreso y reflexionar sobre él en ■■

comparación con los planes.

Proveer retroalimentación.■■

identificar cambios necesarios.■■

Mejorar los procesos, procedimientos y herramientas de ■■

trabajo.

Resultado organizacional: la organización actualiza continuamente la información sobre el estado de los logros y resultados y aplica las enseñanzas y los conocimientos que va adquiriendo.

MOST PARA LA TB


vii. recUrsos AdicionAles Las organizaciones que están pensando en mejorar su administración y sustentabilidad, podrían sacar provecho de las publicaciones mencionadas en esta sección.

Actualidad Gerencial es una publicación trimestral de educación permanente, publicada por Management Sciences for Health. Cada número trata sobre un tema concreto de administración y comprende soluciones prácticas desarrolladas en el terreno, herramientas y técnicas para resolver problemas gerenciales y un caso práctico destinado al desarrollo y formación del personal. MSH también publica herramientas gerenciales para mejorar áreas específicas de la administración, muchas de las cuales están disponibles en varios idiomas.

Gran parte de los recursos de MSH mencionados a continuación están disponibles en el Centro de Recursos Electrónicos de Actualidad Gerencial (ERC, por sus siglas en inglés), en http://erc.msh.org. El ERC contiene respuestas prácticas a las preguntas sobre administración, herramientas fáciles de usar, información sobre prácticas de administración eficaces y estudios de las últimas tendencias gerenciales. Para obtener más información, por favor visite el sitio Web del ERC o envíe un correo electrónico a la siguiente dirección: [email protected].

para prepararse para el prOcesO MOst

Management Sciences for Health. “Cómo crear un clima de trabajo que motive al personal y mejore su desempeño”, Actualidad Gerencial, vol. 11, no. 3. Boston: Management Sciences for Health, 2002. Este número incluye una Herramienta de Evaluación del Clima de Trabajo. (Disponible en español, inglés y francés).

para centrarse en MeJOrar ciertOs cOMpOnentes especÍficOs de la adMinistraciÓn

administración de recursos humanos

Management Sciences for Health. Human Resource Management Rapid Assessment Tool for HIV/AIDS Environments: A Guide for Strengthening HRM Systems. Boston: Management Sciences for Health, 2003. (Disponible únicamente en inglés).

———. “Tackling the Crisis in Human Capacity Development for Health Services.” The Manager, vol. 13, no. 2: p. 1–20. Boston: Management Sciences for Health, 2004. (Disponible únicamente en inglés).

administración de la información

Sullivan, T. M., M. Strachan, y B. K. Timmons. Guide to Monitoring and Evaluating Health Information Products and Services. Baltimore, MD: Center for Communication Programs, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health; Washington, DC: Constella Futures; Cambridge, MA: Management Sciences for Health, 2007. (Disponible únicamente en inglés).

administración financiera

Management Sciences for Health. “Cómo evaluar la capacidad de su organización para administrar las finanzas”. Actualidad Gerencial vol. 12, no. 1. Boston: Management Sciences for Health, 2003.

MOST PARA LA TB


Este número incluye la Herramienta de Evaluación de la Administración Financiera (FIMAT, por sus siglas en inglés). (Disponible en español, inglés y francés).

———. “Planes de negocios para transformar su organización”. Actualidad Gerencial, vol. 12, no. 3. Boston: Management Sciences for Health, 2003. (Disponible en español, inglés y francés).

———. Planning, Costing and Budgeting Framework. Boston: Management Sciences for Health, 2007. (Disponible únicamente en inglés).

para ManeJar lOs caMbiOs cOn MaYOr eficacia

Management Sciences for Health. “Cómo desarrollar gerentes que lideran”. Actualidad Gerencial, vol. 10, no. 3. Boston: Management Sciences for Health, 2001. (Disponible en español, inglés y francés).

———. “Liderar cambios en las prácticas para mejorar la salud”. Actualidad Gerencial, vol. 13, no. 3. Boston: Management Sciences for Health, 2004. (Disponible en español, inglés y francés).

recursOs de MsH sObre la tuberculOsis

Frye, J., ed. La Guía Internacional de Indicadores de Precios de Medicamentos. Arlington, VA: Management Sciences for Health Center for Pharmaceutical Management y World Health Organization, 2007. (Disponible en inglés, francés y español).

Management Sciences for Health. “Mejoras en la gestión de medicamentos para controlar la tuberculosis”. Actualidad Gerencial, vol. 10, no. 4. Boston: Management Sciences for Health, 2001. (Disponible en inglés y español).

Mundy, C., G. Kahenya, and H. Vrakking. Support to the Global TB Drug Facility: Design and In-Country Evaluation of TB Diagnostic Laboratory Kits Initiative, 2004–2006. Management Sciences for Health, 2006. (Disponible únicamente en inglés).

Management Sciences for Health. MOST for TB—Management and Organizational Sustainability Tool for National TB Control Programs: A Guide for Users and Facilitators. Boston: Management Sciences for Health, 2009. (Disponible en inglés, dari y pashto).

Rational Pharmaceutical Management (RPM) Plus Program. Gestión de productos y suministros farmacéuticos: guía para los programas nacionales de tuberculosis. Arlington, VA: Management Sciences for Health, 2005. (Disponible en inglés, español y francés).

———. Managing TB Medicines at the Primary Level. Arlington, VA: Management Sciences for Health. (Disponible únicamente en inglés).

Strengthening Pharmaceutical Systems (SPS) Program. e-TB Manager: A Comprehensive Web-Based Tool for Programmatic Management of TB and Drug-Resistant TB. (Disponible en armenio, portugués, inglés, azerbaiyani, rumano, francés, español y ruso).

Weil, D., A. Beith, S. Mookherji, and R. Eichler. Mapping the Motivations of Stakeholders to Enable Improved Tuberculosis Control: Mapping Tool for Use in Workshops. Arlington, VA: Management Sciences for Health and Stop TB Partnership, 2004. (Disponible únicamente en inglés).

Zagorskiy, A., C. Owunna, and T. Moore, eds. Pharmaceutical Management for Tuberculosis Assessment Manual. Arlington, VA: Rational Pharmaceutical Management (RPM) Plus Program, Management Sciences for Health, 2005. (Disponible en inglés y francés).

784 Memorial DriveCambridge, MA 02139-4613Tél: 617.250.9500Fax: 617.250.9090Sitio Web: www.msh.orgEmail: [email protected]

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