mola hidatidosa - prabu

7/21/2019 Mola Hidatidosa - Prabu

1/17

MOLA HIDATIDOSAMOLA HIDATIDOSA

Dhika Prabu ArmadhanuDhika Prabu Armadhanu

PPDS Thp I Obstetri GinekologiPPDS Thp I Obstetri GinekologiFKUI RSPAD GSFKUI RSPAD GS


2/17

DEFINISIDEFINISI

ola hidatidosa ialah kehamilan abnormal!ola hidatidosa ialah kehamilan abnormal!dengan "iri#"iri stroma $illus korialis langkadengan "iri#"iri stroma $illus korialis langka$askularisasi! dan edematus%$askularisasi! dan edematus%

&anin biasan'a meninggal! akan tetapi $illus#&anin biasan'a meninggal! akan tetapi $illus#$illus 'ang membesar dan edematus itu hidup$illus 'ang membesar dan edematus itu hidupdan tumbuh terusdan tumbuh terus

engeluarkan (uman "horioni" gonadotropinengeluarkan (uman "horioni" gonadotropin)(*G+ dalam ,umlah besar dari kehamilan)(*G+ dalam ,umlah besar dari kehamilanbiasabiasa


3/17

Etiologi & Faktor RisikoEtiologi & Faktor Risiko

-tiologi-tiologi

tidak diketahuitidak diketahui

Faktor risikoFaktor risiko golongan sosio ekonomi 'ang rendah!golongan sosio ekonomi 'ang rendah!

umur di ba.ah /0 tahun atau di atas 12 tahunumur di ba.ah /0 tahun atau di atas 12 tahun

dan paritas tinggidan paritas tinggi


4/17

PATOGENESISPATOGENESIS

Teori missed abortionTeori missed abortion

Teori neoplasma dari ParkTeori neoplasma dari Park


5/17

HISTOPATOLOGIHISTOPATOLOGI

Pada mola komplitPada mola komplit 33pembengkakan stromapembengkakan stroma

$ili! a$askular $ili! proli4erasi tro4oblas$ili! a$askular $ili! proli4erasi tro4oblas

PPada mola parsialada mola parsial 33stroma $ili 'angstroma $ili 'angmengalami pembengkakan maupun stroma $ilimengalami pembengkakan maupun stroma $ili

'ang berukuran normal!'ang berukuran normal!

4ibrosis stroma $ili#$ili ke"il4ibrosis stroma $ili#$ili ke"il

in$aginasi tro4oblas ke dalam stroma $iliin$aginasi tro4oblas ke dalam stroma $ili


6/17

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

5erdasarkan histopatologi5erdasarkan histopatologi

6%6% ola hidatidosa Komplit )Klasik+ola hidatidosa Komplit )Klasik+ Degenerasi hidropikDegenerasi hidropik 77pembengkakan stroma $illuspembengkakan stroma $illus

Tidak adan'a pembuluh darah dlm $iliTidak adan'a pembuluh darah dlm $ili

Proli4erasi epitel tro4oblas shg men"apai dera,at 'gProli4erasi epitel tro4oblas shg men"apai dera,at 'g

beragamberagam

Tidak ditemukan ,anin dan amnionTidak ditemukan ,anin dan amnion

Komposisi kromosom 89! ::! dgn kromosomKomposisi kromosom 89! ::! dgn kromosom

sepenuhn'a berasal dari a'ah%sepenuhn'a berasal dari a'ah%

Resiko neoplasia tro4oblastikResiko neoplasia tro4oblastik ;; /0


7/17

KLASIFIKASIKLASIFIKASI

/%/% ola hidatidosa parsialola hidatidosa parsial Perubahan hidatidosa bersi4at 4okalPerubahan hidatidosa bersi4at 4okal

terdapat ,anin atau sedikitn'a kantong amnionterdapat ,anin atau sedikitn'a kantong amnion

Kariotipe khas lebih triploid! bisa 9=! ::> atauKariotipe khas lebih triploid! bisa 9=! ::> atau

9=! :>>! d9=! :>>! dggnn 66komponen maternal tapikomponen maternal tapi

biasan'a dgnbiasan'a dgn //komponen haploid paternalkomponen haploid paternal

Resiko koriokarsinoma sangat ke"ilResiko koriokarsinoma sangat ke"il


8/17

KKlasifikasi menrt Hammon!lasifikasi menrt Hammon!

6%6% ?on metastase?on metastase Tidak terdapat pen'ebaran pen'akit di luar uterusTidak terdapat pen'ebaran pen'akit di luar uterus

/%/% etastaseetastase

Terdapatn'a pen'ebaran pen'akit di luar uterusTerdapatn'a pen'ebaran pen'akit di luar uterus

Kategori ini dibagi dalam dua kelompok 'aituKategori ini dibagi dalam dua kelompok 'aitu @@ Kelompok Prognosis baikResiko rendahKelompok Prognosis baikResiko rendah

Kehamilan terakhir B 8 bulanKehamilan terakhir B 8 bulan Kadar C(*G B 80000 mUImKadar C(*G B 80000 mUIm Tidak terdapat metastase ke otak maupun hatiTidak terdapat metastase ke otak maupun hati 5elum pernah dikemoterapi sebelumn'a5elum pernah dikemoterapi sebelumn'a

Kelompok Prognosis burukResiko tinggiKelompok Prognosis burukResiko tinggi Kehamilan terakhir E 8 bulanKehamilan terakhir E 8 bulan Kadar C(*G E 80000 mUImKadar C(*G E 80000 mUIm Terdapat metastase ke otak maupun hatiTerdapat metastase ke otak maupun hati Terdapat kegagalan kemoterapi sebelumn'aTerdapat kegagalan kemoterapi sebelumn'a Kehamilan sebelumn'a atermKehamilan sebelumn'a aterm


9/17

"HO S#oring S$stem"HO S#oring S$stem

ParameterParameter

00

66

//

11

Usia )thn+Usia )thn+ B 1=B 1= E 1=E 1=

Kehamilan sebelumn'aKehamilan sebelumn'a olaola AbortusAbortus AtermAterm

Inter$al )bln+Inter$al )bln+ B 8B 8 8 98 9 6/ 6/ E 6/E 6/

C(*G sebelum terapiC(*G sebelum terapi B 6000B 6000 6000 600006000 60000 60000 60000060000 600000 E 600000E 600000

A5O maternal#paternalA5O maternal#paternal OA! AOOA! AO 5! A55! A5

Ukuran tumor terbesar )"m+Ukuran tumor terbesar )"m+ 1 21 2 E 2E 2

okasi metastaseokasi metastase impa! gin,alimpa! gin,al GIT! hatiGIT! hati OtakOtak

&umlah metastase&umlah metastase 6 86 8 8 H8 H E HE H

Kemoterapi terdahuluKemoterapi terdahulu singlesingle E /E /


10/17

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Perdarahan uterusPerdarahan uterus 'g'gber$ariasi mulai spotting sber$ariasi mulai spotting sdd

perdarahan 'g ban'akperdarahan 'g ban'ak

Tidak adan'a akti$itas ,anin%Tidak adan'a akti$itas ,anin%

-klampsi dan preeklampsia pd trimester pertama-klampsi dan preeklampsia pd trimester pertama

atau pd a.al trimester keduaatau pd a.al trimester kedua

(iperemesis(iperemesis

Sering disertai kista luteinSering disertai kista lutein -mbolisasi-mbolisasi

TirotoksikosisTirotoksikosis


11/17

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Ins%eksiIns%eksi uka dan kadang#kadang badan kelihatan pu"at kekuning#kuningan 'anguka dan kadang#kadang badan kelihatan pu"at kekuning#kuningan 'ang

disebut muka mola )mola 4a"e+%disebut muka mola )mola 4a"e+% Kalau gelembung mola keluar dapat dilihat ,elasKalau gelembung mola keluar dapat dilihat ,elas

Pal%asiPal%asi

Uterus membesar tidak sesuai dengan tuan'a kehamilan! teraba lembekUterus membesar tidak sesuai dengan tuan'a kehamilan! teraba lembek Tidak teraba bagian#bagian ,anin dan balotemen 'ang gerak ,aninTidak teraba bagian#bagian ,anin dan balotemen 'ang gerak ,anin

AskltasiAskltasi Tidak terdengar bun'i den'ut ,antung ,anin )pada mola hidatidosa parsialTidak terdengar bun'i den'ut ,antung ,anin )pada mola hidatidosa parsial

mungkin dapat didengar 5&&+mungkin dapat didengar 5&&+ Terdengar bising dan bun'i khasTerdengar bising dan bun'i khas

Pemeriksaan !alamPemeriksaan !alam Pastikan besarn'a rahim! rahim terasa lembek! tidak ada bagian#bagian ,anin!Pastikan besarn'a rahim! rahim terasa lembek! tidak ada bagian#bagian ,anin!

terdapat perdarahan dan ,aringan dalam kanalis ser$ikalis dan $agina! sertaterdapat perdarahan dan ,aringan dalam kanalis ser$ikalis dan $agina! sertae$aluasi keadaan ser$iks%e$aluasi keadaan ser$iks%


12/17

Pemeriksaan PennangPemeriksaan Pennang

KadarKadar C#h*G kuantitati4 serumC#h*G kuantitati4 serum Foto Rontgen AbdomenFoto Rontgen Abdomen

Tidak terlihat tulang#tulang )pada kehamilan 1#8Tidak terlihat tulang#tulang )pada kehamilan 1#8bulan+bulan+

Ultrasonogra4iUltrasonogra4i bentuk karakteristik berupa gambaran sepertibentuk karakteristik berupa gambaran seperti

badai sal,u dengan atau tanpa kantong gestasibadai sal,u dengan atau tanpa kantong gestasiatau ,anin%atau ,anin%

U,i sonde (ani4aU,i sonde (ani4a


13/17

DIAGNOSA 'ANDINGDIAGNOSA 'ANDING

AbortusAbortus

Kehamilan gandaKehamilan ganda

Kehamilan dengan miomaKehamilan dengan mioma (idramnion(idramnion


14/17

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

Per4orasi uterus pada saat dilakukan tindakan kuretPer4orasi uterus pada saat dilakukan tindakan kurethisap%hisap%

Perdarahan post e$akuasi mola% Pemberian oksitosinPerdarahan post e$akuasi mola% Pemberian oksitosin

I sebelum prosedur dimulai dapat mengurangiI sebelum prosedur dimulai dapat mengurangike,adian perdarahan ini%ke,adian perdarahan ini%

DI* dapat ter,adi akibat ,aringan mola melepas 4aktorDI* dapat ter,adi akibat ,aringan mola melepas 4aktor'ang bersi4at 4ibrinolitik%'ang bersi4at 4ibrinolitik%

-mboli tro4oblastik dapat men'ebabkan insu4isiensi-mboli tro4oblastik dapat men'ebabkan insu4isiensipernapasan akut%pernapasan akut%

S'ok hipo$olemik akibat perdarahan%S'ok hipo$olemik akibat perdarahan%


15/17

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

6%6% Perbaikan keadaan umumPerbaikan keadaan umum

/%/% Pengeluaran ,aringan molaPengeluaran ,aringan mola

Ada dua "ara e$akuasi! 'aituAda dua "ara e$akuasi! 'aitu@@ Kuret hisapKuret hisap

(isterektomi(isterektomi

6%6% Terapi pro4ilaksis dengan sitostatikaTerapi pro4ilaksis dengan sitostatika/%/% Pemeriksaan tindak lan,ut )4ollo. up+Pemeriksaan tindak lan,ut )4ollo. up+

1%1% KontrasepsiKontrasepsi


16/17

PROGNOSISPROGNOSIS

ola hidatidosa 'g berulang t,ola hidatidosa 'g berulang t,ddpd 0!2pd 0!2 ##/!9< dgn/!9< dgnresiko 'g lebih besar utk m,dresiko 'g lebih besar utk m,dmola in$asi4 ataumola in$asi4 ataukoriokarsinoma%koriokarsinoma%

;;60 /0< mola hidatidosa komplit m,d metastatik60 /0< mola hidatidosa komplit m,d metastatikkoriokarsinoma 'g potensial in$asi4%koriokarsinoma 'g potensial in$asi4%

Kematian pd mola disebabkan krn perdarahan!Kematian pd mola disebabkan krn perdarahan!in4eksi! preeklampsia!in4eksi! preeklampsia! gagalgagal,antung! atau,antung! atau

tirotoksikosis%tirotoksikosis% Di negaraDi negaraberkembangberkembang kematian krn mola masihkematian krn mola masih

"ukup tinggi! antara /!/


17/17

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

mola hidatidosa - prabu

Documents