mind map indera 5
TRANSCRIPT
Vertigo
Vertigo Episodik minimal 2kali dengan disertai fotofobia,fonofobia,aura
Hearing Loss
Episodic Vertigo
Episodic Vertigo
BPPV Neuritis Vestibular
LabirintisMeniere’s disease
Anamnesis PP & PF
PP
PF
Tes Rhinne -/+
Tes Webber (Lateralisasi ke sisi sehat)
Audiometri ( SNHL Low Frequency)
Riwayat Vertigo sebelumnya episode vertigo > 2kali
Tinitus (bunyi berdenging)
Gangguan Pendengaran
Definitive Meniere disease
Vertigo (-) Vertigo (+)
Treatment
Acute manajemen dlm 48 jam
Chronic Manajemen
Vertigo Hearing Loss
Vestibular Suppresant
Anti -Emetic
Benzodiazepin
Diazepam
Oral 10 Mg
Parenteral 5Mg/Ml
Rectal 10 Mg
Anti-Dopamin
Prometazin
Oral 25 Mg,setiap 6 jam
Supp 50 Mg,setiap 12 Jam
IM 25 Mg,Max 75 Mg dlm 24 jam
Steroid Tapper
Di Tappering dari hari ke 5 s/d hari ke 14
Pemeriksaan Audiogram
Stable Hearing
Life Modofication
Diuretic
Restriksi Garam 1500 mg/hari
Restriksi Kafein,nikotin,alcohol,makanan yg mengandung teofilin (coklat)
Golongan Thiazide (Hidrochlorothiazide)
25-100 mg/hari
Vertigo (+) Vertigo (-)
Masalah Pendengaran (+)
Masalah Pendengaran (-)
Hentikan Penggunaan Diuretik
Lanjutkan Diet Modification
Ny. Y 35 ThnKeadaan Umum
TD : 120/80 mmHg NormalFP : 30x / Menit TakipneuNadi : 80x/menit NormalSuhu : 37,50C Normal
Pusing Berputar sejak 1 tahun yg lalu
Vertigo Vestibular
Sentral Perifer
Insufisiensi Vertebrobasiler
Infark Sistem Vertebrobasiler
Infark Serebelum
Migrein Vertebrobasilar
Meniere Disease
Neuritis Vestibular
BPPV Tumor N. VIII
Sklerosis Multiple
Gejala Gangguan SSP• Diplopia• Ataksia• DisartiaTidak ada dengung (tinnitus)
Periodik,Gejala vertigo makin lama makin berat
Periodik,Serangan sama setiap episode
Periodik, dipicu pergerakan kepala,mual & muntah,tanpa hearing loss
Periodik,makin lama makin hilang,pasca infeksi virus,tanpa hearing loss
Vertigo episodic,berlangsung menit s/d jam
Gangguan Pendengaran sensori neural pada nada rendah
TinitusDix Halpixe (-)
Vertigo Non-Vestibular Timbul pd kelainan somatosensory & visual
Gejala khas :Melayang,sifat serangan kontinyu,mual & muntah (-),gangguan pendengaran (-)Pencetusnya oleh gerakan objek visual ex : keramaian
Cebtral Vertigo
Psikogenik Vertigo
Drug-Induced Vertigo
Dipicu oleh rangsang somatosensory dari pergerakan kepala dan leher
Gangguan mood,cemas,gangguan kepribadian,penyalahgunaan alkohol
Efek samping penggunaan obat
Faktor Resiko
Infeksi Kronis
Alergi
Genetik
Autoimun
Perubahan metabolism glikoprotein oleh sakus endolimfatikus
Reaksi Inflamasi
Reaksi Imun
Pembentukan Fibrosis
Di Sakus Endolimfatikus
Menurunkan reabsorpsi cairan endolimfe
Meningkatnya jumlah cairan endolimfe
Hidrops Endolimfe
Mutasi pada gen C0CH untuk kamal H2O dan kanal iom di stria vaskularis
Gangguan Produksi cairan endolimfe
Di Stria Vaskular
Meningkatkan Produksi Cairan endolimfatikus
Aktivasi dark cell
Riwayat Pengobatan :Penggunaan OAT
Salah satunya Streptomisin
Indikasi : digunakan untuk melawan bakteri enteric gram (-)
Dosis yg diberikan pd pasien TB 15-18 mg/kgBB/hari Selama 3-6 bulan
Efek Samping Nefrotoksik
Ototoksik Vestibulotoksik
Overadivation glutamate receptor
Stimulasi nitrit oksida sintase (NOS I) dan influx kalsium
Peningkatan influx kalsium,NOS tipe I meningkat
Combination of NOS I dan II
Pembentukan ROS
Activation Cytocrom C
Activation Procaspase
Caspase 3 Aktivasi deoxyrlbonuclea
Degradasi DNA
Apoptosis Sel
Sel-sel rambut mati
OHC
IHC
Penyampaian dari otak (eferen),amplifikasi ke IHC
Penyampaian sinyal ke otak (aferen),Penyampaian suara spesifik
Bila ada gangguan bisa menyebabkan tinitus
Ny. Y 35 ThnKeadaan Umum
TD : 120/80 mmHg NormalFP : 30x / Menit TakipneuNadi : 80x/menit NormalSuhu : 37,50C Normal
Pusing Berputar sejak 1 tahun yg lalu
Vertigo Vestibular
Sentral Perifer
Insufisiensi Vertebrobasiler
Infark Sistem Vertebrobasiler
Infark Serebelum
Migrein Vertebrobasilar
Meniere Disease
Neuritis Vestibular
BPPV
Gejala Gangguan SSP• Diplopia• Ataksia• DisartiaTidak ada dengung (tinnitus)
Periodik, dipicu pergerakan kepala,mual & muntah,tanpa hearing loss
Periodik,makin lama makin hilang,pasca infeksi virus,tanpa hearing loss
Vertigo episodic,berlangsung menit s/d jam
Gangguan Pendengaran sensori neural pada nada rendah
Tinitus
Dix Halpixe (-)
Tes Gliserin
Cara Kerja : - Pasien diperiksa
audiometri dan tes kalori- Pasien diberi minum
gliserin (1,2 mL/kg/BB)- Setelah 2 jam dilakukan
pemeriksaan audiometri dan uji kalori lagi
- Dibandingkan dengan hasil yg pertama,apakah terdapat perbedaan bermakna atau tidak
Vertigo Non-Vestibular
Timbul pd kelainan somatosensory & visual
Gejala khas :Melayang,sifat serangan kontinyu,mual & muntah (-),gangguan pendengaran (-)Pencetusnya oleh gerakan objek visual ex : keramaian
Cebtral Vertigo
Psikogenik Vertigo
Drug-Induced Vertigo
Dipicu oleh rangsang somatosensory dari pergerakan kepala dan leher
Gangguan mood,cemas,gangguan kepribadian,penyalahgunaan alkohol
Efek samping penggunaan obat Faktor Resiko
Alergi
Genetik
Autoimun
Perubahan metabolism glikoprotein oleh sakus endolimfatikus
Reaksi Inflamasi
Reaksi Imun
Pembentukan Fibrosis
Di Sakus Endolimfatikus
Menurunkan reabsorpsi cairan endolimfe
Mutasi pada gen C0CH untuk kamal H2O dan kanal iom di stria vaskularis
Gangguan Produksi cairan endolimfe
Di Stria Vaskular
Meningkatkan Produksi Cairan endolimfatikus
Aktivasi dark cell
Treatment
Acute manajemen dlm 48 jam
Vertigo
Vestibular Suppresant
Anti -Emetic
Benzodiazepin
Diazepam
Oral 10 Mg
Parenteral 5Mg/Ml
Rectal 10 Mg
Anti-Dopamin
Prometazin
Oral 25 Mg,setiap 6 jam
Supp 50 Mg,setiap 12 Jam
IM 25 Mg,Max 75 Mg dlm 24 jam
Input vestibularis tanpa input visual dan propioseptif
Mismacth signal
Histamin diproduksi
Merangsang CTZ
Mual Merangsang pusat muntah
Muntah
Riwayat Pengobatan :Penggunaan OAT
Salah satunya Streptomisin
Indikasi : digunakan untuk melawan bakteri enteric gram (-)
Dosis yg diberikan pd pasien TB 15-18 mg/kgBB/hari Selama 3-6 bulan
Efek Samping
Ototoksik
Vestibulotoksik
Overadivation glutamate receptor
- Rhomberg test Jatuh ke kanan,kompensasi ke kiri- finger to nose baik- Past Pointing baik- Stepping test baik