Laporan Kasus

MIGREN DENGAN AURA

Muthmainnah Arifin, S.KedPembimbing : dr. Lidya, Sp.S

IDENTIFIKASI

Nama : Ny. N Umur : 32 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Palembang Agama : Islam Pekerjaan : Ibu

rumah tangga 

ANAMNESA

Keluhan Utama

•Pasien datang berobat ke poliklinik bagian neurologi RSMH dikarenakan mengalami nyeri kepala sebelah kanan yang dirasakan bertambah hebat.

ANAMNESA

Sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu pasien mengeluh nyeri kepala berdenyut di kepala

sebelah kanan. Nyeri terpusat di tempat yang sama dan tidak menjalar. Nyeri muncul mendadak,

dirasakan terus menerus dan semakin lama semakin memberat. Nyeri kepala bisa dirasakan hingga 24 jam. Nyeri semakin berat jika pasien

beraktivitas dan berkurang jika beristirahat. Pasien sudah minum obat anti nyeri, namun tidak

berkurang.

ANAMNESA

Pasien mengeluhkan mual, namun tidak muntah. Demam tidak ada. Nyeri kepala

diawali dengan perasaan silau ketika melihat cahaya dan terkadang disertai telinga

berdenging saat mendengar suara yang berisik dan rasa baal pada tangan kanan.

Kejadian tersebut berlangsung 20-30 menit dan diikuti oleh nyeri berdenyut dibagian sisi

kanan kepala. Nyeri kepala sebelah ini pertama kali dirasakan pasien sejak 2 bulan

yang lalu dan dirasakan bertambah berat serta kekambuhannya semakin sering.

ANAMNESA

Riwayat hipertensi disangkal, riwayat stroke disangkal, riwayat kejang

disangkal, riwayat kencing manis

disangkal, riwayat trauma kepala

disangkal, riwayat infeksi telinga

disangkal, riwayat terpapar zat-zat

tertentu disangkal, riwayat keluarga

dengan keluhan yang sama disangkal.

Penyakit seperti ini diderita untuk yang

kedelapan kalinya

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : Compos mentis GCS = 10 (E:4, M:6, V:5)Gizi : cukupSuhu Badan : 36,5ºCJantung : HR = 88 x/m, murmur (-), gallop (-)Nadi : 88 x/mcParu-paru : vesikuler(+)N, ronkhi (-),wheezing (-)Pernapasan : 18 x/mHepar : tidak teraba Lien : tidak terabaTekanan Darah : 110/ 70 mmHgGenitalia : tidak diperiksa 

Status Neurologikus

Nn. Cranialis : tidak ada kelainanFungsi Motorik: Lka Lki Tka TkiGerakan C C C CKekuatan 5 5 5 5Tonus N N N NKlonus - -R. Fisiologis N N N NR. Patologis - - - -

Fungsi Sensorik : tidak ada kelainan Fungsi Luhur : tidak ada kelainan Fungsi Vegetatif : tidak ada kelainan

Gerakan Rangsang Meningeal : Kaku kuduk(-),kernig sign(-),Lasseque sign (-)

Gerakan abnormal : tidak ada Gait dan Keseimbangan : tidak ada kelainan

DIAGNOSA

DIAGNOSIS KLINIK : Migren dengan aura

DIAGNOSIS TOPIK : Pembuluh darah otak

DIAGNOSIS ETIOLOGI : Idiopatik

TATALAKSANA

Ergotamin tartrat 1 mg 3x1 tab Kafein 100 mg 3x1 tab Metoclopramide 20 mg 3x1 tab Paracetamol 500 mg 3x1 tab Vitamin B1 B6 B12 3x1 tab

PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam Quo ad functionam : bonam

ANALISA KASUS

ANAMNESApenderita mengalami sakit kepala sebelah

kanan yang terjadi secara tiba-tiba dengan intensitas ringan sampai berat

yang dapat diperberat dengan beraktivitas. Sakit kepala terasa

berdenyut-denyut, fotofobia, fonofobia, rasa baal, mual, dan sakit kepala

berkurang dengan istirahat. Pada pasien ini ditemukan juga sakit kepala berulang sebanyak 8 kali dengan durasi hingga 24

jam tiap serangan.

MIGREN

Tanpa Aura Dengan Aura

TERIMA KASIH