meningioma case

7/25/2019 Meningioma Case

1/8

KASUS

I. IDENTITAS

Nama : Nn. Rima Yuniar

Umur : 13 tahunJenis kelamin : Perempuan

Alamat : Pandelan

Aama : Islam

Peker!aan : Pela!ar

II. ANA"NESIS

#eluhan utama : N$eri kepala seperti tertusuk%tusuk se!ak & ' (ulan $sn lalu.

#eluhan tam(ahan :

Ri)a$at pen$akit sekaran :

Pasien datan ke P*liklinik +edah Sara, RSUD Dr.Dra!at Pra)iraneara Seran

denan ru!ukan dari P*liklinik Sara,- pasien meneluh menalami n$eri kepala seperti

tertusuk%tusuk sudah se!ak & ' (ulan $an lalu. 1 (ulan $an lalu pasien sempat dira)at

denan keluhan $an sama- lalu diru!uk *leh d*kter sara, untuk pemeriksaan le(ih lan!ut.

Pasien menatakan mulan$a n$eri kepala hilan tim(ul dan )aktun$a tidak menentu- namun

1 (ulan terakhir pasien menaku ,rekuensi n$eri kepala semakin (ertam(ah- tim(ul setiap

(anun tidur pai dan terkadan tim(ul pada malam hari. "enurut i(u pasien 1 (ulan terakhirini pasien !ua menalami peru(ahan perilaku men!adi pendiam- tidak n$am(un (ila dia!ak

k*munikasi dan serin marah%marah sehina pasien sudah tidak (ersek*lah se!ak 1 (ulan

terakhir. #eluhan lain seperti pinsan- ke!an- kelemahan an*ta (adan- demam- mual-

muntah- anuan penlihatan- anuan peniuman dan keluhan lainn$a disankal *leh

pasien.

Ri)a$at pen$akit dahulu :

Pasien p*st dira)at & 1 (ulan $an lalu denan keluhan $an sama.

/ipertensi 0%

Dia(etes melitus 0%

Pen$akit !antun 0%

Ri)a$at pen$akit keluara :

/ipertensi 0%

Dia(etes melitus 0%

Pen$akit !antun 0%

III. PE"ERI#SAAN 2ISI#

#eadaan umum : Sedan


2/8

#esadaran : *mp*smentis

Tanda 4ital : % Tekanan darah 5 116786 mm/

% Nadi 5 967menit

% Respirasi 5 ;;7menit

% Suhu 5 3ENERA?IS

#epala : N*rm*ephale- ram(ut hitam- tidak mudah dia(ut

"ata : #*n!unti4a anemis 0%7%- Sklera ikterik 0%7%- R?7RT? 0%7%

Telina: +entuk n*rmal- serumen 0@- n$eri tekan traus 0%- N$eri tekan mast*id 0%

/idun : +entuk n*rmal- sekret 0%- perna,asan upin hidun 0%- Septum de4iasi 0%

"ulut : +i(ir tidak sian*sis- lidah k*t*r 0%- T*nsil T1%T1

?eher : Trakea tidak de4iasi- pem(esaran kelen!ar etah (enin 0%- pem(esaran

tir*id 0%Th*raks : Simetris saat statis dan dinamis

Pulm* : Inspeksi : +entuk dada n*rmal- sikatrik 0%- massa 0%

Palpasi : Tidak terdapat masa- ,remitus taktil dan 4*kal simetris

Perkusi : S*n*r pada seluruh lapan paru

Auskultasi : esikuler 0@7@- BheeCin 0%- Rh*nki 0%

*r : Inspeksi : Iktus *rdis tidak terlihat

Palpasi : Iktus *rdis tera(a pada IS ke linea midla4iula sinistra

Perkusi : +atas !antun kanan terdapat pada IS ke I linea sternalis

detra

+atas !antun kiri terdapat pada IS ke linea sternalis

Sinistra

Auskultasi : S1S; reuler- murmur 0%- all*p 0%

A(d*men : Inspeksi : Perut em(un- sikatrik 0%- massa 0%

Auskultasi : +isin usus 0@

Palpasi : N$eri tekan 0%- n$eri lepas 0%- /epar tidak mem(esar- lien

tidak mem(esar- (all*tement in!al 0%- test undulasi 0%

Perkusi : Timpani seluruh lapan a(d*men- shi,tin dullness 0%

Ekstremitas : Akral hanat- edema

I. PE"ERI#SAAN PENUNJAN>

/asil la( darah pada tanal 197617;61'

/( : 1;-'6 7dl

?eu : 1.136 7l

/t : 39-F6 G

Tr : ;86.666 7l

>DS : 136 m7dl

S>HT : 1F-66 U7?

S>PT : ;


3/8

r : 6-'6 m7dl

Na : 13 mm*l7?

# : 3-33 mm*l7?

l : 161 mm*l7?

/+s A : Neati, Anti / : Neati,

T%San :

. DIA>NHSIS

SH? e. "enini*ma

I. PENATA?A#SANAAN

Pr* *perasi rani*t*m$

II. PRH>NHSIS

Ad 4itam : Du(ia ad (*nam

Ad 2unti*nam : Du(ia ad (*nam

Ad sanati*nam : Du(ia ad (*nam


4/8

MENINGIOMA

Definisi Meningioma

"enini*ma intrakranial merupakan tum*r !inak ekstra%aksial atau tum*r $an ter!adi di luar

!arinan parenkim *tak $aitu (erasal dari meninens *tak dan tum(uh dari sel%sel arahn*id

ap denan pertum(uhan $an lam(at 0Al%/adid$- ;668.

"enini*ma tidak han$a di!umpai pada intrakranial tetapi dapat !ua di!umpai pada medulla

spinalis- dise(ut !ua spinal menini*ma. Spinal menini*ma serin di!umpai pada )anita

paruh (a$a. Rasi* )anita (er(andin pria tidak !auh $aitu 3:F. Spinal menini*ma serin

ter!adi pada )anita dise(a(kan adan$a kaitan denan se h*rm*ne. "eskipun penaruh se

h*rm*ne pada menini*ma masih k*ntr*4ersi- hina saat ini (an$ak ditemukan resept*r se

h*rm*ne pada menini*ma 0/austen- ;616.

Epidemiologi Meningioma Intrakranial

"enini*ma intrakranial menduduki 1G hina ;6G dari keseluruhan tum*r intrakranial

primer- namun insiden pada skrinin rutin sekitar 1 dalam 166 p*pulasi. Insidensi meninkat

denan pertam(ahan usia. ?e(ih serin di!umpai pada )anita denan per(andinan pria :

)anita sama denan 1:;-. Per(edaan ini semakin meninkat pada menini*ma intraspinal-

denan rasi* 1 : 16. Jaran di!umpai pada anak- namun !ika ada- enderun aresi, 0?andriel-

;61;.#etika di!umpai pada anak- insidensi (erkisar 6-FG%F-1G dari keseluruhan tum*r *tak

pada anak dan sekitar 1-G%1-


5/8

menini*ma intrakranial menekan dan masuk ke dalam !arinan *tak tanpa adan$a in4asi ke

!arinan *tak 0Sheithauer- ;616.

Struktur !arinan (er4ariasi- mulai dari lem(ut (erelatin hina keras dan (erkalsi,ikasi.

Jika dilakukan pem*t*nan- permukaan $an terp*t*n akan tampak transluent dan puat

kea(uan atau h*m*en merah ke*klatan pada tum*r denan 4askularisasi $an meninkat.Tum*r denan kandunan lemak $an tini 0peru(ahan anth*mat*us menun!ukkan

adan$a (erak kekuninan dan terkadan di!umpai struktur tulan. ?esi kistik terkadan !ua

dapat di!umpai namun han$a 1-'%16G dari seluruh menini*ma intrakranial dan dapat dilihat

seara makr*sk*pis 0Sheithauer- ;616.

Klasifikasi Meningioma Intrakranial

"enini*ma intrakranial dapat diklasi,ikan (erdasarkan hist*pat*l*i- l*kasi tum*r- serta

p*la pertum(uhan tum*r.

1. #lasi,ikasi "enini*ma +erdasarkan /ist*pat*l*iPem(aian menini*ma seara hist*pat*l*i telah ditentukan *leh B/H pada tahun

;668 men!adi 3 rade- $aitu Jinak 0+enin :>rade I- Atipikal 0At$pial : >rade II- dan

>anas 0"alinant : >rade III. "enurut hist*pat*l*in$a- menini*ma rade I

diklasi,ikasikan se(aai menini*ma menin*thelial- menini*ma ,i(r*us 0,i(r*(lastik-

menini*ma transisi*nal- menini*ma psamm*mat*us- menini*ma ani*mat*sa-

menini*ma mikr*kistik- menini*ma sekret*rik- menini*ma l$mph*plasma$te%rih

"enini*ma rade II diklasi,ikasikan se(aai menini*ma h*rd*id- menini*ma lear%

ell- menini*ma at$pial "enini*ma rade III diklasi,ikasikan se(aai menini*ma

papillar$- menini*ma rha(d*id- menini*ma anaplastik 0"ar)in- ;616.


6/8

;. #lasi,ikasi "enini*ma +erdasarkan ?*kasi+erdasarkan l*kasi tum*r- menini*ma dapat (erada di k*n4eksitas- parasaital-

tu(erkulum sella- ,al- sphen*id ride- PA- ,r*ntal (ase- petr*li4al- ,*sa p*steri*r-

tent*rial- middle ,*ssa- ,*ramen manum- dan lainn$a 0Htsuka- ;616.

Ta(le l*kasi menini*ma 0Htsuka- ;616

3. #lasi,ikasi "enini*ma +erdasarkan P*la Pertum(uhan+erdasarkan p*la pertum(uhann$a- menini*ma dapat tum(uh se(aai suatu masa 0en

masse atau tum(uh meman!an seperti karpet 0en plaue. arian en plaue pada

a)aln$a dideskripsikan *leh ushin se(aai suatu karakteristik tipikal menini*ma

sphen*id ride- $an dapat !ua dise(ut se(aai Kh$per*st*sin en plaue

menini*masL. Deskripsi ini kemudian dire4isi *leh +*nnal pada tahun 19


7/8

psamm*ma. Jarinan pem(uluh darah $an kasar dapat tampak pada 4arian menini*ma

ani*mat*sa 0h*u- 1991.

Prognosis

Pr*n*sis dari menini*ma intrakranial memiliki per(edaan pada setiap klasi,ikasi ataudera!at menini*ma. In4asi parenkim *tak !elas akan mempenaruhi pr*n*sis. ?*kasi

anat*mis akan mempenaruhi la!u rekurensi. Tum*r%tum*r $an (erada pada p*sisi $an sulit

akan menim(ulkan kesulitan dalam t*tal rem*4al dari tum*r- seperti pada ala sphen*idalis.

"enini*ma intrakranial $an menin4asi sinus- seperti pada menini*ma parasaittal-

memiliki rekurensi $an tini 0Al%"e,t$- ;611.

Balaupun menini*ma intrakranial $an (er(atas teas dapat diankat seara keseluruhan-

menini*ma intrakranial denan ekstensi $an pipih pada ruan su(dural 016G menini*ma

akan sulit untuk direseksi seluruhn$a- seperti pada menini*ma en plaue. Rekurensi !ua

kerap ter!adi pada menini*ma intrakranial $an memiliki pr*,il anas- seperti p*la

hemani*peri$ti atau papiler. #riteria selular keanasan adalah adan$a mit*sis-

meninkatn$a selularitas- p*lim*r,isme inti sel- dan nekr*sis ,*kal. Indeks mit*sis $an

tini !ua salah satu aspek $an menarah pada keanasan 0Al%"e,t$- ;611.

DAFTAR PUSTAKA


8/8

Al%"e,t$ H- A(dulrau, SI- /addad >2. "enini*ma.;611. In Y*umans Neur*l*ial

Surer$- edited ($ Binn /R- 'th ed. Else4ier- Pe*pleMs Repu(li *, hina. 131:1F;'%F9.

Al%R*dhan NR2- ?a)s ER. 1991. The /ist*r$ *, Intraranial "enini*mas. In "enini*mas-edited ($ Al%"e,t$ H. Ra4en Press- Ne) Y*rk. 1:1%8.

h*u S"- "iles J". 1991. The Path*l*$ *, "enini*mas. In "enini*mas- edited ($ Al%

"e,t$ H. Ra4en Press- Ne) Y*rk. F:38%8.

"ar)in - Perr$ A. ;616.Path*l*ial lassi,iati*n and m*leular enetis *,

menini*mas.J Neur**n*l. 99:389%391.

Talahi A- *rsini 2- >er*sa ". ;611. /$per*st*sin menini*mas *, the ranial 4ault )ith

and )ith*ut tum*r mass. Ata Neur*hir. 13:3%'1.

meningioma case

Documents