1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Masa remaja merupakan periode transisi dari anak-anak menuju dewasa

yang ditandai dengan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial.

World Health Organisation (WHO) mendefinisikan remaja bila anak telah

mencapai umur 10-19 tahun (Moersinowarti dkk, 2002). Pada masa

perkembangan pubertas remaja putri, ditandai dengan kematangan organ-organ

seks primer dan ciri-ciri seks sekunder. Ciri perkembangan seks primer yaitu

adanya perkembangnya rahim, vagina, dan ovarium (indung telur secara cepat).

Pada masa ini terjadi menstruasi pertama atau yang biasa disebut dengan

menarche yang menandakan kematangan reproduksi wanita. Menarche akan

terjadi pengeluaran darah, lendir, dan jaringan sel yang hancur dari uterus

secara berkala, yang akan terjadi kira-kira setiap 28 hari. Pada perkembangan

seks sekunder ditandai dengan tumbuhnya rambut pubis disekitar kemaluan

dan ketiak, bertambahnya ukuran buah dada, pinggul yang membesar, kulit

menjadi halus, dan juga ditandai dengan suaranya menjadi penuh dan lebih

semakin merdu (Hurlock, 2007).

Pada dasarnya usia menarche satu individu dengan lainnya tidak sama

hal ini karena dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti adanya perbedaan

status gizi, status ekonomi, pendidikan, genetik dan juga karena keadaan

lingkungan (Ginarhayu, 2002). Menarche yang terjadi lebih awal kurang dari

1

2

umur 10 tahun merupakan tanda dari pubertas dini hal ini dikarenakan karena

hormon gonadotropin diproduksi sebelum anak berumur 8 tahun. Hormon ini

merangsang ovarium sehingga timbul ciri-ciri kelamin sekunder, sehingga

kemampuan reproduksi terdapat sebelum waktunya. Menarche yang terjadi

lebih dari usia normal 14 sampai 16 tahun dianggap pubertas terlambat

(Wiknjosastro, 2005). Usia menarche dapat menggambarkan aspek kesehatan

dalam suatu populasi terutama mengenai kesehatan reproduksi pada

perempuan. Alat reproduksi wanita harus berfungsi sebagaimana mestinya,

namun bila menarche terjadi pada usia yang lebih dini dimana alat reproduksi

belum siap untuk mengalami perubahan dan masih terjadi penyempitan pada

leher rahim maka akan timbul rasa sakit ketika menstruasi (Shanon, 2006).

Masa perempuan mengalami menstruasi sering mengalami gangguan-

gangguan yang memiliki efek negatif. Lama menstruasi normalnya 3-7 hari

namun banyak wanita yang lama menstruasinya lebih dari batas normal. Lama

menstruasi atau pendarahan haid yang lebih banyak dari normal atau lebih

lama dari normal (lebih dari 8 hari) sering disebut juga hipermenorea hal ini

dikarnakan karena adanya kelainan kondisi dalam uterus (Wiknjosastro, 2005).

Perempuan yang mengalami menstruasi lebih lama dari normal maka akan

mengalami nyeri pada saat menstruasi. Semakin lama menstruasi terjadi maka

semakin sering uterus berkontraksi sehingga akibatnya semakin banyak pula

prostaglandin yang dikeluarkan, akibat produksi prostaglandin yang

berlebiahan maka timbul rasa nyeri (Shanon, 2006).

3

Rasa nyeri perut yang dialami perempuan pada saat menstruasi yang

biasa disebut dengan dismenore. Angka kejadian dismenore di dunia sangat

besar. Rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap Negara mengalami

dismenore. Di Amerika angka presentasinya sekitar 60% dan di Swedia sekitar

72%. Sementara di Indonesia angkanya diperkirakan 55% perempuan

produktif yang tersiksa oleh dismenore. Angka kejadian (prevalensi)

dismenore berkisar 45-95% di kalangan wanita usia produktif (Proverawati &

Misaroh, 2009).

Penelitian Kurniawati dan Kusumawati (2011), menunjukan bahwa ada

pengaruh antara dismenore dengan penurunan aktitifitas siswi. Poureslami dan

Ashtiani (2002), menunjukan 15% dari subyek penelitian menyatakan bahwa

dismenore telah mengganggu kehidupan sehari-hari dan menyebabkan harus

absen dari sekolah antara 1 sampai 7 hari dalam sebulah dan dismenore

dianggap sebagai penyebab utama dari ketidak hadiran sekolah. Selain itu

menurut Bobak, dkk (2004), wanita Amerika kehilangan 1,7 juta hari kerja

setiap bulan akibat dismenore.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti, menurut

keterangan siswi SMA Muhammadiyah 1 Purbalingga dari 15 orang yang

diwawancarai, 9 diantaranya menyatakan mengalami kejadian nyeri

menstruasi (dismenore). Diantaranya ada yang ijin untuk tidak mengikuti

pelajaran dan dirawat di UKS (Unit Kesehatan Siswa). Sebaliknya ada juga

yang tetap memaksakan diri untuk mengikuti proses pelajaran, akan tetapi

tidak dapat berkonsentrasi secara penuh karena nyeri yang dirasakan kadang

4

teramat sakit dan sebagian lagi hanya membiarkan nyeri tersebut. Hasil

wawancara langsung dengan salah satu guru juga menyatakan bahwa siswinya

banyak yang tidak masuk ataupun ijin pulang dikarnakan dismenore, guru juga

menyatakan bahwa dismenore sangat mengganggu aktifitas belajar dan

mempengaruhi tingkat kehadiran prosentase siswa. Upaya penanganan

dismenore yang dilakukan oleh sebagian siswi masih sebatas penanganan yang

terbatas mereka hanya mengoleskan minyak kayu putih atau balsem pada

daerah yang nyeri, tiduran, dan minum obat pengurang rasa sakit.

Kebanyakan wanita yang mengalami dismenore lebih banyak

mengatasinya dengan mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri yang beredar

di pasaran. Sumber informasi, tingkat pengetahaun, dan sikap sangat

mempengaruhi bagaimana cara perilaku perempuan dalam menangani

kejadian dismenore yang dialaminya (Palupi, 2011). Olahraga merupakan

salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mengurangi

dismenore. Hal ini disebabkan saat melakukan olahraga tubuh akan

menghasilkan endorphin. Endorphin dihasilkan di otak dan susunan syaraf

tulang belakang. Hormon ini dapat berfungsi sebagai obat penenang alami,

sehingga menimbulkan rasa nyaman (Harry, 2007). Dari hasil penelitian

ternyata dismenore lebih sedikit terjadi pada olahragawati dibandingkan

wanita yang tidak melakukan olahraga (Sumodarsono, 1998).

5

B. Rumusan Masalah

Menarche yang terjadi pada usia sebelum waktunya dimana alat

reproduksi belum siap untuk mengalami perubahan dan masih terjadi

penyempitan pada leher rahim maka akan timbul rasa sakit ketika menstruasi

(Shanon, 2006). Masa perempuan mengalami menstruasi sering mengalami

gangguan-gangguan yang memiliki efek negatif. Semakin lama menstruasi

terjadi maka semakin sering uterus berkontraksi sehingga akibatnya semakin

banyak pula prostaglandin yang dikeluarkan, akibat produksi prostatglandin

yang berlebiahan maka timbul rasa nyeri (Shanon, 2006).

Rasa nyeri perut yang dialami perempuan pada saat menstruasi disebut

dengan dismenore. Poureslami dan Ashtiani (2002), menunjukan 15% dari

subyek penelitian menyatakan bahwa dismenore telah mengganggu kehidupan

sehari-hari dan menyebabkan harus absen dari sekolah antara 1 sampai 7 hari

dalam sebulah dan dismenore dianggap sebagai penyebab utama dari ketidak

hadiran sekolah. Dalam penelitian Kurniawati (2011), ada pengaruh dismenore

dengan aktifitas. Olahraga merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat

digunakan untuk mengurangi nyeri (Harry, 2007). Dari hasil penelitian

ternyata dismenore lebih sedikit terjadi pada olahragawati dibandingkan

wanita yang tidak melakukan olahraga (Sumodarsono, 1998). Berdasarkan

studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti, menurut keterangan siswi

SMA Muhammadiyah 1 Purbalingga, dari 15 orang yang diwawancarai 9

diantaranya menyatakan mengalami kejadian nyeri menstruasi (dismenore).

6

Berdasarkan latar belakang masalah di atas maka peneliti ingin

mengetahui bagaimana hubungan antara kebiasaan olahraga, menarche, dan

lama menstruasi dengan kejadian dismenore pada remaja di SMA

Muhammadiyah 1 Purbalingga Tahun 2012.

C. Tujuan Penelitian

Tujuan yang ingin dicapai peneliti dari hasil penelitian ini antara lain:

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan antara kebiasaan olahraga, menarche, dan lama

menstruasi dengan kejadian dismenore pada remaja di SMA

Muhammadiyah 1 Purbalingga Tahun 2012.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui gambaran kejadian dismenore di SMA Muhammadiyah 1

Purbalingga Tahun 2012.

b. Mengetahui gambaran kebiasaan olahraga di SMA Muhammadiyah 1

Purbalingga Tahun 2012.

c. Mengetahui gambaran menarche di SMA Muhammadiyah 1

Purbalingga Tahun 2012

d. Mengetahui gambaran lama menstruasi di SMA Muhammadiyah 1

Purbalingga Tahun 2012

e. Mengetahui hubungan antara kebiasaan olahraga dengan kejadian

dismenore pada remaja di SMA Muhammadiyah 1 Purbalingga Tahun

2012.

7

f. Mengetahuai hubungan antara usia menarche dengan kejadian

dismenore pada remaja di SMA Muhammadiyah 1 Purbalingga

Tahun 2012.

g. Mengetahui hubungan antara lama menstruasi dengan kejadian

dismenore pada remaja di SMA Muhammadiyah 1 Purbalingga Tahun

2012.

h. Mengetahui faktor yang paling dominan antara kebiasaan olahraga,

menarche, dan lama menstruasi dengan kejadian dismenore pada

remaja di SMA Muhammadiyah 1 Purbalingga Tahun 2012.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi penulis

Penelitian ini dapat memberikan pengalaman pelaksanaan penelitian serta

menambah pengetahuan tentang penelitian yang berkaitan dengan kejadian

dismenore.

2. Bagi responden

Peneliti berharap penelitian ini dapat bermanfaat bagi responden sebagai

informasi tentang pentingnya kesehatan reproduksi dalam hal ini mengenai

gambaran tentang dismenore dalam upaya peningkatan kesehatan

reproduksi remaja.

3. Bagi tenaga kesehatan

Memberikan gambaran atau informasi perlunya pendidikan kesehatan

reproduksi remaja khususnya masalah dismenore.

8

4. Bagi ilmu pengetahuan

Sebagai bahan masukan untuk perkembangan ilmu keperawatan

khususnya bidang keperawatan maternitas yang berkaitan dengan

dismenore dan untuk memajukan riset keperawatan yang merupakan dasar

penelitian lebih lanjut tentang topik yang terkait.

E. Keaslian Penelitian

1. Paramita (2010), dengan judul hubungan tingkat pengetahuan tentang

dismenore dengan perilaku penanganan dismenore pada siswi SMK YPKK

1 Sleman Yogyakarta tahun 2010 merupakan metode penelitian survey

analitik dengan pendekatan waktu cross sectional dan mengunakan teknik

sampel purposive sampling. Perbedaan penelitian yang dilakukan peneliti

saat ini adalah rancangan penelitiannya yaitu pada penelitian ini adalah

dengan metode deskriptif korelatif dengan teknik sampel mengunakan

simple random sampling. Persamaan dengan penelitian ini adalah sama-

sama menggunakan pendekatan waktu cross sectional.

2. Noviana (2007), dengan judul faktor risiko yang mempengaruhi kejadian

dismenore primer (studi di Desa Banyar Kemanten Kecamatan Buduran

Kabupaten Sidoarjo). Jenis penelitian ini adalah cross sectional yang

dilakukan kepada 100 wanita yang berusia 15-30 tahun yang tinggal di

Desa Banjar Kemantren, sudah menstruasi dan belum menopause, tidak

sedang hamil, tidak menggunakan kontrasepsi hormonal dan mengalami

menstruasi yang teratur selama 6 bulan. Perbedaan penelitian yang

9

dilakukan oleh peneliti saat ini adalah variabel penelitian, dimana pada

penelitian yang dilakukan sekarang ini menitikberatkan pada hubungan

kebiasaan olahraga, menarche, dan lama menstruasi dengan kejadian

dismenore pada remaja dengan metode penelitian yaitu deskriptif korelatif

dengan teknik pengambilan sampel adalah simple random sampling dan

tempat penelitian berbeda dengan penelitian yang dilakukan saat ini.

Persamaan dengan penelitian ini adalah sama-sama menggunakan

rancangan cross sectional.

3. Palupi (2011), penelitian dengan judul analisis faktor perilaku penanganan

dismenore pada mahasiswi angkatan tahun 2010-2011 Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Jenis penelitian ini

adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional dan cara

pengambilan sampel mengunakan teknik purposive sampling yang

dilakukan kepada 92 mahasiswi dengan hasil ada hubungan antara faktor

tingkt pengetahuan, sikap, dan sumber informasi dengan perilaku

penanganan dismenore. Perbedaan penelitian yang dilakukan oleh peneliti

saat ini adalah variable penelitian, dimana pada penelitian yang dilakukan

sekarang ini menitikberatkan pada hubungan kebiasaan olahraga,

menarche dan lama menstruasi dengan kejadian dismenore dengan metode

penelitian yaitu deskriptif korelatif dengan teknik pengambilan sempel

adalah simple random sampling dan tempat penelitian berbeda dengan

penelitian yang dilakukan saat ini. Persamaan dengan penelitian ini adalah

sama-sama menggunakan rancangan cross sectional.

10

4. Solekhah (2011), penelitian dengan judul efektivitas pemberian kompres

hangat pada saat dismenore untuk mengurangi tingkat nyeri pada remaja

putri. Jenis penelitian ini mengunakan metode pre - eksperimental dengan

desain the one group pre post test perlakuan tanpa kontrol dengan hasil

penelitian ada pengaruh yang bermakana dengan pemberian kompres

hangat terhadap penurunan tingkat nyeri pada mahasiswi yang menderita

dismenore. Perbedaan dengan penelitian yang dilakukan saat ini adalah

variabel serta jenis dan metode penelitiannya, pada penelitian ini metode

penelitian yang di gunakan adalah deskriptif korelatif dengan disain cross

sectional.

5. Penelitian yang dilakukan oleh Achmad (2011), dengan judul efektivitas

senam dismenore dalam mengurangi nyeri dismenore pada remaja putri.

Jenis penelitian ini mengunakan metode eksperimen kuasi dengan hasil

penelitian ada pengaruh yang bermakana antara senam dismenore dengan

penurunan nyeri dismenore pada remaja putri. Perbedaan dengan

penelitian yang dilakukan saat ini adalah jenis penelitian penggunaan

metode dan perbedaan variable bebas, dimana penelitian yang dilakukan

saat ini menitik beratkan pada hubungan antara kebiasan olahraga,

menarche dan lama menstruasi dengan kejadian dismenore pada remaja

dengan metode penelitian deskriptif korelatif dan disain cross sectional.