GAMBARAN USIA MENARCHE DAN PARITAS PADA WANITA PENDERITA

KANKER PAYUDARA DI RSUD KOTA YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusunoleh :

SUTRIANI

1114171

PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)

STIKES JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2017

v

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL ........................................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................................ ii

PERNYATAAN ................................................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... iv

DAFTAR ISI ........................................................................................................................v

DAFTAR TABEL ............................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................... ix

INTISARI ............................................................................................................................x

ABSTRACT ....................................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................1

A. Latar belakang ..........................................................................................................1

B. Rumusan Masalah ....................................................................................................3

C. Tujuan Penelitian .....................................................................................................3

1. Tujuan Umum ....................................................................................................3

2. Tujuan Khusus ...................................................................................................3

D. Manfaat Penelitan ....................................................................................................4

1. Manfaat Teoritis .................................................................................................4

2. Manfaat Praktis ..................................................................................................4

E. Keaslian Penelitian...................................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................................7

A. LandasanTeori..........................................................................................................7

1. Menarche ...........................................................................................................7

2. Paritas .................................................................................................................8

3. Kanker ..............................................................................................................10

4. Kanker Payudara ..............................................................................................12

B. Kerangka Teori ......................................................................................................30

C. Kerangka Konsep ...................................................................................................31

D. Pertanyaan Penelitian .............................................................................................32

BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................................33

A. Rancangan Penelitian .............................................................................................33

B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................................33

C. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................................33

D. Variabel Penelitian .................................................................................................35

E. Definisi Operasional ..............................................................................................36

F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ....................................................................36

G. Metode Pengolahan dan Analisis Data ..................................................................37

H. Etika Penelitian ......................................................................................................39

I. Rencana Pelaksanaan Penelitian ............................................................................40

vi

BAB 1V HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................................41

A. Hasil Penelitian ......................................................................................................41

1. Gambaran Lokasi Penelitian ............................................................................41

2. Program Rumah Sakit ......................................................................................42

3. Gambaran Usia Menarche ...............................................................................43

4. Gambaran Paritas .............................................................................................44

B. Pembahasan............................................................................................................44

C. Kesulitan dan Keterbatasan Penelitian ...................................................................48

BAB V PENUTUP ............................................................................................................49

A. Kesimpulan ............................................................................................................49

B. Saran ......................................................................................................................49

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii

DAFTAR TABEL

Hal

Tabel 2.1 Stadium Kanker Payudara ................................................................................... 24

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................................................ 36

Tabel4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Menarche Pada Penderita Kanker

Payudara di RSUD Kota Yogyakarta .................................................................. 43

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas Pada Penderita Kanker Payudara di

RSUD Kota Yogyakarta ...................................................................................... 44

viii

DAFTAR GAMBAR

Hal

Gambar 2.1 KerangkaTeori ................................................................................................... 30

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................................. 31

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penyusunan KTI

Lampiran 2 Pengantar penelitian

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian

Lampiran 4 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Inform Consent)

Lampiran 6 Lembar Ceklist

Lampiran 7 Hasil Analisis Univariat

Lampiran 8 Hasil Output SPSS

Lampiran 9 Lembar Konsultasi Bimbingan karya Tulis Ilmiah

x

GAMBARAN USIA MENARCHE DAN PARITAS PADA WANITA

PENDERITA KANKER PAYUDARA DI RSUD KOTA YOGYAKARTA

INTISARI

Sutriani , Silvia Ari Agustina2

Latar belakang : Kanker payudara merupakan tumor ganas yang menyerang

jaringan payudara dan tumbuh di dalam jaringan susu, saluran susu, jaringan lemak,

maupun jaringan ikat pada payudara. Angka kejadian kanker payudara pada wanita di

DIY masih tinggi. Deteksi dini dianggap sangat penting dalam upaya pencegahan

kanker payudara. Kurangnya kesadaran dan antisipasi, serta keterlambatan penderita

dalam mencari pengobatan menjadi penyebab utama kejadian kanker payudara

hingga menjadi ganas.

Tujuan Penelitian : Mengetahui gambaran usia menarche dan paritas pada wanita

penderita kanker payudara di RSUD Kota Yogyakarta.

Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif kuantitatif.

Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling dengan 36 wanita penderita

kanker payudara di RSUD Kota Yogyakarta. Instrumen yang digunakan yaitu ceklist.

Analisa data menggunakan analisa univariat yang menghasilkan distribusi presentase.

Hasil Penelitian : Penderita kanker payudara pada wanita berdasarkan usia menarche

mayoritas memiliki riwayat usia menarche tarda sebanyak 19 responden (52,8%),

sedangkan berdasarkan paritas mayoritas memiliki riwayat paritas multipara

sebanyak 25 responden (69,4%).

Kesimpulan : dari hasil penelitian ini, disimpulkan bahwa wanita penderita kanker

payudara di RSUD Kota Yogyakarta memiliki riwayat usia menarche tarda dan

paritas multipara.

Kata kunci : Kanker Payudara, Usia Menarche, Paritas

__________________

1Mahasiswa D III Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

2Dosen D III Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xi

THE AGE OF MENARCHE AND PARITAS ON WOMEN BREAST CANCER

PATIENTS IN RSUD OF YOGYAKARTA

ABSTRACT

Sutriani , Silvia Ari Agustina2

Background : Breast cancer is a malignant tumor that attacks breast tissue growing

in milk tissues, milk ducts, fat tissue, and connective tissue in the breast. The

incidence of breast cancer in women in DIY is still high. Early detection is considered

very important in the prevention of breast cancer. Lack of awareness and anticipation

become the main cause of breast cancer incidence to become malignant.

Objective : Know the description of menarche and parity age in women with breast

cancer in RSUD Yogyakarta.

Method : This method of this study was quantitative descriptive. The sampling

technique using total sampling technique with a sample size of 36 women with breast

cancer in RSUD Yogyakarta. The instrument used is a checklist. Data analized using

by frequency distribution or percentage.

Result : Patients with breast cancer in women by age of menarche majority have a

history of menarche tarda as much as 19 respondents (52.8%). Women who had

breast cancer by parity majority had a history of multiparity of 25 respondents

(69.4%).

Conclusion: The results of this study, it is concluded that women with breast cancer

in hospitals in Yogyakarta have a history of menarche tarda and multiparity.

Keywords: Breast Cancer, Age of Menarche, Parity

__________________

1A Student of D3 Midwifery Study Program in Jenderal Achmad Yani School of

Health Science of Yogyakarta

2A counseling lecturer of D3 Midwifery Study Program in Jenderal Achmad Yani

School of Health Science of Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit kanker merupakan salah satu penyebab kematian nomor satu di

seluruh dunia. Pada tahun 2012, kanker menjadi penyebab kematian sekitar 8,2 juta

orang. Berdasarkan Data GLOBOCAN, International Agency for Research on Cancer

(IARC) diketahui bahwa pada tahun 2012 terdapat 14.067.894 kasus baru kanker dan

8.201.575 kematian akibat kanker di seluruh dunia. Penyebab terbesar kematian

akibat kanker setiap tahunnya antara lain disebabkan oleh kanker paru, kanker hati,

kanker perut, kanker kolorektal, dan kanker payudara. Pada wanita Jenis kanker

tertinggi pada perempun di dunia adalah kanker payudara sebanyak 38 per 100.000

perempuan dan kanker leher rahim sebanyak 16 per 100.000 perempuan. Kanker

payudara menempati urutan sebagai penyebab kelima kematian akibat kanker secara

keseluruhan sebanyak 522.000 kematian dan sementara itu merupakan penyebab

kematian yang paling sering kanker di daerah kurang berkembang 324.000 kematian,

14.3% dari total. Tingginya prevalensi kanker di Indonesia perlu dicermati dengan

tindakan pencegahan dan deteksi dini yang telah dilakukan oleh penyedia layanan

kesehatan dan petugas kesehatan (Wahidin, 2015).

Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 didapatkan

prevalensi penderita kanker pada penduduk semua umur di Indonesia sebesar 1,4%

atau diperkirakan sekitar 347.792 orang, dengan prevalensi kanker tertinggi berada

pada Provinsi D.I Yogyakarta, yaitu sebesar 4,1%. Berdasarkan estimasi jumlah

penderita kanker Provinsi Jawa Tengah dan Porvinsi Jawa Timur merupakan Provinsi

dengan estimasi penderita kanker terbanyak, yaitu sekitar 68.638 dan 61.230 orang

(Kementrian Kesehatan RI, 2015).

Dinas kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2015 melalui profil kesehatan

Daerah Istimewa Yogyakarta melaporkan bahwa ditemukan kasus penyakit kanker

payudara dilihat dari Surveilans Terpadu Penyakit (STP) rawat jalan dan rawat inap

2

rumah sakit sebesar 395 kasus rawat jalan dan 216 kasus rawat inap. Kasus baru

neoplasma ganas payudara terlihat paling tinggi jika dibandingkan dengan kasus baru

neoplasma lainnya. Sementara itu, kasus baru neoplasma serviks uteri menduduki

peringkat nomor dua baik di rawat jalan dan rawat inap dari keseluruhan penyakit

kanker di Daerah Istimewa Yogyakarta. Angka kejadian kanker payudara tertinggi

berdasarkan Dinas Kesehatan Provinsi D.I Yogyakarta tahun 2015 ditemukan di

daerah Sleman sebesar 183,236 penderita dan angka terendah pada daerah Kulon

Progo sebesar 62,414 penderita. RSUD Kota Yogyakarta merupakan Rumah Sakit

rujukan daerah Yogyakarta yang memiliki pasien kanker payudara terbanyak ke 3

(tiga) sebesar 220 penderita, setelah Rumah Sakit Sardjito sebesar 2.893 penderita

dan RSU Panti Rapih sebesar 1357 penderita (Dinkes DIY, 2015).

Kanker payudara adalah tumor ganas yang tumbuh di jaringan payudara.

Kanker ini mulai tumbuh di dalam jaringan susu, saluran susu, jaringan lemak,

maupun jaringan ikat pada payudara (El-Manan, 2011). Kasus kanker payudara

terbanyak ditemukan pada usia 40-49 tahun. Sebagian besar kasus ditemukan pada

stadium III disebabkan karena keterlambatan penderita dalam mencari pengobatan

(Indrati et al, 2005). Faktor penyebab spesifik kanker payudara masih belum

diketahui, tapi terdapat banyak faktor yang diperkirakan mempunyai pengaruh

terhadap terjadinya kanker payudara diantaranya, faktor reproduksi seperti

nuliparitas, menarche pada usia muda, dan kehamilan pertama pada usia tua.

Diperkirakan periode antara menstruasi pertama dan usia saat melahirkan anak

pertama merupakan faktor yang dapat memicu perkembangan sel kanker payudara

pada wanita (Proverawati dan Misaroh, 2009).

Dari hasil penelelitian yang dilakukan pada pasien di RSUP H. Adam Malik dan

RSUD dr. Pringadi Medan. Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan antara

usia menarche, paritas, dan riwayat menyusui dengan kejadian kanker payudara. Usia

kehamilan pertama adalah faktor yang paling dominan berhubungan dengan kejadian

kanker payudara. Menarche dini atau yang terjadi pada usia <12 tahun dan paritas

3

pada usia > 30 tahun merupakan faktor risiko terjadinya kanker payudara pada wanita

(Ardiana et al, 2013).

Berdasarkan Rekap Tahunan Rawat jalan dan Rawat Inap Rumah sakit Provinsi

DIY, Rumah Sakit Jogja di Tahun 2015, jumlah penderita kanker payudara yang

dirawat di Rumah Sakit terdapat pasien baru sebanyak 30 penderita dan pasien

kunjungan sebanyak 89 penderita (Dinkes DIY, 2015).

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 8 Februari di RSUD Kota

Yogyakarta, diketahui bahwa pada bulan November – Desember tahun 2016 jumlah

wanita penderita kanker payudara kunjungan ulang sebanyak 71 pasien kunjungan

ulang. Pada bulan November terdapat 35 pasien kanker payudara dan pada bulan

Desember sebanyak 36 orang wanita penderita kanker payudara yang melakukan

kunjungan ulang di klinik onkologi RSUD Kota Yogyakarta.

Dari uraian diatas, maka penulis akan melakukan penelitian “gambaran usia

menstruasi pertama (menarche) dan paritas pada wanita penderita kanker payudara di

RSUD Kota Yogyakarta”.

B. Rumusan masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka dapat dirumuskan permasalahan

dalam penelitian ini adalah “ Bagaimana Gambaran usia menstruasi pertama

menarche dan paritas pada wanita penderita kanker payudara di RSUD Kota

Yogyakarta?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Secara umum peneliti ingin mengetahui gambaran usia menarche dan paritas pada

wanita penderita kanker payudara di RSUD Kota Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui penderita kanker payudara pada wanita berdasarkan riwayat

usia menarche.

4

b. Untuk mengetahui penderita kanker payudara pada wanita berdasarkan riwayat

paritas.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan tambahan teori tentang

gambaran usia menarche dan paritas pada wanita penderita kanker payudara.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi penderita kanker payudara

Manfaat bagi penderita adalah dapat digunakan sebagai sumber informasi

mengenai Faktor Risiko, Gejala, dan Deteksi dini penyakit kanker payudara dan

mampu melakukan antisipasi bagi wanita terutama yang mengalami usia

menarche dini untuk lebih memperhatikan perawatan payudara dengan rutin

melakukan SADARI.

b. Bagi Bidan dan Tenaga Kesehatan

Diharapkan dapat dijadikan sebagai referensi bagi tenaga kesehatan guna

meningkatkan pelayanan kesehatan terutama dalam upaya promotif dan

preventif dengan melakukan penapisan awal agar lebih memperhatikan faktor

yang berhubungan dengan kejadian kanker payudara salah satunya dari riwayat

usia menarche dan paritas.

c. Bagi Institusi Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah referensi dan wawasan bagi

mahasiswa khususnya yang terkait dengan usia menarche dan paritas pada

penderita kanker payudara.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Menambah pengetahuan, informasi, dan wawasan yang luas bagi peneliti

selanjutnya mengenai masalah penyebab terjadinya kanker payudara dilihat dari

usia menarche. Serta menambahkan kemampuan dalam memberikan pelayanan

yang berkualitas pada masyarakat, terutama wanita.

5

E. Keaslian Penelitian

1. Penelitian Apreliasari, H. (2009) dengan judul risiko pemakaian kontrasepsi

hormonal terhadap kejadian kanker payudara di RSUD dr. Moewardi

Surakarta. Metode penelitian menggunakan teknik observasional analitik

dengan rancangan case control, teknik sampling random sampling, alat ukur

menggunakan kuisioner dan data rekam medis. Hasil penelitian dari 37

responden terdapat 19 responden akseptor KB hormonal positif kanker

payudara dan sebanyak 18 responden negatif. Sedangkan untuk KB Non

hormonal sebanyak 12 responden positif kanker payudara dan sebanyak 25

reponden negatif tidak terkena kanker payudara. Pertumbuhan jaringan

payudara sangat sensitif terhadap estrogen maka wanita yang terpapar

estrogen dalam waktu panjang akan memiliki resiko yang besar mengalami

kanker payudara seperti pada wanita yang mengalami usia menarche dini.

Perbedaan dan persamaan, perbedaan penelitian pada metode, variabel,

tempat, waktu, dan alat ukur, persamaan penelitian pada teknik sampel dan

responden.

2. Penelitian Prabandari, F. (2013) dengan judul faktor-faktor yang

mempengaruhi kejadian kanker payudara di RSU Dadi Keluarga Purwokerto.

Metode penelitian menggunakan pendekatan case control restropektif, analisa

data menggunakan analisis statistik sederhana, alat ukur menggunakan

kuisioner. Hasil penelitian menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan faktor

usia dengan kejadian kanker payudara dan terdapat hubungan antara usia

menarche, paritas, riwayat menyusui, riwayat penggunaan KB hormonal, dan

riwayat kanker payudara pada keluarga dengan kejadian kanker payudara.

perbedaan dan persamaan, perbedaan penelitian pada metode, teknik sampel,

analisa data, variabel, alat ukur, waktu, dan tempat, persamaan penelitian

pada responden.

6

3. Penelitian Dewi, G. (2015) dengan judul analisis risiko kanker payudara

berdasarkan riwayat kontrasepsi hormonal dan usia menarche di RSUD dr.

Soetomo. Metode penelitian menggunakan observasional analitik dan desain

penelitian dengan case control, teknik sampel dengan menggunakan simple

random sampling, alat ukur menggunakan kuisioner dan data rekam medis.

Hasil penelitian menunjukan bahwa kedua variabel yang diteliti yaitu riwayat

kontrasepsi hormonal dan usia menarche memiliki hubungan dengan

kejadian kanker payudara pada wanita. Perbedaan dan persamaan, perbedaan

penelitian pada metode, analisa data, variabel, alat ukur, waktu, dan tempat,

persamaan penelitian pada teknik sampel dan responden.

4. Penelitian Ardiana (2013) dengan judul analisis faktor risiko reproduksi

yang berhubungan dengan kejadian kanker payudara pada wanita di RSUP

H.Adam Malik. Metode penelitian observasinal analitik dengan rancangan

case control, teknik sampel dengan menggunakan consecutive sampling

analisa data chi kuadrat, alat ukur menggunakan kuisioner dan data rekam

medis. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan antara usia

menarche, paritas, dan riwayat menyusui dengan kejadian kanker payudara

pada wanita. Perbedaan dan persamaan, perbedaan penelitian pada metode,

teknik sampel, analisa data, variabel, alat ukur, waktu, dan tempat,

persamaan penelitian pada responden.

41

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran umum tempat penelitian

RSUD Kota Yogyakarta atau yang terkenal dengan nama Rumah

Sakit Jogja adalah rumah sakit milik Kota Yogyakarta yang berada di

ujung Selatan Kota Yogyakarta yaitu di Jl. Wirosaban No.01 Yogyakarta

55162. Dalam 10 tahun belakangan ini berusaha senantiasa untuk selalu

mengembangkan layanan – layanan unggulannya. Saat ini Rumah Sakit

Jogja sedang berbenah mempersiapkan diri menjadi rumah sakit rujukan

regional. Pada perkembangannya, pada tahun 2014 status RSUD Kota

Yogyakarta berubah menjadi Rumah Sakit tipe B pendidikan berdasarkan

Kepmenkes Nomor HK.02.03/1/0233/2014

RSUD Kota Yogyakarta didirikan di atas tanah seluas lebih dari

27.000 m² dengan luas bangunan lebih dari 15.000 m² cukup luas untuk

menerapkan konsep keindahan dan kenyamanan. Sebagai rumah sakit

modern, Rumah Sakit Jogja dilengkapi dengan peralatan medis canggih

dan terkini serta berbagai layanan unggulan antara lain: pelayanan klinik

eksekutif yang berorientasi pada kebutuhan pelanggan dengan

mengedepankan kenyamanan, kecepatan, dan kepastian, pelayanan klinik

gigi yang dilengkapi dengan dokter spesialis orthodonsi yang ramah,

kemudian ada juga pelayanan kulit dan kosmetik di klinik kulit yang akan

membantu pasien tampil lebih percaya diri. Klinik ini dilengkapi dengan

peralatan yang canggih dan dilayani oleh dokter spesialis yang sudah

mendapatkan pelatihan di Australia. Layanan unggulan lainnya adalah

klinik Tumbuh kembang Anak dan layanan pemeriksaan Endoskopi untuk

mendukung pelayanan kesehatan yang prima dan paripurna.

Jumlah SDM Pejabat Struktural ada 19 orang, Staff Medis ada 56

orang, Keperawatan dan Bidan ada 260 orang, Kesehatan Lain ada 114

orang, Fungsional Umum ada 197 orang dan keseluruhan SDM Rumah

42

Sakit Umum Daerah Kota Yogyakarta ada 646 orang. Kamar perawatan

dan poliklinik yang lengkapdan modern terutama poliklinik bedah

(Onkologi) dilayani oleh dokter spesialis bedah (onkologi) memberikan

kenyamanan dan keamanan tersendiri bagi penyembuhan pasien. Fasilitas

tersedia lebih lengkapnya sebagai berikut (termasuk dalam katergori

layanan 24 jam) : Instalasi Gawat Darurat (IGD), Instalasi Rawat Jalan,

Instalasi Rawat Inap, Intensive Care Unit (ICU), Instalasi Rehabilitasi

Medik, Radiologi, Laboratorium, Farmasi, Gizi, Hemodialisa, dan

Ambulans. Untuk menjamin ketersediaan, kualitas, akurasi obat dan

pelayanan yang cepat, layanan transaksi pembayaran dan Farmasi Rumah

Sakit Jogja dikelola dengan menggunakan sistem komputerisasi

terintegrasi. Selain dukungan fasilitas tersebut di atas, dalam memberikan

jaminan mutu layanan kesehatan dan keselamatan pasien (Patient Safety),

RSUD Kota Yogyakarta menerapkan Patient Safety Program/Program

Keselamatan Pasien.

2. Program RSUD Kota Yogyakarta yang berkaitan dengan kanker

Payudara

Sampai saat ini kanker payudara masih menjadi masalah utama

pada wanita yang ditangani oleh tenaga kesehatan. RSUD Kota

Yogyakarta sebagai rumah sakit rujukan memiliki teknik khusus untuk

penanganan kasus kanker payudara. Rumah sakit jogja sendiri

menyediakan fasilitas berupa klinik khusus penanganan kanker termasuk

kasus kanker payudara, yaitu polikilinik bedah (onkologi). Dimana pada

saat pasien kunjungan pertama dengan keluhan terdapat benjolan / massa

di area payudara, pihak rumah sakit menganjurkan pemeriksaan skrinning

dan konsultasi berkaitan dengan keadaan pasien. Pada pemeriksaan

skrinning, pasien ditangani langsung oleh dokter spesialis bedah

(onkologi) guna mendiagnosa benjolan tersebut. Penatalaksanaan medis

pada kasus kanker payudara yaitu dengan tindakan operatif seperti, biopsi

yaitu tindakan pemeriksaan dengan cara mengambil sedikit jarigan dari

benjolan dan area sekitar benjolan sebagai sampel, spesimen yang telah

43

diambil akan diperiksa lebih lanjut di laboratorium untuk mengetahui hasil

dari pemeriksaan terdiagnosa kanker atau tidak. Pasien yang positif

mengalami kanker payudara akan dijadwalkan untuk dilakukan tindakan

pembedahan (operasi) pengangkatan jaringan dan sel kanker, setelah itu

dilakukan kemoterapi rutin dan dilanjutkan dengan terapi obat guna

mencegah sel kanker tumbuh kembali. Upaya pencegahan lain yang dapat

dilakukan wanita secara mandiri adalah dengan SADARI, yaitu

pemeriksaan payudara sendiri.

3. Gambaran Usia Menarche Wanita Penderita Kanker Payudara

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, distribusi

frekuensi responden berdasarkan usia menarche dapat dilihat pada tabel

sebagai berikut:

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Menarche di RSUD

Kota Yogyakarta

No Usia Menarche Frekuensi (n) Presentase (%)

1 <12 tahun 4 11,1

2

3

12 tahun

>12 tahun

13

19

36,1

52,8

Total 36 100,0

(Sumber: Data Primer 2017)

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa responden terbanyak

dalam penelitian ini adalah wanita usia menarche terjadi pada umur >12

tahun sebanyak 19 responden (52,8%) dan responden terendah adalah usia

menarche dini dalam rentang umur <12 tahun sebanyak 4 responden

(11,1%).

44

4. Gambaran Riwayat Paritas Wanita Penderita Kanker Payudara

Hasil dari penelitian yang telah dilakukan, distribusi frekuensi

responden berdasarkan riwayat paritas dapat dilihat pada tabel sebagai

berikut:

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Paritas di RSUD Kota

Yogyakarta

No Paritas Frekuensi (n) Presentase (%)

1 Nulipara 3 8,2

2

3

Primipara

Multipara

8

25

22,2

69,4

Total 36 100,0

(Sumber : Data Primer 2017)

Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa responden terbanyak

dalam penelitian ini adalah wanita dengan riwayat paritas multipara yaitu

sebanyak 25 responden (69,4%) dan wanita penderita kanker payudara

berdasarkan riwayat paritas terendah adalah nulipara sebanyak 3

responden (8,2%).

B. Pembahasan

1. Penderita kanker payudara pada wanita berdasarkan riwayat usia

menarche di RSUD Kota Yogyakarta

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di RSUD Kota

Yogyakarta dapat diketahui bahwa secara keseluruhan riwayat usia

menarche wanita penderita kanker payudara di RSUD Kota Yogyakarta

sebagian besar adalah usia menarche tarda pada rentang usia >12 tahun

sebanyak 19 responden (52,8%) dan sebagian kecil riwayat usia menarche

wanita penderita kanker payudara terendah yaitu usia menarche dini

terjadi pada rentang usia <12 tahun sebanyak 4 responden (11,1%).Hasil

penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh

Gusti, A dkk (2009) tentang “Analisi risiko kanker payudara berdasarkan

riwayat kontrasepsi hormonal dan usia menarche”. Hasil penelitian dari

Gusti sebagian besar responden mengalami usia menarche pada usia >12

45

tahun sebesar 36 orang atau (80,0%) dan sebagian kecil mengalami

menarche <12 tahun sebesar 9 orang atau (20,0%).

Dalam pembahasan ini terdapat kesenjangan antara hasil penelitian

dengan teori yang dikemukakan oleh Rasjidi (2009), yang menyatakan

bahwa riwayat usia menarche dini berhubungan dengan peningkatan risiko

kanker payudara dikarenakan semakin dini wanita yang mengalami

menarche maka semakin lama pula tubuh terpapar oleh hormon estrogen

yang tidak terpakai dan menumpuk didalam tubuh. Wanita dengan usia

menarche dini yang terdiagnosa kanker payudara sering mengalami kanker

payudara yang lebih ganas dan tingkat harapan hidup lebih rendah. Risiko

menderita kanker payudara adalah 2-4 kali lebih besar pada wanita yang

megalami menarche sebelum usia 12 tahun, ini juga berdampak pada

terlambatnya wanita mendapatkan menopause Manan (2011), sedangkan

hasil dari penelitian ini dinyatakan bahwa wanita penderita kanker

payudara mayoritas memiliki riwayat usia menarche tarda.

Kanker payudara pada wanita tidak hanya dipengaruhi oleh riwayat

usia menarche dini, terdapat beberapa faktor risiko yang dapat memicu

terjadinya kanker payudara pada wanita. Hal ini dapat dipengaruhi oleh

beberapa faktor seperti riwayat kanker dari keluarga, atau riwayat

mengalami kanker payudara, riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal

dan obesitas. Wanita yang memiliki riwayat keturunan kanker pada

saudara perempuan, terutama sebelum usia 40 tahun, memiliki risiko

terkena kanker payudara lebih tinggi juga pada wanita dengan riwayat

kanker terdahulu. Wanita yang pernah mengalami kanker payudara di

salah satu payudaranya, akan berisiko lebih tinggi mengalami kanker

payudara pada bagian lainnya. Riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal

pada waktu yang lama dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker

payudara, karena sel-sel sensitif terhadap rangsangan hormonal, sehingga

tubuh terpapar hormon terlalu lama dan mengalami perubahan degenerasi

yang memicu pertumbuhan sel kanker bahkan menjadi ganas (Mulyani dan

Nuryani, 2013).

46

Seorang wanita yang mengalami obesitas setelah menopause akan

beresiko 1,5 kali lebih besar untuk terkena kanker payudara

dibandingkan dengan wanita yang memiliki berat badan ideal. Setelah

menopause, ketika ovarium berhenti memproduksi hormon estrogen,

jaringan lemak merupakan tempat utama dalam produksi estrogen

endogen. Wanita dengan berat badan berlebih dan BMI yang tinggi,

cenderung memiliki level estrogen yang tinggi (Rasjidi, 2009).

Oleh karena itu penting untuk melakukan pemeriksaan payudara

sendiri (SADARI) secara rutin setiap bulan. Dengan melakukan

pemeriksaan payudara secara rutin maka kanker payudara dapat

ditemukan secara dini serta dengan dilakukannya pemeriksaan klinik dan

pemeriksaan mammografi. Deteksi dini dapat menekan angka kematian

sebesar 25-30%. Alangkah baiknya jika semua wanita rutin melakukan

SADARI setiap bulan, dan segera memperiksakan diri ke dokter bila di

temukan benjolan atau kelainan pada payudara (Mulyani dan Nuryani,

2013).

2. Penderita kanker payudara pada wanita berdasarkan riwayat

paritas

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan di RSUD Kota

Yogyakarta dapat diketahui bahwa secara keseluruhan riwayat paritas

wanita penderita kanker payudara sebagian besar adalah multipara dari

36 responden yaitu sebanyak 27 responden (75,0%) termasuk dalam

riwayat paritas multipara, dan sebagian kecil memiliki riwayat paritas

nulipara sebanyak 2 orang wanita penderita kanker payudara atau (5,6%).

Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya

oleh Ardiana, dkk (2013) tentang “Analisis Faktor Risiko Reproduksi

yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Payudara pada Wanita”.

Hasil dari penelitian oleh Ardiana sebagian besar responden memiliki

riwayat paritas >2 kali persalinan atau multipara sebesar 30 responden

atau (60,0%) dan sebagian kecil memiliki riwayat paritas >4 kali

persalinan atau grandemulti sebesar 5 responden atau (10,0%).

47

Wanita dengan riwayat paritas multipara merupakan kelompok

dengan risiko rendah terkena kanker payudara. Hal ini dapat berubah

karena dipengaruhi beberapa faktor risiko lain yang dapat memicu

terjadinya kanker payudara pada wanita dengan riwayat paritas

multipara. Pada umumnya wanita yang merupakan faktor resiko terkena

kanker payudara adalah wanita dengan riwayat paritas nulipara

mempunyai risiko 30% untuk berkembang menjadi kanker dibandingkan

dengan wanita yang multipara. Sementara itu studi lain juga menunjukan

adanya penurunan risiko kanker payudara dengan peningkatan jumlah

paritas. Level hormon dalam sirkulasi yang tinggi selama kehamilan

menyebabkan diferensiasi dari the terminal duct-lobural unit (TDLU),

yang merupakan tempat utama dalam proses transformasi kanker pada

payudara. Proses diferensiasi dari TDLU ini bersifat protektif melawan

pertumbuhan kanker payudara secara permanen (Rasjidi, 2009).

Wanita multipara yang telah melahirkan bayi hidup lebih dari dua

kali dapat berisiko dan mengalami kanker payudara, hal ini dipengaruhi

oleh beberapa faktor pendorong seperti, riwayat menyusui, kehamilan

pertama pada usia lanjut, dan usia reproduksi. Wanita yang memiliki

riwayat paritas multipara tetapi dia tidak menyusui bayinya secara penuh

atau tidak sama sekali merupakan faktor risiko mengalami kanker

payudara. Wanita yang menyusui menurunkan risiko kanker payudara

dibandingkan dengan wanita yang tidak menyusui. Semakin lama waktu

menyusui, maka akan semakin besar efek proteksi terhadap kanker yang

ada, dan ternyata risiko kanker menurun tiap tahunnya pada wanita yang

menyusui. Sebab efek protektif menyusui ini dikarenakan adanya

penurunan level estrogen dan sekresi bahan-bahan karsinogenik selama

menyusui. Sehingga waktu menyusui yang lebih lama mempunyai efek

yang lebih kuat dalam menurunkan risiko kanker (Rasjidi, 2009).

Risiko kanker payudara menunjukan peningkatan seiring dengan

peningkatan usia mereka saat kehamilan pertama. Ini diperkirakan karena

adanya rangsangan pematangan dari sel-sel pada payudara yang

48

diinduksi oleh kehamilan, yang membuat sel-sel ini lebih peka terhadap

transformasi yang bersifat karsinogenik. Dalam suatu studi ditemukan

bahwa adanya peningkatan dua kali lipat risiko kanker payudara pada

wanita yang usia saat hamil >30 tahun dengan usia yang lebih muda

sebelum usia 20 tahun. Wanita dengan riwayat usia reproduksi

dipengaruhi dari semakin tua usia seseorang wanita, maka risiko

menderita kanker payudara akan semakin tinggi. Pada usia 50-69 tahun

adalah kategori usia paling berisiko terkena kanker payudara, terutama

bagi yang mengalami menopause terlambat, menopause yang terlambat

akan meningkatkan risiko terjadinya kanker payudara hal ini dipengaruhi

oleh terpaparnya estrogen dalam tubuh yang terlalu lama sehingga

memicu terjadinya kanker (Mulyani dan Nuryani, 2013).

C. Kesulitan dan Keterbatasan Penelitian

Berikut merupakan kesulitan dalam penelitian yang telah dilakuan, yaitu:

1. Untuk penelitian di Instalasi Kesehatan (Rumah Sakit), membutuhkan

waktu yang cukup lama terkait dengan perizinan/rekomendasi dari

Direktur Rumah Sakit.

2. Pada saat akan melakukan penelitian, kesulitan dalam mencari waktu

menyesuaikan dengan jadwal poliklinik bedah (onkologi) Rumah sakit

yang hanya buka di hari selasa dan jum’at, pada pukul. 16.00-18.00

WIB, sehingga waktu pengambilan data sangat terbatas.

Berikut merupakan keterbatasan dalam penelitian yang telah dilakuan,

yaitu:

1. Peneliti hanya meneliti dua faktor risiko yang dapat memicu

terjadinya kanker payudara pada wanita, sehingga pembahasan

terbatas terkait penyebab kanker payudara dari beberapa faktor risiko

lainnya.

2. Periode penelitian yang digunakan hanya satu bulan, sehingga jumlah

responden terbatas.

49

BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di RSUD Kota

Yogyakarta tahun 2017 dan pembahasan pada bab sebelumnya, maka

dapat ditarik kesimpulan bahwa :

1. Penderita kanker payudara pada wanita di RSUD Kota Yogyakarta

mayoritas memiliki riwayat usia menarche tarda sebanyak 19

responden (52,8%).

2. Penderita kanker payudara pada wanita di RSUD Kota Yogyakarta

mayoritas memiliki riwayat paritas multipara sebanyak 25 responden

(69,4%).

B. SARAN

Saran yang dapat diberikan peneliti berdasarkan hasil penelitian antara

lain:

1. Bagi peneliti

Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan peneliti

untuk melakukan penelitian selanjutnya dengan metode, instrumen,

jumlah besar sampel atau variabel yang berbeda, pada jenjang

pendidikan selanjutnya.

2. Bagi peneliti selanjutnya

a. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya yang akan mengambil judul

atau topik yang sama degan penelitian ini agar lebih

menyempurnakan lagi penelitian ini dapat dengan cara

menambahkan variabel penelitian atau besar sampel penelitian.

b. Diharapkan agar peneliti selanjutnya menambahkan riwayat

menyusui, kontrasepsi dan beberapa faktor risiko lainnya sebagai

variabel penelitian yang saling berkaitan dengan faktor risiko

kanker payudara.

50

3. Bagi wanita penderita kanker payudara di RSUD Kota Yogyakarta

a. Disarankan untuk wanita penderita kanker payudara agar rutin

melakukan pengobatan dan terapi seperti kemoterapi dan terapi

obat oral di rumah, tidak putus asa dalam melakukan pengobatan

penyakit kanker payudara, dan saling memberikan motivasi pada

penderita kanker payudara lainnya.

b. Rutin dalam melakukan deteksi dini pada payudara, apakah

terdapat benjolan atau kelainan pada payudara, lebih antisipasi

terhadap penyakit kanker payudara sehingga tidak terjadi kanker

payudara yang berulang.

c. Diharapkan wanita penderita kanker payudara mengajak pada

keluarga dan saudara perempuan untuk melakukann deteksi sedini

mungkin, guna melakukan pencegahan karena mereka memiliki

risiko terkena kanker payudara dari faktor keturunan dan gender.

4. Bagi pihak Institusi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Diharapkan Mahasiswa Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

dapat melakukan kolabrasi dengan tenaga kesehatan atau kader untuk turut

memberikan informasi serta konseling terkait kanker payudara ketika

terjun kelapangan dan bertemu dengan masyarakat, dapat melalui

komunitas atau Praktik Klinik Kebidanana (PKK).

5. Bagi tenaga kesehatan Dokter, dan Perawat di Rumah sakit Jogja

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi gambaran terkait faktor

risiko yang dapat memicu terjadinya kanker payudara, sehingga tenaga

kesehatan Dokter, dan Perawat, dapat melakukan skrining deteksi dini dan

penapisan awal pada wanita yang berisiko terkena kanker payudara,

terutama mengenai riwayat menarche dan paritas agar dikaji pada saat

kunjungan awal.

DAFTAR PUSTAKA

Apreliasari, H. (2009). Risiko pemakaian kontrasepsi hormonal terhadap kejadian

kanker payudara di RSUD dr. Moewardi Surakarta, Karya Tulis Ilmiah,

Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Ardiana, H.W., Sutisna, M. (2013). Analisis Faktor Risiko Reproduksi yang

Berhubungan dengan Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita di RSUP

H.Adam Malik, Kemenkes Medan, 1(2), 106-111.

Anna, U. (2016). Hubungan usia menarche dengan kejadian kanker payudara di

RSUD Dr. Moewardi Surakarta, Jurnal Kebidanan, 08(01), 1-126.

Azwar, S. (2010). Metode Penelitian.Pustaka Pelajar : Yogyakarta

BKKBN. (2008). Modul Kesehatan Reproduksi Remaja. Yogyakarta . BKKBN.

Dinkes DIY. (2016). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun

(2015). Yogyakarta: Dinas Kesehatan DIY.

Dinkes Jateng. Buku Saku Kesehatan Tahun (2015). Semarang : Dinas

Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

Gusti, A., Lucia, Y. (2009). Analisis Risiko Kanker Payudara Berdasarkan

Riwayat Kontrasepsi Hormonal dan Usia menarche di RSUD dr. Soetomo,

Jurnal Berkala Epidemiologi, 3(1), 12–23.

Hidayat, A. A. (2007). Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data.

Salemba Medika: Jakarta

Indrati, R., Setyawan H., Handojo D. (2005). Faktor-faktor Risiko Yang

Berpengaruh Terhadap Kejadian Kanker Payudara Wanita. di RS Dokter

Karidi Semarang, eprints.undip.ac.id.

Kementrian Kesehatan RI. (2015). Data Riset Kesehatan Dasar 2013. Pusdatin

Kementrian Kesehatn RI.

Leveno, K. J., Cuningham, F.G., Gant, N.F., Alexander, M.J., Bloom, S.L., et al.

(2009). Obstetri Williams Panduan Ringkas, Ed. 21. Jakarta: EGC

Manan, El. (2011). Kamus Pintar Kesehatan Wanita. Yogyakarta : Buku Biru

Manuaba, I.B.G. (2008). Gawat Darurat Obstetri Ginekologi Sosial untuk Profesi

Bidan. Jakarta: EGC

Mulyani, N.S. dan Nuryani. (2013). Kanker Payudara dan PMS Pada Kehamilan.

Nuha Medika: Jakarta

Norwitz., Errol. R.(2007). At a Glance Obstetri dan Ginekologi. Erlangga: Jakarta

Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta : Jakarta.

Prabandari, F., Fajarsari, D. (2013). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian

Kanker Payudara di RSU Dadi Keluarga Purwokerto, Jurnal Ilmiah

Kebidanan, 7(1), 105-117.

Proverawati, A dan Misaroh, S. (2009). Menarche Menstruasi Pertama Penuh

Makna. Nuha Medika: Yogyakarta.

Rasjidi, I. (2009). Deteksi Dini dan pencegahan Kanker pada Wanita. Sagung

Seto : Jakarta.

Rianti, E., Ayu, G., Tirtawati., Novita, H. (2012). Faktor-Faktor yang

Berhubungan Dengan Risiko Kanker Payudara, Jurnal Health Quality,

3(1), 10-23.

Saryono. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia.

Stedman. (2004). Kamus Kedokteran Psikiatri Forensik. Jakarta : EGC

Sugiyono.(2010). Statistika Untuk Penelitian, CV Alvabeta, Bandung.

Wahidin, M. (2015). Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan. Kemenkes

RI : Jakarta.

L

A

M

P

I

R

A

N