MEKANISME REGULASI KARDIOVASKULER

MEKANISME REGULASI KARDIOVASKULERdr. SahrunKONTROL FISIOLOGIS SISTEM KARDIOVASKULARSistem kardiovaskular fungsi regulasinya dapat merespon seluruh aktivitas tubuhmekanisme meningkatkan suplai darah agar aktivitas jaringan dapat terpenuhi.Pada keadaan berat, maka aliran darah tersebut lebih banyak diarahkan pada organ-organ vital seperti jantung dan otak yang berguna untuk memelihara dan mempertahankan sistem sirkulasi itu sendiriKOMPONEN SISTEM KARDIOVASKULERJantung: sebagai organ pemompa darah,Komponen darah: sebagai pembawa materi oksigen dan nutrisi,Pembuluh darah: sebagai media atau jalan dari komponen darah

CURAH JANTUNGMekanisme control regulasi yang digunakan untuk meningkatkan supali darah secara aktif ke jaringan dengan cara meningkatkan curah jantung (cardiac output )Pengaturan curah jantung bergantung dari hasil kali denyut jantung ( heart rate ) dan volume sekuncup ( stroke volume ). Curah jantung orang dewasa adalah antara 4,5 - 8 liter per menit. Peningkatan curah jantung dapat terjadi karena adanya peningkatan denyut jantung dan atau volume sekuncupKONTROL INTRINSIK CURAH JANTUNGCurah jantung dapat meningkat atau menurun akibat gaya-gaya yang bekerja secara intrinsic di jantung. Control intrinsic curah jantung ditentukan oleh panjang serat-serat otot jantung.Apabila serat otot-otot jantung direnggangkan sampai batas tertentu, maka kontraktilitas atau kemampuan jantung untuk memompa akan meningkatmeningkatnya kekuatan setiap denyut peningkatan volume sekuncup dan curah jantung.Penurunan peregangan serat-serat ototkontraktilitas menurun dan kekuatan pada setiap denyutan berkurangvolume sekuncup berkurang dan dapat terjadi penurunan curah jantungMEKANISME KONTROL SARAF TERHADAP CURAH JANTUNGKecepatan denyut jantung maupun volume sekuncup dipengaruhi oleh sistem saraf simpatis dan para simpatisSaraf Aferen dari saraf glosofaringeal dan saraf vagus membawa pesan dari reseptor sensori sinus karotikus dan arkus aurta menuju ke medulla oblongata sebagai pusat regulasi jantung. Saraf simpatis dan parasimpatis keluar dari batang otak kemudian memberikan stimulus pada jantung dan melakukan fungsi regulasi saraf simpatis yang lain.SYARAF SIMPATISSaraf simpatis berjalan di dalam traktus saraf spinalis torakalis menuju korteks adrenal untuk melepaskan neurotransmister nonepinefrin, kemudian dilimpahkan ke sirkulasi guna membantu aksi regulasi jantung ke nodus SA.Nonepinefrin berikatan dengan reseptor spesifik yang terdapat di sel-sel nodus SAterjadi pengaktifan sistem perantara kedua peningkatan kecepatan lepas muatan nodus dan peningkatan denyut jantung. Peningkatan denyut jantung akan menurun apabila pengaktifan saraf simpatis dan pelepasan nonepinefrin berkurang. Peningkatan atau penurunan kecepatan denyut jantung disebut efek kronotropik positif atau negativeSaraf simpatis mempersarapi sel-sel seluruh miokardium yang menyebabkan terjadinya peningkatan gaya dari setiap kontraksi pada tiap panjang serat otot tertentupeningkatan pada SV (stroke volume) inotropik positifSARAF PARASIMPATIKBerjalan ke nodus SA dan ke seluruh jantung melalui saraf vagus. Saraf parasimpatis melepaskan neurotransmitter asetikolin yang memperlambat kecepatan depolarisasi nodus SA, sehingga terjadi penurunan kecepatan denyut jantung yang disebut efek kronotropik negative. Perangsangan para simpatis kebagian-bagian miokardium lainnya menurunkan kontraktilitas dan volume sekuncup efek inotropik negative

MEKANISME KONTROL HORMON TERHADAP CURAH JANTUNGMedula adrenal adalah suatu perluasan sistem saraf simpatis. Perangsangan simpatismedulla melepaskan norepinefrin ke dalam sirkulasi jantungkronotropik dan inotropik positifMEKANISME KONTROL TERHADAP DENYUT JANTUNGDenyut jantung (heart rate) normalnya berkisar 70 kali per menit. Dikontrol sendiri dari dalam jantung melalui mekanisme regulasi dari SA Node, AV Node, dan sistem Purkinye.Dalam keadaan normal, regulasi denyut jantung dapat juga mendapat respons dari saraf simpatis dan saraf parasimpatis melalui saraf otonom.Mekanisme yang terjadi adalah saraf simpatis akan meningkatkan denyut jantung, sedangkan stimulasi saraf parasimpatis menghambat meningkatnya denyut jantung melalui nervus vagusREFLEKS-REFLEKS KARDIOVASKULERAda empat refleks utama yang menjadi media sistem saraf otonom untuk meregulasi denyut jantungRefleks BaroreseptorRefleks KemoreseptorRefleks BainbridgeRefleks pernapasan

REFLEKS BARORESEPTORsensitif terhadap perubahan tekanan dan regangan arteriDirangsang oleh distensi dan peregangan dinding aorta atau arteri karotisTekanan darah meningkat dan arteri menegangmengirim impulsnya ke pusat vasomotorpenghambatan pusat vasomotor yangvasodilitasi

REFLEKS KEMORESEPTORKemoreseptor merupakan merupakan seikat sel saraf sensorik yang terletak di bagian karotis, yaitu di percabangan arteri karotis dan juga terletak di badan aorta di sebelah dalam dari arkus aortaRefleks kemoreseptor sangat dipengaruhi oleh respons dari beberapa alamen berikut ini.Perubahan tekanan parsial oksigen dalam arteri (PaO2)Perubahan tekanan parsial karbondiksida (PaCO2)Perubahan konsentasi serum ion hydrogen (pH)Kandungan oksigen atau pH darah turun atau kadar karbondioksida dalam darahMeningkatkemoreseptor yang ada di arkus aorta dan pembuluh-pembuluh darah besar di leher mengirim impuls ke pusat vasomotor vasokonstriksiRespons jantung terhadap stimulasi kemoreseptor dapat dibagi menjadi mekanisme refleks primer dan sekunder.Refleks primer bradikardia paningkatan tekanan parsial CO2 dan penurunan pH. Refleks sekunder peningkatan kerja pernapasan dan peningkatan denyut jantungREFLEKS BAINBRIGERefleks bainbrige adalah untuk meningkatkan denyut jantung akibat respons dari peningkatan venous return.Lokasi reseptor ini terletak di vena kavaKetika reseptor ini mengalami peregangan akibat stimulasi dari peningkatan volume darah saraf eferen akan meningkatkan denyutan mentransmisikan impuls ke pusat pengatur kardiovaskular di medullameningkatkan saraf simpatis peningkatan denyut jantung dan peningkatan curah jantung. Adanya mekanisme refleks ini mengatur frekuensi jantung dan bertujuan agar seluruh isi pompa jantung dapat dikembalikan secara sempurna menuju ke jantung.REFLEKS PERNAPASANRefleks pernapasan dengan nama lain sinus aritmia merupakan fenomena fisiologis yang normal. Adanya fluktuasi yang normal dari denyut jantung terjadi bersamaan dengan fase-fase pernapasanKONTROL TERHADAP VENOUS RETURNRegulasi (pengaturan) aliran balik jantung untuk mengisi selama fase diastole merupakan konsekuensi efek dari curah jantung. Pengisian diastole yang disebut end-diastolic volume akan terjadi pada setiap pengeluaran volume sekuncup. Berhubungan dengan 2 faktor, yaitu tekanan vena dan jumlah darahREGULASI TEKANAN DARAHFaktor-faktor utama yang mempengaruhi tekanan darah adalah curah jantung, tekanan pembuluh darah perifer, dan volume/aliran darah. Faktor-faktor yang meregulasi(mengatur) tekanan darah bekerja untuk periode jangka pendek dan jangka panjangRegulasi Jangka PendekRegulasi jangka pendek diatur oleh sistem persarafan dan peranan pusat vasomotorcontrol system persarafan terhadap tekanan darah melibatkan baroreseptor dan serabut-serabut aferennya, pusat vasomotor, dan serabut vasomotor di medulla oblongata dan otot polos pembuluh darahRegulasi jangka panjangRegulasi jangka panjang lebih banyak ditentukan oleh regulasi ginjalBaroreseptor dengan cepat beradaptasi untuk meregulasi peningkatan atau penurunan tekanan darah yang berlangsung lama atau keadaan kronis.Regulasi ginjal: Ginjal mempertahankan homeostatis tekanan darah dengan meregulasi volume darah. Ginjal bekerja, baik langsung maupun tidak langsung dalam regulasi tekanan arteri dan bekerja untuk mekanisme jangka panjang dalam mengotrol tekanan darah (filtrasi glomerulus, angotensi, aldosteron, eksresi urin)Mekanisme pengaruh langsung menggambarkan kemampuan ginjal untuk memengaruhi volume darahREGULASI TEKANAN DARAH