materi ws pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi

8/20/2019 MATERI WS Pembersihan, Disinfeksi Dan Sterilisasi

http://slidepdf.com/reader/full/materi-ws-pembersihan-disinfeksi-dan-sterilisasi 1/28

01/03/2014

1

Safety DeviceSafety Device

Dr. MARIA ULFA

Seminar dan Workshop Nasional

“Preventing and Controlling of Emerging Infectious Disease in Healthcare”

DisinfectionDisinfection and Sterilization ofand Sterilization of

Instrument in HealthInstrument in Health CareCare FacilitiesFacilities

www.demkasakti.com

Sabtu, 08 Maret 2014

Novotel Bandar Lampung

Pengantar

- Pasien dan nakes beresiko besar terkena infeksi

benar

- Banyak tempat yankes / nakes yang kurangmemahami dasar-dasar PPI

- Salah satu strategi PPI melakukandekontaminasi (pembersihan, disinfeksi dansterilisasi)

2www.demkasakti.com



01/03/2014

2

PengertianDekontaminasi (Pembersihan,

Disinfeksi, Sterilisasi) :

menghilangkan /

memusnahkan mikroorganisme

dan kotoran yang melekat pada

peralatan medis sehingga aman

untuk pemakaian selanjutnya.

Memutus mata rantai penularan infeksi

dari peralatan medis kepada pasien,

petugas kesehatan, pengunjung danlingkungan rumah sakit

Prosedur Dekontaminasi

--

DisinfeksiDisinfeksi

SterilisasiSterilisasi

4www.demkasakti.com



01/03/2014

3

PembersihanSuatu proses untuk menghilangkan / membersihkan

pakai) dengan menggunakan detergen / enzym, air

mengalir dan sikat

Untuk memulai pembersihan, alat-alat harus:

• Dibon kar disassembled ika dirakit lebih dari satu

komponen dan dibuka semua sambungannya untuk

memastikan seluruh permukaan tercuci bersih

• Disortir berdasarkan metode pembersihan

Mengapa perlu pembersihan ?

Pencucian / pembersihan merupakan prosedur

Darah, cairan tubuh pasien dan kotoran lainyang tertinggal akan menimbulkan dampak

yang serius menimbulkan infeksi bila masuk



01/03/2014

4


Suatu proses untuk menghilangkan / mengurangi

, , ,

fungi dan spora) kecuali endospora pada

permukaan benda / peralatan dengan

menggunakan panas (thermal), bahan kimia

(cairan disinfektan) atau keduanya

Sterilisasi

Suatu proses untuk menghilangkan /

termasuk endospora pada peralatan, dapat

dilakukan dengan proses fisika atau kimia dengan

menggunakan alat Sterilisator



01/03/2014

5

PROSEDUR DEKONTAMINASI

1. Enzymatic cleaner


2. Non-Enzymatic cleaner

1. Disinfektan Tingkat Tinggi

2. Disinfektan Tingkat Menengah

3. Disinfektan Tingkat Rendah

Sterilisasi1. Sterilisasi dengan suhu tinggi

2. Sterilisasi dengan suhu rendah

Klasifikasi Spaulding.

(menurut Dr. Earl Spaulding)

1. Kelompok Kritikal

. e ompo em r a

3. Kelompok Non kritikal



01/03/2014

6

Kritikal Apabila alat masuk kedalam

jaringan tubuh atau sistem vasculer

pem u u ara m sa nya

instrumen bedah, kateter vena,

kateter jantung

Peralatan dalam klasifikasi ini harus dibersihkan denganbenar dan dister i lkan sebelum digunakan

Semi Kritikal

Apabila alat bersentuhan dengan

membran mukosa utuh atau kulit

utuh, misalnya alat-alat endoskopi,

alat-alat pemeriksaan vagina dan

peralatan terapi pernafasan

Alat-alat dibersihkan dan dilakukan disinfeksi t ingkat

t ing gi (DTT/HLD) sebelum digunakan



01/03/2014

7

Non Kritikal

Apabila peralatan menyentuh kulit

(seperti manset tensimeter, termometer,

stetoskop, dan lainnya)

• Pembersih an meng gun akan deterjen atau

alkoho l 70%.

• Bila peralatan diduga terkontaminasi perlu

pembersihan lebih ketat

AlurAlur PemrosesanPemrosesan AlatAlat MedisMedis BekasBekas PakaiPakai

Pre-cleaning Pembersihan

Rendam Enzymatik

SterilisasiSterilisasi


TingkatTingkatTinggiTinggi


TingkatTingkatRendahRendah

,

KRITIKAL

Apabila alat masuk kedalam jaringan tubuh atau sistemvasculer / pembuluh darahmisalnya instrumen bedah,

kateter vena, kateter jantung,implant

SEMI KRITIKAL

Apabila alat bersentuhandengan membran

mukosa utuh atau kulitutuh, misalnya alat-alat

endoskopi, alat-alatpemeriksaan vagina dan

peralatan terapipernafasan (ETT, LM)

NON KRITIKAL

Apabila peralatanmenyentuh kulit utuh

dan memiliki risikorendah (seperti mansettensimeter,termometer,stetoskop, dan lainnya).



01/03/2014

8

PembersihanBahan pembersih:

.

2. Deterjen non-Enzymatic cleaner

Cara / metode:

Secara Mekanis / menggunakan mesin

Secara Manual

Pembersihan Manual

Cuci tangan, pakai APD

-

Cuci dengan air mengalir, bila perlu sikat permukaan,

gerigi, sela-sela dan lekukan

Bilas sampai bersih

Keringkan dengan lap atau udara kering.

Bila kritikal disinfeksi dan sterilisasi

Buka APD

Cuci tangan



01/03/2014

9

Pembersihan secara mekanis /Pembersihan secara mekanis /

menggunakan mesinmenggunakan mesin

• Menggunakan mesin cuci dapat meningkatkan produktivitas lebihbersih dan aman bagi pekerja

• es n cuc apat p sesua e utu an

• Pembersih ultrasonik melepaskan semua kotoran dari seluruhpermukaan alat-alat dan instrumen. Mesin ini tidak didisain untukmembunuh mikroorganisme, tetapi dapat mencuci bersih.

• Ada dua tipe mesin cuci: – Untuk melepaskan mikroorganisme dengan mencuci bersih, dan

–

• Alat-alat pembersih juga harus dicuci secara rutin

• Penggunaan detergen dan zat pembersih lainnya harus sesuaidengan rekomendasi produsen

17www.demkasakti.com

Bagaimana memilih deterjen pembersih....????

NON-ENZIMATIK ATAU ENZIMATIK ???




01/03/2014

10

Merawat peralatan medis…..?

Tujuan:11

penularan infeksi dari

peralatan medis

kepada pasien,

petugas kesehatan,

pengunjung dan

lingkungan rumah

sakit

Tenaga medis

22

Pasien

safetysafety 33

Peralatan medis

Lingkaran Setan Non-Safety

Banyak RS inginBanyak RS ingin

ALKESALKES yangyangBanyak vendorBanyak vendor

jual jual ALKESALKES yangyang

Banyak vendorBanyak vendor

jual jual ALKESALKES nonnon--MURAHMURAH MURAHMURAH SAFETYSAFETY

Banyak RS pakaiBanyak RS pakai

ALKESALKES nonnon--ALKES safety jadiALKES safety jadi

Banyak RSBanyak RS RUGIRUGI

akibatakibat kasus nonkasus non--

SAFETYSAFETY

20

SAFETYSAFETY

Total valueTotal value

TURUNTURUN

Total cost of careTotal cost of care

NAIKNAIK



01/03/2014

11

Pembersih Deterjen Non-enzimatik

• Sabun umumnya mengandung satu atau lebih surfaktan

•

1. Penetrasi kotoran menurunkan tekanan permukaan

2. Mengemulsi kotoran

• Syarat:

1. Harus kompatibel dengan bahan material peralatan

2. Harus ompat e engan s n e tan ster an yang a andigunakan selanjutnya


Pertanyaan

• Bagaimana dengan GIGAZYME ?

• Apa perbedaannya dengan

deterjen non-enzimatik ?

• Jadi....???




01/03/2014

12

Mengandung

Enzymatic

cleaner

• TRIPLE ENZYM

– Lipase

– Amilase

– Protease

www.demkasakti.com 23

• Surfaktan

Skema ringkas pemakaian dan efektifitas cairan konsentrat

pembersih disinfektan peralatan medis, bedah dan

laboratorium produk GIGAZYME, GIGASEPT AF dan

GIGASEPT Instru AF



01/03/2014

13

Enzymatic Cleaner

Triple ENZYMESTriple ENZYMES

LipaseLipase – – ProteaseProtease -- AmylaseAmylase

Enzymatic

cleaner

25

Kom osisi :

Enzymatic Cleaner

• 5 – 15% Surfaktan non-ionik

Setiap 100g berisi :

Triple ENZYMESTriple ENZYMESLipaseLipase – – ProteaseProtease -- AmylaseAmylase

• Alkohol

• Solubiliser

• Enzim-enzim

• Pengharum

• Pewarna

Enzymatic

cleaner

26



01/03/2014

14

Cocok untuk cairan pembersih peralatan

bedah, endoskopi dan asesorisnya, peralatan

anastesi dan asesorisn a, sirkuit na as,

Aplikasi

peralatan laboratorium dan peralatan medis

lain yang terkontaminasi darah, lemak,

serum, slam / dahak serta zat organik

lainnya

Enzymatic Cleaner

Petunjuk penggunaan: Suhu ideal untuk pembersihan optimal adalah 20 – 320C

Rendam peralatan selama ± 5 menit, bilas dan keringkan

Konsentrasi pemakaian untuk umum 0.5 – 1%, sedangkanuntuk noda membandel disarankan hingga 10%

27

Indikator Pembersihan

Pembersihan optimal pada suhu ruang 23 - 32°C.

Jika residu mulai tam ak indikator bahwa suhu stok

larutan mencapai 35°C

Enzymatic

cleaner

28



01/03/2014

15

5 mL Gigazyme 995 mL air

dengan suhu

20 – 320C

Ilustrasi Cara Pemakaian

Persiapkan alat di wadah

Bilas dengan air

mengalir (lebih

baik air aqua

bidest

keringkan

Gunakan APD

Rendam

peralatan selama

5 menit

tiriskan

29

0 5

®

Enzymatic Cleaner

0,5

Enzymatic

cleaner

5 ml Gigazyme

995 ml air

30

dengan suhu

20 – 320C



01/03/2014

16

DisinfeksiDisinfektan:

. ng at ngg

2. Tingkat Menengah / ILD

3. Tingkat Rendah / LLD

Cara :

1. Panas / thermal

2. Kimia larutan disinfektan

Level Efektifitas Disinfektan

• Level 1 : Bakteri, Fungi, HIV, HBV

• Level 2 : Bakteri, Fungi, HIV, HBV, TB

• Level 3 : Bakteri, Fungi, HIV, HBV, TB, virus Polio,Adenovirus, virus Vaccinia

• Level 4 : Bakteri, Fungi, HIV, HBV, TB, virus Polio,Adenovirus, virus Vaccinia dan Spora

32Platzhalter für Dateiname



01/03/2014

17

Pertanyaannya....

• Bagaimana dengan ........ ?

ean ng a au s n e an

• Apakah termasuk DTT....?

• Kapan anda menawarkan:


Desinfektan yang Digunakan pada Fasilitas

Kesehatan :1. Alkohol

ethyl at isopropil alkohol (60-90%) u/ ampul, termometer dll

2. Gol. halo en – chlirin – sod hypochlorit

– pd kons 125 ppm-10000 ppm

– iodophor

3. Glutaraldehyde 2%4. Hydrogen peroxyde 3-6% u/ lantai

5. Formaldehyde – u/desinfeksi ruangan pd kons 1 mg/l, at sterilisasi ruangan pd wadah

tertutup

6. Fenolic kons 0,3%-0,6% – lysol – kreolon

– u/ desinfeksi linen, lantai ruangan

– tdk dianjurkan u/ alat karpet dan plastik krn absorpsi

7. Amonium quartenary – u/ dinding permukaan logam – sifat sebagai detergent



01/03/2014

18

Disinfeksi Tingkat Tinggi / DTTHigh Level Disinfection / HLD

-

- Alat-alat yang peka terhadap panas

- Aldehida, hidrogen perokside, asam paracetic

- bakteri vegetatif, virus, jamur, m. bakteri

- aman, tidak korosif (untuk sebagian alat)

- Waktu 10 - 45 menit

- ,keringkan dengan menyemprot udara bersihsebelum disimpan

Disinfektan Tingkat Tinggi / DTT

• Secara : > Kimia > Pasteurisasi> Sinar UV

• Dipengaruhi : – tingkat pencemaran

– bentuk alat ( berlumen, berlekuk, berengsel) – kadar larutan disinfektans – pH dan suhu saat proses

• Karakteristik disinfektans yang baik : – spektrum luas, membunuh secara cepat, mudah caranya – tidak toksik, tidak korosif, tidak berbau – larut dalam air, stabil – mempunyai efek pembersih

36



01/03/2014

19

Disinfeksi tingkat menengah

Intermediate Level Disinfection (ILD)

Efektif terhadap bakteri vegetatif,

m ro a er a, amur an v rus, e ap a

membunuh spora bahkan setelah kontak

yang lama

Disinfeksi tingkat rendah Low Level

Disinfection (LLD)

- digunakan untuk bakteri vegetatif

- Peralatan semi kritikal dan non kritikal



01/03/2014

20

Skema ringkas pemakaian dan efektifitas cairan konsentrat

pembersih disinfektan peralatan medis, bedah dan

laboratorium produk GIGAZYME, GIGASEPT AF dan

GIGASEPT Instru AF

ALDEHYDESALDEHYDES

FREEFREE

40



01/03/2014

21

Komposisi :

Instruments Disinfectant & Cleaning

15g Didecyldimethylammonium chloride

10g Phenoxypropanols

6.9g Aminoalkylglicine

100g Gigasept® AF berisi :

Non-ionik Surfactants

Corrosion inhibitor

pH-regulators

Pengharum dan pewarna41


• Ideal untuk Disinfeksi : instrumen bedah, endoscopes,

anaesthesia accessories, peralatan laboratorium

42



01/03/2014

22


-

- ‘Cold-sterilization’- Sporicidal

4 % Gigasept AF Contact time: 15 Menit

43

Cara pembuatan larutan siap pakai


4 % ( level 3 ) Gigasept® AF

4/100 X 1000 ml = 40 ml Gigasept® AF conc.

+ 960 ml air

------------------

1000 ml

44



01/03/2014

23

Harga : Rp. 1.200.000,-/2 liter

Dengan konsentrasi 4% dapat dibuat larutan 50 liter larutan jadi


• Konsentrasi 4% = 2000 ml

40 ml

= 50 Liter larutan jadi

• Harga perliter larutan jadi adalah :

= Rp.1.200.000,-

50 lt

= p. . ,-

• Harga perliter larutan jadi perhari adalah

= Rp. 24.000,-

7 hari

= Rp.3.400,- per liter ……ekonomisekonomis !!45


46



01/03/2014

24


Spektrum luas:

• Staphylococcus aureus

• Escherichia coli

• Proteus mirabilis

• Pseudomonas aeruginosa

• Candida albicans

• A. niger

• Mycobacterium terrae

• Streptococcus faecalis

47

Efektifitas 5 menit 15 menit 30 menit 60 menit

Bakterisidal termasuk TB


Fungisidal

Mycobacterisidal(DGHM list / certification)

3% 2% 1,5%

Virus encapsulated(Euro standards)

Virus Hepatitis BVirus Hepatitis C

0,5%

HIV

Adenovirus 4%

Papova SV40 virus 4%

Ultrasonic bath:

Bakterisidal, Fungisidal, Virusidal

(HIV, HBV, HCV)

4%

Dr. Med. G. Schwalbach, Prof. Dr. Schmitz, Dr. Bgel Bakterisidal (EN 13727/prEN 14561) (S. aureus, P.aeruginosa, E.hirae)

Fungisidal (EN 13624/prEN 14561) (C.albicans, A.niger)

Mycobacterisidal (prEN14348/prEN 14563) (M.terrae)48



01/03/2014

26

Komposisi :


2.5 g Benzalkonium chloride

35 g Phenoxypropanols

14 g Cocospropylene - diamine - guanidine diacetate

• 5 – 15% anionic surfactants

100g Gigasept® Instru AF berisi :

• Corrosion Inhibitor

• Solvent

• pH-regulator

• Pengharum dan Pewarna

51

Efektif pada hari ke-7 larutan stok?

• Staphylococcus aureus


• Pseudomonas aeruginosa

• Mycobacterium terrae

Larutan Segar Larutan Umur 7 Hari

Bahan peralatan Pipa karet

Kain katunSama

Kontaminan Darah domba 2% 0,5% s erum albumin

,

Efektifitas

2 % - 60 menit

4% - 30 menit

5% - 15 menit

2 % - 60 menit

4% - 30 menit

5% - 15 menit

Sama EFEKTIFnya

52



01/03/2014

27

- Cepat & Efektif


- High level disinfectionHigh level disinfection: Bacteria (termasuk TB), Fungicidal, Virucidal.

4 % Gigasept Instru AF contact time: 15 mins

Efektif melawan HIV/HBV hanya dalam waktu 5 menit .

Suhu optimal 20Suhu optimal 20 – – 323200C, denganC, dengan

suhu IDEAL 30suhu IDEAL 3000CC

Dr. Hans Peter H & Michael Mohr 53

Laporan Kompatibilitas Material


-- Peralatan anastesiPeralatan anastesi

-- Peralatan dentalPeralatan dental

-- Cateter dan tubeCateter dan tube

-- Aesculap instrumentsAesculap instruments

pH solusi:

100% - 8,68

5% - 8,57 15 menit

4% - 8,57 30 menit

2% - 8,59 60 menit

-- Plastik sterilasable (bisa di autoclave)Plastik sterilasable (bisa di autoclave)

-- Termometer digital HartmannTermometer digital Hartmann

-- Piring melaminPiring melamin

-- Material karetMaterial karet Dr. Hans Peter H & Michael Mohr 54



01/03/2014

40 mL Gigasept Instry AF 960 mL air

dengan suhu

20 – 320C

Ilustrasi Cara Pemakaian

Persiapkan alat di wadah

Bilas dengan air

mengalir (lebih

baik air aqua

bidest

keringkan

Gunakan APD

Rendam

peralatan selama

15 menit

tiriskan

55

TERIMA KASIH


materi ws pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi

Documents