materi tbc

5/28/2018 Materi TBC

1/10

Tuberculosis (TBC)

Oleh:

Cynthia Oktaviani (102013326)

Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana

Jl.Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat 11510

Email :[email protected]

Pendahuluan

Tuberculosis dikenal dengan penyakit TBC, yaitu salah satu penyakit infeksi yang

bersifat persisten dan menahun dan merupakan zoonosis penting di Indonesia. Penyakit ini

dikatakan sebagai penyakit menahun (kronik), sehingga gejala klinisnya baru muncul jika sudah

parah, tetapi adakalanya penyakit ini berjalan akut dan progresif, terutama pada hewan muda.

TBC adalah penyakit yang menyebabkan kematian terbesar kedua di Indonesia. Gejala

yang ditimbulkan antara lain gangguan pernafasan seperti sesak nafas, batuk sampai berdarah,

badan tampak kurus kering dan lemah. Penularan penyakit ini sangat cepat karena ditularkan

melalui saluran pernafasan.

Micobacterium tuberculosistelah menginfeksi sepertiga penduduk dunia, menurut WHO

sekitar 8 juta penduduk dunia diserang TBC dengan kematian 3 juta orang per tahun (WHO,1993). Kematian ini di negara berkembang merupakan 25% dari kematian penyakit yang

sebenarnya dapat diadakan pencegahan. Diperkirakan 95% penderita TBC berada di negara-

negara berkembang. Munculnya epidemi HIV/AIDS di dunia, maka meningkatkan jumlah

penderita TBC. Kematian wanita karena TBC lebih banyak daripada kematian karena kehamilan,

persalinan serta nifas. WHO mencanangkan keadaan darurat global untuk penyakit TBC pada

tahun 1993 karena diperkirakan sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi kuman TBC.

Penyebab penyakit (ETIOLOGI), pola penyebaran dan distribusi penyakit

(EPIDEMIOLOGI)

Disebut Tuberculosis karena penyakit ini membentuk benjolan-benjolan (tubercles)

disertai perkijuan dan perkapuran, khususnya di dalam jaringan paru-paru, disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis, tergolong actinomycetalse, familia mycobacteriaceace, genus

Mycobacteriumyang bersifat tahan asam, berukuran antara 0,2-0,6 x 1,5-4 mikron, mempunyai

granula metakhromatik yang disebut granula Much. Bakteri ini pertama akan membentuk

tuberkel dalam suatu fokus yang disebut fokus primer, yang pada manusia dan sapi sering terjadi
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/10

di dalam jaringan paruparu, sedangkan pada bangsa unggas tuberkel terdapat di dalam usus,

kemudian melalui jalur sirkulasi limfe (limfositik) menyebar ke jaringan lainnya.

Kuman ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada

pewarnaan, oleh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asam (BTA), kuman TBC cepat

mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang

gelap dan lembab. Kuman ini dalam jaringan tubuh dapat dormant, tertidur lama selama

beberapa tahun. sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ

tubuh lainnya.

EHRLICH membuktikan bahwa bakteri TBC merupakan bakteri Gram positif, tetapi

bersifat tahan asam, sehingga dengan pewarnaan Ziechl Nielsen berwarna merah.

Bakteri TBC tidak membentuk spora, tidak bergerak dinding selnya berlapis lilin.

Lapisan lilin inilah yang membuat bakeri tersebut lebih tahan hidup di lingkungan alam

dibandingkan dengan bakteri yang tidak membentuk spora. Misalnya bakteri yang berada di

dalam eksudat, tinja dan di dalam air, di dalam jaringan paru-paru yang sudah membusukpun

bakteri masih bisa bertahan berbulan-bulan dan tidak mati oleh sinar matahari.

Perjalanan penyakit (patogenesis)

Tuberculosispada manusia akan membentuk koloni tebal, kering dan keriput, sedangkan pada

tipe bovin(sapi) kasar dan kering, pada tipe avian tebal, halus dan agak lembab.

Gejala dan tanda

Gejala umum TBC yaitu batuk terus menerus dan berdahak selama 3 (tiga) minggu atau

lebih. Gejala lain yang sering dijumpai yaitu dahak bercampur darah, batuk darah, sesak napas

dan rasa nyeri dada, badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan turun, rasa kurang enak

badan (malaise), berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan, demam meriang lebih dari

sebulan.

Host manusia

Tuberculosisdapat menyerang setiap bagian tubuh manusia dan hampir semua jaringan,

tetapi tuberculosis pulmonal merupakan sebagian besar yang perlu diperhatikan. Penyakit ini

biasanya bersifat kronis, beragam bentuknya dan malahan biasanya asymtomatis. Biasanya dapat

menghebat dengan tiba-tiba pada setiap tahapannya, tetapi meskipun begitu pada beberapa kasus

malahan dapat sembuh dengan sendirinya.

Tuberculosis exstrapulmonalpada ginjal, hati, limpa, tulang, meningens, testes, ovarium

dan organ lain seperti persendian, intestin dan larynx biasanya disebabkan oleh invasi lesio

exsudatif ke dalam aliran darah. Tuberculosis extrapulmonal ini lebih jarang terjadi dibandingkan

dalam bentuk pulmonal pada manusia.


3/10

Faktor yang mempengaruhi kemunculan

Ada beberapa faktor yang menjadi penyebab mengapa orang lebih rentan terhadap infeksi

TB. Di tingkat global, faktor resiko paling penting adalah HIV; 13% dari seluruh kasus TB

ternyata terinfeksi juga oleh virus HIV.Masalah ini umum ditemukan di kawasan sub-Sahara

Afrika,yang angka HIV-nya tinggi.Tuberkulosis terkait erat dengan kepadatan penduduk yang

berlebihan serta gizi buruk. Keterkaitan ini menjadikan TB sebagai salah satu penyakit

kemiskinan utama.Orang-orang yang memiliki resiko tinggi terinfeksi TB antara lain: orang

yang menyuntik obat terlarang, penghuni dan karyawan tempat-tempat berkumpulnya orang-

orang rentan (misalnya, penjara dan tempat penampungan gelandangan), orang-orang miskin

yang tidak memiliki akses perawatan kesehatan yang memadai, minoritas suku yang beresiko

tinggi, dan para pekerja kesehatan yang melayani orang-orang tersebut.Penyakit paru-paru

kronis adalah faktor resiko penting lainnya.Silikosis meningkatkan resiko hingga 30 kali lebih

besar.Orang-orang yangmerokok memiliki resiko dua kali lebih besar terkena TB dibandingkan

yang tidak merokok.Adanya penyakit tertentu juga dapat meningkatkan resiko berkembangnya

Tuberkulosis, antara lain alkoholisme/kecanduan alkohol

dan diabetes mellitus (resikonya tigakali lipat).

Obat-obatan tertentu, sepertikortikosteroid daninfliximab (antibodi monoklonal anti-

TNF) juga merupakan faktor resiko yang semakin penting, terutama di kawasan dunia

berkembang.Meskipun kerentanan genetik

juga bisa berpengaruh, namun para peneliti belum

menjelaskan sampai sejauh mana peranannya.

Cara penularan

Sumber penularana adalah penderita TB BTA positif. Pada waktu batuk atau bersin,

penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak). Droplet yang

mengandung kuman dapat bertahan diudara pada suhu kamar selama beberapa jam. Orang dapatterinfeksi kalau droplet tersebut terhirup kedalam saluran pernapasan. Selama kuman TB masuk

kedalam tubuh manusia melalui pernapasan, kuman TB tersebut dapat menyebar dari paru

kebagian tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran linfe, saluran napas, atau

penyebaran langsung kebagian-nagian tubuh lainnya.

Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin menular

penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita

tersebut dianggap tidak menular. Kemungkinan seseorang terinfeksi TB ditentukan oleh

konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut.

Resiko penularan

Resiko penularan setiap tahun (Annual Risk of Tuberculosis Infection = ARTI) di

Indonesia dianggap cukup tinggi dan berfariasi antara 1 / 2%. Pada daerah dengan ARTI sebesar

1%, berarti setiap tahun diantara 1000 penduduk, 10 (sepuluh) orang akan terinfeksi. Sebagian

besar dari orang yang terinfeksi tidak akan menjadi penderita TB, hanya 10% dari yang terinfeksi

yang akan menjadi penderita TB. Dari keterangan tersebut diatas, dapat diperkirakan bahwa
http://id.wikipedia.org/wiki/HIVhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sub-Sahara_Afrikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sub-Sahara_Afrikahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gizi_buruk&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kemiskinan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kemiskinan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Silikosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Merokokhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Alkoholisme/kecanduan_alkohol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Alkoholisme/kecanduan_alkohol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://id.wikipedia.org/wiki/Kortikosteroidhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Infliximab&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dunia_berkembang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dunia_berkembang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kerentanan_genetik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kerentanan_genetik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kerentanan_genetik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dunia_berkembang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dunia_berkembang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Infliximab&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kortikosteroidhttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Alkoholisme/kecanduan_alkohol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Merokokhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Silikosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kemiskinan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kemiskinan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gizi_buruk&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sub-Sahara_Afrikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sub-Sahara_Afrikahttp://id.wikipedia.org/wiki/HIV


4/10

daerah dengan ARTI 1%, maka diantara 100.000 penduduk rata-rata terjadi 100 (seratus)

penderita tuberkulosis setiap tahun, dimana 50% penderita adalah BTA positif. Faktor yang

mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi penderita TB adalah daya tahan tubuh yang

rendah; diantaranya karena gizi buruk atau HIV/AIDS.

Riwayat terjadinya tuberkulosis

Infeksi primer

Infeksi primer terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan kuman TB. Droplet

yang terhirup sangat kecil ukurannya, sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosillier

bronkus, dan terus berjalan sehinga sampai di alveolus dan menetap disana. Infeksi dimulai saat

kuman TB berhasil berkembang biak dengan cara pembelahan diri di Paru, yang mengakibatkan

peradangan di dalam paru, saluran linfe akan membawa kuma TB ke kelenjar linfe disekitar hilus

paru, dan ini disebut sebagai kompleks primer. Waktu antara terjadinya infeksi sampai

pembentukan kompleks primer adalah 4-6 minggu.

Adanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari

negatif menjadi positif. Kelanjutan setelah infeksi primer tergantung kuman yang masuk dan

besarnya respon daya tahan tubuh (imunitas seluler). Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh

tersebut dapat menghentikan perkembangan kuman TB. Meskipun demikian, ada beberapa

kuman akan menetap sebagai kuman persister atau dormant (tidur). Kadang-kadang daya tahan

tubuh tidak mampu mengehentikan perkembangan kuman, akibatnya dalam beberapa bulan,

yang bersangkutan akan menjadi penderita

Tuberkulosis. Masa inkubasi, yaitu waktu yang diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi sakit,

diperkirakan sekitar 6 bulan.

Tuberkulosis pasca primer (Post Primary TB)

Tuberkulosis pasca primer biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah

infeksi primer, misalnya karena daya tahan tubuh menurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi

yang buruk. Ciri khas dari tuberkulosis pasca primer adalah kerusakan paru yang luas dengan

terjadinya kavitas atau efusi pleura. Komplikasi pada penderita tuberkulosis

Komplikasi berikut sering terjadi pada penderita stadium lanjut:

Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran napas bawah) yang dapat mengakibatkankematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya jalan napas. Kolaps dari lobus

akibat retraksi bronkial, bronkiectasis dan Fibrosis pada paru. Pneumotoraks spontan:

kolaps spontan karena kerusakan jaringan paru. Penyebaran infeksi ke organ lain sepertiotak, tulang, persendian, ginjal dan sebagainya.

Insufisiensi Kardio Pulmoner (Cardio Pulmonary Insufficiency). Penderita yangmengalami komplikasi berat perlu dirawat inap di rumah sakit. Penderita TB paru dengan

kerusakan jaringan luas yang telah sembuh (BTA negatif) masih bisa mengalami batuk

darah. Keadaan ini seringkali dikelirukan dengan kasus kambuh. Pada kasus seperti ini,


5/10

pengobatan dengan OAT tidak diperlukan, tapi cukup diberikan pengobatan simptomatis.

Bila perdarahan berat, penderita harus dirujuk ke unit spesialistik.

Perjalanan alamiah TB yang tidak diobati

Tanpa pengobatan, setelah lima tahun, 50% dari penderita TB akan meninggal, 25% akan

sembuh sendiri dengan daya tahan tubuh tinggi, dan 25% sebagai kasus kronik yang tetapmenular (WHO, 1996).

Pengaruh infeksi HIV

Infeksi HIV mengakibatkan kerusakan luas sistem daya tahan tubuh seluler (Cellular

Immunity), sehingga jika terjadi infeksi oportunistik, seperti tuberkulosis, maka yang

bersangkutan akan menjadi sakit parah bahkan mengakibatkan kematian. Bila jumlah orang

terinfeksi HIV meningkat, maka jumlah penderita TB akan meningkat, dengan demikian

penularan TB di masyarakat akan meningkat pula.

Penentuan penyakitPenentuan penyakit tuberculosis dapat berupa diagnosa klinis dan dilanjutkan dengan

pemeriksaan laboratorium, yaitu berdasarkan ditemukannnya bakteri tuberculosisdalam sekreta

dan eskreta yang diperkuat dengan membuat kultur biakan Leuwenstein, Petragnani atau gliserin-

kentang dalam suasana ada udara. Tuberculosis tipe manusiA tumbuh dengn baik pada pH 7,4-

8,0 dan memerlukan inkubasi dalam biakan khusus selama 4-8 minggu, sedangkan tipe bovis

(sapi) dalam pH 5,8-6,9 dan tipe unggas dalam pH > 7 (alkalis) memerlukan waktu selama 5 hari

saja. Uji tuberkulin merupakan uji yang dapat dilakukan untuk menguji tuberculosis. Uji

tuberkulin dalam kulit (intrademal) dapat dilakukan sebagai berikut: 0,1 tuberkulin disuntikan ke

dalam kulit tangan menggunakan alat suntik Rautmann, yang dilakukan pada kulit dari pangkal

ekor atau vulva,pada sapi dan ternak besar lainnya.

Uji tuberkulin pada ternak babi dilakukan pada kulit telinga atau alat kelaim luar (vulva),

pada unggas dilakukan pada pial atau gelambir dengan dosis 0,05 ml. Penilaian tuberkulinasi ini

dibaca setelah 48-72 jam paska suntikan. Penebalan yang terjadi pada kulit setelah dilakukan

suntikan, yang dapat dikur dengan kutimeter dinyatakan positif. Uji yang dapat dilakuakan selain

uji intradermal, yaitu dengan cara uji tuberkulin di bawah kulit (subkutan) atau ke dalam mata

(ophtalmik). Uji tuberkulin pada anjing sering memberikan hasil negatif-plasu (falsenegative).

Pengendalian dan pencegahan

Pengendalian infeksiM. bovis pada manusai dapat dilakukan dengan pastuerisasi susu,vaksinasi dengan BCG, pengendalian dan eradikasi tuberculosis pada sapi. Pengendalian yang

utama dalam pencegahan M. bovis adalah dengan pembuatan program pengendalian dan

pembasmian tuberculosis pada sapi. Tindakan eradikasi biasanya berupa uji tuberkulin secara

berulang sampai semua kasus tuberculosis tidak ditemukan lagi dan memisahkan reaktor dari

kawanannya. Tetapi pada kenyataannya pelaksanaan ini sangat sulit dilakukan karena kurangnya

pengetahuan masyarakat tentang tuberculosis dan biaya yang cukup mahal untuk melakukan uji


6/10

tuberkulin pada sapi secadara berulang. Bahan yang paling efektif dalam membunuh bakteri

TBC adalah senyawa phenol 2-3%, kresol 2-3% atau ortophenil 1%. Desinfektan ini digunakan

untuk membersihkan kandang dan peralatan lainnnya.

Pencegahan dini

Pendidikan kesehatan

Yaitu dengan cara dilakukannya penyampaian kepada masyarakat tentang pengetahuan

ilmiah dasar tentang faktor-faktor yang menyebabkan penyakit tuberculosis. Penyampaian ini

harus dirancang dengan baik, dan disampaikan oleh orang-orang yang mengetahui adat istiadat,

pola dan latar belakang budaya setempat.

Perl indungan individual

Pekerja-pekerja dipeternakan sapi, kebun binatang maupun di laboratorium yang selalu

kontak dengan hewan yang rentan terinfeksi tuberculosisharus dilindungi. Perlindungan ini bisaberupa penggunaan pakaian pelindung, kenyamanan dalam bekerja, pengetahuan tentang

bagaimana itu keselamatan dalam bekerja, kesehatan dan kebersihan pribadi. Pekerja

pun disamping itu juga harus lebih diperhatikan kesehatannya dengan memeriksakan

ke dokter secara berkala.

Imunisasi terhadap tuberculosis

Yaitu dengan melakukan vaksinasi terutama pada bayi dan anak-anak dengan vaksin

BCG (Bacillus Calmette Guerin). Vaksin ini berupa M. bovis hidup yang telah diatenuasikan,

aman dan sangat kuat dalam melindungi manusia terhadap infeksi M. bovis danM. tuberculosis.

Vaksin ini cukup aman dan dapat mencegah 80% kasus Tuberculosis paru-paru dan 100%meningitis tuberculosa. Revaksinasi dianjurkan dilakukan dalam interval 5, 10 dan 15 tahun.

Vaksin BCG tidak memberikan perlindungan yang baik pada sapi dan hewan eksotik. Tindakan

vaksinasi BCG pada sapi akan mengganggu uji tuberkulinasi karena akan bereaksi.

Pemberi an kemoprof il aksis

Menurut DINAS KESEHATAN DKI JAKARTA (2002) pencegahan agar tidak tertular

kepada orang lain:

1.Penderita tuberculosa paru: Minum obat secara teratur sampai selesai Menutup mulut waktu bersin atau batuk Tidak meludah di sembarang tempat Meludah di tempat yang kena sinar matahari atau

di tempat yang diisi sabun atau karbol/lisol


7/10

2.Untuk keluarga: Jemur tempat tidur bekas penderita secara teratur Buka jendela lebar-lebar agar udara segar & sinar matahari dapat masuk Kuman TBC akan mati bila terkena sinar matahari

Pencegahan yang lain Imunisasi BCG pada bayi Meningkatkan daya tahan tubuh dengan makanan bergizi

Pengobatan

Pengobatan TBC hanya dilakukan pada penderita manusia, karena wadah sumber (reservoir)

TBC justru terutama adalah amnusia, baru kmudian ternak sapi perah. Dihidrosteptomisin cukup

efektif untuk membunuh bakteri TBC. Obat lain yang bisa diberikan adalah Etambutol dan

Rifampisin.

Tiga prinsip pengontrolan TBC di bidang veteriner:

1.Test and SlaughterTernak sapi yang dinyatakan TBC dengan uji tuberkulin, maka sapi tersebut dipotong. Cara ini

dilakukan hampir di semua negara.

2.Test and Segragation3.Metode in i merupakan modif ikasi dari buti r 1 yang biasa dilakukan di negera-negaraEropa. Penderita yang positi f TBC di[ pisahkan dan dii solasi, dan kalau dapat diupayakan

untuk dilakukan pengobatan. Test and Chemoterapy:

Yaitu upaya pengobatann dengan menggunakan INH (Isoniazil). Metode ini beresiko gagaltinggi, karena > 205% kasus refraksi, melahirkanstraintahan obat. Bahaya lainnnya yaitu susu

yang dihailkan akan terdapat residu INH, apabila chemoterapy ini dihentikan, maka sering

menyebabkan penyakit timbul kembali.

Keberhasilan dalam penanganan TBC ini dipengarihi oleh beberapa faktor:

a) Sarana dan prasarana dalam melakukan pengobatanb) Obat yang diberikan merupakan obat terbaiak tetapi harus dapat terjangkau oleh penderitac) Diadakannnya penyuluhan kepada masyarakat dan keluarga tentang TBCd) Ada tidaknya penyakit lain yang diidap oleh penderita seperti kencing manis dan HIV.

Kejadian TBC dengan kesehatan masyarakat

TBC pada hewan dapat menyebabakan kerugian secara ekonomi yang sangat besar

karena produksi daging dan susu sangat menurun, disamping bagian-bagian jaringan hewan

potong yang menderita TBC harus dimusnahkan. Disarankan apabila ditemukan hewan

kesayangan seperti anjing dan kucing terinfeski TBC untuk dilakukan euthanasia. Hewan potong

seperti sapi, domba, kambing, babai dan sebagainya apabila terinfeksi TBC, maka harus dibakar

atau dikubur dalam-dalam. TBC lokal sering terjadi pada kelenjar ambing atau paru-paru, maka


8/10

bagian organ tersebut harus ditolak (diafkir). Sekitar 5% sapi penderita TBC menunjukkkan

adanya radang ambing TBC (mastitis tuberculosis). Air susu yang terinfeksi merupakan sumber

penularan penyakit pada anak sapi, ternak babi dan manusia.

Strategi penanggulangan TBC secara nasional

Paradigma sehat

Meningkatkan penyuluhan untuk menemukan penderita TB sedini mungkin, sertameningkatkan cakupan

Promosi kesehatan dalam rangka meningkatkan perilaku hidup sehat Perbaikan perumahan serta peningkatan status gizi, pada kondisi tertentu Strategi DOTS, sesuai rekomendasi WHO Komitmen politis dari para pengambil keputusan (tripartite), termasuk dukungan dana. Diagnosis TBC dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopik Pengobatan dengan panduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) jangka pendek dengan

pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) Kesinambungan persediaan OAT jangka pendek dengan mutu terjamin. Pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program

penanggulangan TBC

Peningkatan mutu pelayanan di tempat kerja

Pelatihan seluruh tenaga pelaksana Mengembangkan materi pendidikan kesehatan tentang pengendalian TBC mengunakan media

yang cocok untuk

tempat kerja

Ketepatan diagnosis TBC dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopik. Kualitas laboratorium diawasi melalui pemeriksaan uji silang (cross check). Untuk menjaga kualitas pemeriksaan laboratorium, dibentuk KPP (Kelompok Puskesmas

Pelaksana) terdiri dari 1 (satu) PRM (Puskesmas Rujukan Mikroskopik) dan beberapa PS

(Puskesmas Satelit). Untuk daerah dengan geografis sulit dapat dibentuk PPM (Puskesmas

Pelaksana mandiri).

Ketersediaan OAT bagi semua penderita TBC yang ditemukan. Pengawasan kualitas OAT dilaksanakan secara berkala dan terus menerus. Keteraturan

menelan obat sehari-hari diawasi oleh Pengawas Menelan Obat (PMO).

Pencatatan pelaporan dilaksanakan dengan teratur lengkap dan benar. Pengembangan program dilakukan secara bertahap. Advokasi sosialisasi kepada para pimpinan perusahaan, organisasi pekerja mengenai dasar

pemikiran dan kebutuhan untuk TBC kontrol yang efektif, mencakup kontribusinya dalam

pengendalian TBC di tempat kerja.


9/10

Kabupaten/kota sebagai titik berat manajemen program meliputi : perencanaan, pelaksanaan,monitoring dan evaluasi serta mengupayakan sumber daya (dana, tenaga, sarana dan

prasarana).

Membuat peta TBC sehingga ada daerahdaerah yang perlu di monitor penanggulangan bagipara pekerja.

Memperhatikan komitmen internasional.

Daftar pustaka

DEWI MULIATY. 1995. Diagnosis Tuberculosis. ForumDiagnosticum. DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. 2005. Program Penaggulangan TBC. Depkes R.I. Jakarta. DINAS KESEHATAN DKI JAKARTA. 2002. Tuberculosa Paru (TB Paru) Pencegahan

dan Pengobatan.Jakarta. Pengendalian TuberculosisdanBrucellosis. Jakarta. MERCKS VETERINARY MANUAL. 1991. 7 th Ed. Mercks Co. and Inc. RESSANG, A.A. 1984. Patologi Khusus Veteriner. Buku Palajaran Patologi Khusus SUBRONTO. 1985. Ilmu Penyakit Ternak I. Gadjahmada University Press, Jogjakarta. World Health Organization (2011)."The sixteenth global report on tuberculosis" World Health Organization."Global tuberculosis controlsurveillance, planning,

financing WHO Report 2006".Diakses 13 October 2006.

^Chaisson, RE; Martinson, NA (13 March 2008). "Tuberculosis in Africa--combating anHIV-driven crisis". The New England Journal of Medicine 358 (11): 108992.

doi:10.1056/NEJMp0800809.PMID18337598.

Lawn, SD; Zumla, AI (2 July 2011). "Tuberculosis". Lancet 378 (9785): 5772.doi:10.1016/S0140-6736(10)62173-3.PMID21420161.

Griffith D, Kerr C (1996). "Tuberculosis: disease of the past, disease of the present".JPerianesth Nurs11(4): 2405.doi:10.1016/S1089-9472(96)80023-2.PMID8964016.

^ATS/CDC Statement Committee on Latent Tuberculosis Infection (June 200)."Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. American

Thoracic Society".MMWR Recomm Rep49(RR6): 151.PMID10881762.

^van Zyl Smit, RN; Pai, M, Yew, WW, Leung, CC, Zumla, A, Bateman, ED, Dheda, K(2010 Jan). "Global lung health: the colliding epidemics of tuberculosis, tobacco

smoking, HIV and COPD.". The European respiratory journal : official journal of the

European Society for Clinical Respiratory Physiology35(1): 2733.PMID20044459.

"These analyses indicate that smokers are almost twice as likely to be infected with TB

and to progress to active disease (RR of 1.5 for latent TB infection (LTBI) and RR of
http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdfhttp://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.htmlhttp://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.htmlhttp://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.htmlhttp://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-31http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-31http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://dx.doi.org/10.1056%2FNEJMp0800809http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18337598http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://dx.doi.org/10.1016%2FS0140-6736%2810%2962173-3http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21420161http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://dx.doi.org/10.1016%2FS1089-9472%2896%2980023-2http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8964016http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-table3_33-0http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-table3_33-0http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm#tab3http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm#tab3http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10881762http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-34http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-34http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20044459http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20044459http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-34http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10881762http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm#tab3http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm#tab3http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-table3_33-0http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8964016http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://dx.doi.org/10.1016%2FS1089-9472%2896%2980023-2http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21420161http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://dx.doi.org/10.1016%2FS0140-6736%2810%2962173-3http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18337598http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://dx.doi.org/10.1056%2FNEJMp0800809http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-31http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.htmlhttp://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.htmlhttp://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_executive_summary.pdf


10/10

2.0 for TB disease). Perokok juga memiliki peluang meninggal karena TB yang lebih

besar (Resiko Relatif2.0 dari seluruh angka kematian akibat TB), namun data yang ada

sulit diinterpretasikan karena keberagaman/heterogenitas hasil yang didapatkan dari

berbagai penelitian berbeda."

^Restrepo, BI (15 August 2007)."Convergence of the tuberculosis and diabetesepidemics: renewal of old acquaintances".Clinical infectious diseases : an official

publication of the Infectious Diseases Society of America45(4): 4368.

doi:10.1086/519939.PMC2900315.PMID17638190.

^Mller, M; Hoal, EG (2010 Mar). "Current findings, challenges and novel approachesin human genetic susceptibility to tuberculosis". Tuberculosis (Edinburgh, Scotland)90

(2): 7183.doi:10.1016/j.tube.2010.02.002.PMID20206579.
http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-35http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-35http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2900315http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2900315http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://dx.doi.org/10.1086%2F519939http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Central&action=edit&redlink=1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2900315http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17638190http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-36http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-36http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://dx.doi.org/10.1016%2Fj.tube.2010.02.002http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206579http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206579http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://dx.doi.org/10.1016%2Fj.tube.2010.02.002http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-36http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17638190http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Identifier&action=edit&redlink=1http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2900315http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=PubMed_Central&action=edit&redlink=1http://dx.doi.org/10.1086%2F519939http://id.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifierhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2900315http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2900315http://id.wikipedia.org/wiki/Tuberkulosis#cite_ref-35

materi tbc

Documents