materi barotrauma

7/22/2019 MATERI BAROTRAUMA

1/4

1

BAROTRAUMA

By: Eko Febriyanto

AKPER HANG TUAH JAKARTA

A. PengertianBarotrauma adalah kerusakan jaringan akibat perubahan tekanan barometrik

yang terjadi pada saat menyelam atau saat terbang. Perubahan tekanan udara yang

besar secara mendadak pada waktu menyelam scuba ( alat untuk bernafas di

dalam air ) atau terbang dapat menyebabkan gelombang tekanan di telinga dalam

dengan akibat kerusakan struktur telinga dalam. (P. Van den Broek, 2009)Hukum Boyle menyatakan bahwa suatu penurunan atau peningkatan pada

tekanan lingkungan akan memperbesar atau menekan ( secara berurutan ) suatu

volume gas dalam ruang tertutup. Bila gas terdapat dalam struktur yang lentur,

maka struktur tersebut dapat rusak karena ekspansi atau kompresi. (Boies, 1997)

B. PenyebabPenyebab dari barotrauma adalah penyumbatan pada saluran tuba eustakius.

Hal ini terjadi karena rumitnya fungsi tuba eustakius, tuba eustakius secara normal

selalu tertutup namun dapat terbuka pada gerakan menelan, mengunyah, menguap

dan dengan manuver valsava (membuang nafas dengan cara menutup hidung dan

mulut ). Pilek, rinitis, alergi serta berbagai variasi anatomis individual tersebut

yang menjadikan tuba eustakius rentan untuk berfungsi secara normal.

C. PatofisiologiBumi diselubungi oleh udara yang disebut Atmosfer Bumi. Atmosfer itu

terbentang mulai dari permukaan bumi sampai ketinggian 3.000 km. Udara

tersebut mempunyai massa dan berat. Lapisan udara ini akan menimbulkan suatu

tekanan yang disebut tekanan udara. Makin tinggi lokasi semakin renggang

udaranya, berarti semakin kecil tekanan udaranya, begitu pula sebaliknya semakin

dalam lokasi semakin rapat udaranya dan tekanan udara semakin besar.

Dengan menurunnya tekanan lingkungan, udara dalam telinga tengah akan

mengembang dan secara pasif akan keluar melalui tuba eustakius. Dengan


2/4

2

meningkatnya tekanan lingkungan, udara dalam telinga tengah dan dalam tuba

eustakius menjadi tertekan. Hal ini cenderung menyebabkan penciutan tuba

eustakius. Jika perbedaan tekanan antara rongga telinga tengah dan lingkungan

sekitar menjadi terlalu besar ( sekitar 90 sampai dengan 100 mmHg ), maka

bagian kartilanginosa dari tuba eustakius akan sangat menciut. Jika tidak

ditambahkan udara melalui tuba eustakius untuk memulihkan volume telinga

tengah, maka struktur-struktur dalam telinga tengah dan jaringan di dekatnya akan

rusak dengan makin bertambahnya perbedaan tekanan.

Terjadi rangkaian kerusakan yang dapat diperkirakan dengan berlanjutnya

keadaan vakum relatif dalam rongga telinga tengah. Mula-mula membrana

timpani tertarik ke dalam, retraksi menyebabkan membrana timpani teregang dan

pecahnya pembuluh-pembuluh darah kecil sehingga tampak gambaran injeksi dan

bula hemoragik pada membrana timpani. Dengan makin meningkatnya tekanan,

pembuluh-pembuluh darah kecil pada mukosa telinga tengah juga akan berdilatasi

dan pecah, menimbulkan hemotimpanum. Kadang-kadang tekanan dapat

menyebabkan ruptur membrana timpani.

D. Jenis-jenis Barotrauma1. Barotrauma Telinga Luar

Barotrauma telinga luar berhubungan dengan dunia luar, maka pada

waktu menyelam, air akan masuk ke dalam meatus akustikus eksternus. Bila

meatus akustikus eksternus tertutup, maka terdapat udara yang terjebak.

Pada waktu tekanan bertambah, mengecilnya volume udara tidak mungkin

dikompensasi dengan kolapsnya rongga (kanalis akustikus eksternus), hal

ini berakibat terjadinya dekongesti, perdarahan dan tertariknya membranatimpani ke lateral. Peristiwa ini mulai terjadi bila terdapat perbedaan

tekanan air dan tekanan udara dalam rongga kanalis akustikus eksternus

sebesar 150 mmHg atau lebih, yaitu sedalam 1,5 2 meter.

2. Barotrauma Telinga TengahBarotrauma telinga tengah akibat adanya penyempitan, inflamasi atau

udema pada mukosa tuba eustakius sehingga mempengaruhi kepatenannya

dan merupakan penyulit untuk menyeimbangkan tekanan telinga tengah


3/4

3

terhadap tekanan ambient yang terjadi pada saat ascent maupun descent,

baik penyelaman maupun penerbangan. Terjadinya barotrauma tergantung

pada kecepatan penurunan atau kecepatan peningkatan tekanan ambient

yang jauh berbeda dengan kecepatan peningkatan tekanan telinga tengah.

3. Barotrauma Telinga DalamBarotrauma telinga dalam biasanya adalah komplikasi dari barotrauma

telinga tengah pada waktu menyelam, disebabkan karena malakukan

manuver valsava yang dipaksakan. Bila terjadi perubahan dalam kavum

timpani akibat barotrauma maka membran timpani akan mengalami edema

dan akan menekan stapes yang terletak pada foramen ovale dan membran

pada foramen rotunda, yang mengakibatkan peningkatan tekanan di telinga

dalam yang akan merangsang labirin vestibuler sehingga terjadi deviasi.

E. Tanda dan Gejala1. Nyeri pada telinga setelah menyelam / terbang.2. Rasa tersumbat pada telinga / tuli konduktif.3. Kadang perdarahan ringan pada membrana timpani.

F. Penanganan Pada Penderita Barotrauma1. Manuver valsava untuk menyeimbangkan tekanan jika telinga tersumbat

pada saat menyelam atau terbang.

2. Pemberian obat dekongestan sampai gejala tersebut hilang.3. Untuk barotrauma telinga dalam dapat dilakukan dengan perawatan di

rumah sakit dan istirahat dengan elevasi kepala pada posisi 30-40o.

G. Pencegahan1. Hindari menyelam atau terbang jika kondisi tubuh sedang flu, alergi dan

gangguan pada telinga.

2. Gunakan dekongestan jika harus terbang atau menyelam dalam kondisi flu.3. Jika pada terjadi pada waktu menyelam, hentikan menyelam dan naiklah

beberapa meter ke atas untuk menyeimbangkan tekanan.


4/4

4

4. Sebelum terbang dan pada saat turun sebaiknya mengunyah permen karetdan melakukan manuver valsava.

5. Khusus pada bayi sebelum terbang dan pada saat akan turun sebaiknya agartetap disusui atau menghisap air dalam botol agar saluran tuba eustaius

terbuka.

H. Daftar PustakaAdams, Boies, Higler.(1997).BOIES : Buku Ajar Penyakit THT. Edisi 6. Jakarta :

EGC.

Ashari, Irwan. (2011). Barotrauma. [Online]. Tersedia:

http://www.dokterirga.com/barotrauma-2/ [12 September 2013].

P. Van den Broek, L. Feenstra.(2009). Buku Saku Ilmu Kesehatan Tenggorok,

Hidung dan Telinga. Edisi 12. Jakarta : EGC.
http://www.dokterirga.com/barotrauma-2/http://www.dokterirga.com/barotrauma-2/

materi barotrauma

Documents