BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangSalah satu kegunan kita tentang cinta Tuhan kepada umat-Nya dapat kita rasakan ketika ibu mulai menyusui bayinya dengan ASI (Air Susu Ibu). Proses ini merupakan mukjizat yang harus disyukuri dan dimanfaatkan seoptimal mungkin. Hal ini dapat kita pahami dari hasil penelitian yang menunjukkan bahwa tidak ada makanan di dunia ini yang sesempurna ASI. ASI adalah salah satu jenis makanan yang mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi baik fisik, psikologis, sosial maupun spiritual (Hubertin, 2003).Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu yang baru ertama kali menyusui bayinya.Mastitis hamper selalu unilateral dan berkembang setelah terjadi aliran susuMenyusui merupakan suatu proses alamiah. Berjuta-juta ibu diseluruh dunia berhasil menyusui bayinya tanpa pernah membaca buku tentang ASI. Seiring dengan perkembangan zaman, terjadi pula peningkatan ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin pesat sehingga pengetahuan lama yang mendasar seperti menyusui justru kadang terlupakan, menyusui adalah suatu pengetahuan yang selama berjuta-juta tahun mempunyai peran yang penting dalam mempertahankan kehidupan manusia (Roesli, 2000). Semakin disadari bahwa pengeluaran ASI yang tidak efisien akibat dari teknik menyusui yang buruk, merupakan penyebab penting terjadinya mastitis, tetapi dalam benak banyak petugas kesehatan, mastitis masih dianggap sama dengan infeksi payudara. Mereka sering tidak mampu membantu wanita penderita mastitis untuk terus menyusui, dan mereka bahkan mungkin menyarankan wanita tersebut untuk berhenti menyusui, yang sebenarnya tidak perlu. Mastitis dan abses payudara terjadi pada semua populasi, dengan atau tanpa kebiasaan menyusui. Insiden yang dilaporkan bervariasi dan sedikit sampai 33% wanita menyusui, tetapi biasanya dibawah 10% (WHO, 2003). Masalah-masalah menyusui yang sering terjadi adalah puting susu lecet/nyeri sekitar 57% dari ibu-ibu yang menyusui dilaporkan pernah menderita kelecetan pada putingnya, payudara bengkak. Payudara bengkak sering terjadi pada hari ketiga dan keempat sesudah ibu melahirkan, karena terdapat sumbatan pada satu atau lebih duktus laktiferus dan mastitis serta abses payudara yang merupakan kelanjutan/komplikasi dari mastitis yang disebabkan karena meluasnya peradangan payudara.Sehingga dapat menyebabkan tidak terlaksananya ASI ekslusif (Soetjiningsih, 1997).

B. Tujuan1. Memahami Konsep Dasar Teori Mastitis.

17

3

BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Pengertian Mastitis Peradangan payudara adalah suatu hal yang sangat biasa pada wania yang pernah hamil, malahan dalam praktek sehari-hari yang tidak hamil pun kadang-kadang kita temukan dengan mastitis. (Prawiroharjo,1999) Bilamana pembesaran payudara hampir terjadi pada semua wanita pada dua sampai tiga hari pertama setelah kelahiran, tetapi jarang akan menetap dan biasanya tidak disertai dengan peningkatan temperature yang lebih tinggi.Kongesti cenderung terjadi menyeluruh dengan pembesaran vena superficial. (Friedman,1998) Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu yang baru Pertama kali menyusui bayinya. Mastitis hamper selalu unilateral dan berkembang setelah terjadi aliran susu. (Bobak,2005). Mastitis adalah radang pada payudara. (Soetjiningsih,1997). Mastitis adalah abses atau nanah pada payudara atau radang payudara.

.

Gb. 1. Mastitis2.2 Etiologi1. Organisme penyebab utama adalah Streptococcus aureus.2. Payudara bengkak yang tidak disusu secara adekuat,akhirnya terjadi mastitis.3. Pakaian dalam (BH) yang terlalu ketat mengakibatkan segmental engorgement.kalau tidak disusukan bisa terjadi mastitis.4. Putting susu yang lecet akan memudahkan masuknya kuman menjalar ke duktus-duktus dan sinus.menyebabkan terjadinya mastitis.5. Ibu yang diit jelek kurang isirahat,anemia,akan mudah terjadinya infeksi. (Soetjiningsih,1997).6. Putting susu yang pecah-pecah atau terluka.7. Adanya sumbatan pada saluran ASI. 8. Daya tahan tubuh yang lemah.9. Kurang menjaga kebersihan putting payudara.

2.3 Tingkatan Mastitis.1. Tingkat awal peradanganPada peradangan dalam taraf permulaan penderita hanya merasa nyeri setempat,taraf ini cukup memberi support mamma itu dengan kain tiga segi,supaya tidak menggantung yang memberikan rasa nyeri dan disamping iu memberi antibiotika. Knight dan Nolan dari Royal Infirmary di Edinburgh mengemukakan bahwa Stafilococcus aureus yang dibiakkan 93 % resisten terhadap penisilin dan 55 % terhadap streptomisin,akan tetapi,hamper tidak resisten terhadap linksin dan oksasilin.Dianjurkan pemakaian linkosin secukupnya selama 7 sampai 10 hari dan kalau ternyata alergi terhadap obat-obatan ini,diberi tetrasiklin.2. Tingkat AbsesHampir selalu orang datang sudah dalam tingkat abses.Dari tingkat radang ke abses berlansung sangat cepat karena oleh radang duktulus-duktulus menjadi edematous,air susu terbendung,dan air susu yang terbendung itu segera bercampur dengan nanah.

2.4 Gejala1. Bengkak,nyeri seluruh payudara / nyeri local.2. Kemerahan pada seluruh payuara / hanya local.3. Payudara keras dan berbenjol-benjol (Soetjiningsih,1997).4. Permukaan kulit dari payudara yang terkena infeksi juga tampak seperti pecah-pecah.5. Badan demam seperti terserang flu.6. Menggigil,deman malaise. (Bobak,2005)7. Nyeri tekan pada payudara. (Bobak,2005)8. Bila sudah masuk tahap abses , gejalanya:a. Nyeri bertambah hebat di payudara.b. Kuli diatas abses mengkilap.c. Suhu tubuh (39 40 C ).d. Bayi sendiri tidak mau minum pada payudara.sakit,seolah bayi tahu bahwa susu disebelah itu bercampur dengan nanah.(Prawiroharjo,1999)

2.5 PencegahanMastitis bisa dihindari jika ibu yang baru melahirkan cukup banyak istirahat dan bisa secara teratur menyusui bayinya agar payudara tidak menjadi bengkak.Gunakan BH yang sesuai ukuran payudara.serta usahakan untuk selalu menjaga kebersihan payudara dengan cara membersihkan dengan kapas dan air hangat sebelum dan sesudah menyusui. Hampir semua kasus mastitis akut dapat dihindari melalui upaya menyusui dengan benar. Kebersihan harus dipraktekkan oleh semua yang berkontak dengan bayi baru lahir dan ibu baru, juga mengurangi insiden mastitis. Tindakan pencegahan termasuk usaha yang cermat untuk menghindari kontaminasi tersebut dengan menyingkirkan individual yang diketahui atau dicuigai sebagai karir dari tempat perawatan. Mencuci tangan dengan baik adalah penting untuk mencegh terjadinya infeksi.(Fnedman,1998)

2.6 Penatalaksanaan1. Menyusui diteruskan,pertama bayi disusukan pada yang terkena selama dan sesering mungkin agar payudara kosong.kemudian ada payudara yang normal.2. Menyokong payudara dan kompres local.3. Berilah kompres panas bila menggunaka sower hangat / lap basah pada payudara yang terkena.4. Ubah posisi menyusui dari waktu kewaktu yaitu dengan posisi tiduran,duduk / posisi memegang bola (Foot ball position ).5. Pakailah baju dan Bh yang longgar.6. Istirahat yang cukup dan makan-makanan yang bergizi.7. Banyak minum + 2 liter / hari.Dengan cara-cara tersebut diatas biasanya peradangan akan menghiang setelah 48 jam.Jarang sekali menjadi abses tetapi bila dengan cara-cara tersebut diatas tidak ada perbaika setelah 12 jam maka diberikan antibiotika selama 5 10 hari dan analgesic. (Soejianingsih,1997)8. Berikan Kloksasin 500 mg setiap 6 jam selama 10 hari,bila diberikan sebelum terbentuknya abses biasanya keluhannya akan berkurang.9. Ibu harus didorong menysui bayinya walaupun ada pus.10. Ikuti perkembangan 3 hari setelah pemberian pengobatan (Saiffudin,2002).11. Bila sudah terjadi abses.Satu-satunya pengobatan adalah melakkan drainase bedah melalui insisi radial diatas daerah yang berfluktuasi.Perawatan khusus harus diberikan selama pembedahan untuk menjamin drainase yang adekuat dari semua lokuasi pus pada payudara.Pemulihan yang cepat dapat diharapkan jia drainase dilakukan dengan baik. (Fnedman,1998) Gb.2. Mastitis12. Kompres dengan air dingin untuk mengurangi rasa nyeri,berikan antibiotika dan obat penurun panans.istirahat yang cukup,minum banyak air putih,makan makanan yang bergizi. 3. Cara mengatasi radang payudara1. Istirahat.istirahat akan menghilangkan rasa stress dan meningkatkan kekebalan tubuh kembali.2. Kompres payudara secara bergantan, dengan kompres hangat dan dingin. Kompres dingin dapat menghilangkan rasa nyeri pada payudara dan kompres hangat dapat mengurangi peradangan.3. Pijat daerah yang sakit.pemijatan dapat meningkatkan sirkulasi, mengurangi penyumbatan payudara serta membantu factor imunitas dipayudara. Pijat payudara sambil mandi air hangat atau berendam dalam air hangat.4. Jangan berhenti menyusui meskipun payudara meradang. Sebab menghentikan menyusui dapat menyebabkan infeksi kuman pada payudara yang dapat berlanjut menjadi abses.5. Susuilah lebih sering pada payudara yang meradang6. Susuilah payudara yang meradang sampai kosong karena apabila ada yang tersisa akan lebih rentan terhadap infeki, sebaiknya harus segera menyusui bayi bila bayi menolak menyusu maka keluarkan dengan atangan atau dipompa. Mulailah menyusui dengan payudara yang sehat setelah itu baru ganti pada payudara yang sakit. Cara ini akan mengurangi nyeri saat menyusui7. Apabila bayi menolak menyusu pada payudara yang meradang hal ini dapat disebabkan karena peradangan kelenjar susu meningkatkan kadar sodium (garam) pada asi sehingga rasanya jadi asin kebanyakan bayi tidak menyadari rasa ASI ini tetapi ada bayi yang menolak untuk meminumnya. Apabila bayi menolak mulailah menyusui dari payudara yang sehat baru selanjutnya ke payudara yang meradang apabila peradangan terus berlanjut maka segeralah periksa kedokter.

BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

3.1 Pengkajian1.Pengkajian keperawatanPengkajian mencakup data yang dikumpulkan melalui wawancara, pengumpulan riwayat kesehatan, pengkajian fisik, pemeriksaan laboratorium dan diagnostik, serta review catatan sebelumnya. Langkah-langkah pengkajian yang sistemik adalah pengumpulan data, sumber data, klasifikasi data, analisa data dan diagnosa keperawatan.a. Pengumpulan dataAdalah bagian dari pengkajian keperawatan yang merupakan landasan proses keperawatan. Kumpulan data adalah kumpulan informasi yang bertujuan untuk mengenal masalah klien dalam memberikan asuhan keperawatan.b. Sumber dataData dapat diperoleh melalui klien sendiri, keluarga, perawat lain dan petugas kesehatan lain baik secara wawancara maupun observasi. Data yang disimpulkan meliputi :1) Data biografi /biodataMeliputi identitas klien dan identitas penanggung antara lain : nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan dan alamat.2) Riwayat keluhan utama.Riwayat keluhan utama meliputi : adanya benjolan yang menekan payudara, adanya ulkus, kulit berwarna merah dan mengeras, bengkak, nyeri.

3) Riwayat kesehatan masa lalu.Apakah pasien pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya, apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama .4) Pengkajian fisik meliputi :a) Keadaan umumb) Tingkah lakuc) BB dan TBd) Pengkajian head to toe5) Pemeriksaan laboratoriuma) Pemeriksaan darah hemoglobin biasanya menurun, leukosit meningkat, trombosit meningkat jika ada penyebaran ureum dan kreatinin.b) Pemeriksaan urine, diperiksa apakah ureum dan kreatinin meningkat.c) Tes diagnostik yang biasa dilakukan pada penderita carsinoma mammae adalah sinar X, ultrasonografi, xerora diagrafi, diaphanografi dan pemeriksaan reseptor hormon.6) Pengkajian pola kebiasaan hidup sehari-hari meliputi: a) NutrisiKebiasaan makan, frekuensi makan, nafsu makan, makanan pantangan, makanan yang disukai, banyaknya minum. Dikaji riwayat sebelum dan sesudah masuk RS.b) EliminasiKebiasaan BAB / BAK, frekuensi, warna, konsistensi, sebelum dan sesudah masuk RS.c) Istirahat dan tidurKebiasaan tidur, lamanya tidur dalam sehari sebelum dan sesudah sakit.d) Personal hygiene1)) Frekuensi mandi dan menggosok gigi dalam sehari2)) Frekuensi mencuci rambut dalam seminggu3)) Dikaji sebelum dan pada saat di RSe) Identifikasi masalah psikologis, sosial dan spiritual1)) Status psikologisEmosi biasanya cepat tersinggung, marah, cemas, pasien berharap cepat sembuh, merasa asing tinggal di RS, merasa rendah diri, mekanisme koping yang negative. 2)) Status socialMerasa terasing dengan akibat klien kurang berinteraksi dengan masyarakat lain.3)) Kegiatan keagamaanKlien mengatakan frekuensi ibadah berkurang.

c. Klasifikasi Data1) Data pengkajiana)Data subyektifData yang diperoleh langsung dari klien dan keluarga, mencakup hal-hal sebagai berikut : klien mengatakan nyeri pada payudara, sesak dan batuk, nafsu makan menurun, kebutuhan sehari-hari dilayani di tempat tidur, harapan klien cepat sembuh, lemah, riwayat menikah, riwayat keluarga.b) Data obyektifData yang dilihat langsung atau melalui pengkajian fisik atau penunjang meliputi : asimetris payudara kiri dan kanan, nyeri tekan pada payudara, hasil pemeriksaan laboratorium dan diagnostik.

d. Analisa DataMerupakan proses intelektual yang merupakan kemampuan pengembangan daya pikir yang berdasarkan ilmiah, pengetahuan yang sama dengan masalah yang didapat pada klien.2.Diagnosa keperawatana. Nyeri berhubungan dengan proses infeksi : mastitisb. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang darikebutuhan3.PerencanaanPerencanaan keperawatan adalah pengembangan dari pencatatan perencanaan perawatan untuk memenuhi kebutuhan klien yang telah diketahui.a. Nyeri berhubungan dengan proses infeksi : mastitisTujuan :1) Nyeri berkurang/hilang2) Ibu dapat menyusui bayinya dengan nyaman3) Ibu dapat beraktifitas dengan normalIntervensi :1) Ajarkan teknik relasksasi2) Kompres hangat pada area nyeri3) Kolaborasi pemberian obat analgetikRasional :1) Teknik relaksasi akan sangat membantu mengurangi rasa nyeri.2) Kompres hangat akan membantu melancarkan peredaran darah pada area nyeri.3) Pemberian obat analgetik bekerja mengurangi rasa nyeri.b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhanTujuan : 1) Intake nutrisi adekuat2) Tidak terjadi penurunan berat badan khususnya selama masa menyusuiIntervensi :1) Anjurkan pemberian makanan/nutrisi dengan porsi kecil tapi sering2) Jelaskan pentingnya nutrisi khususnya pada masa menyusui3) Jika perlu berikan tambahan multi vitaminRasional :1) Porsi kecil tapi sering akan lebih memberikan banyak kesempatan bagi pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya2) Pendidikan kesehatan/penkes mengenai nutrisi akan mendorong pasien untuk lebih memperhatikan pemenuhan kebutuhan nutrisinya3) Multi vitamin dapat meningkatkan nafsu makan4.PenatalaksanaanImplementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana rencana keperawatan dilaksanakan : melaksanakan intervensi/aktivitas yang telah ditentukan, pada tahap ini perawat siap untuk melaksanakan intervensi dan aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan klien.Agar implementasi perencanaan dapat tepat waktu dan efektif terhadap biaya, pertama-tama harus mengidentifikasi prioritas perawatan klien, kemudian bila perawatan telah dilaksanakan, memantau dan mencatat respons pasien terhadap setiap intervensi dan mengkomunikasikan informasi ini kepada penyedia perawatan kesehatan lainnya. Kemudian, dengan menggunakan data, dapat mengevaluasi dan merevisi rencana perawatan dalam tahap proses keperawatan berikutnya.5.EvaluasiTahapan evaluasi menentukan kemajuan pasien terhadap pencapaian hasil yang diinginkan dan respons pasien terhadap dan keefektifan intervensi keperawatan kemudian mengganti rencana perawatan jika diperlukan. Tahap akhir dari proses keperawatan perawat mengevaluasi kemampuan pasien ke arah pencapaian hasil.

BAB IVPENUTUP3.1 Kesimpulan1. Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu yang baru ertama kali menyusui bayinya.Mastitis hampir selalu unilateral dan berkembang setelah terjadi aliran susu2. Organisme penyebab utama adalah Streptococcus aureus, Payudara bengkak yang tidak disusu secara adekuat,akhirnya terjadi mastitis, BH yang terlalu ketat mengakibatkan segmental engorgement. Kalau tidak disusukan bisa terjadi mastitis, Putting susu yang lecet akan memudahkan masuknya kuman menjalar ke duktus-duktus dan sinus.menyebabkan terjadinya mastitis, Ibu yang diit jelek kurang isirahat,anemia,akan mudah terjadinya infeksi, Putting susu yang pecah-pecah atau terluka, Adanya sumbatan pada saluran ASI, daya tahan tubuh yang lemah Kurang menjaga kebersihan putting payudara.3. Mastitis adalah infeksi pada payudara yang terjadi pada 1-2 % wanita yang menyusui. Mastitis umum terjadi pada minggu 1-5 setelah melahirkan terutama pada primipara. Infeksi terjadi melalui luka pada puting susu, tetapi mungkin juga melalui peredaran darah. Mastitis ditandai dengan nyeri pada payudara, kemerahan area payudara yang membengkak, demam, menggigil dan penderita merasa lemah dan tidak nafsu makan. Terjadi beberapa minggu setelah melahirkan. 4. Mastitis ditangani dengan antibiotika. Infeksi payudara atau mastitis perlu diperhatian oleh ibu-ibu yang baru melahirkan. Infeksi ini biasanya terjadi kira-kira 2 minggu setelah melahirkan yang disebabkan adanya bakteri yang hidup di permukaan payudara. Kelelahan, stres, dan pakaian ketat dapat menyebabkan penyumbatan saluran air susu dan dari payudara yang sedang nyeri, jika tidak segera diobati bisa terjadi abses.

3.2 SaranPenulis menyadari makalah yang penulis susun ini masih jauh dari sempurna, untuk itu semoga makalah ini dapat dijadikan acuan dalam pembuatan makalah selanjutnya, dan diharapkan adanya perbaikan-perbaikan untuk makalah selanjutnya dengan pokok bahasan yang sama.

DAFTAR PUSTAKASchwarzRichard H., dkk. 1997.KedaruratanObstetri,Edisi III.Widya Medika:JakartaDoenges M. 2000.Rencana Asuhan Keperawatan,Edisi 3.EGC:JakartaDixon M., dkk.2005.Kelainan Payudara,Cetakan I.Dian Rakyat:JakartaJatiarso, Eko. 2012. Makalah Asuhan Keperawatan Mastitis. Terdapat di :eko.jatiarso.blogspot.com/makalah-asuhan-keperawatan-mastitis.html diakses pada Minggu, 23 Maret 2014 pk. 15.00 wita.Mansjoer, dkk.2000.Kapita Selekta Kedokteran,Edisi 3.Jakarta.Sjamsuhidajat R.1997.Buku Ajar Ilmu Bedah,Edisi Revisi.EGC:JakartaTapan.2005.Kanker, Anti Oksidan dan Terapi Komplement.Elex Media Komputindo : Jakarta