makalah mastitis

8/18/2019 Makalah Mastitis

1/24

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Mastitis adalah infeksi peradangan pada mammae, terutama pada primipara yang

biasanya disebabkan oleh staphylococcus aureus. Infeksi ini terjadi melalui luka pada puting

susu, tetapi mungkin juga melalui peredaran darah (Prawirohadjo, 200!. Mastitis adalah

peradangan payudara, yang dapat disertai atau tidak disertai dengan infeksi.Penyakit ini

biasanya menyertai laktasi, sehingga disebut juga mastitis laktasional atau mastitis

puerperalis. "adang#kadang keadaan ini dapat menjadi fatal apabila tidak diberi tindakan

yang adekuat.Mastitisjuga seringkali disebut sebagai abses payudara, dimana terjadi

pengumpulan nanah lokal di dalam payudara. "eadaan ini menyebabkan beban penyakit yang

berat dan memerlukan biaya yang sangat besar untuk pengobatannya. Penelitian terbaru juga

ada yang menyatakan bahwa mastitis dapat meningkatkan risiko penularan $I% melalui

menyusui.

Pengeluaran &'I yang tidak efisien akibat teknik menyusui yang kurang benar

merupakan penyebab yang penting, tetapi pada kenyataannya saat ini masih banyak petugas

kesehatan yang menganggap bahwa mastitis masih sama dengan infeksi payudara. Mereka

sering tidak mampu membantu pasien mastitis untuk terus menyusui, dan mereka bahkan

mungkin menyarankan pasien tersebut untuk berhenti menyusui, yang sebenarnya hal

tersebut tidak perlu.

Makalah ini disusun untuk menyajikan informasi tentang konsep dasardan asuhan

keperawatanmastitis laktasional, untuk menuntun penatalaksanaan praktik yang tepat

sehingga pasien mastitis masih dapat mempertahankan agar tetap dapat memberikan &'I

kepada bayinya secara eksklusif.

1.3 Tujuan

&dapun tujuan dari pembuatan makalah ini antara lain

a. Mengetahui definisi mastitis)

b. Mengetahui etiologi mastitis

c. Mengetahui tanda dan gejala mastitis)

d. Mengetahui patofisiologi mastitis)

e. Mengetahui komplikasi dan prognosis mastitis)

f. Mengetahui pengobatan mastitis)

g. Mengetahui pencegahan mastitis)h. Mengetahui pemeriksaan penunjang mastitis)

1


2/24

i. Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan mastitis.

1.3 Manfaat

Manfaat makalah ini dapat diuraikan sebagai berikut.

a. *agi mahasiswa, hasil makalah diharapkan dapat memberikan pemahaman dan

pengertian terhadap pentingnya kesehatan dan mampu memberikan asuhan

keperawatan dengan benar)

b. *agi penulis, makalah ini diharapkan dapat menambah dan meningkatkan wawasan,

pengetahuan dan pengalaman belajar yang terkait dengan masalah pada sistem

reproduksi wanita, yaitu penyakit mastitis inisehingga dalam mempraktikkan ilmu

yang terkait akan lebih mudah.

BAB

TN!AUAN TE"#

$.1 Defini%i

2


3/24

Infeksi Payudara (Mastitis! adalah suatu infeksi pada jaringan payudara. *iasanya

terjadi karena adanya bakteri jenis staphylococcus aureus. *akteri biasanya masuk melalui

puting susu yang pecah#pecah atau terluka.Pada infeksi yang berat atau tidak diobati, dapat

terbentuk abses payudara (penimbunan nanah di dalam payudara!. Mastitis adalah reaksi

sistematik seperti demam, terjadi #+ minggu setelah melahirkan sebagai komplikasi

sumbatan saluran air susu (Masjoer, 200!.

Mastitis adalah peradangan payudara yang dapat disertai atau tidak disertai

infeksi.Penyakit ini biasanya menyertai laktasi, sehingga disebut juga mastitis laktasional

atau mastitis puerperalis."adang#kadang keadaan ini dapat menjadi fatal bila tidak diberikan

tindakan yang adekuat.&bses payudara, pengumpulan nanah lokal di dalam payudara,

merupakan komplikasi berat dari mastitis. "eadaan inilah yang menyebabkan beban penyakit

bertambah berat ('ally I, 'eerin %.-, 200+ dalam &nonim, 20+!.

'umber lain menyebutkan bahwa mastitis adalah infeksi dan peradangan pada payudara

yang terjadi melalui luka pada puting, dapat berasal dari peredaran darah. anda/tanda

mastitis yang dirasakan ibu adalah rasa panas dingin disertai kenaikan suhu, ibu merasa lesu,

tidak nafsu makan, payudara membesar, nyeri perabaan, mengkilat dan kemerahan pada

payudara, dan terjadi pada +/ minggu masa nifas. $al ini dapat diatasi dengan

membersihkan puting sebelum dan sesudah menyusui) menyusui pada payudara yang tidak

sakit) kompres dingin sebelum menyusui)menggunakan *$ untuk menyokong payudara,

berikan antibiotik dan analgetik, istirahat yang cukup dan banyak minum (1'1, tanpa tahun!.

Mastitis adalah infeksi yang disebabkan karena adanya sumbatan pada duktus hingga

puting susu mengalami sumbatan. Mastitis paling sering terjadi pada minggu kedua dan

ketiga pasca kelahiran.Penyebab penting dari mastitis ini adalah pengeluaran &'I yang tidak

efisien akibat teknik menyusui yang buruk.1ntuk menghambat terjadinya mastitis ini

dianjurkan untuk menggunakan bra atau pakaian dalam yang memiliki penyangga yang baik

pada payudaranya ('ally I, 200+ dalam &nonim, 20+!.

*erdasarkan beberapa pengertian di atas maka dapat di tarik suatu kesimpulan mastitis

adalah suatu infeksi atau peradangan pada jaringan payudara yang diakibatkan karena adanya

bakteri (staphylococcus aureus! yang masuk melalui puting susu yang pecah#pecah atau

terluka.

Mastitis diklasifikasikan menjadi jenis, yaitu mastitis puerparalis epidemic, mastitis

aninfeksosa, mastitis subklinis dan mastitis infeksiosa. imana keempat jenis tersebut

muncul dalam kondisi yang berbeda#beda. iantaranya adalah sebagai berikut (*ertha, 2002

dalam jamudin, 2003!

3


4/24

. Mastitis Puerparalis 4pidemik

Mastitis puerparalis epidemic ini biasanya timbul apabila pertama kali bayi dan

ibunya terpajan pada organisme yang tidak dikenal atau erulen. Masalah ini paling sering

terjadi di rumah sakit, yaitu dari infeksi silang atau bekesinambungan strain resisten.

2. Mastitis 5oninfesiosa

Mastitis moninfeksiosa terjadi apabila &'I tidak keluar dari sebagian atau seluruh

payudara, produksi &'I melambat dan aliran terhenti.5amun proses ini membutuhkan

waktu beberapa hari dan tidak akan selesai dalam 2/+ minggu. 1ntuk sementara waktu,

akumulasi &'I dapat menyebabkan respons peradangan.

+. Mastitis 'ubklinis

Mastitis subklinis telah diuraikan sebagai sebuah kondisi yang dapat disertai dengan

pengeluaran &'I yang tidak adekuat, sehingga produksi &'I sangat berkurang yaitu kira#

kira hanya sampai di bawah 00 ml6hari (700 ml6hari!.

. Mastitis Infeksiosa

Mastitis infeksiosa terjadi apabila siasis &'I tidak sembuh dan proteksi oleh faktor

imun dalam &'I dan oleh respon/respon inflamasi. 'ecara normal, &'I segar bukan

merupakan media yang baik untuk pertumbuhan bakteri.

$.$ &akt'r #e%ik'

*eberapa faktor yang diduga dapat meningkatkan risiko mastitis (Prasetyo, 200!,

yaitu

a. 1mur

8anita berumur 2#+9 tahun lebih sering menderita mastitis dari pada wanita di bawah

usia 2 tahun atau di atas +9 tahun.

b. 'erangan sebelumnya

'erangan mastitis pertama cenderung berulang, hal ini merupakan akibat teknik

menyusui yang buruk yang tidak diperbaiki.

c. Melahirkan

"omplikasi melahirkan dapat meningkatkan risiko mastitis, walupun penggunaan

oksitosin tidak meningkatkan resiko.

d. :i;i

&supan garam dan lemak tinggi serta anemia menjadi faktor predisposisi terjadinya

mastitis. 8anita yang mengalami anemia akan beresiko mengalami mastitis karena

kurangnya ;at besi dalam tubuh, sehingga hal itu akan memudahkan tubuh mengalami

4


5/24

infeksi (mastitis!. &ntioksidan dari itamin 4, itamin & dan selenium dapat mengurangi

resiko mastitis.

e. ! menyebutkan bahwa peradangan pada payudara (Mastitis! di

sebabkan oleh hal#hal sebagai berikut

a. Payudara bengkak yang tidak disusu secara adekuat, akhirnya tejadi mastitis.

b. Puting lecet akan memudahkan masuknya kuman dan terjadi payudara bengkak.

c. Penyangga payudara yang terlalu ketat, mengakibatkan segmental engorgement sehingga

jika tidak disusu secara adekuat bisa erjadi mastitis.

d. Ibu yang memiliki diet jelek, kurang istirahat, anemia akan mempermudah terkena infeksi.

Pada wanita pasca menopause, infeksi payudara berhubungan dengan peradangan

menahun dari saluran air susu yang terletak di bawah puting susu.

Perubahan hormonal di dalam tubuh wanita menyebabkan penyumbatan saluran air susu oleh

sel#sel kulit yang mati. 'aluran yang tersumbat ini menyebabkan payudara lebih mudah

mengalami infeksi.ua penyebab utama mastitis adalah stasis &'I dan infeksi.'tasis &'I

biasanya merupakan penyebab primer yang dapat disertai atau berkembang menuju

infeksi.:uther pada tahun 39? menyimpulkan dari pengamatan klinis bahwa mastitis

diakibatkan oleh stagnasi &'I di dalam payudara, dan bahwa pengeluaran &'I yang efisien

5


6/24

dapat mencegah keadaan tersebut.Ia menyatakan bahwa bila terjadi infeksi, bukan primer,

tetapi diakibatkan oleh stagnasi sebagai media pertumbuhan bakteri.

homsen,dkk pada tahun 3? menghasilkan bukti tambahan tentang pentingnya

stasis &'I. Mereka menghitung leukosit dan bakteri dalam &'I dari payudara dengan tanda

klinis mastitis dan mengajukan klasifikasi berikut, yaitu

a. 'tasis &'I

'tatis &'I terjadi jika &'I tidak dikeluarkan dengan efisien dari payudara. $al ini

terjadi jika payudara terbendung segera setelah melahirkan, atau setiap saat jika bayi tidak

mengisap &'I, kenyutan bayi yang buruk pada payudara, pengisapan yang tidak efektif,

pembatasan frekuensi6durasi menyusui, sumbatan pada saluran &'I, suplai &'I yang

sangat berlebihan dan menyusui untuk kembar dua6lebih. 'tatis &'I dapat membaik hanya

dengan terus menyusui, tentunya dengan teknik yang benar. b. Inflamasi non infeksiosa (atau mastitis noninfeksiosa!

Mastitis jenis ini biasanya ditandai dengan gejala sebagai berikut&danya bercak

panas6nyeri tekan yang akut, bercak kecil keras yang nyeri tekan, dan tidak terjadi demam

dan ibu masih merasa baik#baik saja.Mastitis non infeksiosa membutuhkan tindakan

pemerasan &'I setelah menyusui.

c. Mastitis infeksiosa

Mastitis jenis ini biasanya ditandai dengan gejala sebagai berikut lemah, nyeri kepala

seperti gejala flu, demam suhu @ +?,9 derajat celcius, ada luka pada puting payudara, kulit

payudara tampak menjadi kemerahan atau mengkilat, terasa keras dan tegang, payudara

membengkak, mengeras, dan teraba hangat, dan terjadi peningkatan kadar natrium

sehingga bayi tidak mau menyusu karena &'I yang terasa asin. Mastitis infeksiosa hanya

dapat diobati dengan pemerasan &'I dan antibiotik sistemik. anpa pengeluaran &'I yang

efektif, mastitis non infeksiosa sering berkembang menjadi mastitis infeksiosa, dan

mastitis infeksiosa menjadi pembentukan abses.

$.( Tanda dan )ejala

anda dan :ejala dari mastitis ini biasanya berupa

a. Payudara yang terbendung membesar, membengkak, keras dan kadang

terasa nyeri.

b. Payudara dapat terlihat merah, mengkilat dan puting teregang menjadi

rata.

c. &'I tidak mengalir dengan mudah, dan bayi sulit mengenyut untuk

menghisap &'I sampai pembengkakan berkurang.

6


7/24

d. Ibu akan tampak seperti sedang mengalami flu, dengan gejala demam,

rasa dingin dan tubuh terasa pegal dan sakit.

e. erjadi pembesaran kelenjar getah bening ketiak pada sisi yang sama

dengan payudara yang terkena.

:ejala yang muncul juga hampir sama dengan payudara yang membengkak karena

sumbatan saluran &'I antara lain

a. Payudara terasa nyeri

b. eraba keras

c. ampak kemerahan

d. Permukaan kulit dari payudara yang terkena infeksi juga tampak seperti pecah/pecah, dan

badan terasa demam seperti hendak flu, bila terkena sumbatan tanpa infeksi, biasanya di

badan tidak terasa nyeri dan tidak demam. Pada payudara juga tidak teraba bagian keras

dan nyeri serta merah.

5amun terkadang dua hal tersebut sulit untuk dibedakan, gampangnya bila didapat

sumbatan pada saluran &'I, namun tidak terasa nyeri pada payudara, dan permukaan kulit

tidak pecah / pecah maka hal itu bukan mastitis. *ila terasa sakit pada payudara namun tidak

disertai adanya bagian payudara yang mengeras, maka hal tersebut bukan mastitis (Pitaloka,

200 dalam &nonim, 20+!.

$.* Pat'fi%i'l'gi

'ecara garis besar, mastitis atau peradangan pada payudara dapat terjadi karena proses

infeksi ataupun noninfeksi. 5amun semuanya bermuara pada proses infeksi. Mastitis akibat

proses noninfeksi berawal dari proses laktasi yang normal. 5amun karena sebab#sebab

tertentu maka dapat menyebabkan terjadinya gangguan pengeluaran &'I atau yang biasa

disebut sebagai stasis &'I.$al ini membuat &'I terperangkap di dalam ductus dan tidak dapat

keluar dengan lancar.&kibatnya mammae menjadi tegang.'ehingga sel epitel yang

memproduksi &'I menjadi datar dan tertekan.permeabilitas jaringan ikat meningkat,

beberapa komponen(terutama protein dan kekebalan tubuh dan natrium! dari plasma masuk

ke dalam &'I dan jaringan sekitar sel memicu respon imun. erjadi inflmasi hingga sehingga

mempermudah terjadinya infeksi."ondisi ini membuat lubang duktus laktiferus menjadi port

de entry bakteri, terutama bakteri Staphylococcus aureus dan Strepcococcus sp.

$ampir sama dengan kejadian pada mastitis noninfeksi, mastitis yang terjadi akibat

proses infeksi terjadi secara langsung, yaitu saat timbul fisura6robekan6perlukaan pada puting

yang terbentuk saat awal laktasi akan menjadikan port de entry/tempat masuknya bakteri.

Proses selanjutnya adalah infeksi pada jaringan mammae.

7


8/24

$.+ ,'-lika%i dan Pr'gn'%i%

&. "omplikasi

*erikut beberapa komplikasi yang dapat muncul karena mastitis.

a. &bses payudara

&bses payudaramerupakan komplikasi mastitis yang biasanya terjadi karena

pengobatan terlambat atau tidak adekuat. *ila terdapat daerah payudara teraba keras,

merah dan tegang walaupun ibu telah diterapi, maka kita harus memikirkan

kemungkinan terjadinya abses. "urang lebih += dari kejadian mastitis berlanjut

menjadi abses.Pemeriksaan 1': payudara diperlukan untuk mengidentifikasi adanya

cairan yang terkumpul. Aairan ini dapat dikeluarkan dengan aspirasi jarum halus yang

berfungsi sebagai diagnostik sekaligus terapi, bahkan mungkin diperlukan aspirasi

jarum secara serial6berlanjut. Pada abses yang sangat besar terkadang diperlukan

tindakan bedah. 'elama tindakan ini dilakukan, ibu harus mendapatkan terapi medikasi

antibiotik. &'I dari sekitar tempat abses juga perlu dikultur agar antibiotik yang

diberikan sesuai dengan jenis kumannya.

b. Mastitis berulang6kronis

Mastitis berulang biasanya disebabkan karena pengobatan terlambat atau tidak

adekuat. Ibu harus benar#benar beristirahat, banyak minum, mengonsumsi makanan

dengan gi;i berimbang, serta mengatasi stress. Pada kasus mastitis berulang karena

infeksi bakteri biasanya diberikan antibiotik dosis rendah (eritromisin 900 mg sekali

sehari! selama masa menyusui.

c. Infeksi jamur

"omplikasi sekunder pada mastitis berulang adalah infeksi oleh jamur seperti

candida albicans."eadaan ini sering ditemukan setelah ibu mendapat terapi

antibiotik.Infeksi jamur biasanya didiagnosis berdasarkan nyeri berupa rasa terbakar

yang menjalar di sepanjang saluran &'I. iantara waktu menyusui permukaan

payudara terasa gatal. Puting mungkin tidak nampak kelainan. Pada kasus ini, ibu dan

bayi perlu mendapatkan pengobatan. Pengobatan terbaik adalah mengoles nistatin krim

yang juga mengandung kortison ke puting dan areola setiap selesai bayi menyusu dan

bayi juga harus diberi nistatin oral pada saat yang sama.

8


9/24

*. Prognosis

Prognosis baik setelah dilakukan tindakan kepeerawatan dengan segera. an

keadaan akan menjadi fatal bila tidak segera diberikana atau dilakukan tindakan yang

adekuat.

$./ Penatalak%anaan

'etelah diagnosa mastitis dipastikan, hal yang harus segera dilakukan adalah pemberian

susu kepada bayi dari mamae yang sakit dihentikan dan diberi antibiotik. engan tindakan ini

terjadinya abses seringkali dapat dicegah, karena biasanya infeksi disebabkan oleh

Staphylococcus aureus. Penicilin dalam dosis cukup tinggi dapat diberikan sebagai terapi

antibiotik.'ebelum pemberian penicilin dapat diadakan pembiakan6kultur air susu, supaya

penyebab mastitis benar#benar diketahui. &pabilaada abses maka nanah

dikeluarkan,kemudian dipasang pipa ke tengah abses agar nanah dapat keluar terus. 1ntuk

mencegah kerusakan pada duktus laktiferus, sayatan dibuat sejajar dengan jalannya duktus#

duktus tersebut.

Prinsip#prinsip utama penanganan mastitis adalah

. "onseling suportif

Mastitis merupakan pengalaman yang paling banyakwanita merasa sakit dan

membuat frustasi.'elain dalam penanganan yang efektif dan pengendalian nyeri, wanita

membutuhkan dukungan emosional. Ibu harus diyakinkan kembali tentang nilai menyusui,

yang aman untuk diteruskan, bahwa &'I dari payudara yang terkena tidak akan

membahayakan bayinya dan bahwa payudaranya akan pulih, baik bentuk maupunfungsinya. "lien membutuhkan bimbingan yang jelas tentang semua tindakan yang

dibutuhkan untuk penanganan, dan bagaimana meneruskan menyusui6memeras &'I dari

payudara yang sakit. "lien akan membutuhkan tindak lanjut untuk mendapat dukungan

terus menerus dan bimbingan sampai kondisinya benar#benar pulih.

2. Pengeluaran &'I dengan efektif

$al ini merupakan bagian terapi terpenting, antara lain

a. *antu ibu memperbaiki kenyutan bayi pada payudaranya

b. orong untuk sering menyusui, sesering dan selama bayi menghendaki, tanpa

pembatasan

9


10/24

c. *ila perlu peras &'I dengan tangan6pompa6botol panas, sampai menyusui dapat dimulai

lagi

+. erapi antibiotik

erapi antibiotik diindikasikan pada

a. $itung sel dan koloni bakteri dan biakan yang ada serta menunjukkan infeksi

b. :ejala berat sejak awal

c. erlihat puting pecah#pecah

d. :ejala tidak membaik setelah 2#2 jam setelah pengeluaran &'I diperbaiki maka

Baktamase harus ditambahkan agar efektif terhadap Staphylococcus aureus. 1ntuk

organisme gram negatif, sefaleksin6amoksisillin mungkin paling tepat. Cika mungkin,

&'I dari payudara yang sakit sebaiknya dikultur dan sensiitas bakteri antibiotik

ditentukan.

e. Pada kasus infeksi mastitis, penanganannya antara lain

. *erikan antibiotik "loksasilin 900 mg per oral kali sehari setiap D jam selama 0

hari atau eritromisin 290 mg per oral + kali sehari selama 0 hari.

2. *antulah ibu agar tetap menyusui

+. *ebat6sangga payudara

. "ompres hangat sebelum menyusui untuk mengurangi bengkak dan nyeriyaitu

dengan memberikan parasetamol 900 mg per oral setiap jam dan lakukan ealuasi

secara rutin.

Pengobatan yang tepat dengan pemberian antibiotik, mintalah pada dokter

antibiotik yang baik dan aman untuk ibu yang menyusui, selain itu bila badan terasa panas,

ibu dapat minum obat turun panas, kemudian untuk bagian payudara yang terasa keras dan

nyeri, dapat dikompres dengan menggunakan air hangat untuk mengurangi rasa nyeri.

*ila tidak tahan nyeri, dapat meminum obat penghilang rasa sakit, istirahat yang

cukup amat perlu untuk mengembalikan kondisi tubuh menjadi sehat kembali. isamping

itu, makan dan minum yang bergi;i, minum banyak air putih juga akan membantu

10

Antibi'tik D'%i%

4ritromisin 290#900 mg setiap D jam


11/24

menurunkan demam, biasanya rasa demam dan nyeri itu akan hilang dalam dua atau tiga

hari dan ibu akan mampu beraktiitas seperti semula

. erapi simtomatik

5yeri sebaiknya diterapi dengan analgesik. Ibuprofen dipertimbangkan sebagai obat

yang paling efektif dan dapat membantu mengurangi inflamasi dan nyeri. Parasetamol

merupakan alternatif yang paling tepat. Istirahat sangat penting, karena tirah baring

dengan bayinya dapat meningkatkan frekuensi menyusui, sehingga dapat memperbaiki

pengeluaran susu. indakan lain yang dianjurkan adalah penggunaan kompres hangat pada

payudara yang akan menghilangkan nyeri dan membantu aliran &'I, dan yakinkan bahwa

ibu cukup minum cairan. ilakukan pengompresan hangat pada payudara selama 9#20

menit, kali6hari. iberikan antibiotik dan untuk mencegah pembengkakan, sebaiknya

dilakukan pemijatan dan pemompaan air susu pada payudara yang terkena.

a. Mastitis (Payudara tegang 6 indurasi dan kemerahan!

• *erikan klosasilin 900 mg setiap D jam selama 0 hari. *ila diberikan sebelum

terbentuk abses biasanya keluhannya akan berkurang.

• 'angga payudara.

• "ompres dingin.

• *ila diperlukan berikan Parasetamol 900 mg per oral setiap jam.

• Ibu harus didorong menyusui bayinya walau ada P1'.

• Ikuti perkembangan + hari setelah pemberian pengobatan.

b. &bses Payudara (erdapat masa padat, mengeras di bawah kulit yang kemerahan!.

• iperlukan anestesi umum.

• Insisi radial dari tengah dekat pinggir aerola, ke pinggir supaya tidak mendorong

saluran &'I.

• Pecahkan kantung P1' dengan klem jaringan (pean! atau jari tangan.

• Pasang tampon dan drain, diangkat setelah 2 jam.

• *erikan "loksasilin 900 mg setiap D jam selama 0 hari.

• 'angga payudara.

• "ompres dingin.

• *erikan parasetamol 900 mg setiap jam sekali bila diperlukan.

• Ibu dianjurkan tetap memberikan &'I walau ada pus.

11


12/24

• Bakukan follow up setelah peberian pengobatan selama + hari.

Cika terjadi abses, biasanya dilakukan penyayatan dan pembuangan nanah, serta

dianjurkan untuk berhenti menyusui.1ntuk mengurangi nyeri dapat diberikan obat pereda

nyeri (misalnya acetaminophen atau ibuprofen!."edua obat tersebut aman untuk ibumenyusui dan bayinya.

$.0 Pencegahan

1ntuk mencegah terjadinya mastitis dapat dilakukan beberapa tindakan sebagai berikut

('oetjiningsih, 33>!

a. Menyusui secara bergantian antara payudara kiri dan kanan

b. 1ntuk mencegah pembengkakan dan penyumbatan saluran, kosongkan payudara

dengan cara memompanya

c. :unakan teknik menyusui yang baik dan benar untuk mencegah robekan6luka pada

puting susu

d. Minum banyak cairan

e. Menjaga kebersihan puting susu

f. Mencuci tangan sebelum dan sesudah menyusui.

indakan#tindakan berikut ini juga dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya mastitis,

yaitu

a. Perbaikan pemahaman penatalaksanaan menyusui

• Menyusui sedini mungkin setelah melahirkan)

• Menyusui dengan posisi yang benar)

• Memberikan &'I En emand dan memberikan &'I eklusif)

• Makan dengan gi;i yang seimbang)

b. Pemberian infotentang hal#hal yang mengganggu proses menyusui, membatasi,

mengurangi isapan proses menyusui dan meningkatkan statis &'I antara lain

• Penggunaan dot)

• Pemberian minuman lain pada bayi pada bulan#bulan pertama)

• indakan melepaskan mulut bayi dari payudara pertama sebelum bayi siapuntuk

menghisap payudara yang lain)

• *eban kerja yang berat atau penuh tekanan)

• "ealpaan menyusui bila bayi mulai tidur sepanjang malam

• rauma payudara karena tindakan kekerasan atau penyebab lain.

c. Pemberian infotentang penatalaksaan yang efektif pada payudara yangpenuh dan kencang.

&dapun hal#hal yang harus dilakukan yaitu

• Ibu harus dibantu untuk memperbaiki kenyutan pada payudara oleh bayinya untuk

memperbaiki pengeluaran &'I serta mencegah luka pada punting susu.

12


13/24

• Ibu harus didorong untuk menyusui sesering mungkin dan selama bayi menghendaki

tanpa batas.

• Perawatan payudara dengan dikompres dengan air hangat dan pemerasan &'I

d. Pemberian informasi tentang perhatian dini terhadap semua tanda statis &'IIbu harus

memeriksa payudaranya untuk melihat adanya benjolan, nyeri6panas6kemerahan

• *ila ibu mempunyai salah satu faktor resiko, seperti kealpaan menyusui.

• *ila ibu mengalami demam6merasa sakit, seperti sakit kepala.

• *ila ibu mempunyai satu dari tanda#tanda tersebut, maka ibu perlu

untukberistirahatdi tempat tidur bila mungkin, sering menyusui pada payudara yang

terkena, mengompres panas pada payudara yang terkena, berendam dengan air

hangat6pancuran, memijat dengan lembut setiap daerah benjolan saat bayi menyusui

untuk membantu &'I mengalir dari daerah tersebut, mencari pertolongan dari nakes

bila ibu merasa lebih baik selanjutnya.

e. Perhatian dini pada kesulitan menyusui lain

Ibu membutuhkan bantuan terlatih dalam menyusui setiap saat dan ibu mengalami

kesulitan yang dapat menyebabkan statis &'I, seperti

• 5yeri6puting pecah#pecah

• "etidaknyaman payudara setelah menyusui

• "ompresi puting susu (garis putih melintasi ujung puting ketika bayi melepaskan

payudara!

• *ayi yang tidak puas, menyusu sangat sering, jarang atau lama

• "ehilangan percaya diri pada suplay &'Inya, menganggap &'Inya tidak cukup

• Pengenalan makanan lain secara dini

• Menggunakan dot

f. Pengendalian infeksi

Petugas kesehatan dan ibu perlu mencuci tangan secara menyeluruh dan sering

sebelum dan setelah kontak dengan bayi. "ontak kulit dini, diikuti dengan rawat gabung

bayi dengan ibu merupakan jalan penting untuk mengurangi infeksi rumah sakit.

$. Pe-erik%aan Penunjang

ata yang mendukung pemeriksaan yang tidak dapat diketahui dengan pemeriksaan

fisik meliputi pemeriksaan laboratorium dan rontgen. Pada ibu nifas dengan mastitis tidak

dilakukan pemeriksaan laboratorium6rontgen (8iknjosastro, 2009!. 5amuan 8orld $ealth

Ergani;ation (8$E! menganjurkan pemeriksaan kultur dan uji sensitiitas pada beberapa

keadaan yaitu bila

a. pengobatan dengan antibiotik tidak memperlihatkan respons yang baik dalam 2 hari)

b. terjadi mastitis berulang)

c. mastitis terjadi di rumah sakit) dan

d. penderita alergi terhadap antibiotik atau pada kasus yang berat.

13


14/24

*ahan kultur diambil dari &'I pancar tengah hasil dari perahan tangan yang langsung

ditampung menggunakan penampung urin steril. Puting harus dibersihkan terlebih dulu

dan bibir penampung diusahakan tidak menyentuh puting untuk mengurangi kontaminasi

dari kuman yang terdapat di kulit yang dapat memberikan hasil positif palsu dari kultur.

$.12 PATHA45

14

Stasis Fisurapada

Jaringan

mammae

Lubang

dutus

!ati"erus

$erbuan%a

port de

&ateri

'AS$I$I

(eteganganpada

jaringan

Latasiterganggu

)r*sesin"esi


15/24

BAB

A5UHAN ,EPE#AATAN

3.1 Pengkajian

a. Identitas klien

5ama jelas dan lengkap, jika perlu tanyakan nama panggilan sehari#harinya

agar tidak salah pasien ketika memberikan perawatan.

1mur wanita yang berumur 2#+9 tahun lebih sering mengalami mastitis

daripada wanita yang berumur dibawah 2 tahun dan di atas +9 tahun.

1mur 72 tahun diperkirakan bahwa alat#alat reproduksinya masih belum

matang, mental dan psikisnya juga belum siap. 'edangkan umur @+9

tahun akan rentan sekali untuk terjadi perdarahan dalam masa nifas. $al

tersebut akan memicu terjadinya mastitis ini.

'uku berpengaruh pada adat istiadat6kebiasaan sehari#hari, khususnya dalam hal

teknik menyusui dan perawatan payudara.

&gama untuk mengetahui keyakinan pasien sehingga dalam membimbing dan

mengarahkannya lebih mudah.

Pendidikan biasanya wanita yang status pendidikannya rendah akan banyak yang

mengalami penyakit ini dikarenakan mereka tidak mengetahui tentang

15

+easi

,uran

mamma

e

Menyusui

tidak

)eneanan

resept*r

'un-u!

Kurang

pengetahGanggu

an citra

tubuh

Nyeri akut

Ansietas

Resik

o

tinggi


16/24

penyakit serta pengobatan dan teknik perawatan payudara yang benar

untuk kesehatan. 'elain itu aspek pendidikan juga akan mempengaruhi

dalam tindakan keperawatan yang akan diberikan, sehingga perawat dapat

memberi asuhan keperawatan dan konseling yang sesuai dengan kondisi

pasien.

Pekerjaan wanita yang bekerja di luar rumah (sebagai wanita karier! saat

mempunyai kewajiban untuk menyusui anaknya adalah termasuk

kelompok yang berisiko tinggi mengalami mastitis. $al itu disebabkan

oleh kesibukan kerjanya ini akan menjadi penghambat pengeluaran &'I

sehingga menimbulkan terjadinya stasis &'I yang dapat menjadi salah

satu pencetus penyakit mastitis ini.

'elain itu juga aspek pekerjaan ini untuk mengetahui dan mengukur tingkat sosial ekonomi pasien, karena hal itu dimungkinkan dapat

mempengaruhi dalam pemenuhan gi;i pasien yang memungkinkan

timbulnya penyakit mastitis ini.

&lamat perlu ditanyakan apabila pasien dirasa memerlukan kunjungan rumah

post perawatan

b. Fiwayat kesehatan

. Fiwayat kesehatan dahulu

"emungkinan wanita yang mengalami mastitis ini karena adanya faktor#faktor

predisposisi seperti faktor kekebalan &'I yang rendah, sehingga dapat dengan

mudah mengalami infeksi utamanya pada payudara (mastitis!. &supan nutrisi yang

tidak adekuat dan lebih banyak mengandung garam dan lemak juga dapat memicu

terjadinya mastitis, adanya riwayat trauma pada payudara juga dapat menjadi

penyebab terjadinya mastitis karena adanya kerusakan pada kelenjar dan saluran

susu. 'elain itu juga dengan adanya faktor penyebab yang pasti seperti stasis &'I

karena bayi yang susah menyusu, adanya luka lecet di area puting susu dan penggunaan bra yang tidak tepat6teralalu ketat juga dapat menjadi penyebab

terjadinya mastitis, dimana hal#hal tersebut kemungkinan besar adalah merupakan

hal yang sering sekali diabaikan oleh wanita. Infeksi mammae pada kehamilan

sebelumnya juga dapat menjadi penyebab terjadinya mastitis.

2. Fiwayat kesehatan sekarang

Pasien biasanya kelihatan lemah, suhu tubuh meningkat (@+? derajat celcius!, tidak

ada nafsu makan, nyeri pada daerah mammae, bengkak dan merah pada mammae.

Cika tidak mendapatkan pengobatan yang adekuat, maka dapat timbul berbagai

komplikasi seperti abses payudara, infeksi berulang dan infeksi jamur. Eleh sebab

16


17/24

itu, perlu dilakukan tindakan pencegahan yang tepat, misalnya memberikan info

tentang perawatan payudara, teknik menyusui yang benar, dsb.

+. Fiwayat kesehatan keluarga


18/24

idak ada gangguan.

?. Pola 'eksual dan Feproduksi

*iasanya seksualitas terganggu akibat adanya penurunan libido dan pasien pasti

akan lebih fokus pada gejala yang muncul sehingga untuk pemenuhan kebutuhan

seksualitas ini sudah tidak lagi menjadi prioritas.3. Pola Peran dan $ubungan

&da gangguan, lebih banyak untuk istirahat karena nyeri.

0. Pola Manajemen "oping#'tress

Pasien terlihat tidak banyak bicara, banyak istirahat.

. 'istem 5ilai dan "eyakinan

*iasanya akan mengalami gangguan, namun hal itu juga tergantung pada masing#

masing indiidu, kadangkala ada indiidu yang lebih rajin ibadah dan

mendekatkan diri kepada uhan.namun di lain sisi juga ada indiidu yang karena

sakit itu, ia malah menyalahkan dan menjauh dari uhan.d. Pengkajian


19/24

8ajah terlihat meringis kesakitan.

e! Mata

Pada ibu dengan mastitis konjungtia terlihat anemis. imana anemia

merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya mastitis, karena seseorang

dengan anemis akan mudah mengalami infeksi.

f! $idung

5apas cuping hidung (#!, sekret (#6#!, darah (#6#!, deiasi (#6#!. idak ada

gangguan pada area ini.

g! Mulut

Mukosa basah (H!, sianosis (#!, pucat (#!, kering (#!. idak ada gangguan pad

area ini.

h! elinga

aun telinga dalam batas normal, sekret (#!. idak ada gangguan ada area ini.i! enggorokan

1ula di tengah, mukosa pharing hiperemis (#!, tonsil # . idak ada

gangguan pada area ini.

j! Beher

Pada area leher tidak di temukan adanya gangguan atau perubahan fisik.

k! "elenjar getah bening

Pada kelenjar bening yang terdapat pada area ketiak terjadi pembesaran.

pembesaran kelenjar getah bening ketiak pada sisi yang sama dengan payudara

yang terkena mastitis.

l! Panyudara

Pada daerah panyudara terlihat kemerahan atau mengkilat, gambaran

pembuluh darah terlihat jelas di permukaan kulit, terdapat lesi atau luka pada

puting panyudara, panyudara teraba keras dan tegang, panyudara teraba hangat,

terlihat bengkak, dan saat di lakukan palpasi terdapat pus.

m! oraks

*entuk normochest, retraksi (#!, gerakan dinding dada simetris. idak ada

gangguan pada derah toraks.• Aordis

! Inspeksi iktus kordis tidak tampak

2! Palpasi iktus kordis tidak kuat angkat

+! Perkusi batas jantung kesan tidak melebar

! &uskultasi *C I#II intensitas normal, reguler, bising (#!

• Pulmo

! Inspeksi Pengembangan dada kanan kiri

2! Palpasi


20/24

n! &bdomen

! Inspeksi dinding perut lebih tinggi dari dinding dada karena post partum

sehingga pembesaran fundus masih terlihat.

2! &uskultasi bising usus (H! normal

+! Perkusi tympani! Palpasi supel, hepar dan lien tidak teraba

e. Pemeriksaan penunjang

Pada ibu nifas dengan mastitis tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium6rontgen

(8iknjosastro, 2009!. 5amun jika dilakukan pemeriksaan laboratorium biasanya ditemukan

jumlah sel darah putih ('P! meningkat karena adanya reaksi inflamasi. 'elain itu pada

pemeriksaan kultur &'I ditemukan beberapa bakteri penyebab mastitis. imana pemeriksaan

kultur &'I tersebut juga digunakan untuk menentukan antibiotik yang tepat bagi klien.

3.$ Diagn'%a ,eera6atan

a. 5yeri akut berhubungan dengan proses inflamasi

b. "etidakefektifan pemberian &'I berhubungan denganterhentinya menyusui sekunder

akibat ibu yang sakit, bayi tidak mau menyusu

c. Fesiko tinggi infeksi berhubungan dengankerusakan jaringan

d. &nsietas berhubungan dengan proses penyakit, kurang pengetahuan

e. :angguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan fisik akibat penyakit

f. "urang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

3.3 nter7en%i keera6atan

Diagn'%e Tujuan dan ,riteria Ha%il nter7en%i #a%i'nal

a. 5yeri akut

berhubungan

dengan proses

inflamasi

Tujuan8

'etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama G2

jam nyeri dapat teratasi.

,riteria Ha%il8

. Ibu dapat menyusui bayinyadengan nyaman

2. Ibu dapat beraktifitas dengan

normal

+. 'uhu tubuh menurun

. Payudara tidak bengkak lagi

dan lunak

9. 5yeri mulai berkurang6hilang

. "aji tingkat nyeri (keluhan nyeri,

lokasi, lamanya dan intensitas nyeri!.

2. *erikan kompres hangat.

+. &jarkan dan anjurkan klien untuk

melakukan perawatan payudara.

. &njurkan klien untuk tidak

menggunakan penyangga yang terlalu

ketat.

9. "olaborasi dalam pemberian analgetik

dan antibiotic.

. Memb

identifi

dan da

2. "ompr

asodil

lancar.

+. enga

konsist

nyeri.

. Penyan

menim

9. &ntibi

infeksi

untuk

20


21/24

D. "olaborasi dalam melakukan insisiden

biopsy jika ada abses.

D. Mence

b. "etidakefektif

an pemberian

&'I

berhubungan

denganterhenti

nya menyusui

sekunder

akibat ibu

yang sakit, bayi tidak mau

menyusu.

Tujuan 8

'etelah dilakukan tindakankeperawatan selama 2G2

jam pemberian &'I pada bayi

efektif.

,riteria Ha%il8

. Ibu dapat menyusui

bayinya dengan rileks

2. *ayi mau menyusu lagi

+. idak ada lagi puting susu

luka atau lecet

. &njurkan ibu untuk mengoleskan

baby oil pada puting sebelum dan

sesudah menyusui.

2. &jarkan cara menyusui yang tepat

agar tidak terjadi luka pada putting.

+. Bakukan perawatan payudara dan

anjurkan ibu untuk melakukan

perawatan payudara secara tepat.

. &njurkan ibu menyusui dengan

menggunakan puting susu secara perlahan#lahan.

. Mence

puttin

2. memi

ibu.

+. enga

menga

. 1ntuk

lanjut

c. Fesiko tinggi

infeksi

berhubungan

dengankerusak

an jaringan

Tujuan 8

'etelah dilakukan tindakan

keperawatan selama G2

jam tidak terdapat tanda dan

gejala terjadinya infeksi.

,riteria Ha%il 8

. % dalam batas normal

2. Mamae tidak merah dan

regang lagi

+. idak ada tanda infeksi

. "aji % dan tanda#tanda adanya

infeksi.

2. Bakukan perawatan luka6 abses dengan

set yang steril.

+. "olaborasi pemeriksaan darah

lengkap.

. "olaborasi dalam melakukan insisi6

biopsy dan pemberian antibiotik.

9. *erikan informasi pentingnya menjaga

personal hygiene.

. Pening

menun

2. Peraw

mengu

infeksi

+. eteks pada t

. 1ntuk

penyeb

9. Menja

mence

bakteri

3.( -le-enta%i dan E7alua%i

Diagn'%a -le-enta%i E7alua%i

a. 5yeri akut

berhubungan

dengan proses

inflamasi

. elah dikaji tingkat nyeri (keluhan nyeri, lokasi,

lamanya dan intensitas nyeri!.

2. elah doberikan kompres hangat.

+. elah diajarkan dan telah menganjurkan klien untuk

melakukan perawatan payudara.

. elah menganjurkan klien untuk tidak menggunakan

penyangga yang terlalu ketat.9. elah berkolaborasi dalam pemberian analgetik dan

5 8 "lien mengatakan n

hilang

" 8

a. "lien tidak tampa

b. 'kala nyeri berku

(#0!c. % +06?0, 5a

21


22/24

antibiotic.

D. elah berkolaborasi dalam melakukan insisi6biopsy

karena adanya abses.

suhu +>oA

A 8 Masalah teratasi se

P 8 Banjutkan interens

b. "etidakefektifan

pemberian &'I

berhubungan

denganterhentiny

a menyusui

sekunder akibat

ibu yang sakit,

bayi tidak mau

menyusu

. elah mengannjurkan ibu untuk mengoleskan baby oil

pada putting susu sebelum dan sesudah menyusui.

2. elah mengajarkan cara menyusui yang tepat agar tidak

terjadi luka pada putting.

+. elah melakukan perawatan payudara dan

menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan

payudara secara tepat dan rutin.

. elah mengajurkan ibu untuk menyusui dengan

menggunakan puting susu secara perlahan#lahan.

58 Ibu mengatakan sud

bayinya secara rutin

menyusu.

"8

a. Ibu terlihat meny

b. Ibu dapat menyu

benar.

c. Becet pada putin

ada.

A8 Masalah teratasi

P8 $entikan interensi

a. Fesiko tinggi

infeksi

berhubungan

dengan kerusakan

jaringan

. elah mengkaji % dan tanda#tanda adanya infeksi.

2. elah melakukan perawatan luka6abses dengan set

yang steril.

+. elah berkolaborasi untuk melakukan pemeriksaan

darah lengkap.

. elah berkolaborasi dalam melakukan insisi6biopsy

dan pemberian antibiotik.

9. elah memberikan informasi tentang pentingnya

menjaga personal hygiene.

58 Ibu mengatakan pan

nyeri lagi

"8

a. idak ada lecet pa

b. % 206?0, 5a

suhu +>oA

c. idak ada tanda#t

pengeluaran pusd. Puting susu terlih

A8 Masalah teratasi

P8 $entikan interensi

22


23/24

BAB 9

PENUTUP

(.1 ,e%i-ulan

Mastitis merupakan proses peradangan payudara yang mungkin disertai infeksi atau

tanpa infeksi. 'ebagian besar mastitis terjadi dalam D minggu pertama setelah bayi

lahir.iagnosis mastitis ditegakkan apabila ditemukan gejala demam, menggigil, nyeri

seluruh tubuh serta payudara menjadi kemerahan, tegang, panas dan bengkak.*eberapa faktor

risiko utama timbulnya mastitis adalah puting lecet, frekuensi menyusui yang jarang dan

pelekatan bayi yang kurang baik.Melancarkan aliran &'I merupakan hal penting dalam tata

laksana mastitis.'elain itu, ibu perlu banyak beristirahat, banyak minum, mengonsumsi

nutrisi yang seimbang dan apabila perlu mendapatkan terapi medikasi analgesik dan

antibiotik. Infeksi payudara atau mastitis perlu diperhatikan oleh ibu#ibu yang baru

melahirkan.Infeksi ini biasanya terjadi disebabkan adanya bakteri yang hidup di permukaan

payudara. *erbagai macam faktor seperti kelelahan, stres, dan pakaian ketat dapat

menyebabkan penyumbatan saluran air susu dari payudara yang nyeri dan jika tidak

dilakukan pengobatan, maka akan menjadi abses.

3.( 5aran

iharapkan kepada seluruh masyarakat, khususnya bagi wanita untuk selalu menjaga

kesehatan payudaranya agar tidak berpotensi terkena mastitis. 5amun, banyak hal yang dapat

dilakukan untuk mengurangi risiko mastitis yaitu dengan cara tidak mengenakan bra atau

pakaian yang tepat menekan saluran susu danmenghambat aliran susu, menyusui sesering

bayi menginginkannya. "arenadengan membiarkan pada waktu menyusui terlalu lama,

saluran susu dapat tersumbat saat pertama kali bayi tidur semalaman tanpa menyusui.

*agi mahasiswa keperawatan supaya lebih memahami secara mendalam mengenai

asuhan keperawatan pada pasien dengan tumor ginjal sehingga nantinya dapat menerapkan

asuhan keperawatan kepada pasien dengan baik.


24/24

DA&TA# PU5TA,A

Aarpenito, Moyet, Bynda Cuall. 200D. *uku'akuiagnosa"eperawatan. Cakarta 4:A.

Mansjoer,&.dkk. 200. KapitaselektaKedokteran. Cakarta Media &esculapius.

5&5&. 200.

Prawirohadjo, '. 200. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Cakarta J*P

jamudin, syahrul. 2003. &skep 5ifas Pada Ibu engan Infeksi Payudara. Kserial onlineL.

http66healthycaus..com6 (

makalah mastitis

Documents