masalah tidur lansia

8/15/2019 masalah tidur lansia

http://slidepdf.com/reader/full/masalah-tidur-lansia 1/17

GANGGUAN POLA TIDUR

PADA LANSIA

PROGRAM STUDI D IV KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKES KEMENKES

Gangguan Tidur Pada Lansia |1



BENGKULU 2015

PENYUSUN

Beatrich Novitasari Pane

Ricke Cessa Sartika

Tri Bintang Perkasa

Shintani Wulandari




DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

BAB II PEMBAHASAN .......................................................................................... 3

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 13




BAB I

PENDAH!AN

"#" !atar Belakang

Tidur merupakan suau pr!ses !ak "an# di$uu%kan !&e% sese!ran# unuk dapa

$er'un#si den#an $aik. Mas"araka a(am $e&um $e#iu men#ena& #an##uan idur se%in##a

)aran# men*ari per!&!n#an.Pendapa "an# men"aakan $a%(a idak ada !ran# "an# menin##a&

karena idak idur ada&a% idak $enar.Be$erapa #an##uan idur dapa men#an*am )i(a $aik

se*ara &an#sun# +misa&n"a ins!mnia "an# $ersi'a keurunan dan 'aa& dan apnea idur

!$sruki', aau se*ara idak &an#sun# misa&n"a ke*e&akaan aki$a #an##uan idur. Di Amerika

Serika- $ia"a ke*e&akaan "an# $er%u$un#an den#an #an##uan idur per a%un sekiar seraus

)ua d!&ar.

Ins!mnia merupakan #an##uan idur "an# pa&in# serin# diemukan.Seiap a%un

diperkirakan sekiar /02/0 !ran# de(asa me&ap!rkan adan"a #an##uan idur dan sekiar

10 men#a&ami #an##uan idur "an# serius.Pre4a&ensi #an##uan idur pada &ansia *ukup in##i

"aiu sekiar 5 0. 6a&aupun demikian- %an"a sau dari de&apan kasus "an# men"aakan $a%(a

#an##uan idurn"a e&a% didia#n!sis !&e% d!ker.

Lansia den#an depresi- stroke, pen"aki )anun#- pen"aki paru- dia$ees- arriis- aau

%iperensi serin# me&ap!rkan $a%(a kua&ias idurn"a $uruk dan durasi idurn"a kuran# $i&a

di$andin#kan den#an &ansia "an# se%a.7an##uan idur dapa menin#kakan $ia"a pen"aki

se*ara kese&uru%an.

7an##uan idur )u#a dikena& se$a#ai pen"e$a$ m!r$idias "an# si#ni'ikan.Ada $e$erapa

dampak serius #an##uan idur pada &ansia misa&n"a men#anuk $er&e$i%an di sian# %ari-

#an##uan aensi dan mem!ri- mood depresi- serin# er)au%- pen##unaan %ipn!ik "an# idak

semesin"a- dan penurunan kua&ias %idup.An#ka kemaian- an#ka saki )anun# dan kanker

&e$i% in##i pada sese!ran# "an# &ama idurn"a &e$i% dari 8 )am aau kuran# dari 5 )am per %ari

$i&a di$andin#kan den#an sese!ran# "an# &ama idurn"a anara 9 )am per %ari.

Berdasarkan du#aan ei!&!#in"a- #an##uan idur di$a#i men)adi empa ke&!mp!k "aiu-

#an##uan idur primer- #an##uan idur aki$a #an##uan mena& &ain- #an##uan idur aki$a

k!ndisi medik umum- dan #an##uan idur "an# diinduksi !&e% :a.




7an##uan idur$an#un dapa dise$a$kan !&e% peru$a%an 'isi!&!#is misa&n"a pada pr!ses

penuaan n!rma&. Ri(a"a enan# masa&a% idur- %i#iene idur saa ini- ri(a"a !$a "an#

di#unakan- &ap!ran pasan#an- *aaan idur- sera p!&is!mn!#ram ma&am %ari per&u die4a&uasi

pada &ansia "an# men#e&u% #an##uan idur. Ke&u%an #an##uan idur "an# serin# diuarakan !&e%

&ansia "aiu ins!mnia- #an##uan rime idur-dan apnea idur. Maka&a% ini akan mem$a%as

enan# dia#n!sis #an##uan idur erse$u sera *ara penaa&aksanaann"a.

"#$ Ru%usan %asalah

1. Apa "an# dimaksud den#an de'inisi #an##uan idur;

. Apa pen"e$a$ #an##uan idur pada &ansia ;

3. Apa anda dan #e)a&a #an##uan idur pada &ansia;

<. Apa k&asi'ikasi #an##uan idur pada &ansia;

2. Apa ma*amma*am #an##uan idur pada &ansia;

5. Apa penaak&asanaan #an##uan idur pada &ansia;

"#& Tu'uan

1. Unuk men#ea%ui de'inisi #an##uan idur . Unuk men#ea%ui pen"e$a$ #an##uan idur pada &ansia

3. Unuk men#ea%ui anda dan #e)a&a #an##uan idur pada &ansia

<. Unuk men#ea%ui k&asi'ikasi #an##uan idur pada &ansia

2. Unuk men#ea%ui ma*amma*am #an##uan idur pada &ansia

5. Unuk men#ea%ui penaak&asanaan #an##uan idur pada &ansia

"#( Siste%atika )enulisan

Ba$ I Penda%u&uan

Ba$ II Tin)auan e!riis

Ba$ III Penuup

BAB II

PE*BAHASAN




$#" Pengertian

7an##uan Tidur +Ins!mnia ,ada&a% kesu&ian unuk idur aau kesu&ian unuk eap eridur-

aau #an##uan idur "an# mem$ua penderia merasa $e&um *ukup idur pada saa er$an#un.

7an##uan idak sa)a menun)ukan indikasi akan adan"a ke&ainan )i(a "an# dini eapi

merupakan ke&u%an dari %ampir 3/0 penderia "an# $er!$a ke d!ker- dise$a$kan !&e% =

1. Fak!r Eksrinsik +&uar, misa&= &in#kun#an "an# kuran# enan#.

. Fak!r inrinsik- misa& $isa !r#anik dan psik!#enik.

• >r#anik- misa&= n"eri- #aa&#aa& dan pen"aki erenu "an# mem$ua #e&isa%.

• ?Psik!#enik- misa&= depresi- ke*emasan dan iria$i&ias.

Lansia den#an depresi- stroke, pen"aki )anun#- pen"aki paru- dia$ees- arriis- aau

%iperensi serin# me&ap!rkan $a%(a kua&ias idurn"a $uruk dan durasi idurn"a kuran# $i&a

di$andin#kan den#an &ansia "an# se%a. 7an##uan idur dapa menin#kakan $ia"a pen"aki

se*ara kese&uru%an. 7an##uan idur )u#a dikena& se$a#ai pen"e$a$ m!r$idias "an# si#ni'ikan.

Ada $e$erapa dampak serius #an##uan idur pada &ansia misa&n"a men#anuk $er&e$i%an di

sian# %ari- #an##uan aensi dan mem!ri- mood depresi- serin# er)au%- pen##unaan %ipn!ik

"an# idak semesin"a- dan penurunan kua&ias %idup. An#ka kemaian- an#ka saki )anun# dan

kanker &e$i% in##i pada sese!ran# "an# &ama idurn"a &e$i% dari 8 )am aau kuran# dari 5 )am

per %ari $i&a di$andin#kan den#an sese!ran# "an# &ama idurn"a anara 9 )am per %ari.

$#$ Pen+e,a,

7an##uan idur $ukan suau pen"aki- eapi merupakan suau #e)a&a "an# memi&iki $er$a#ai

pen"e$a$- seperi ke&ainan em!si!na&-ke&ainan 'isik dan pemakaian !$a!$aan. Su&i idur

serin# er)adi- $aik pada usia muda maupun usia &an)u@ dan serin#ka&i im$u& $ersamaan

den#an #an##uan em!si!na&- seperi ke*emasan- ke#e&isa%an- depresi aau keakuan. Kadan#

sese!ran# su&i idur %an"a karena $adan dan !akn"a idak &e&a%. P!&a er$an#un pada dini %ari

&e$i% serin# diemukan pada usia &an)u.Be$erapa !ran# eridur se*ara n!rma& eapi er$an#un

$e$erapa )am kemudian dan su&i unuk eridur kem$a&i.Kadan# mereka idur da&am keadaan

#e&isa% dan merasa $e&um puas idur.Ter$an#un pada dini %ari- pada usia $erapapun-

merupakan peranda dari depresi. >ran# "an# p!&a idurn"a er#an##u dapa men#a&ami irama

idur "an# er$a&ik- mereka eridur $ukan pada (akun"a idur dan $an#un pada saan"a idur.

Se&ain iu- peri&aku di $a(a% ini )u#a dapa men"e$a$kan #an##uan idur pada $e$erapa !ran#=

1. %i#ienias idur "an# kuran# se*ara umum +*u*i muka- d&&;,

. kek%a(airan idak dapa idur




3. men#k!nsumsi *a''ein se*ara $er&e$i%an

<. minum a&k!%!& se$e&um idur

2. mer!k!k se$e&um idur

5. idur sian#s!re "an# $er&e$i%an

. )ad(a& idur$an#un "an# idak eraur

$#& Tanda dan -e'ala

Penderia men#a&ami kesu&ian unuk eridur aau serin# er)a#a di ma&am %ari dan

sepan)an# %ari merasakan ke&e&a%an.

7an##uan idur $isa dia&ami den#an $er$a#ai *ara=

• su&i unuk idur

• idak ada masa&a% unuk idur namun men#a&ami kesu&ian unuk eap idur +serin#

$an#un,

• $an#un er&a&u a(a&

Kesu&ian idur %an"a&a% sau dari $e$erapa #e)a&a ins!mnia. 7e)a&a "an# dia&ami (aku sian#

%ari ada&a%=

• Men#anuk • Resa%

• Su&i $erk!nsenrasi

• Su&i men#in#a

• 7ampan# ersin##un#

2.4 Klasi!asi Ga"##$a" Ti%$&

1. Gangguan tidur primer

7an##uan idur primer ada&a% #an##uan idur "an# $ukan dise$a$kan !&e% #an##uan mena&

&ain- k!ndisi medik umum- aau :a. 7an##uan idur ini di$a#i dua "aiu dis!mnia dan

paras!mnia. Dis!mnia diandai den#an #an##uan pada )um&a%- kua&ias- dan (aku idur.

Paras!mnia dikaikan den#an peri&aku idur aau perisi(a 'isi!&!#is "an# dikaikan den#an

idur- sadium idur erenu aau perpinda%an idur$an#un.

Dis!mnia erdiri dari ins!mnia primer- %ipers!mnia primer- nark!&epsi- #an##uan idur "an#

$er%u$un#an den#an perna'asan- #an##uan rimik sirkadian idur- dan dis!mnia "an# idak

dapa dik&asi'ikasikan.

Paras!mnia erdiri dari #an##uan mimpi $uruk- #an##uan er!r idur- $er)a&an saa idur- dan paras!mnia "an# idak dapa dik&asi'ikasikan.




2. 7an##uan idur erkai #an##uan mena& &ain

7an##uan idur erkai #an##uan mena& &ain "aiu erdapan"a ke&u%an #an##uan

idur "an# men!n)!& "an# diaki$akan !&e% #an##uan mena& &ain +serin# karena #an##uan

mood , eapi idak memenu%i s"ara unuk die#akkan se$a#ai #an##uan idur ersendiri.

Ada du#aan $a%(a mekanisme pa!'isi!&!#ik "an# mendasari #an##uan mena& )u#a

mempen#aru%i er)adin"a #an##uan idur$an#un. 7an##uan idur ini erdiri dari= Ins!mnia

erkai aksis I aau II dan Hipers!mnia erkai aksis I aau II.

3. 7an##uan idur aki$a k!ndisi medik umum

7an##uan aki$a k!ndisi medik umum "aiu adan"a ke&u%an #an##uan idur "an#

men!n)!& "an# diaki$akan !&e% pen#aru% 'isi!&!#ik &an#sun# k!ndisi medik umum

er%adap sik&us idur$an#un.

4. 7an##uan idur aki$a :a

aiu adan"a ke&u%an idur "an# men!n)!& aki$a sedan# men##unakan aau

men#%enikan pen##unaan :a +ermasuk medikasi,.Peni&aian sisemaik er%adap sese!ran# "an# men#a&ami ke&u%an idur seperi e4a&uasi

$enuk #an##uan idur "an# spesi'ik- #an##uan mena& saa ini- k!ndisi medik umum- dan

:a aau medikasi "an# di#unakan- per&u di&akukan.

$#. *aca% %aca% -angguan tidur )ada lansia

7an##uan idur pada &ansia dapa $ersi'a n!npa!&!#ik karena 'ak!r usia dan ada pu&a

#an##uan idur spesi'ik "an# serin# diemukan pada &ansia.

Ada $e$erapa #an##uan idur "an# serin# diemukan pada &ansia.

"# Ins!mnia Primer

Diandai den#an=

• Ke&u%an su&i masuk idur aau mempera%ankan idur aau eap idak se#ar

meskipun suda% idur. Keadaan ini $er&an#sun# pa&in# sediki sau $u&an.

Men"e$a$kan penderiaan "an# $ermakna se*ara k&inik aau impairment s!sia&-

!kupasi!na&- aau 'un#si penin# &ainn"a.

• 7an##uan idur idak er)adi se*ara eksk&usi' se&ama ada #an##uan mena& &ainn"a.

• Tidak dise$a$kan !&e% pen#aru% 'isi!&!#ik &an#sun# k!ndisi medik umum aau :a.

Sese!ran# den#an ins!mnia primer serin# men#e&u% su&i masuk idur dan er$an#un

$erka&ika&i. Benuk ke&u%an idur $er4ariasi dari (aku ke (aku. Misa&n"a-

sese!ran# "an# saa ini men#e&u% su&i masuk idur mun#kin suau saa men#e&u%

su&i mempera%ankan idur. Meskipun )aran#- kadan#kadan# sese!ran# men#e&u%

eap idak se#ar meskipun suda% eridur. Dia#n!sis #an##uan ins!mnia di$ua $i&a

penderiaan aau impairment n"a $ermakna.

Se!ran# penderia ins!mnia serin# $erpre!kupasi den#an idur. Makin $er!kupasi

den#an idur- makin $erusa%a keras unuk idur- makin 'rusrasi dan makin idak $isa

idur. Aki$an"a er)adi &in#karan sean.




$# Ins!mnia kr!nik

Dise$u )u#a ins!mnia psik!'isi!&!#ik persisen. Ins!mnia ini dapa dise$a$kan !&e%

ke*emasan@ se&ain iu- dapa pu&a er)adi aki$a ke$iasaan aau pem$e&a)aran aau peri&aku

ma&adapi' di empa idur. Misa&n"a- peme*a%an masa&a% serius di empa idur-

kek%a(airan- aau pikiran ne#ai' er%adap idur + suda% $erpikir idak akan $isa idur,.

Adan"a ke*emasan "an# $er&e$i%an karena idak $isa idur men"e$a$kan sese!ran#

$erusa%a keras unuk idur eapi ia semakin idak $isa idur. Keidakmampuan

men#%i&an#kan pikiranpikiran "an# men##an##u keika $erusa%a idur dapa pu&a

men"e$a$kan ins!mnia psik!'isi!&!#ik. Se&ain iu- keika $erusa%a unuk idur er)adi

penin#kaan kee#an#an m!!rik dan ke&u%an s!maik &ain se%in##a )u#a men"e$a$kan

idak $isa idur. Penderia $isa eridur keika idak ada usa%a unuk idur. Ins!mnia ini

dise$u )u#a ins!mnia "an# erk!ndisi.

&# Ins!mnia idi!paik ada&a%

Ins!mnia "an# suda% er)adi se)ak ke%idupan dini. Kadan#kadan# ins!mnia ini

suda% er)adi se)ak &a%ir dan dapa $er&an)u se&ama %idup. Pen"e$a$n"a idak )e&as- ada

du#aan dise$a$kan !&e% keidakseim$an#an neur!kimia !ak di '!rmasi! reiku&aris $aan#

!ak aau dis'un#si forebrain.

Lansia "an# in##a& sendiri aau adan"a rasa keakuan "an# dieksaser$asi padama&am %ari dapa men"e$a$kan idak $isa idur. Ins!mnia kr!nik dapa men"e$a$kan

penurunan mood +risik! depresi dan anCieas,- menurunkan m!i4asi- aensi- ener#i- dan

k!nsenrasi- sera menim$u&kan rasa ma&as. Kua&ias %idup $erkuran# dan men"e$a$kan

&ansia erse$u &e$i% serin# men##unakan 'asi&ias kese%aan.

Sese!ran# den#an ins!mnia primer serin# mempun"ai ri(a"a #an##uan idur

se$e&umn"a. Serin# penderia ins!mnia men#!$ai sendiri den#an !$a sedai'%ipn!ik aau

a&k!%!&. Anksi!&iik serin# di#unakan unuk men#aasi kee#an#an dan ke*emasan. K!pidan simu&ansia di#unakan unuk men#aasi rasa &ei%. Pada $e$erapa kasus- pen##unaan ini

$er&an)u men)adi keer#anun#an :a.

Per)a&anan 7an##uan Ins!mnia Primer

Fak!r'ak!r "an# mempresipiasi ins!mnia $er$eda$eda. nset ins!mnia $isa

$ersi'a i$ai$a. Ins!mnia $iasan"a er)adi aki$a sres!r psik!&!#ik- 'isik dan s!sia&.

Ins!mnia serin# $er&an)u meskipun kausan"a suda% dapa diaasi. Ha& ini dise$a$kan

er)adin"a k!ndisi!nin# ne#ai' aau ke(aspadaan "an# menin#ka. Misa&n"a- se!ran# &ansia

"an# menderia n"eri dapa men#%a$iskan (akun"a di empa idur dan su&i idur karena

Gangguan Tidur Pada Lansia |!



n"erin"a. K!ndisi!nin# ne#ai' dapa er)adi. K!ndisi ini dapa $era%an meskipun n"eri

suda% idak ada &a#i.

Ins!mnia )u#a dapa $erkem$an# da&am k!neks sres!r psik!&!#ik aku aau

#an##uan mena&. Per)a&anan ins!mnia dapa $er4ariasi. Ins!mnia %arus di$edakan dari

#an##uan mena& "an# sa&a% sau #am$aran k&inikn"a ins!mnia +ski:!'renia- #an##uan

depresi $era- #an##uan *emas men"e&uru%,. Ins!mnia primer idak die#akkan )ika

ins!mnia er)adi se*ara eksk&usi' se&ama adan"a #an##uan mena& &ain. Dia#n!sis ins!mnia

primer di$ua )ika #an##uan mena& &ain idak dapa meneran#kan ins!mnia- aau )ika

ins!mnia dan #an##uan mena& mempun"ai per)a&anan "an# $er$eda. ika ins!mnia

merupakan mani'esasi #an##uan mena& dan se*ara eksk&usi' er)adi se&ama #an##uan

mena& &ain- dia#n!sis "an# &e$i% *!*!k ada&a% ins!mnia erkai #an##uan mena& &ain.

Dia#n!sis di$ua )ika ke&u%an ins!mnia san#a men!n)!& dan per&u mendapa per%aian

k&inik ersendiri.

(# 7an##uan Tidur Terkai Perna'asan +Apnea Tidur,

7an##uan idur erkai perna'asan aau "reat#ing$%e&ated '&eep (isorders aau

apnea idur diandai den#an epis!de $eru&an# %eni na'as "an# men"e$a$kan er)adin"a

%ip!ksia dan er$an#un $erka&ika&i. Keadaan ini dapa er)adi aki$a #an##uan 4eni&asi

keika idur +%ip!4eni&asi a&4e!&ar senra&,. 7an##uan idur ini idak dise$a$kan !&e%

#an##uan mena& &ain dan idak pu&a aki$a &an#sun# pen#aru% 'isi!&!#ik aau :a +ermasuk

medikasi,.

Penderia serin# men#e&u% men#anuk $er&e$i%an di sian# %ari se%in##a

men##an##u 'un#sin"a. Rasa kanuk "an# $er&e$i%an ini er)adi aki$a serin#n"a er$an#un

di ma&am %ari karena penderia $erusa%a unuk $erna'as n!rma&. Rasa kanuk serin# mun*u&

pada siuasi sanai misa&n"a keika mem$a*a dan men!n!n T aau da&am peremuan. Bi&a

rasa kanuk san#a $er&e$i%an- penderia $isa )au% idur meskipun ia sedan# da&am keadaan

aki' misa&n"a sedan# $er*akap*akap- makan- $er)a&an- aau $erkendara. Teridur se)enak

idak men"e#arkan $a%kan dapa menim$u&kan n"eri kepa&a. Apnea idur &e$i% serin# er)adi

pada &aki&aki eruama $i&a ia idur e&enan#.

Perisi(aperisi(a respirasi a$n!rma& "an# er)adi pada apnea idur "aiu apnea +epis!de

$er%eni na'as,- %ip!pnea +respirasi &am$a dan dan#ka&,- dan %ip!4eni&asi + a$n!rma& kadar

!ksi#en dan kar$!n di!ksida dara%,.

5. Gangguan Ritmik Sirkadian Tidur

Gambaran penting gangguan ritmik sirkadian yaitu pola menetap dan

Gangguan Tidur Pada Lansia |1)



berulang gangguan tidur akibat tidak sinkronnya jam biologik sirkadian internal

seseorang dengan siklus tidur-bangun. Hal ini terjadi karena tidak cocoknya jam

sirkadian dengan tuntutan eksogen mengenai saat dan lama tidur misalnya

karena perjalanan melintasi zona waktu yang berbeda. Penyebab lain dapat

berupa disfungsi ritmik biologik dasar.

kibat tidak samanya siklus sirkadian! seseorang dengan gangguan ini

dapat mengelu" insomnia pada waktu tertentu #misalnya malam "ari$ dan tidur

berlebi"an pada siang "ari se"ingga terjadi gangguan fungsi sosial! pekerjaan!

fungsi lainnya atau dapat menyebabkan penderitaan secara subyektif.

%iagnosis ditegakkan bila terjadi gangguan fungsi sosial! pekerjaan! atau

penderitaan subyektif secara signi&kan.

'. Gangguan Tidur kibat 'ondisi (edik )mum

Penyakit kardio*askuler

Pasien angina dapat menderita insomnia akibat serangan angina di

malam "ari. +egitu pula pasien pasca infark jantung dan pasca beda" jantung

sering mengelu" insomnia. +eberapa pasien pasca infark jantung yang diobati

dengan benzodiazepin dapat mengalami apnea tidur berulang dengan durasi

pendek. Selain itu! pasien gagal jantung kronik dapat pula mengalami apnea

pernafasan yang sangat berat saat berbaring. Tekanan dara" secara normal

menurun ketika tidur dan meningkat ketika bangun. 'ejadian-kejadian

kardio*askuler atau jantung mengikuti pola sirkadian yaitu gangguannya sering

terjadi antara pukul ,- pagi. ritmia juga berkaitan dengan tidur-bangun.

Takikardia *entrikel sering terjadi antara pukul dan / pagi. Pasien stroke akut

dapat mengalami gangguan tidur baik insomnia atau "ipersomnia. Sering

terbangun setela" onse tidur dikaitkan dengan buruknya keluaran stroke.

Pasien stroke sering terbangun di malam "ari. 0yeri kepala yang sering terjadi

saat tidur - biasanya tidur R1(! dapat menginterupsi tidur.

Penyakit paru

Pasien penyakit paru obstruktif kronik sering terbangun dan mengalami

penurunan e&siensi tidur! juga lebi" berisiko untuk apnea tidur2 penggunaan

triazolam 3!45 mg malam "ari cukup aman. Selain itu! penyakit asma dan

"ipo*entilasi juga dapat menyebabkan sindrom apnea tidur obstruktif. 6nsomnia

juga sering pada penderita asma2 sekitar ,37-837 lansia terbangun tenga"malam karena serangan asmanya. 9bat seperti :ant"ine! beta adrenergik! dan




steroid sistemik yang digunakan untuk asma atau penyakit paru obstruktif

kronik dapat pula menyebabkan insomnia. +ila pasien mengelu" gangguan tidur

pertimbangkan kemungkinan apnea tidur. %engkuran dapat menunjukkan

adanya apnea tidur.

(. Gangguan Tidur kibat Gangguan (ental ;ainnya

Gangguan cemas dan depresi

Pola tidur pasien depresi berbeda dengan pola tidur pasien tidak depresi.

Pada depresi terjadi gangguan pada setiap stadium siklus tidur. 1&siensi

tidurnya buruk! tidur gelombang pendek menurun! latensi R1( juga turun! serta

peningkatan akti*itas R1(.

;ansia dengan kelu"an insomnia "arus dipikirkan kemungkinan adanya depresi

atau anksietas. 6nsomnia dan mengantuk di siang "ari merupakan faktor risiko

depresi. Sebaliknya! penderita depresi dapat pula mengalami gangguan

kontinuitas tidur2 episode tidur R1(-nya lebi" awal daripada orang normal.

kibatnya! ia terbangun lebi" awal! tidak merasa segar di pagi "ari! dan

mengantuk di siang "ari. Sekitar 37 penderita lansia depresi mengalami

gangguan tidur. 'elu"an tidur dapat pula memprediksi akan terjadinya depresi

pada lansia!.

%emensia dan delirium

Gangguan tidur sering ditemukan pada demensia. +erjalan saat tidur di

malam "ari sering ditemukan pada delirium meskipun pada siang "ari pasien

terli"at normal. Pasien lz"eimer sering terbangun dan durasi bangunnya lebi"

lama. Tidur R1( dan gelombang lambat meningkat

1.' P)"a*ala!sa"aa" Ga"##$a" Ti%$&

;angka" pertama untuk mengatasi insomnia sekunder ter"adap gangguan

medik atau psikiatrik adala" mengoptimalkan terapi ter"adap penyakit yang

mendasarinya. <ara farmakologik dan nonfarmakologik diperlukan untuk terapi

gangguan tidur baik primer maupun sekunder.

. =armakologik

+enzodiazepin paling sering digunakan dan tetap merupakan pili"an

utama untuk mengatasi insomnia baik primer maupun sekunder.




'loral"idrat dapat pula bermanfaat dan cenderung tidak disala"gunakan.

nti"istamin! prekursor protein seperti l-triptofan yang saat ini tersedia

dalam bentuk suplemen juga dapat digunakan. Penggunaan jangka

panjang obat "ipnotik tidak dianjurkan. 9bat "ipnotik "endakla"

digunakan dalam waktu terbatas atau untuk mengatasi insomnia jangka

pendek.

Triazolam tidak menyebabkan gangguan respirasi pada pasien <9P%

ringan-sedang yang mengalami insomnia. 0euroleptik dapat digunakan

untuk insomnia sekunder ter"adap delirium pada lansia. %osis renda"-

sedang benzodiazepin seperti lorazepam digunakan untuk memperkuat

efek neuroleptik ter"adap tidur. ntidepresan yang bersifat sedatif

seperti trazodone dapat diberikan bersamaan dengan benzodiazepin

pada awal malam. ntidepresan kadang-kadang dapat memperburuk

gangguan gerakan terkait tidur #R;S.

(irtazapine merupakan antidepresan baru golongan noradrenergic and

speci&c serotonin antidepressant #0aSS$. 6a dapat memperpendek onset

tidur! stadium berkurang! dan meningkatkan dalamnya tidur. ;atensi

R1(! total waktu tidur! kontinuitas tidur! serta e&siensi tidur meningkat

pada pemberian mirtazapine. 9bat ini efektif untuk penderita depresi

dengan insomnia tidur. Tidak dianjurkan menggunakan imipramin!

desipramin! dan monoamin oksidase in"ibitor pada lansia karena dapat

menstimulasi insomnia. ;it"ium dapat menganggu kontinuitas tidur

akibat efek samping poliuria.

'"loral"idrat dan barbiturat jarang digunakan karena cenderung

menekan pernafasan. nti"istamin dan difen"idramin bermanfaat untuk

beberapa pasien tapi penggunaannya "arus "ati-"ati karena dapat

menginduksi delirium. (elatonin merupakan "ormon yang disekresikan

ole" glandula pineal. 6a berperan mengatur siklus tidur. 1fek "ipnotiknya

terli"at pada pasien gangguan tidur primer. 6a juga memperbaiki tidur

pada penderita depresi mayor. (elatonin juga dapat memperbaiki tidur!

tanpa efek samping! pada lansia dengan insomnia. (elatonin dapat

ditamba"kan ke dalam makanan.

. N!n 'armak!&!#ik

*igene tidur

Mem$erikan &in#kun#an dan k!ndisi "an# k!ndusi' unuk idur merupakan s"ara

mu&ak unuk #an##uan idur. adua& idur$an#un dan &ai%an 'isik se%ari%ari "an#




eraur per&u dipera%ankan. Kamar idur di)au%kan dari suasana idak n"aman.

Penderia dimina men#%indari &ai%an 'isik $era se$e&um idur. Tempa idur )an#an

di)adikan empa unuk menumpa%kan kemara%an. Peru$a%an ke$iasaan- sikap- dan

&in#kun#an ini e'eki' unuk memper$aiki idur. Edukasi enan# %i#ene idur

merupakan iner4ensi e'eki' "an# idak memer&ukan $ia"a.

Terapi pen#!nr!&an simu&us

Terapi ini $eru)uan unuk memuus sik&us masa&a% "an# serin# dikaikan den#an

kesu&ian memu&ai aau )au% idur. Terapi ini mem$anu men#uran#i 'ak!r primer

dan reaki' "an# serin# diemukan pada ins!mnia.

Ada $e$erapa insruksi "an# %arus diikui !&e% penderia ins!mnia=

1. Ke empa idur %an"a keika e&a% men#anuk.

. Men##unakan empa idur %an"a unuk idur.

3. an#an men!n!n T- mem$a*a- makan- dan mene&p!n di empa idur.

<. an#an $er$arin#$arin# di empa idur karena $isa $eram$a% 'rusrasi )ika idak

$isa idur.

2. ika idak $isa idur +see&a% $e$erapa meni, %arus $an#un- per#i ke ruan# &ain-

ker)akan sesuau "an# idak mem$ua er)a#a- masuk kamar idur see&a% kanuk

daan# kem$a&i.

5. Ban#un pada saa "an# sama seiap %ari anpa men#%iraukan (aku idur- !a&

idur- aau %ari +misa&n"a %ari Min##u,.

. Men#%indari idur di sian# %ari.

9. an#an men##unakan simu&ansia +k!pi- r!k!k- d&&, da&am <5 )am se$e&um idur.

Hasi& erapi ini )aran# er&i%a pada $e$erapa $u&an perama. Bi&a ke$iasaan ini

erus diprakikkan- #an##uan idur akan $erkuran# $aik 'rekuensin"a maupun

$eran"a.

S&eep Resri*i!n T%erap"

Mem$aasi (aku di empa idur dapa mem$anu men#k!ns!&idasikan idur . Terapi

ini $erman'aa unuk pasien "an# $er$arin# di empa idur anpa $isa eridur.

Misa&n"a- $i&a pasien men#aakan $a%(a ia %an"a eridur &ima )am dari de&apan )am

(aku "an# di%a$iskann"a di empa idur- (aku di empa idurn"a %arus dikuran#i.

Tidur di sian# %ari %arus di%indari. Lansia di$!&e%kan idur se)enak di sian# %ari"aiu sekiar 3/ meni. Bi&a e'isiensi idur pasien men*apai 920 +raaraa see&a%




&ima %ari,- (aku di empa idurn"a $!&e% diam$a% 12 meni. Terapi pem$aasan

idur- se*ara $eran#suran#sur- dapa men#uran#i 'rekuensi dan durasi er$an#un di

ma&am %ari.

Terapi re&aksasi dan $i!'eed$a*k

Terapi ini %arus di&akukan dan dipe&a)ari den#an $aik. Men#%ipn!sis diri sendiri-

re&aksasi pr!#resi'- dan &ai%an na'as da&am se%in##a er)adi keadaan re&aks *ukup

e'eki' unuk memper$aiki idur. Pasien mem$uu%kan &ai%an "an# *ukup dan

serius. "iofeedba+k "aiu mem$erikan umpan$a&ik peru$a%an 'isi!&!#ik "an# er)adi

see&a% re&aksasi. Umpan $a&ik ini dapa menin#kakan kesadaran diri pasien enan#

per$aikan "an# didapa. Teknik ini dapa dik!m$inasi den#an %i#ene idur dan erapi

pen#!nr!&!n idur.

Terapi apnea idur !$sruki'

Apnea idur !$sruki' dapa diaasi den#an men#%indari idur e&enan#-

men##unakan peran#ka #i#i denta& app&ian+e-- menurunkan $era $adan-

men#%indari !$a!$a "an# menekan )a&an na'as- men##unakan simu&ansia

perna'asan seperi a*ea:!&amide +Diam!C,- nasa& +ontinuous positi.e air/a0

pressure PP-, upper air/a0 surger0 '- asa& +ontinuous positi.e air/a0

pressure di!&eransi $aik !&e% se$a#ian $esar pasien. Me!de ini dapa memper$aiki

idur pasien di ma&am %ari- rasa men#anuk di sian# %ari- dan ke&ei%an sera

per$aikan 'un#si k!#nii'. .u&opa&atop#ar0ngeop&ast0 +UPP, merupakan sa&a% sau

eknik pem$eda%an "an# di#unakan unuk erapi apnea idur. E'ikasi me!de ini

kuran#. Trake!s!mi )u#a merupakan pi&i%an erapi unuk apnea idur $era.

Pen##unaan kedua $enuk erapi $eda% ini san#a er$aas karena risik! m!r$idias

dan m!ra&ias. Kepuusan unuk men#!$ai apnea idur didasarkan aas 'rekuensi

dan $eran"a #an##uan idur- $eran"a dera)a kanuk di sian# %ari- dan aki$a medik

"an# diim$u&kann"a +a$n!rma&ias kardi!respirasi,.




BAB III

PENTP

&#" /esi%)ulan

7an##uan Tidur +Ins!mnia ,ada&a% kesu&ian unuk idur aau kesu&ian unuk eap

eridur- aau #an##uan idur "an# mem$ua penderia merasa $e&um *ukup idur pada

saa er$an#un. 7an##uan idur $ukan suau pen"aki- eapi merupakan suau #e)a&a

"an# memi&iki $er$a#ai pen"e$a$- seperi ke&ainan em!si!na&-ke&ainan 'isik dan

pemakaian !$a!$aan. Su&i idur serin# er)adi- $aik pada usia muda maupun usia

&an)u@ dan serin#ka&i im$u& $ersamaan den#an #an##uan em!si!na&- seperi ke*emasan-

ke#e&isa%an- depresi aau keakuan.

&#$ Saran

Demikian&a% maka&a% "an# e&a% kami susun men#enai #an##uan idur - "an#

me&ipui $er$a#ai ma*am k&asi'ikasin"a.demi kesempurnaan maka&a% ini kami %arapkan

kriikan sera saran "an# mem$an#un. Saran dari penu&is kami %arapkan a#ar pem$a*a

dapa memaknai maka&a% ini. Sem!#a dapa $erman'aa $a#i kia semua.




DAFTAR PSTA/A

(ickey stanley > Patricia! G.+ #433,$. +uku ajar keperawatan gerontik.

Terjema"an. ?akarta. 1G<

Potter! Patricia. #4335$. +uku ajar fundamental keperawatan2 konsep!

proses! dan praktik. ?akarta. 1G<

@a"judi ! 0ugro"o #4333$. 'eperawatan gerontik .?akarta. 1G<

+**,-/)!)s)+a*a".3as)si!l$s*i%$&*a+a,a"*i%$&


http://webkesehatan.com/fase-siklus-tidur-tahapan-tidur/

http://webkesehatan.com/fase-siklus-tidur-tahapan-tidur/

masalah tidur lansia

Documents