Masalah-masalah pada kehamilan

(DAN SIMULASI KASUS KOMPREHENSIF)

Hiperemesis Gravidarum

• Muntah persisten

• Dehidrasi

• Penurunan BB >5% dari berat sebelum hamil

• Gangguan elektrolit

• Lebih sering pada: obes, bukan perokok, hamil kembar, umur muda.

• Paling sering pd kehamilan pertama dan cenderung berulang pd kehamilan berikut

Patofisiologi HG

• Blum tahu

• Psikis: konflik batin

– 70% sembuh dengan plasebo (Singer et al, 1991)

• Endokrin:

– hCG

– Estrogen: pil KB

– Serotonin

Gejala Klinik

• Mulai minggu IV – VI

• Biasanya pupus akhir minggu ke-15

• Muntah sepanjang hari tanpa jeda

• Dehidrasi, BB menurun

Komplikasi:

• Kerusakan ginjal, ensefalopati, retardasi janin, kematian janin, perdarahan esofagus, perdarahan retina

Penanganan

• Penyuluhan, konseling, farmakologis

• Rehidrasi (di RS)

• Vitamin B6

• Obat anti muntah: promethazine, metoclorpramide, ondansetron

Manajemen diet

• Santap sedikit2 tiap 2-3 jam • Karbohidrat kompleks • Rendah lemak • Protein rendah lemak • Buah • Minum di antara waktu makan • Duduk • Langsung makan biskuit pas bangun • Olahraga ringan

Hipertensi pd kehamilan

Kehamilan vegetarian

• BB ideal

• Cenderung defisiensi kalsium, vit D, B12, B5.

• Jika BB tak bertambah, pekerjaan fisik harus dikurangi.

!!Role play Game!!

• Bagi 2 kelompok!

• Kamu sedang mengadakan penyuluhan tentang gizi di Puskesmas Siau.

• Kamu sedang menjelaskan tentang tabel gizi pada ibu hamil.

• Kelompok lain bertanya

Kondisi Kebutuhan kalori

ekstra

Pertambahan BB

Hamil trimester 1 150 ekstra kalori per

hari

1-2 kg per trimester

(350-400 g) per

minggu

Hamil trimester 2 dan 3 300-450 ekstra kalori

per hari

400-500 g per minggu

Menyusui 500 kal / hari (0-6 bln)

400 kal / hari (7-…)

Kasus 1

• Mince adalah seorang mahasiswi berumur 18 tahun. Dia baru saja tahu kalo dia sedang hamil. Dia nggak mau menggugurkan kandungannya, tapi dia nggak mau jadi gode.

• Apa advis anda?

Mince: 160 cm, 50 kg

Berapakah BB yang sehat?

Berat sebelum hamil

Pertambahan BB Pada trimester 1 Pertambahan BB per minggu pada trimester 2 dan 3

Underweight (BMI < 18.5)

28 to 40 lbs (12.5 to 18 kg)

2 to 4 lbs (0.9 to 1.8 kg)

1.0 lb (0.5 kg)

Normal (BMI 18.5 – 24.9)

25 to 35 lbs (11.6 to 16 kg)

1.0 lb (0.5 kg)

Overweight (BMI 25-29.9)

15 to 25 lbs (7 to 11.5 kg)

0.6 lb (0.3 kg)

Obesitas (BMI >30)

11 to 20 lbs (5 to 9 kg)

0.5 lb (0.2 kg)

Berapa BB yang harus Mintje tambah?

Kasus 2

• Tanta Saartje, 36 tahun, hamil 20 minggu.

• Tinggi badan 165 cm, berat badan 120 kg.

• Sebelum hamil, dia makan 4 x sehari, 2x tambah.

• Sewaktu hamil, tanta Saartje ingin menambah berat badan “demi” kebaikan bayinya.

• Apa advis anda?

Apa yang terjadi kalo…

Pertambahan BB tidak cukup

• Berat bdn lahir rendah

• Prematur

• Cacat bawaan

• Penyakit jangka panjang

• Mati dalam kandungan

• retardasi mental

Pertambahan BB terlalu banyak

• Bayi besar n berat

• susah lahir

• mati dalam kandungan

• Diabetes gestasional

• Bayi bisa diabetes bila

• sudah besar

Saartje: 165cm, 120 kg

Berapakah BB yang sehat?

Berat sebelum hamil

Pertambahan BB Pada trimester 1 Pertambahan BB per minggu pada trimester 2 dan 3

Underweight (BMI < 18.5)

28 to 40 lbs (12.5 to 18 kg)

2 to 4 lbs (0.9 to 1.8 kg)

1.0 lb (0.5 kg)

Normal (BMI 18.5 – 24.9)

25 to 35 lbs (11.6 to 16 kg)

1.0 lb (0.5 kg)

Overweight (BMI 25-29.9)

15 to 25 lbs (7 to 11.5 kg)

0.6 lb (0.3 kg)

Obesitas (BMI >30)

11 to 20 lbs (5 to 9 kg)

0.5 lb (0.2 kg)

Berapa BB yang harus Mintje tambah?

• Bella, 23 tahun, hamil 4 bulan.

• Datang ba priksa dengan keluhan badan lemah.

• TB 150 cm, BB 70 kg.

• Ditemukan konjungtiva anemis.

• Advis anda??

• Noni, 23 tahun, hamil 6 minggu, hamil anak kedua.

• Datang meminta advis kepada anda karena waktu kehamilan pertama, ia mengalami muntah-muntah hebat.

• Apa advis anda?

• Psikologis: penyuluhan

• Penguatan

• Manajemen diet

• Pengobatan