5. masalah-masalah dalam menyusui

8/18/2019 5. Masalah-masalah Dalam Menyusui

1/48

MASALAH-MASALAH DALAM

MENYUSUI

Pelatihan Manajemen Laktasi

Senin, 21 Oktober 2013


2/48

Masalah-Masalah

DalamMenyusui

Faktor

IbuFaktor

ayi


3/48

Masalah pada ibu

1. Masalah menyusui masa antenatal

2. Masalah menyusui pada masa pasca persalinandini

3. Masalah menyusui pada masa pasca persalinanlanjut

4. Masalah menyusui pada keadaan khusus5. Ibu menyusui dan obat-obatan


4/48

1. Masalah menyusui masa antenatal

• !uran"#salah in$ormasi▫ ayi pada min!u-min!!u pertama de"ekasinya

encer dan serin! serin! dikatakan diare men!hentikan pemberian #$I

▫ #$I belum keluar pada hari pertama butuh susu"ormula

▫ %ayudara berukuran kecil kuran! men!hasilkan #$I


5/48

Infomasi yan! pelu dibei"an

• &isiolo!i laktasi

• 'euntun!an pemberian #$I

• 'euntun!an ra(at !abun!

• )ara menyusui yan! baik dan benar

• 'eru!ian pemberian susu "ormula

• Menunda pemberian makanan lainnya palin!kuran! setelah * bulan


6/48

• Putin" susu %atar atau terbenam

▫ %erbaikan palin! e"isien+ isapan lan!sun! bayi yan! kuat

▫ Skin to skin kontak dan biarkan bayi men!isapsedini mun!kin

▫ iarkan bayi ,mencari putin! kemudianmen!isapnya

▫ #pabila putin! tidak muncul ,ditarikmen!!unakan pompa putin! susu nipple puller/

▫ 0akukan penekanan pada areola mammae den!an jari sehin!!a terbentuk dot

▫ ila terlalu penuh #$I dapat diperah dahulu dandiberikan den!an sendok atau can!kir. ila perlu

lakukan ini hin!!a 1-2 min!!u.


7/48


8/48

#. Masalah menyusui pada masa pas$apesalinan dini• Putin" susu le&et

▫ Penyebab %osisi dan pelekatan yan! salah

Melepaskan pen!hisapan bayi yan! salah

Membersihkan putin! den!an sabunalkohol

▫ Penatalaksanaan Memperbaiki posisi menyusui

)ek apakah terdapat in"eksi )andida

Ibu meneruskan pemberian #$I pada keadaan luka tidak be!itu sakit lesi putin! susu den!an #$I akhir hind milk/. ## memberikan obat

lain6 seperti krim6 salep.

Istirahatkan putin! susu yan! sakit 1724 jam. #kan sembuh sendiri dalam2724 jam

$elama putin! susu diistirahatkan #$I tetap dikeluarkan

)uci payudara sekali sehari


9/48


10/48

• Payu%ara ben"kak

Payu%ara

'enuh

• 8asa berat pada

payudara• %anas• 'eras• 9idak ada demam

• ila diperiksa #$Ikeluar

Payu%ara ben"kak

• %ayudara udem• $akit• %utin! kencan!• 'ulit men!kilat• isa demam dalam

24 jam• ila diperiksa #$I

tidak keluar


11/48

• Penyebab▫ %roduksi #$I menin!kat

▫ 9erlambat menyusukan dini

▫ %erlekatan kuran! baik

▫ #$I kuran! serin! dikeluarkan

▫ %embatasan (aktu menyusui


12/48

• Penatalaksanaan

▫ Menyusui dini▫ %erlekatan yan! baik

▫ Menyusui ,on demand

▫ 'ompres panas untuk men!uran!i rasa sakit kompresdin!in pasca menyusui untuk men!uran!i udem/

▫ Ibu harus rileks

▫ %ijat leher dan pun!!un! belakan! sejajar daerahpayudara/

▫ %ijat rin!an pada payudara yan! ben!kak pijat pelan-

pelan ke arah ten!ah/▫ $timulasi payudara dan putin!

▫ %akailah : yan! sesuai

▫ ila terlalu sakit dapat diberikan obat anal!etik


13/48


14/48

• Mastitis atau abses 'ayu%ara▫ Penyebab

'uran!nya #$I diisapdikeluarkan

'ebiasaan menekan payudara den!an jari

9ekanan baju: yan! terlalu kuat


15/48

• (%a %ua jenis Mastitis▫ Non Infective Mastitis milk stasis/

▫ Infective Mastitis


16/48

• Penatalaksanaan

▫ 'ompres han!atpanas dan pemijatan▫ 8an!san! o7ytocin+ dimulai pada payudara yan!

tidak sakit6 yaitu stimulasi putin!6 pijat leher-pun!!un!

▫ %emberian antibiotik+ &luclo7acilin atau;rythromycin selama


17/48


18/48

%. Masalah menyusui pada masa pas$a pesalinan lan&ut

• Sin%rom (SI kuran"▫ )an%a

bayi menin!kat kuran! dari rata-rata 5== ! per bulan

lahir dalam (aktu 2 min!!u belum kembali

#' bayi > *724jam6 cairan urin pekat6 bau dan

(arna kunin!


19/48

▫ Faktor 'enyebab &aktor teknik menyusui palin! serin!/+ masalah

"rekuensi6 perlekatan6 pen!!unaan dotbotol &aktor psikolo!is

&aktor "isik ibu+ '6 diuretik6 hamil6 merokok6kuran! !i?i

&aktor bayi jaran! terjadi/+ penyakit6 abnormalitas


20/48

• Ibu yan" bekerja▫

$usuilah bayi sebelum ibu bekerja▫ #$I dikeluarkan untuk persediaan di rumah sebelum beran!kat kerja

▫ %en!oson!an payudara di tempat kerja6 setiap 3-4 jam

▫ #$I disimpan di lemari pendin!in6 diberikan pada bayisaat ibu bekerja6 den!an can!kirpipet

▫ %ada saat ibu di rumah6 seserin! mun!kin bayi disusui6dan !anti jad(al menyusui sehin!!a banyak menyusui dimalam hari

▫ 'eterampilan men!eluarkan #$I dan merubah jad(almenyusui sebaiknya telah mulai dipraktekan sejak 1 bulan sebelum kembali bekerja

▫ Minum dan makan makanan yan! ber!i?i dan cukup

selama bekerja dan selama menyusi bayinya.


21/48

• Penyim'anan (SI▫ *-@ jam di temperatur ruan!an 1A=-25=)/6 bila masih

kolostrum bisa sampai 12 jam

▫ 1-2 hari di lemari es 4=)/

▫ 2 min!!u B 4 bulan di freezer dalam lemari es -4=)/

▫ ertahun dalam ,deep freezer -1@=)/


22/48

'. Masalah menyusui pada "eadaan "husus

• Ibu melahirkan %en"an be%ah sesar▫ Cahulu

ius umum menyusui setelah ibu sadar

▫ $ekaran!

%embiusan epidural dapat lan!sun! menyusuitetapi harus dibantu oleh karena ibu belum boleh

ban!un selama 24 jam


23/48

• Ibu sakit▫ (IDS *+I .

)C)+ melaran! pemberian #$I

D:+ memperbolehkan ila bayi sudah tertular sejak lahir

ila #' pada bayi tanpa #$I masih tin!!i

Cianjurkan ekslusi" 3 bulan pertama penularan masihsan!at rendah/

Mence!ah luka pada putin!


24/48

▫ +e'atitis *+bs(" .

:bs#! ditemukan di dalam #$I6 tetapi belumpernah ada laporan adanya penularan Eirus:epatitis melalui #$I

'olostrum tidak men!andun! Eirus :epatitis

#$I men!andun! ?at protekti" terutama lim"osit yan! men!hasilkan $i!# dan inter"eron yan! dapatmembunuh Eirus :epatitis

American Academy of Pediatricans+ seoran! ibuden!an :bs#!F dapat menyusui bayinya setelah

bayinya diberi imunisasi :epatitis dalam 24 jampasca lahir/


25/48

▫ Ibu %en"an ) Paru

'uman 9 tidak melalui #$I

boleh menyusui Ibu diobati secara adekuat

$aat menyusui+ ibu men!!unakan masker

ayi tidak lan!sun! diberi )6 karena e"ek

proteksinya tidak lan!sun! terbentuk ayi diberi pro"ilaksis I: setelah 3 bulan ibumenjalani pen!obatan biasanya sudah tidakmenularkan la!i bayi di tes Mantoux hasil -/6I: dihentikan6 bayi diberi Eaksinasi )


26/48

▫ Ibu %en"an Diabetes ayi tetap diberi #$I monitor kadar !ula darah


27/48

• Ibu yan" memerlukan 'en"obatan▫ 9idak perlu men!hentikan #$I

▫ 'adar obat dalam #$I ber!antun! pada masaparuh obat dan rasio obat dalam plasma dan #$I

▫ %ilih obat den!an masa paruh pendek dan rasio #$I-%lasma kecil

▫ Minum obat se!era setelah menyusui


28/48

• Ibu hamil▫ ila bayi berusia > 12 bulan dianjurkan tetap

menyusui▫ %erlu dijelaskan bah(a ibu akan men!alami+

putin! lecet

'eletihan

#$I berkuran!

8asa #$I berubah

'ontraksi uterus


29/48

(. Ibu menyusui dan obat-obatan• $an!at jaran! obat yan! mele(ati #$I

• $eba!ian kecil obat yan! mempunyai e"ek sampin!

• ayi berumur > 1 bulan mempunyai masalah yan!lebih besar dibandin!kan den!an bayi yan! lebihtua

•%ikirkan obat alternati" untuk ibu yan!menyebabkan lebih sedikit masalah

• 'ejadian pen!hentian menyusui karena ibu harusminum obat adalah san!at jaran!


30/48

!ontra in%ikasi 'emberian (SI bat anti kanker radioakti"/ berhentimenyusui sementara

)eruskan 'emberian (SI

*(mati e$ek sam'in" 'a%a bayimisalnya men"antuk.

bat penyakit psikis dan anti konEulsan.

)ontoh+ barbiturat6 dia?epam

/unakan obat alternati$ )hloram"enikol6 9etracyclin6Metronida?ole6 Guinolone antibioticse!. )ipro"lo7acin/

Pantau kemun"kinan ikterus $ulphonamides6 )otrimo7a?ole6&ansidar6 Capsone

/unakan obat alternati$*%a'at menurunkan 'ro%uksi

(SI.

• ;stro!en6 terutama kontrasepsi berisiestro!en

• 9hia?ide diuretic

(man 'a%a %osis biasaPantau bayi

•

#nal!esik dan antipiretik+ parasetamol6ibupro"en• bat batuk • #nti biotik+ ampisilin6 penisilin6 erythromisin• bat anti 96 anti lepra6 anti malaria kecuali

me"lokuin/6 anti helmint6 anti jamur• bat bronchodilator6 corticosteroids6

antihistamin6 antasid6 obat untuk diabetes•

bat anti-hipertensi• Hitamin-Eitamin6 suplemen !i?i6 yodium6 ?at besi


31/48

Masalah pada )ayi1. ayi serin! menan!is

2. ayi bin!un! putin!

3. ayi prematur dan bayi 08

4. ayi kunin! ikterik/

5. ayi kembar

*. ayi sakit


32/48

1. )ayi sein! menan!is

bayi menan"is

&ara komunikasi


33/48

Sebab bayi menan!is• Merasa ti%ak aman

Membutuhkan banyak dekapan atau ,ditemani selalu

• Merasakan sakit%anas6 kolik6 hidun! tersumbat

• asah

!ompol6 # tak lekas di!anti

• !uran" "ii

'uran! serin! menyusu6 kuran! lama menyusu6menyusu tidak e"isien


34/48

#. )in!un! putin! *nipple $onfusion+

suatu keadaan yan! terjadikarena bayi mendapat susu

"ormula dalam botol

ber!anti-!anti den!anmenyusu pada ibu


35/48

Me"anisme "e&a

Memerlukan kerjaotot-otot pipi6 !usi6

lan!it-lan!it danlidah

&aktor ,si pemberi +

- kemirin!an botol

- besar luban!

- ketebalan karet dot


36/48

,anda-tanda bayi bin!un! putin!• ayi men!isap putin! seperti men!isap dot

• Men!isap secara terputus-putus dan sebentar-sebentar

• ayi menolak menyusu


37/48

aa men!hindai bin!un! putin!• an!an mudah

men!!anti #$I

susu "ormula

• ila terpaksa+

berikan den!ansendok 6 pipet6atau can!kir.


38/48

%. )ayi pematu dan bayi ))L • Masalah menyusu karena re"leks men!isapnya

masih relati" lemah

• :arus cepat dan lebih serin! dilatih menyusuisentuh lan!it-lan!it bayi den!an jari ibu yan!

bersih/


39/48

aa pembeian ASI• ayi 4! 5 30m" *L 5 1260 ".

IH&C 4@ jam pertama #$I diberikan den!an pipa

naso!astrik • ayi 4! 30-32m" *L 1260-1600 ".

#$I dari can!kirsendok 1-27hr F #$I le(at pipanaso!astrik #$I le(at pipa semakin! berkuran!

• ayi 4! 32-37m" *L 1600-1800 ".Menyusu dari payudara lan!sun! perlu ketelatenan dankesabaran

• ayi 4! 9 37m" *L 9 1800 ".

Menyusu dari payudara lan!sun!


40/48

'. )ayi "unin! *i"tei"+• Menyusui dini+ kolostrum bersi"at pur!ati" rin!an6

membantu bayi men!eluarkan mekonium/

• 'unin! dini 2-1= hari/ lebih berat pada bayikuran! #$I

• :iperbilirubinemia+ bilirubin serum 5m!1==ml

!ejala klinis pada kulit dan sklera• :ara men"atasi;

▫ Mulai menyusui se!era setelah bayi lahir

▫ $usui bayi seserin! mun!kin6 tanpa dibatasi


41/48

(. )ayi "emba• Masalah menyan!ka #$I

tidak cukup

• Menyusu ber!antian atau bersama

• ila bersama menyusupada payudara secara ber!antian


42/48

/. )ayi sa"it• %ada bayi yan! men!alami diare6 penumonia6 9 pemberian #$I harus semakin serin!6 min.

127 dalam 24 jam.


43/48

Manfaat ASI pada diae• #$I dapat di!unakan untuk men!!anti cairan yan! hilan! rehidrasi/

• #$I ber!una untuk memenuhi kecukupan ?at!i?i selama diare

• #$I men!andun! ?at kekebalan terhadap kuman

penyebab diare• #$I men!andun! ?at yan! berman"aat untukpertumbuhan sel selaput lendir usus yan! biasanya rusak akibat diare


44/48

0. )ayi sumbin!• %endapat bayi sumbin! tidak dapat menyusui

)ID(!

• ila sumbin! pallatum molle atau pallatum durum ▫ %osisi bayi duduk

▫ %utin! dan areola dipe!an! sela!i menyusui

▫ Ibu jari ibu dapat dipakai seba!ai penyumbat celah

pada bibir bayi

• ila sumbin! labiopalatoskisis

#$I perah diberikan den!an men!!unakansendokpipet


45/48

. )ayi den!an lingual frenulum pende"

• ayi den!an lingual frenulum yan! pendek dantebal serta kaku tak elastis

▫ Membatasi !erak lidah▫ ayi tidak dapat menjulurkan lidahnya untuk

,men!urut putin! den!an optimal

• :ara men"atasi;▫ Ibu membantu menahan kedua bibir bayi se!era

setelah bayi dapat ,menan!kap putin! dan areoladen!an benar

▫perasi kecil


46/48

2. )ayi yan! memelu"an pea3atan

• ila memun!kinkan ibu ikut dira(at a!arpemberian #$I tidak terhenti

• ila tidak memun!kinkan #$I diperah setiap3 jam6 disimpan di dalam lemari es6 diantar ke8$.


47/48

Menyusui dalam "eadaan dauat• Masalah+

▫ 'ondisi ibu yan! panik men!uran!i produksi

#$I▫ $umban!an makanan %#$I tidak terkontrol

• 8ekomendasi+▫ %emberian #$I harus dilindun!i

▫ %emberian %#$I pada kondisi tertentu

▫ %emberian %#$I hanya untuk (aktu yan!dibutuhkan

▫%emberian %#$I tidak boleh den!an botol


48/48

,EIMA 4ASIH

5. masalah-masalah dalam menyusui

Documents