Masalah etik moral dalam pelayanan

kebidananTeam Teaching EHK

Monday, 18th October 2021

Sub topik

01.Issue etik

02.Contoh issue etik

03.Issue moral dan

contoh

04.Informed

choice&consent

Isue? Etik??q Isue adalah topic yang menarik untuk

didiskusikan dan sesuatu yangmemungkinkan orang untukmengemukakan pendapat yangbervariasi dan belum tentu benar, sertamembutuhkan pembuktian.

q Etik merupakan bagian dari filosofiyang berhubungan erat dengan nilaimanusia dalam menghargai suatutindakan, apakah benar atau salah danapakah pernyataan itu baik atau buruk

Macam Issue Etik dalamPelayanan Kebidanan

1) Issue etik yang terjadi antara bidan dengan klien, keluarga, masyarakat

2) Teman Sejawat3) Team Kesehatan lainnya4) Organisasi Profesi

Pembahasan masalah etik dalam kehidupan sehari-hari

a. Memilih atau mengambil keputusandalam persalinan.

b. Kegagalan dalam proses persalinan.c. Pelaksanan USG dalam kehamilan.d. Konsep normal pelayanan kebidanan.e. Bidan danpendidikan seks

1) Persetujuan dalam proses melahirkan

2) masalah etik yang berhubungan dengan tekhnologi

a. Perawatan intensif pada bayib. Skreening bayic. Transplantasi organd. Teknik reproduksi dan kebidanan.

3) Contoh masalah etik yang berhubungan dengan profesi:

a. Pengambilan keputusan dan penggunaan etik

b. Otonomi bidan dan kode etik profesional.c. Etik dalam penelitian kebidanan.d. Penelitian tentang masalah kebidanan yang

sensitif.

Masalah yang berhubungan dengan issue etik dalam pelayanan kebidanan

§ Agama / kepercayaan.§ Hubungan dengan pasien.§ Hubungan dokter dengan bidan.§ Pengambilan keputusan.§ Pengambilan data.§ In-Vitro fertilization (bidan dituntut untuk berperilaku

hati-hati dalam setiap tindakannya saat memberikan asuhan kebidanan dengan menampilkan perilaku yang etis dan profesional).

Ø Legislasi (Lieberman, 1970)

Ketetapan hukum yang mengatur hak dan

kewajiban seseorang yang berhubungan

erat dengan tindakan.

Ø Lisensi

Pemberian izin praktek sebelum

diperkenankan melakukan pekerjaan

yang telah diterapkan.

Ø Deontologi/Tugas

Keputusan yang diambil berdasarkan

keserikatan dengan tugas.

Ø Hak Keputusan berdasarkan hak

seseorang yang tidak dapat

diganggu.

Istilah dalam masalah etikØ InstusionerKeputusan diambilberdasarkan pengkajian daridilemma etik dari kasus perkasus.

Ø BeneficienceKeputusan yang diambil harusselalu menguntungkan

Ø Mal-efecienceKeputusan yang diambilmerugikan pasien

Ø Malpraktek/Lalai

Issue moral

Moral merupakan pengetahuan ataukeyakian tentang adanya hal yang baikdan buruk yang mempengaruhi siakapseseorang. Kesadaran tentang adanyabaik buruk berkembang pada diriseseorang seiring dengan pengaruhlingkungan, pendidikan, sosial budaya,agama, dll

Contoh issue moral

1. Kasus abortus

3. Keputusan untuk terminasi

kehamilan

2. euthanasia

4. Isumoral juga berhubungan dengankejadian luar biasa dalam kehidupansehari-hari, seperti yang menyangkut

konflik danperang

Contoh kasusIssue Moral:

Seorang bidan melakukan pertolongan persalinan normal. Konflik Moral:

Menolong persalinan sungsang untuk mendapatkan pasien demi persaingan ataudilaporkan oleh bidan“A”

Dilema Moral:

1. Bidan “B” tidak melakukan pertolongan persalinan sungsang tersebut namun bidan kehilangan satupasien.

2. Bidan “B” menolong persalinan tersebut tapi akandijatuhkan oleh bidan “A” dengan di laporkan kelembagayangberwenang.

Ketika mencari solusi atau pemecahan masalah harus

mengingat akan tanggung jawab profesional,yaitu:

1. Tindakan selalu ditujukan untuk peningkatankenyamanan

kesejahteraan pasien atauklien.

2. Menjamin bahwa tidak ada tindakan yang

menghilangkansesuatu bagian [omission], disertai ras

tanggung jawab memperhat ikan kondisi dan keamanan

pasien atauklien.

INFORMED CHOICEINFORMED CONSENT

INFORMED CHOICE

● Informed Choice adalah membuat pilihan setelahmendapatkan penjelasan tentang alternatif asuhan yangakan dialaminya

● Tujuan: mendorong wanita memilih asuhannya● Kode etik internasional bidan yang dinyatakan oleh ICM

tahun 1993 bahwa bidan harus menghormati hak wanitasetelah mendapatkan penjelasan dan mendorong wanitauntuk menerima tanggung jawab terhadap hasil daripilihannya.

Informasi meliputi:

● informasi yang lengkap sudah diberikan dan dipahami ibu● pemahaman resiko, ● manfaat, ● keuntungan, ● dan kemungkinan hasil dari tiap pilihannya.

Bidan dalam memberikan Informed Choice kepada klien

● Memperlakukan klien dengan baik.● Berinteraksi dengan nyaman.● Memberikan informasi obyektif, mudah dimengerti dan diingat

serta tidak berlebihan.● Membantu klien mengenali kebutuhannya dan membuat pilihan

yang sesuai dengan kondisinya.

● Bidan harus terus meningkatkan pengetahuan danketerampilannya dalam berbagai aspek agar dapat membuatkeputusan klinis dan secara teoritis agar dapat memberikanpelayanan yang aman dan memuaskan kliennya.

● Bidan wajib memberikan informasi secara rinci dan jujur dalambentuk yang dapat dimengerti oleh si wanita denganmenggunakan media alternative dan penterjemah kalau perlu,begitu juga tatap muka langsung.

● Bidan dan petugas kesehatan lain perlu belajar untuk membantuwanita melatih diri dalam menggunakan haknya dan menerimatanggung jawab untuk keputusan yang mereka ambil sendiri.

lanjutan

� Dengan memfokuskan asuhan yang berpusat pada wanitadan berdasarkan fakta, diharapkan bahwa konflik dapatditekan serendah mungkin.

� Tidak perlu takut akan konflik tetapi menganggapnyasebagai suatu kesempatan untuk saling memberi danmungkin suatu penilaian ulang yang objektif, bermitradengan wanita dari system asuhan dan suatu tekanan positifterhadap perubahan.

Bentuk pilihan yang ada dalam asuhan kebidanan

� Gaya bentuk pemeriksaan ANC dan pemeriksaan laboratorium atau screening antenatal.

� Tempat melahirkan� Masuk kamar bersalin pada tahap awal persalinan � Pendampingan waktu melahirkan � Cukur daerah pubis� Metoda monitor denyut jantung janin� Percepatan persalinan

uDiet selama proses persalinanuMobilisasi selama proses persalinan uPemakaian obat penghilang rasa sakituPemecahan ketubanuPosisi ketika melahirkan uEpisiotomiuPenolong persalinan uKeterlibatan suami waktu bersalin/kelahiranuPemotongan tali pusatuMetode kontrasepsi

INFORMED CONSENT● Informed (telah mendapat

penjelasan/keterangan/informasi) dan Concent (memberikan persetujuan/mengizinkan.

● Informed concent adalah suatu persetujuan yang diberikan setelah mendapatkan informasi.

● Informed concent ditafsirkan sebagaipersetujuan tindakan medis adalahpersetujuan yang diberikan pasien ataukeluarganya atas dasar penjelasanmengenai tindakan medik yang dilakukanterhadap pasien tersebut

Langkah-langkah pencegahan masalah etik

negosiasi Komite etikpersuasifInformed consent

4 komponen yang harus di pahami pada suatu persetujuan

uKompetensi (competence)

uSukarela (voluntariness)

uKeputusan (Decision)

uInformasi (information)

Bentuk-bentuk Informed Consent

● Implied consent yaitu persetujuan yang dinyatakan tidak langsung

● Express consent yaitu persetujuan yang dinyatakan dalam bentuk tulisan atau secara verbal

Informed consent dapat dibedakan menjadi tiga bentuk

● Persetujuan Tertulis, biasanya diperlukan untuktindakan medis yang mengandung resiko besar

● Persetujuan Lisan, biasanya diperlukan untuk tindakanmedis yang bersifat non-invasif (Misal Rontgen, USG)dan tidak mengandung resiko tinggi, yang diberikanoleh pihak pasien.

● Persetujuan dengan isyarat, dilakukan pasien melaluiisyarat

Dimensi dalam proses Informed Concent

Dimensi yang menyangkut hukumuDalam hal ini Informed Concent merupakan perlindungan

bagi pasien terhadap bidan yang berperilaku memaksakankehendak, dimana proses Informed Concent sudah memuat:v Keterbukaan informasi dari bidan kepada pasienv Informasi tersebut harus dimengerti pasienv Memberikan kesempatan kepada pasien untuk

memberikan kesempatan yang baik

Dimensi yang meyangkut etikuDari proses informed concent terkandung nilai etik sebagai

berikut :v Menghargai kemandirian/otonomi pasienv Tidak melakukan intervensi melainkan membantu pasien

bila dibutuhkan/diminta sesuai dengan informasi yang telahdibutuhkan

v Bidan menggali keinginan pasien baik yang dirasakansecara subjektif maupun sebagai hasil pemikiran yangrasional

Manfaat informed consent

uMembantu kelancaran tindakan medisuMengurangi efek samping dan komplikasi yang mungkin

terjadiuMempercepat proses pemulihan dan penyembuhan

penyakituMeningkatkan mutu pelayananuMelindungi bidan dari kemungkinan tuntutan hukum

Perbedaan pilihan (choice) dengan persetujuan (consent)

● Persetujuan atau consent penting dari sudut pandang bidan● Pilihan atau choice penting dari sudut pandang klien● Choice berarti ada alternatif lain, ada lebih dari satu pilihan

dan klien mengerti perbedaannya sehinggga dia dapatmenentukan mana yang disukai atau sesuai dengankebutuhannya, consent berarti persetujuan dari pilihantindakan yang akan dilakukan

Any question??

Thanks!