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    Manual para la instruccin delsocorrista

    Dr. Vctor Ren Navarro MachadoDra. Arelys Falcn Hernndez

    Ediciones DamujRodas 2007

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    Edicin: Jos Ramn Calatayud Jimnez.Correccin: Lic. Ana Mara Molina Gmez.

    Diseo interior:D.I. Roberto Carlos Berroa Cabrera.Cubierta: D. I Alberto Garca Olayn.Composicin digital: D.I. Roberto Carlos Berroa Cabrera.

    Vctor Ren Navarro Machado, 2007.Arelys Falcn Hernndez. Sobre la presente edicin:Ediciones Damuj, 2007

    ISBN: 959-7101-25-4

    Primera Edicin: Ediciones Damuj 2001.Segunda Edicin: Ediciones Damuj 2007.

    Ediciones DamujAve. Independencia 35Rodas, Cienfuegos, CubaCP 59200

    Sistema Integrado de Urgencias Mdicas (SIUM).Direccin Provincial de Salud.Ave. 38 finalCienfuegos, Cuba

    La editorial y los autores agradecern su criterio sobre el contenidoy presentacin de este trabajo.

    Gracias

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    Dr. Vctor Ren Navarro Machado.Especialista 2do Grado Medicina Interna.

    Especialista 2do Grado Medicina Intensiva y Emergencias.Profesor Asistente FCM Cienfuegos.

    Dra. Arelys Falcn Hernndez.Especialista 1er Grado Medicina Interna.

    Especialista 2do Grado Medicina Intensiva y Emergencias.Profesor Instructor FCM Cienfuegos

    Autores

    Coautores

    MSc. Dr. Gabriel Rodrguez Surez.Master en Educacin

    Especialista 1er Grado en AngiologaEspecialista 2do Grado Medicina Intensiva y Emergencias.

    Profesor Asistente FCM Cienfuegos.

    Dr. Lzaro Aguila Trujillo.Especialista 1er Grado en Medicina General Integral.

    Verticalizado en Cuidados Intensivos.

    MSc. Lic. Silvia Mara Celorio Serrano.Master en Medicina Tradicional y NaturalLicenciada en Ciencias Farmacolgicas.Profesor Instructor FCM Cienfuegos.

    Dr. lvaro Sosa Acosta.Especialista 2do Grado Medicina Interna.

    Especialista 2do Grado Medicina Intensiva y Emergencias.Profesor Auxiliar ISCM La Habana.

    Miembro del Comit Latinoamericano de Resucitacin.

    Dr. Omar Morejn Barroso.Especialista 1er Grado en Medicina General Integral.

    Especialista de 1er Grado en Medicina Tradicional y Natural.

    MSc. Dr. Fabio Linares Pazos.Master en Medicina Preventiva.

    Especialista en Epidemiologa Veterinaria.Diplomado en Homeopata.

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    Concluir esta tarea, ha sido posible gracias a la ayuda valiosa y entusiasta de un grupo de personas e institucionesa los que le ofrecemos nuestra eterna gratitud. Merecen una especial distincin, los compeeros del SistemaIntegrado de Urgencias Mdicas (SIUM) quienes en todo momento colaboraron y nos incentivaron para quehiciramos esta segunda edicin. Al grupo Salud de Cubanacn pues sin su colaboracin no hubiera visto luz laprimera versin que es la carta de presentacin de la presente. A los compaeros de la direccin de la MisinMilagro en Cienfuegos quienes tambin nos apoyaron para que esta obra pudiera salir.

    La revisin tcnica de esta publicacin ha sido tambin el resultado del esfuerzo conjunto de varias personas quede forma desinteresada, sirvieron de expertos, aportaron elementos para el enriquecimiento de los textos orealizaron acertados comentarios y crticas:

    Al comando de Rescate y Salvamento de la provincia de Cienfuegos, por su valiosa ayuda en la revisin delcaptulo 9.En especial al My. Pedro Jimnez Acebal, Jefe del comando y a Pablo Martell Cruz, Primer tcnicode Rescate y salvamento.

    A Jos Ramn Calatayud Jimnez, Editor de Ediciones Damuj y la Lic. Ana Mara Molina Gmez, Editorade la revista Medisur, quienes en tiempo record revisaron los documentos originales e hicieron las correcciones.

    A los trabajadores de Geocuba Grfica de Cienfuegos y en especial al D.I. Roberto Carlos Berroa Cabrera,quienes hicieron posible la conformacin final del libro.

    A la contribucin recibida de la Organizacin Panamericana de la Salud, que facilit la impresin de este manualy la inclusin de este trabajo como parte de un proyecto comunitario.

    A todos ustedes, muchas gracias.

    Los autores

    Agradecimientos

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    Prlogo a la segunda edicin

    La historia de este libro nace en el proceso de capacitacin durante los cursos sobre apoyo vital socorrista y prehospitalario delprograma docente del Sistema Integrado de Urgencias Mdicas (SIUM); los manuscritos y presentaciones preparados para lasconferencias y clases prcticas que les eran entregadas a los estudiantes, fueron tomando poco a poco forma de texto y conformaron lasbases del libro.

    La primera edicin se public en el 2001 y ese ao fue premiado en el concurso nacional Premio Anual de la Salud y el provincialdel CITMA; no obstante, nuestro mayor regocijo fue observar como era aceptado con satisfaccin no disimulada, por los que trabajanen los servicios de emergencia, tcnicos de la salud, paramdicos y los socorristas en general. Han pasado seis aos y algunos conceptosen el apoyo vital han cambiado, la comunidad cientfica se ha unido para establecer protocolos y normas basadas en la mejores evidenciasy las necesidades de aprendizaje sobre el tema se han extendido al personal de las reas Intensivas Municipales y los tcnicos bsicosen emergencias mdicas.

    La presente edicin tiene tres cambios fundamentales, en primer lugar, se actualizan todos los temas con la experiencia cubanaadquirida en los 10 aos de vida del SIUM, no solo desde el punto de vista cientfico, si no tambin en lo relacionado al aspecto docentemetodolgico y con las guas aprobadas internacionalmente sobre la materia. El segundo aspecto, es la introduccin de un captulosobre rescate mdico que tiene como objetivo abordar los conceptos bsicos de este importante tema que en otros pases forma parte deltrabajo de los sistemas de emergencia todo lo cual, ampliara el marco de conocimientos tericos para los socorristas y podra incrementarla integracin entre todas las instituciones que participan en la respuesta ante un accidentes y otras emergencias mdicas. El tercercambio es la incorporacin de un captulo sobre Medicina Tradicional y Natural aplicada al socorrismo, en un acercamiento a a estainteresante especialidad que muchas veces puede servir como alternativa ante urgencias mdicas o situaciones de desastres.

    Como la medicina de emergencia es una especialidad que necesita del saber hacer se ha tratado de explicar con detenimientocada una de las principales tcnicas y la disponibilidad de un grupo de grficos y figuras mejorar la comprensin de los diferentesprocederes. Por todo lo anterior, se incrementan el nmero hasta 159 y las preguntas de autocontrol al final de cada captulo hastaun total de 92.

    Se mantuvo el objetivo inicial que fue el de disponer de un texto dirigido principalmente al programa de socorrismo en especial parasus instructores, pero que sirviera adems para la capacitacin de los profesionales de la salud, desde paramdicos hasta los tcnicos enemergencias, enfermeros y estudiantes de medicina.

    Si este manual resulta de utilidad para las personas a quienes va dirigido y a los profesionales que se enfrentan a diario con lasemergencias mdicas o contribuye a la formacin y perfeccionamiento de los que se inician en esta maravillosa rama de la medicina,estaremos recompensados de antemano.

    Dr. Vctor Ren Navarro Machado.Dra. Arelys Falcn Hernndez.

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    ndice:

    Captulo 6. VENDAJES, INMOVILIZACION Y TRASLADO DEPACIENTES /69

    Introduccin. /69Vendajes. /69Inmovilizacin. /75Traslado de pacientes. /80

    Captulo 7.OTRAS CONDICIONES QUE REQUIEREN APOYOVITAL. /89

    Introduccin. /89Crisis hipertensiva. /89Dolor torcico, conducta ante un dolor de origen cardaco./90Enfermedad cerebrovascular. /91Lesiones por accin trmica (Fro y calor). /92Electrocucin. /95Prdida sbita de conciencia. /96Convulsiones. /97Insuficiencia respiratoria aguda. /98Reacciones alrgicas agudas. /99Intoxicaciones exgenas. /99

    Captulo 8.SOCORRISMO Y MEDICINA TRADICIONAL YNATURAL. /103

    Introduccin. /103Digitopuntura. /103Terapia por holograma /108Homeopata. /111Terapia floral. /114

    Captulo 9.RESCATE MDICO. /121

    Introduccin. /121Rescate acutico. /122Rescate en sitios confinados. /125Rescate en incendios. /126Rescate en accidentes del trnsito. /129

    Captulo 10.MANEJO PREHOSPITALARIO DE VCTIMAS ENMASA. /137

    Introduccin. /137Sistema de atencin a vctimas en masa. /138Organizacin de las actividades en el lugar del siniestro. /139Clasificacin de las vctimas por prioridad vital. /144

    Captulo 1.GENERALIDADES. /9

    Introduccin. /9Programa de socorrismo. /9El tiempo como factor pronstico. /10Activacin del sistema de emergencia. /10Apoyo vital. Principales conceptos. /11Breve recuento anatmico y fisiolgico del cuerpo humano./11

    Captulo 2.VA AREA Y VENTILACIN. /19

    Introduccin. /19Apertura y permeabilizacin manual de las vas areas. /19Evaluacin de la respiracin. /21Limpieza de la va area. /22Mtodos no manuales para mantener la va area permeable./23Ventilacin de rescate. /25Desobstruccin de la va area. /27Oxgenoterapia. /29

    Captulo 3.CIRCULACIN. /33

    Introduccin. /33Principales parmetros que miden circulacin. /33Apoyo circulatorio. /35Control de hemorragias. /35Hipotensin y shock. /37

    Captulo 4. REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA. /41

    Introduccin. /41Reanimacin cardiopulmocerebral bsica. /41RCPC en adultos. /43RCPC en nios. /45RCPC en lactantes. /48Desfibrilacin automtica externa. /49Reanimacin en grupos especiales. /50

    Captulo 5.REANIMACIN DEL PACIENTE CON TRAUMA. /53

    Introduccin. /53Fsica de los accidentes. /54Sospecha de lesiones. /55Revisin vital del politraumatizado en el sitio del accidente./57Solucin de los problemas bsicos que comprometen la vida./59Revisin sistemtica total. /60El trauma en grupos especiales. /65

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